Έχετε γεννήσει ξανά με καισαρική τομή; Ας μάθουμε για τον Κολπικό Τοκετό μετά από Καισαρική Τομή (VBAC)!

Είχατε προηγούμενο μωρό με καισαρική τομή; Εκείνη την περίοδο, όταν πρόκειται να αποκτήσετε ξανά μωρό, πρέπει να έχετε ένα μεγάλο ερώτημα στο μυαλό σας: «Θα έχω και αυτή τη φορά φυσιολογικό τοκετό, δηλαδή μέσω του κόλπου (κολπικός τοκετός);» Αυτό είναι ένα ερώτημα που έχουν πολλές μητέρες. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για τον φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, δηλαδή για τον VBAC (Κολπικός Τοκετός Μετά από Καισαρική).

Τι είναι το VBAC (Κολπικός Τοκετός Μετά από Καισαρική Τομή); Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, η καισαρική τομή είναι όταν έχετε κάνει μία ή περισσότερες καισαρικές τομές στο παρελθόν και στη συνέχεια το επόμενο μωρό σας γεννιέται φυσιολογικά, που είναι ο φυσιολογικός τρόπος. Ξέρετε, μια καισαρική τομή είναι όταν ο γιατρός κάνει μια χειρουργική τομή στην κοιλιά και τη μήτρα σας για να αφαιρέσει το μωρό.

Ο κύριος στόχος μιας καισαρικής τομής (VBAC) είναι να δώσει σε μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή την ευκαιρία να έχει έναν φυσιολογικό τοκετό στην επόμενη εγκυμοσύνη της. Ωστόσο, μερικές φορές, εάν έχετε υποβληθεί σε μία ή περισσότερες καισαρικές τομές στο παρελθόν, ο φυσιολογικός τοκετός μπορεί να είναι λίγο επικίνδυνος .

Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε αν θα επιχειρήσετε ή όχι μια VBAC. Για παράδειγμα:

• Ο τύπος της τομής που χρησιμοποίησε ο χειρουργός κατά την προηγούμενη καισαρική τομή σας και πόσες καισαρικές τομές έχετε κάνει.
• Το ιστορικό υγείας σας.
• Έχετε αυτήν τη στιγμή άλλες ιατρικές παθήσεις ;
• Η θέση του μωρού και το εάν το μωρό έχει προβλήματα υγείας .

Ο γιατρός σας θα εξετάσει όλα αυτά και θα σας πει εάν είναι ασφαλές για εσάς να δοκιμάσετε μια VBAC. Θα σας εξηγήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Στη συνέχεια, με βάση αυτή τη συζήτηση, μπορείτε να αποφασίσετε εάν θα δοκιμάσετε μια VBAC ή θα κάνετε άλλη μια καισαρική τομή.

Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 75% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε μία καισαρική τομή έχουν επιτυχή φυσιολογικό τοκετό στην επόμενη εγκυμοσύνη τους. Ωστόσο, εάν έχετε υποβληθεί σε δύο ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές, οι πιθανότητές σας για επιτυχή καισαρική τομή μπορεί να μειωθούν σε περίπου 50% .

Οι γιατροί μερικές φορές αναφέρονται σε μια καισαρική τομή ως TOLAC (Δοκιμή Τοκετού Μετά από Καισαρική Τομή) . Η TOLAC είναι μια προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή. Εάν αυτή η προσπάθεια (TOLAC) είναι επιτυχής, το αποτέλεσμα είναι μια καισαρική τομή. Εάν είναι ανεπιτυχής, θα χρειαστεί άλλη καισαρική τομή.

Γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι ελπίζουν σε VBAC μετά από καισαρική τομή;

Αυτή είναι συχνά μια προσωπική προτίμηση . Κάποιοι άνθρωποι θα ήθελαν να γεννήσουν φυσιολογικά, αλλά για κάποιο λόγο δεν μπορούν να το κάνουν. Ή μπορεί να προτιμούν έναν φυσιολογικό τοκετό επειδή χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αναρρώσουν από μια καισαρική τομή.

Ακόμα κι αν προτιμάτε έναν φυσικό τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει καισαρική τομή λόγω ορισμένων κινδύνων που ενέχει η VBAC. Ή, μπορεί να σας πει ότι είναι εντάξει να δοκιμάσετε μια VBAC.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα ενός VBAC;

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα σε μια VBAC σε σύγκριση με μια καισαρική τομή. Ρίξτε μια ματιά:

• Ταχύτερη ανάρρωση και μειωμένη νοσηλεία: Μετά από καισαρική τομή, υπάρχει πολλή ανάπαυση στο κρεβάτι και χρόνος για να επουλωθεί η τομή. Αυτά είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένα με έναν VBAC.
• Δεν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά: Το μόνο σημαντικό πράγμα που πρέπει να αποφύγετε είναι η μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
• Αποφυγή ή μείωση των κινδύνων μιας καισαρικής τομής (όπως υπερβολική αιμορραγία, λοίμωξη).
• Οφέλη για το μωρό: Κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού, το αμνιακό υγρό στους πνεύμονες του μωρού αφαιρείται καθώς το μωρό περνάει από τον γεννητικό σωλήνα. Αυτό προετοιμάζει το μωρό για οξυγόνο μετά τη γέννηση. Επίσης, το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού διεγείρεται καθώς περνάει από τον γεννητικό σωλήνα.
• Ο κίνδυνος επιπλοκών (όπως σχηματισμός ουλώδους ιστού - συμφύσεις, βλάβη σε εσωτερικά όργανα) που μπορεί να προκύψουν λόγω επαναλαμβανόμενων χειρουργικών επεμβάσεων είναι χαμηλός.
• Προσωπική προτίμηση: Μερικοί άνθρωποι έχουν έντονη επιθυμία να βιώσουν έναν φυσιολογικό τοκετό.

