Χρειάζεται να αντικαταστήσετε μια καρδιακή βαλβίδα; Φοβάστε μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση; Ας μάθουμε λοιπόν για την TAVR! (Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας)

Μπορεί να φοβάστε λίγο όταν ο γιατρός σας σας πει ότι έχετε πρόβλημα με μια βαλβίδα στην καρδιά σας και ότι πρέπει να αντικατασταθεί. Μπορεί να σκέφτεστε: «Α, μήπως πρόκειται για μια μεγάλη επέμβαση που θα ανοίξει το στήθος σας;» Είναι αλήθεια ότι τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις είναι λίγο σοβαρές και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν. Αλλά σήμερα θα μιλήσουμε για μια σύγχρονη τεχνολογία που σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε μια καρδιακή βαλβίδα χωρίς μια τόσο μεγάλη χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο μέσω μιας πολύ μικρής τομής. Αυτό ονομάζεται TAVR.

Τι είναι το TAVR; Ας το καταλάβουμε απλά.

Η πλήρης έννοια του TAVR είναι Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας . Μερικές φορές ονομάζεται επίσης TAVI (Διακαθετηριακή Εμφύτευση Αορτικής Βαλβίδας). Πρόκειται για το ίδιο πράγμα.

Με απλά λόγια, αυτό περιλαμβάνει την αντικατάσταση της κύριας βαλβίδας στην καρδιά σας, της αορτικής βαλβίδας, χωρίς να ανοίξετε το στήθος σας.

Σκεφτείτε την καρδιά σας σαν μια αντλία νερού σε ένα σπίτι. Όπως ακριβώς αυτή η αντλία στέλνει νερό σε όλο το σπίτι, έτσι και η καρδιά αντλεί καθαρό, πλούσιο σε οξυγόνο αίμα σε όλο το σώμα. Η κύρια πύλη μέσω της οποίας αυτό το αίμα φεύγει από την καρδιά είναι η αορτική βαλβίδα . Αυτή είναι σαν μια πόρτα που ανοίγει μόνο προς μία κατεύθυνση. Ανοίγει όταν το αίμα φεύγει και κλείνει όταν προσπαθεί να επιστρέψει. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική λειτουργία.

Τι είδους ιατρική πάθηση απαιτεί χειρουργική επέμβαση TAVR;

Ο κύριος λόγος για την εκτέλεση μιας TAVR είναι μια πάθηση που ονομάζεται στένωση αορτής . Αυτό σημαίνει ότι η αορτική βαλβίδα για την οποία μιλήσαμε είναι φραγμένη ή στενωμένη . Είναι σαν οι δύο πόρτες να μην ανοίγουν σωστά, αλλά να ανοίγουν μόνο ελαφρώς.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι για τους οποίους η βαλβίδα μπορεί να κολλήσει ως εξής:

• Γήρανση: Καθώς μεγαλώνετε, μετά την ηλικία των 70 ετών, η βαλβίδα μπορεί να παχύνει και να γίνει λιγότερο αποτελεσματική λόγω των εναποθέσεων ασβεστίου. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις: Σε ορισμένα άτομα, αυτή η βαλβίδα μπορεί να αποδυναμωθεί γρήγορα λόγω παθήσεων όπως συγγενείς καρδιοπάθειες (π.χ., διγλώχινα αορτική βαλβίδα) ή ρευματικές καρδιοπάθειες που αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία.

Τι συμβαίνει όταν η βαλβίδα μπλοκάρει με αυτόν τον τρόπο; Η καρδιά πρέπει να εργαστεί πολύ σκληρά για να αντλήσει αίμα σε όλο το σώμα. Είναι σαν να ασκείται επιπλέον φορτίο σε έναν κινητήρα για να αντλεί νερό μέσω ενός φραγμένου σωλήνα. Όταν αυτό συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο καρδιακός μυς εξασθενεί, οδηγώντας τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι πρέπει να γίνει πριν από ένα TAVR;

Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε TAVR, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις εκ των προτέρων για να αξιολογήσει με ακρίβεια την κατάσταση της καρδιάς σας και να σχηματίσει μια εικόνα για τυχόν πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μετά από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός θα σας μιλήσει για την επέμβαση, την αναισθησία και θα απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις σας. Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 4-6 ώρες πριν από την επέμβαση.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση TAVR;

Δεδομένου ότι δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση αυξητικής στήθους, δεν χρειάζεται να είστε εντελώς αναίσθητη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα σας χορηγηθεί ένα φάρμακο που σας βάζει σε έναν ελαφρύ ύπνο (καταστολή). Έτσι, δεν θα αισθανθείτε κανένα πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται βήμα προς βήμα ως εξής:

1. Ο επεμβατικός καρδιολόγος κάνει μια πολύ μικρή τομή στο άνω μέρος του μηρού σας (ή πιθανώς σε άλλο σημείο του λαιμού ή του θώρακα σας).

