Έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα σε κάποια κοιλιακή επέμβαση; Ή μήπως υποφέρετε από επίμονο, ανεξήγητο κοιλιακό πόνο ή μια επαναλαμβανόμενη αίσθηση τραβήγματος στην κοιλιά σας; Μερικές φορές, η αιτία μπορεί να είναι κάτι που συνήθως δεν θα υποψιάζεστε: τα εσωτερικά όργανα που κολλάνε μεταξύ τους. Στην ιατρική ορολογία, ονομάζουμε αυτήν την πάθηση συμφύσεις . Ενώ το όνομα μπορεί να σας φαίνεται άγνωστο, είναι ένα συνηθισμένο μετεγχειρητικό φαινόμενο. Ας αναλύσουμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τις συμφύσεις με απλούς και σαφείς όρους.
Τι ακριβώς είναι οι συμφύσεις;
Με απλά λόγια, οι συμφύσεις είναι εσωτερικές ζώνες ουλώδους ιστού που σχηματίζονται μέσα στο σώμα σας. Σκεφτείτε τι συμβαίνει όταν το δέρμα σας κόβεται. Καθώς η πληγή επουλώνεται, σχηματίζεται μια ουλή. Ομοίως, μέσα στο σώμα σας, οι συμφύσεις είναι ζώνες ουλώδους ιστού που γεφυρώνουν το χάσμα μεταξύ δύο οργάνων ή ιστών που κανονικά δεν συνδέονται. Αυτές μπορούν να εκδηλωθούν ως λεπτά, φιλμοειδή φύλλα που μοιάζουν με σελοφάν ή ως παχιές, κορδονωτές ζώνες.
Η κύρια αιτία των συμφύσεων είναι η φυσική διαδικασία επούλωσης του σώματός σας. Όταν οι ιστοί σας έχουν υποστεί βλάβη — είτε από χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη, τραυματισμό ( τραύμα ) είτε από ακτινοθεραπεία — το σώμα σας ξεκινά μια απόκριση επιδιόρθωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της επούλωσης, εάν ένα κατεστραμμένο όργανο έρθει σε επαφή με μια άλλη επιφάνεια, τα κύτταρα που επουλώνονται στο σώμα σας μπορεί να δυσκολεύονται να τις διακρίνουν. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούν ουλώδη ιστό που συνδέει τις δύο επιφάνειες μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια συμφύση.
Πού σχηματίζονται συχνότερα οι συμφύσεις;
Ενώ οι συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, υπάρχουν συγκεκριμένες, κοινές τοποθεσίες:
| Τοποθεσία | Επιπτώσεις και Περιγραφή |
|---|---|
| Κοιλιακές συμφύσεις | Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Περισσότερο από το 90% των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή την πύελο μπορεί να εμφανίσουν αυτές τις διαταραχές. Μπορούν να προκαλέσουν κόλλημα, δίπλωση ή συστροφή των εντέρων. Ο πιο σοβαρός κίνδυνος είναι η απόφραξη του εντέρου , όπου η κίνηση της τροφής μέσω των εντέρων εμποδίζεται εν μέρει ή πλήρως. |
| Πυελικές συμφύσεις | Αυτά μπορούν να σχηματιστούν μεταξύ της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων μιας γυναίκας, συχνά λόγω παθήσεων όπως η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) ή η ενδομητρίωση. Οι συμφύσεις στις σάλπιγγες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπογονιμότητας και έκτοπης κύησης και αποτελούν επίσης μια συχνή αιτία χρόνιου πυελικού πόνου. |
| Υπεζωκοτικές συμφύσεις | Μετά από πνευμονία, φυματίωση ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος, μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη βαθιά αναπνοή. |
| Καρδιακές συμφύσεις | Εάν σχηματιστούν συμφύσεις μεταξύ των μεμβρανών που περιβάλλουν την καρδιά (περικαρδιακός σάκος), μπορούν να εμποδίσουν την καρδιακή λειτουργία. Λοιμώξεις όπως ο ρευματικός πυρετός μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμφύσεις στις καρδιακές βαλβίδες, μειώνοντας τη συνολική απόδοση της καρδιάς. |
Ποια είναι τα συμπτώματα των συμφύσεων;
Το πιο σημαντικό είναι ότι οι περισσότερες συμφύσεις δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα . Μπορεί να παραμείνουν μέσα στο σώμα σας για χρόνια χωρίς να γνωρίζετε ποτέ την ύπαρξή τους. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μόνο εάν οι συμφύσεις αρχίσουν να επηρεάζουν την κανονική λειτουργία ενός οργάνου.
Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Εάν έχετε εντερικές συμφύσεις, μπορεί να αισθανθείτε ένα τράβηγμα ή πόνο στην κοιλιά σας κατά τη διάρκεια άσκησης ή κίνησης.
- Στις γυναίκες, οι συμφύσεις κοντά στην πυελική περιοχή μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Οι συμφύσεις κοντά στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν οξύ πόνο ή δυσκολία κατά την αναπνοή.
- Οι συμφύσεις που εμπλέκουν την καρδιά μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος .
Απόφραξη του εντέρου – Αυτή είναι μια επείγουσα περίπτωση!
Η πιο σοβαρή επιπλοκή των κοιλιακών συμφύσεων είναι η απόφραξη του εντέρου. Πρόκειται για μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης όπου το έντερο είναι μπλοκαρισμένο, εμποδίζοντας τη διέλευση της τροφής. Η αναγνώριση αυτών των σημείων είναι ζωτικής σημασίας:
- Ξαφνικός, έντονος, κράμπες στην κοιλιά που διαρκεί για αρκετά λεπτά, συχνά επιδεινώνεται μετά το φαγητό.
- Έμετος που συνοδεύει τον πόνο. Μπορεί να αισθανθείτε προσωρινή ανακούφιση μετά τον έμετο.
- Φούσκωμα και πρήξιμο στην κοιλιά .
- Δυνατοί, υψίσυχνοι θόρυβοι στο στομάχι.
- Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ο πόνος μπορεί να γίνει σταθερός, οι φυσιολογικοί ήχοι του εντέρου μπορεί να σταματήσουν και μπορεί να αντιμετωπίσετε πλήρη αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων, η οποία συχνά συνοδεύεται από πυρετό.
Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, ειδικά εάν έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μην τα αγνοήσετε . Αυτό θα μπορούσε να είναι απόφραξη του εντέρου. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) .
Πώς διαγιγνώσκονται οι συμφύσεις;
Οι συμφύσεις είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστούν σε τυπικές απεικονιστικές εξετάσεις, όπως οι ακτινογραφίες ή οι αξονικές τομογραφίες. Ενώ αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν μια εντερική απόφραξη, δεν μπορούν να εντοπίσουν οριστικά μια συμφύση ως την αιτία.
Ο μόνος τρόπος για να διαγνωστεί οριστικά μια συμφύση είναι μέσω μιας διαδικασίας όπως η λαπαροσκόπηση . Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή και εισάγει μια κάμερα για να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν εντοπιστούν συμφύσεις, ο χειρουργός μπορεί συχνά να τις αφαιρέσει κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας.
Ποιες είναι οι θεραπείες;
Εάν οι συμφύσεις είναι ασυμπτωματικές, δεν απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, εάν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα, απαιτείται θεραπεία. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση, γνωστή ως συμφύσεις .
Υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές προσεγγίσεις:
| Χειρουργική μέθοδος | Περιγραφή |
|---|---|
| Λαπαροσκόπηση | Γνωστή ως «χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας», αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει μερικές μικρές τομές για την εισαγωγή μιας κάμερας και εργαλείων για την ακριβή κοπή και αφαίρεση των συμφύσεων. |
| Λαπαροτομία | Αυτή είναι «ανοιχτή χειρουργική επέμβαση». Μια μεγαλύτερη τομή γίνεται στην κοιλιά, επιτρέποντας στον χειρουργό να απεικονίσει απευθείας την περιοχή για να αφαιρέσει τις συμφύσεις. |
Ένα παράδοξο αυτής της θεραπείας είναι ότι η ίδια η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό νέων συμφύσεων, καθώς η θεραπευτική απόκριση του σώματος ενεργοποιείται ξανά από τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορούν να προληφθούν οι συμφύσεις;
Ενώ δεν μπορούν πάντα να προληφθούν πλήρως, οι χειρουργοί λαμβάνουν διάφορες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο:
- Ελαχιστοποίηση του χρόνου που απαιτείται για την επέμβαση.
- Χειρισμός χαρτομάντιλων με εξαιρετική απαλότητα και φροντίδα.
- Διατήρηση της υγρασίας των ιστών καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Χρήση εξειδικευμένων γαντιών χωρίς άμυλο και λάτεξ.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθέτηση εξειδικευμένων αντικολλητικών φραγμών (φύλλα που μοιάζουν με μεμβράνη) μεταξύ των οργάνων.
Εάν προετοιμάζεστε για χειρουργική επέμβαση, μη διστάσετε να συζητήσετε αυτά τα προληπτικά μέτρα με τον χειρουργό σας.
Βασικά σημεία
- Οι συμφύσεις είναι εσωτερικές ζώνες ουλώδους ιστού που σχηματίζονται, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Οι περισσότερες συμφύσεις είναι ακίνδυνες, αλλά μερικές μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο, υπογονιμότητα ή σοβαρές επιπλοκές όπως εντερικές αποφράξεις.
- Εάν έχετε ιστορικό χειρουργικής επέμβασης και εμφανίσετε έντονο κοιλιακό πόνο, έμετο και φούσκωμα, αντιμετωπίστε το ως επείγον ιατρικό περιστατικό και ζητήστε αμέσως φροντίδα.
- Η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής απεικόνισης.
- Ακόμα και μετά τη χειρουργική αφαίρεση, υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης των συμφύσεων.
- Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα μετά από μια χειρουργική επέμβαση.
