ඔයාගේ හදවත කියන්නේ පුදුම ඉන්ද්‍රියයක් නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ වෙන තැනක තියෙන පොඩි විෂබීජයක් වුණත් රුධිරය හරහා ගිහින් හදවතටම හානි කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ බරපතල, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) කියන්නේ. මේක හරියට හඳුනගෙන ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොකාඩයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ (අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `(Endocardium)` කියලා) සහ හෘද කපාටවල (heart valves) ඇතිවෙන ආසාදනයක් සහ ඉදිමීමක්. සාමාන්‍යයෙන් මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජයක්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කටේ, සමේ, නැත්නම් ශ්වසන පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක තියෙන විෂබීජයක් රුධිරයට ඇතුල් වෙනවා. ඊටපස්සේ මේ විෂබීජ රුධිරයත් එක්ක ගමන් කරලා හදවතට යනවා. නිරෝගී හදවතකට ලේසියෙන් ආසාදන හැදෙන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාගේ හදවතේ කපාටවල කලින් ඉඳලම යම් හානියක්, දුර්වලකමක් තියෙනවා නම්, අර විෂබීජ ගිහින් අන්න ඒ දුර්වල තැන්වලට ඇලිලා, එතන පැළපදියම් වෙලා ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විෂබීජ එතන වර්ධනය වෙද්දී, ඒවා වටේට ලේ කැටිති, තන්තු එකතු වෙලා පොඩි ගෙඩි වගේ දේවල් හැදෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ `(vegetations)` කියලා. මේ `vegetations` නිසා හදවතේ කපාටවලට දරුණු විදිහට හානි වෙන්න පුළුවන්. කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැතිවෙන්න, ලේ කාන්දු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩපණ වෙන්න මේක හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේකෙ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
එන්ඩොකාඩයිටිස් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ආසාදිත එන්ඩොකාඩයිටිස් (Infective Endocarditis): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. නමට ගැලපෙන විදිහටම මේක හැදෙන්නේ බැක්ටීරියා හෝ දිලීර වැනි විෂබීජයක් හදවතට ඇතුළු වීමෙන්. දොස්තර මහත්තුරු සමහර වෙලාවට මේකට `(Bacterial Endocarditis – BE)` කියලත් කියනවා.
2. ආසාදන නොවන එන්ඩොකාඩයිටිස් (Non-infective Endocarditis): මේක ගොඩක් දුර්ලභයි. මෙතනදී හදවතේ `vegetations` හැදුනට, ඒවට හේතුව විෂබීජයක් නෙවෙයි. මේවාට අපි කියන්නේ `(sterile vegetations)` කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙන රෝග තත්ත්වයන් එක්ක. උදාහරණ විදිහට ලූපස් `(Lupus)` රෝගය, `(Antiphospholipid syndrome)` වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක දකින්න පුළුවන්.
එන්ඩොකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ ටිකක් සංකීර්ණයි, මොකද ඒවා එකපාරටම මතුවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සති ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මතුවෙන්නත් පුළුවන්.
| ආසාදිත එන්ඩොකාඩයිටිස් (Infective Endocarditis) හි සුලබ රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| • උණ (සෙල්සියස් 38.4°C / ෆැරන්හයිට් 100°F ට වැඩි) | • ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය (Fatigue) |
| • ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනිම සහ රාත්‍රියට දාඩිය දැමීම | • හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)` |
| • හන්දිපත් සහ මස්පිඬු රිදීම | • පපුවේ වේදනාව |
| • කෑම අරුචිය සහ බර අඩු වීම | • හදවතේ වේගවත් ගැස්ම `(Tachycardia)` |
| • සමේ පලු දැමීම (Skin rash) | • බඩ හෝ කකුල් ඉදිමීම |
| • මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම `(Hematuria)` | • දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කරද්දී ඇහෙන අසාමාන්‍ය හෘද ශබ්දයක් `(Heart murmur)` |
| ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයකි. | |
ආසාදිත එන්ඩොකාඩයිටිස් (Infective Endocarditis) ආකාර දෙකකට එන්න පුළුවන්:
- උග්‍ර (Acute) තත්ත්වය: මේක එකපාරටම පටන් ගන්නවා. තද උණ, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය වගේ ලක්ෂණ එක්ක දවස් කිහිපයක් ඇතුළත ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- උප-උග්‍ර (Subacute) තත්ත්වය: මේක හෙමින් හෙමින්, සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් තිස්සේ වර්ධනය වෙනවා. ඇඟට පණ නැති ගතිය, පොඩි උණ ගතිය වගේ ලක්ෂණ මුලින්ම පෙන්නනවා.
ආසාදන නොවන එන්ඩොකාඩයිටිස් `(Non-infective endocarditis)` වලදී සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒකට හේතු වෙන යටින් පවතින රෝගයේ (ලූපස් වැනි) ලක්ෂණ තමයි මතු වෙන්නේ.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
එන්ඩොකාඩයිටිස් කියන්නේ එතරම් සුලබ රෝගයක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
- කෘත්‍රිම හෘද කපාට (Artificial heart valve), පේස්මේකර් (pacemaker) හෝ ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් (defibrillator) දාපු අය: මේ උපකරණ වලට විෂබීජ ඇලෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- කලින් එන්ඩොකාඩයිටිස් හැදුණු අය: එක පාරක් හැදුනොත් ආයෙත් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
- සමහර හෘද රෝග තියෙන අය: විශේෂයෙන්ම හෘද කපාට ආශ්‍රිත රෝග `(heart valve disease)` සහ `(hypertrophic cardiomyopathy)` වැනි තත්ත්වයන්.
- අයි.වී. (IV) මත්ද්‍රව්‍ය භාවිත කරන අය: අපිරිසිදු එන්නත් කටු හරහා විෂබීජ කෙලින්ම රුධිරයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
- කටේ සහ දත්වල සනීපාරක්ෂාව අඩු අය: දත් මුල් දියවීම, විදුරුමස් රෝග නිසා කටේ තියෙන බැක්ටීරියා ලේසියෙන්ම ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: දියවැඩියාව `(Diabetes)` වැනි රෝග තියෙන අය හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්නා අය.
- කලින් හෘද කපාට සැත්කම් කරපු අය.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?
මේක හරියටම වෙලාවට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඉතාම දරුණු ප්‍රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සෙල්ලමට ගන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි.
ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- හෘද කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා, ලේ කාන්දු වීම `(Leaky heart valve)`
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් `(Heart failure)` ඇතිවීම
- හදවත වටේ සැරව ගෙඩි `(Abscesses)` හැදීම
- හදවතේ ස්පන්දන රිද්මය අක්‍රමවත් වීම `(Arrhythmia)`
- අර `vegetations` වලින් පොඩි කැබලි කැඩිලා ගිහින් මොළේ ලේ නාලයක් හිරවෙලා ආඝාතය `(Stroke)` හැදෙන්න පුළුවන්
- ආසාදනය ඇඟ පුරාම පැතිරිලා සෙප්සිස් `(Sepsis)` කියන මාරාන්තික තත්ත්වය ඇතිවීම
- අවසානයේදී මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සහ අවදානම් සාධකත් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝග විනිශ්චයට යොමු වෙනවා. මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests):
- රුධිර കൾචർ (Blood culture) පරීක්ෂණය: මේකෙන් තමයි ලේ වල ඉන්න බැක්ටීරියා වර්ගය හරියටම හොයාගන්නේ.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete blood count): ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- සී-ප්‍රතික්‍රියක ප්‍රෝටීන (C-reactive protein) පරීක්ෂණය: ශරීරයේ ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- හදවතේ රූපමය පරීක්ෂණ (Imaging tests):
- එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram): මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, කපාට වලට වෙලා තියෙන හානිය සහ අර `vegetations` තියෙනවද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- ට්‍රාන්ස්එසොෆාජියල් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Transesophageal echocardiogram): මේකත් එකෝ වර්ගයක්. හැබැයි මෙතනදී පොඩි බටයක් උගුරෙන් ඇතුල් කරලා හදවතට ළඟින්ම ස්කෑන් කරනවා. මේකෙන් ඊටත් වඩා පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- හදවතේ MRI ස්කෑන් (Heart MRI): සමහර අවස්ථාවලදී මේ පරීක්ෂණයත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
එන්ඩොකාඩයිටිස් කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන තත්ත්වයක්. ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි නහර හරහා දෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (IV antibiotics).
මේ ප්‍රතිකාරය සති කිහිපයක්, සමහරවිට සති 6ක් හෝ 8ක් වගේ දිගු කාලයක් එක දිගටම කරන්න වෙනවා. ලේ වල ඉන්න බැක්ටීරියා වර්ගය හරියටම අඳුනගත්තට පස්සේ, ඒකට හරියනම ප්‍රතිජීවක ඖෂධය දොස්තර මහත්තයා තෝරනවා. ප්‍රතිකාර අතරතුරදී ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද කියලා නිතරම බලනවා, ඒ වගේම ආයෙත් රුධිර පරීක්ෂණ කරලා ආසාදනය නැතිවෙලාම ගිහින්ද කියලත් තහවුරු කරගන්නවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, ආසාදනය නිසා හදවතේ කපාටවලට දරුණු හානියක් වෙලා නම්, ඖෂධ වලින් විතරක් සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට සැත්කමක් (surgery) කරලා හානි වූ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ කෘත්‍රිම කපාටයක් බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්න කෙනෙක් නම් මේ දේවල් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- කටේ සහ දත්වල සනීපාරක්ෂාව උපරිමයෙන් තියාගන්න: දිනපතා හොඳින් දත් මදින්න. දත් අතර පිරිසිදු කරන්න. නිතරම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කටේ සෞඛ්‍යය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඉහළ අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් සඳහා විශේෂ උපදෙස්: ඔයාට කෘත්‍රිම කපාටයක් තියෙනවා නම්, කලින් එන්ඩොකාඩයිටිස් හැදිලා තියෙනවා නම්, හෝ වෙනත් අවදානම් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, සමහර දන්ත ප්‍රතිකාර වලට (උදා: දත් ගැලවීම, විදුරුමස් සැත්කම්) කලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (prophylactic antibiotics) ලබාගන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. මේක කරන්නේ දන්ත ප්‍රතිකාරය වෙලාවේදී රුධිරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා හදවතට යන්න කලින්ම විනාශ කරන්න.
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන්ව දැනුවත් කරන්න: ඔයාගේ හෘද රෝගී තත්ත්වය ගැන සහ එන්ඩොකාඩයිටිස් අවදානම ගැන ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව වගේම දන්ත වෛද්‍යවරයාවත් නිතරම දැනුවත් කරලා තියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) කියන්නේ හදවතට විෂබීජයක් ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්.
- හේතුවක් නැති උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය, රාත්‍රියට දාඩිය දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- ඔබට ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, විශේෂයෙන්ම ඔබට හෘද රෝගයක් හෝ වෙනත් අවදානම් තත්ත්වයක් ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හොඳ දන්ත සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගැනීම එන්ඩොකාඩයිටිස් අවදානම අඩු කිරීමට ඇති හොඳම ක්‍රමයකි.
- ඔබ ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයක සිටී නම්, ඕනෑම වෛද්‍ය හෝ දන්ත ප්‍රතිකාරයකට පෙර ඒ බව ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි.
එන්ඩොකාඩයිටිස්, Endocarditis, හදවතේ ආසාදන, හෘද රෝග, හදවතේ විෂබීජ, heart infection sinhala, endocarditis sinhala, හදවතේ කපාට රෝග