2. Ένας πολύ λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας διέρχεται από την τομή, κατά μήκος ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου και εισέρχεται στην καρδιά.

3. Μέσα από αυτόν τον σωλήνα διπλώνεται η νέα βαλβίδα σε ένα μικρό κομμάτι και τοποθετείται στην καρδιά όπου βρίσκεται η παλιά, φραγμένη βαλβίδα.

4. Μόλις τοποθετηθεί, η νέα βαλβίδα διαστέλλεται. Στη συνέχεια, ασφαλίζει στη θέση της. Η παλιά βαλβίδα δεν αφαιρείται , αλλά σπρώχνεται στην άκρη από τη νέα βαλβίδα.

5. Ελέγξτε αν η νέα βαλβίδα λειτουργεί σωστά και αν υπάρχει διαρροή αίματος.

6. Τέλος, αφαιρείται ο καθετήρας, η μικρή τομή κλείνεται με ένα ή δύο ράμματα και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου μία ή δύο ώρες .

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης TAVR;

Η TAVR έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

Κύρια πλεονεκτήματα

• Δεν χρειάζεται μεγάλη τομή: Δεν χρειάζεται να κόψετε το στέρνο ή να αφαιρέσετε τα πλευρά. Υπάρχει μόνο μια πολύ μικρή τομή.
• Ταχύτερη επούλωση: Δεδομένου ότι δεν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός, υπάρχει λιγότερος πόνος, λιγότερη καταπόνηση στο σώμα και ταχύτερη επούλωση.
• Βραχύτερη νοσηλεία: Στις περισσότερες περιπτώσεις , μπορείτε να επιστρέψετε σπίτι την ίδια ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε για δύο ή τρεις ημέρες.
• Κατάλληλο για ασθενείς υψηλού κινδύνου: Αυτή η μέθοδος είναι μια πολύ καλή επιλογή για όσους είναι πολύ ηλικιωμένοι, έχουν πολλές άλλες ασθένειες και δεν μπορούν να ανεχθούν σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Καταστάσεις κινδύνου

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, η TAVR ενέχει ορισμένους μικρούς κινδύνους. Ωστόσο, με τη σημερινή προηγμένη τεχνολογία, η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι εξαιρετικά χαμηλή .

• Το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς επηρεάζεται, με αποτέλεσμα πιθανώς να απαιτείται η εγκατάσταση βηματοδότη .
• Λίγο αίμα διαρρέει από τα πλάγια της νέας βαλβίδας.
• Μικρός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αιμορραγία ή μόλυνση στο σημείο της τομής.
• Βλάβη στα νεφρά ή στα αιμοφόρα αγγεία.

Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για όλα αυτά και θα σας εξηγήσει πόσο αποτελεσματικό είναι για την περίπτωσή σας και ποιοι είναι οι κίνδυνοι.

Μετεγχειρητική ανάρρωση και προφυλάξεις

Μετά την επέμβαση, θα παραμείνετε στο κρεβάτι για μερικές ώρες για να ξεκουραστείτε. Τα αιμοφόρα αγγεία όπου έγινε η τομή θα συσφιχθούν για να σταματήσει η αιμορραγία. Θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της μόλυνσης και για την πρόληψη της πήξης του αίματος.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, αποφύγετε την ανύψωση βάρους ή την εκτέλεση επίπονων δραστηριοτήτων για μία ή δύο εβδομάδες. Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες σε περίπου δύο εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστούν περίπου 6 έως 10 εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως.

Επιπλέον, θα σας παραπέμψουν σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης , το οποίο είναι σαν ένα ειδικό πρόγραμμα άσκησης που σας έχει συνταγογραφήσει γιατρός για την ενδυνάμωση της καρδιάς σας.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας!

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας.