Ας μάθουμε για την αγγειακή χειρουργική με έναν απλό τρόπο.

Το σώμα μας είναι σαν μια πολυσύχναστη πόλη. Αυτή η πόλη έχει ένα σύστημα δρόμων που μεταφέρουν απαραίτητα πράγματα, όπως οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, σε κάθε μέρος της. Αυτοί οι δρόμοι είναι αυτό που ονομάζουμε «αιμοφόρα αγγεία» ή «αιμοφόρα αγγεία». Μερικές φορές αυτοί οι δρόμοι καταστρέφονται, φράζουν ή γίνονται αδύναμοι και σχεδόν σκασμένοι. Τότε είναι που χρειαζόμαστε εξειδικευμένη βοήθεια για να επισκευάσουμε αυτούς τους δρόμους. Στην ιατρική, ο τομέας που ασχολείται με αυτή την εργασία ονομάζεται Αγγειοχειρουργική.

Με απλά λόγια, τι είναι η αγγειακή χειρουργική;

Η Αγγειοχειρουργική δεν είναι μια μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση. Είναι ένας γενικός όρος για μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων και θεραπειών που αφορούν τα αιμοφόρα αγγεία του σώματός μας, δηλαδή τις αρτηρίες (τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά), τις φλέβες (τα αγγεία που επιστρέφουν αίμα από το σώμα στην καρδιά) και τα τριχοειδή αγγεία (τα πολύ λεπτά αιμοφόρα αγγεία) .

Μερικές φορές αυτές οι παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η επιδείνωση της πάθησης.

Υπάρχουν τρεις κύριοι στόχοι της αγγειακής χειρουργικής:

• Επιδιόρθωση βλαβών στα αιμοφόρα αγγεία.
• Μείωση του κινδύνου επικίνδυνων επιπλοκών που προκαλούνται από αυτές τις ασθένειες.
• Προετοιμασία αγγειακών οδών πρόσβασης για θεραπείες όπως η αιμοκάθαρση για νεφροπαθείς.

Ποιες παθήσεις απαιτούν αγγειακή χειρουργική επέμβαση;

Εάν έχετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες παθήσεις, μπορεί να χρειαστείτε αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να έχετε ακούσει για μερικές από αυτές.

• Ανεύρυσμα αορτής: Η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα μας (αορτή) εξασθενεί και διογκώνεται σαν μπαλόνι.
• Θρόμβοι αίματος: Θρόμβοι αίματος, ειδικά στις βαθιές φλέβες των ποδιών (Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση - ΕΒΦΘ).
• Καρωτιδική νόσος: Οι λιπαρές εναποθέσεις φράζουν τις αρτηρίες στον λαιμό που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο.
• Κιρσοί: Πρησμένες, μπλε φλέβες στα πόδια που εμφανίζονται πάνω από το δέρμα.
• Περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD): Απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τα χέρια και ιδιαίτερα τα πόδια λόγω λιπαρών αποθέσεων.
• Στένωση νεφρικής αρτηρίας.
• Για να δημιουργηθεί μια οδός πρόσβασης για αιμοκάθαρση.

Ένας αγγειοπλάστης θα εξετάσει την πάθησή σας και θα αποφασίσει ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αγγειακής χειρουργικής;

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών ιατρικών παθήσεων. Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικές από τις πιο συχνά πραγματοποιούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Χειρουργική Αορτικού Ανευρύσματος

Εάν το ανεύρυσμα γίνει πολύ μεγάλο ή εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

• Ανοιχτή Χειρουργική Ανευρύσματος: Γίνεται τομή στο στήθος ή την κοιλιά, αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας και στη θέση του εμφυτεύεται ένας τεχνητός σωλήνας (μόσχευμα).
• Ενδαγγειακή Αποκατάσταση Ανευρύσματος (EVAR): Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής. Ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω της βουβωνικής χώρας, μέσω του οποίου ένας τεχνητός σωλήνας (μόσχευμα στεντ) που μοιάζει με μεταλλικό πλαίσιο διέρχεται στην περιοχή της διόγκωσης, ενισχύοντας την αρτηρία από μέσα.

Θεραπεία για την Περιφερική Αρτηριοπάθεια (PAD)

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εάν εμφανίσετε διαλείπουσα χωλότητα (πόνο που μοιάζει με κυλιστή κίνηση όταν περπατάτε) λόγω στένωσης των αρτηριών στα πόδια σας ή εάν τα τραύματά σας δεν έχουν επουλωθεί.