Σκεφτείτε το, αν σκοπεύετε να αποκτήσετε περισσότερα παιδιά, αξίζει πολύ περισσότερο να έχετε μια επιτυχημένη καισαρική τομή παρά να συνεχίσετε να κάνετε καισαρικές τομές. Επειδή κάθε καισαρική τομή ενέχει κάποιους κινδύνους.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την προσπάθεια VBAC;

Μια καισαρική τομή αφήνει μια ουλή στη μήτρα. Έτσι, η πίεση από τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει σχίσιμο της μήτρας κατά μήκος της ουλής της καισαρικής τομής (ρήξη μήτρας) . Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος μιας καισαρικής τομής. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, μια καισαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια μετά από μια καισαρική τομή.

Η ρήξη μήτρας είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή . Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο ρήξης μήτρας, ο γιατρός σας συνήθως δεν θα επιχειρήσει VBAC.

Άλλοι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν κατά την προσπάθεια VBAC περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αίματος
• Μόλυνση
• Επείγουσα καισαρική τομή: Αυτή είναι πιο επικίνδυνη από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ρήξης μήτρας;

Ο κίνδυνος ρήξης μήτρας για κάποια που έχει υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή, όπου έγινε χαμηλή εγκάρσια τομή , είναι περίπου 0,9%, που είναι λιγότερο από ένα στα 100. Έτσι, ενώ πρόκειται για πολύ χαμηλό κίνδυνο, είναι σημαντικό να τον γνωρίζετε.

Η τομή από προηγούμενη καισαρική τομή επηρεάζει την VBAC;

Ναι, σίγουρα το κάνει. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τομών που γίνονται κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής:

• Χαμηλή εγκάρσια τομή: Αυτή η τομή γίνεται κατά μήκος του κάτω, λεπτότερου τμήματος της μήτρας.
• Χαμηλή κάθετη τομή: Αυτή ενέχει ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ρήξης μήτρας από την εγκάρσια τομή. Αυτή γίνεται κατά μήκος στο κάτω, λεπτότερο τμήμα της μήτρας.
• Μια διαμήκης τομή στο άνω μέρος της μήτρας ("Κλασική" τομή): Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τρόπος για να σχιστεί η μήτρα. Οι χειρουργοί μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αυτό το είδος τομής όταν το μωρό είναι πρόωρο ή όταν το μωρό βρίσκεται σε δύσκολη θέση για να γεννήσει.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο εδώ είναι ότι η θέση και η κατεύθυνση της ουλής που είναι ορατή από το εξωτερικό της κοιλιάς σας δεν θα είναι η ίδια με τη θέση και την κατεύθυνση της τομής που έγινε στο εσωτερικό της μήτρας σας. Για παράδειγμα, παρόλο που η ουλή στην κοιλιά σας είναι εγκάρσια, η τομή στη μήτρα σας μπορεί να είναι διαμήκης.

Τα ιατρικά σας αρχεία θα πρέπει να περιλαμβάνουν λεπτομέρειες σχετικά με την τοποθεσία και την κατεύθυνση της τομής στη μήτρα σας. Όταν μιλάτε με τον γιατρό σας σχετικά με την ασφάλεια μιας VBAC, βεβαιωθείτε ότι εξετάζει τα ιατρικά σας αρχεία και τυχόν προηγούμενες καισαρικές τομές.

Ποιος έχει περισσότερες πιθανότητες να έχει μια επιτυχημένη VBAC;

Συζητήστε με τον γιατρό σας για το ιστορικό υγείας σας, την τρέχουσα εγκυμοσύνη και τυχόν παράγοντες που οδήγησαν σε προηγούμενη καισαρική τομή.

Μπορεί να έχετε μεγαλύτερες πιθανότητες για επιτυχή VBAC εάν:

• Αν έχετε κάνει μόνο μία ή δύο καισαρικές τομές στο παρελθόν, ακόμη και αυτές έγιναν με χαμηλές εγκάρσιες τομές στο κάτω μέρος της μήτρας .
• Εάν είχατε προηγούμενο φυσιολογικό τοκετό.
• Εάν δεν έχετε υποβληθεί σε άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα (π.χ. μυομεκτομή ).
• Εάν δεν έχετε προηγούμενο ιστορικό ρήξης μήτρας.
• Δεν έχετε καμία ιατρική πάθηση που θα καθιστούσε έναν φυσιολογικό τοκετό επικίνδυνο (π.χ. ινομυώματα μήτρας, προβλήματα με τη θέση του πλακούντα).
• Εάν ξεκινήσετε τον τοκετό αυθόρμητα, πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού.

Εάν είχατε μια επιτυχημένη ενδομητρική γέννηση (VBAC) στο παρελθόν – χωρίς επιπλοκές όπως ρήξη μήτρας – είναι πιο πιθανό να έχετε επιτυχημένους φυσιολογικούς τοκετούς στο μέλλον.

Σε ποιες περιπτώσεις μειώνονται οι πιθανότητες επιτυχούς έκτρωσης (VBAC);

Μερικές φορές, οι πιθανότητες επιτυχούς έκτρωσης VBAC μπορεί να μειωθούν για λόγους όπως:

• Η προηγούμενη καισαρική τομή έγινε επειδή ο τοκετός δεν προχωρούσε.Δηλαδή, εάν ο τράχηλός σας δεν άνοιξε (διασταλεί) ή δεν σβήστηκε σωστά κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού.
• Εάν είστε άνω των 35 ετών.
• Εάν είστε παχύσαρκος ή υπέρβαρος.
• Εάν περιμένετε ένα μεγάλο έμβρυο ή περιμένετε πολλαπλάσια.
• Εάν η ημερομηνία τοκετού σας έχει παρέλθει.
• Εάν μείνετε έγκυος ξανά σε λιγότερο από 18 μήνες μετά τον τοκετό του προηγούμενου μωρού σας (μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ των κυήσεων) .
• Εάν έχετε προεκλαμψία (οι γιατροί είναι πιο πιθανό να πραγματοποιήσουν καισαρική τομή σε αυτή τη φάση).

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των επαναλαμβανόμενων καισαρικών τομών;

Δεν υπάρχει καθορισμένος αριθμός καισαρικών τομών που μπορείτε να κάνετε. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν κάνει πολλές καισαρικές τομές διατρέχουν υψηλότερους κινδύνους, όπως:

• Βαριά αιμορραγία.
• Τραυματισμός της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
• Μόλυνση.
• Παθήσεις του πλακούντα σε μελλοντική εγκυμοσύνη, για παράδειγμα, ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα στη μήτρα ( προδρομικός πλακούντας ή συσσωρευμένος πλακούντας ).
• Ρήξη μήτρας.
• Συμφύσεις (συγκόλληση ουλώδους ιστού).

Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ιστορικό υγείας σας και τις συγκεκριμένες συνθήκες κάθε εγκυμοσύνης και τοκετού. Επομένως, ο γιατρός σας είναι το καλύτερο άτομο για να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας άλλης καισαρικής τομής ή μιας προσπάθειας για VBAC.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας σχετικά με την VBAC και την επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή;

Όπως και ένας τοκετός με φυσιολογικό τοκετό (VBAC), έτσι και μια καισαρική τομή έχει οφέλη και κινδύνους. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσετε και τις δύο μεθόδους τοκετού και πώς σας επηρεάζουν.

Συζητήστε αυτά τα ζητήματα με τον γιατρό σας:

• Σχετικά με τις προηγούμενες εγκυμοσύνες και γεννήσεις σας.
• Ποιοι παράγοντες σας οδήγησαν σε καισαρική τομή ;
• Πόσο ασφαλείς είναι ένας VBAC και μια καισαρική τομή για εσάς και το μωρό σας;
• Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους θα πρέπει να εξετάσετε/να μην εξετάσετε το ενδεχόμενο VBAC ;
• Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους θα πρέπει να σκεφτείτε/να μην σκεφτείτε ξανά μια καισαρική τομή ;
• Ένα σχέδιο για την πρόκληση τοκετού (ανεξάρτητα από το αν υπάρχει ή όχι).
• Εάν το νοσοκομείο όπου πρόκειται να γεννήσετε το μωρό σας μπορεί να χειριστεί επείγοντα περιστατικά .
• Σχετικά με τα σχέδιά σας να αποκτήσετε περισσότερα παιδιά .

Το γεγονός ότι είχατε υποβληθεί σε καισαρική τομή στο παρελθόν δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε καισαρική τομή στο μέλλον. Μπορεί να έχετε ακούσει ή διαβάσει ότι οι ουλές μετά από καισαρική τομή μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Ωστόσο, η κατάσταση του καθενός είναι διαφορετική.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Στην αρχή της εγκυμοσύνης σας, μιλήστε με τον γιατρό σας για τις επιθυμίες και τις ανησυχίες σας σχετικά με μια VBAC. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας εξηγήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν μια VBAC είναι ασφαλής για εσάς. Καθώς η εγκυμοσύνη σας προχωρά, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να μιλάτε με τον γιατρό σας και να επανεξετάζετε το σχέδιο τοκετού σας. Να θυμάστε ότι κάθε εγκυμοσύνη είναι μοναδική, γι' αυτό συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να πάρετε την απόφαση που είναι καλύτερη για εσάς.

` Κοιμωλία, καισαρική τομή, καισαρική τομή, φυσιολογικός τοκετός, εγκυμοσύνη, ρήξη μήτρας, τοκετός