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent: Ένας καθετήρας εισάγεται στην φραγμένη αρτηρία, φουσκώνεται και η απόφραξη διευρύνεται. Στη συνέχεια, εισάγεται μια συσκευή τύπου πλέγματος (stent) για να αποτραπεί η επανεμφάνιση της απόφραξης.
• Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιφερικής αρτηρίας: Όπως ακριβώς όταν ένας δρόμος είναι αποκλεισμένος, δημιουργείται μια νέα διαδρομή για την παράκαμψη του αποκλεισμένου αιμοφόρου αγγείου. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια άλλη υγιή φλέβα ή έναν τεχνητό σωλήνα από το εσωτερικό του σώματος.

Χειρουργικές επεμβάσεις για προβλήματα με τις καρωτίδες αρτηρίες

Αυτή η απόφραξη της αρτηρίας αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Καρωτιδική ενδαρτερεκτομή: Γίνεται μια μικρή τομή στον λαιμό, ανοίγεται η αρτηρία και το λιπώδες στρώμα (πλάκα) που έχει συσσωρευτεί στο εσωτερικό του αποξέεται χειρουργικά.
• Αγγειοπλαστική καρωτίδας και τοποθέτηση stent: Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα μπαλόνι και ένα stent χρησιμοποιούνται για τη διεύρυνση της φραγμένης αρτηρίας.

Θεραπεία για παθήσεις που σχετίζονται με τις φλέβες

Όταν οι βαλβίδες των φλεβών στα πόδια εξασθενούν, το αίμα λιμνάζει στα πόδια αντί να επιστρέφει στην καρδιά. Αυτό προκαλεί πρήξιμο, πόνο και κιρσούς.

• Απολίνωση και απογύμνωση φλεβών: Μια συνήθης θεραπεία για τις κιρσούς. Σε αυτή τη διαδικασία, η πάσχουσα φλέβα αφαιρείται πλήρως χειρουργικά.
• Ενδοφλέβια θερμική αφαίρεση: Χωρίς μεγάλη τομή, χρησιμοποιούνται λέιζερ ή ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας για να καούν και να σφραγίσουν την πάσχουσα φλέβα από μέσα. Αυτό στη συνέχεια σταματά τη ροή του αίματος μέσω της φλέβας.
• Σκληροθεραπεία: Θεραπεία για μικρές κιρσούς και ευρυαγγείες. Ένα χημικό διάλυμα εγχέεται στη φλέβα και σφραγίζεται.

Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση;

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει πλήρως, θα κάνει τυχόν απαραίτητες αιματολογικές εξετάσεις, σαρώσεις (όπως υπερηχογράφημα Doppler, αξονική τομογραφία αγγειογραφίας) και θα σας δώσει οδηγίες για το τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για την επέμβαση.

• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ειδικά αραιωτικών αίματος ).
• Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε από το βράδυ πριν από την επέμβαση.
• Εάν καπνίζετε, είναι πολύ σημαντικό να το διακόψετε εντελώς λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο για εσάς.

Ο χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται. Ορισμένες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτούν μερικές ημέρες νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Μετά από μια μικρή επέμβαση όπως η σκληροθεραπεία, μπορεί να είστε σε θέση να πάτε σπίτι την ίδια ημέρα.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων;

Κύρια πλεονεκτήματα:

• Μερικές από αυτές είναι χειρουργικές επεμβάσεις που σώζουν ζωές .
• Βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας (π.χ., την ικανότητα να περπατάτε χωρίς πόνο).
• Επικίνδυνες επιπλοκές όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή προσβολή μπορούν να αποφευχθούν .

Πιθανοί κίνδυνοι:

• Αλλεργία στην αναισθησία ή στις χρωστικές που χρησιμοποιούνται.
• Αιμορραγία.
• Θρόμβοι αίματος.
• Λοιμώξεις στο χειρουργικό σημείο.
• Νευρική βλάβη.

Ο κίνδυνος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία σας, η παρουσία άλλων ιατρικών παθήσεων (διαβήτης, νεφρική νόσος) κ.λπ. Ο γιατρός σας θα συζητήσει όλα αυτά μαζί σας με σαφήνεια πριν από την επέμβαση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό μετά από χειρουργική επέμβαση;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά την ανάρρωσή σας μετά από χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Αιμορραγία ή πύον από το χειρουργικό τραύμα, ερυθρότητα και πρήξιμο και έντονος πόνος.
• Πυρετός.
• Μούδιασμα ή έντονος πόνος ή πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια.
• Έντονος πόνος στο στήθος, την κοιλιά ή την πλάτη.
• Βήχας με αίμα ή πράσινη/κίτρινη βλέννα.
• Δυσκολία στην όραση ή την ομιλία.