Ĉu vi aŭdis pri ĉi tiu malsano? Ni parolu pri kio estas Mikroskopa Poliangiito (MPA)!

Saluton! Hodiaŭ ni parolos pri kondiĉo, pri kiu oni malofte aŭdas, sed kiu povas esti tre grava. Ĝi nomiĝas mikroskopa poliangiito, aŭ en la angla `(Mikroskopa Poliangiito)`, aŭ mallonge `(MPA)`. Kvankam la nomo povas soni iom komplika, ni provu kompreni ĝin simple. Ne zorgu, mi estas ĉi tie por klarigi ĝin al vi.

Kio precize estas ĉi tiu MPA?

Simple dirite, MPA estas malofta malsano, en kiu la tre malgrandaj sangaj vaskuloj en nia korpo ŝveliĝas, aŭ kiel kuracistoj nomas ĝin, inflamas. Ĉi tiu ŝveliĝo de sangaj vaskuloj estas ofte nomata vaskulito . Imagu, estas multaj maldikaj vejnoj en nia korpo, kiuj portas sangon kiel akvotuboj. Kiam tiaj vejnoj ŝveliĝas de interne, la sango fluanta tra ili estas obstrukcita. Kio okazas tiam? Niaj gravaj organsistemoj, tio estas, la partoj de la korpo, kiuj bezonas esti nutrataj de tiuj sangaj vaskuloj, povas esti difektitaj. La areoj plej ofte trafitaj de MPA estas:

• Renoj
• Pulmoj
• Nerva sistemo (aferoj kiel niaj nervoj)
• Haŭto
• Artikoj (kie niaj ostoj kuniĝas)

Estas bone scii, ke ekzistas alia tipo de vaskulito, kiu havas similajn simptomojn al MPA, nomata Granulomatozo kun Poliangiito (GPA). Ĝi antaŭe nomiĝis granulomatozo de Wegener. La kuracadoj por ambaŭ malsanoj estas tre similaj.

Do, kio precize estas ĉi tiu "Vaskulito"?

Vaskulito, kiel mi menciis antaŭe, estas la ŝveliĝo de sangaj vaskuloj. Kiam tio okazas, la muroj de ĉi tiuj sangaj vaskuloj povas malfortiĝi. Iafoje ili povas malfortiĝi kaj ŝveliĝi kiel balono - kuracistoj nomas tion aneŭrismo. Alifoje, ĉi tiuj sangaj vaskuloj povas fariĝi tre maldikaj kaj krevi. Tio kaŭzas sangolikon en la ĉirkaŭan histon. Same kiel akvotubo blokiĝas per embolo, vaskulito kaŭzas mallarĝiĝon kaj foje kompletan blokiĝon de la sangaj vaskuloj. Ĉar sango ne povas flui tra ili, la organoj, kiuj ricevas oksigenon kaj aliajn nutraĵojn de tiu sanga vaskulo, estas difektitaj. MPA ĉefe influas malgrandajn kaj mezgrandajn sangajn vaskulojn .

Kiu plej verŝajne evoluigos ĉi tiun MPA-on?

Ĉi tio estas fakte tre malofta malsano . Laŭ statistikoj, oni diras, ke inter 13 kaj 19 el ĉiu miliono da homoj (dekcent mil) evoluigas ĉi tiun malsanon. Tio signifas, ke ĝi estas tre malofta, ĉu ne? Ĉi tiu malsano povas evolui ĉe iu ajn de iu ajn aĝo , kaj ne estas diferenco inter viroj kaj virinoj , ambaŭ povas evoluigi ĝin egale.

Kial ĉi tiu MPA estis kreita?

Kuracistoj ankoraŭ ne trovis specifan kaŭzon por la evoluo de MPA.Ĉi tio ne estas kancero, ĝi ne estas kontaĝa malsano, kaj ĝi ne estas malsano, kiu kutime herediĝas en familioj. Tamen, esplorado plejparte trovis, ke nia propra imunsistemo respondecas pri tio. Simple dirite, la imunsistemo, kiu estas kiel soldato, kiu supozeble protektas nian korpon kontraŭ malsanoj, erare komencas ataki siajn proprajn sangajn vaskulojn . Tiam ĉi tiuj sangaj vaskuloj ŝveliĝas, kaŭzante damaĝon al la organoj. Ĉu tio ne estas bedaŭrinda?

Kiuj estas la simptomoj de MPA? Kiel ni rekonas ĝin?

Ĉar MPA povas influi plurajn organajn sistemojn, la simptomoj estas tre diversaj . Ne ĉiuj spertos la samajn simptomojn. Kelkaj homoj povas sperti komunajn simptomojn kiel ekzemple:

• Sentante sin ĉiam laca, sentante sin malvigla
• Febro
• Apetito
• Pezperdo

Krome, specifaj simptomoj povas okazi depende de la trafita organo. Ekzemple:

• Se la pulmoj estas trafitaj: Malfacilaĵo spiradi, aŭ tusado de malgranda kvanto da sango.
• Se la nerva sistemo estas trafita: nekutimaj sensacioj kiel sensentemo en la membroj, posta perdo de sento en tiuj areoj, aŭ malpliiĝinta forto en la membroj.
• Se ĝi tuŝas la haŭton: Haŭtaj erupcioj, t.e., ekzemo -similaj makuloj.
• Se muskoloj kaj artikoj estas trafitaj: doloro en tiuj areoj.

La grava afero estas, ke eĉ se MPA difektas la renojn, ĝi eble ne montros iujn ajn simptomojn en la fruaj stadioj! La paciento eble ne rimarkos tion ĝis rena funkcio estas grave difektita. Tial estas absolute esence, ke kuracistoj faru urinteston en iu ajn kazo de " vaskulito" .

Unu aŭ pluraj el ĉi tiuj simptomoj povas okazi kune.

Kiel kuracistoj diagnozas MPA-on?

Diagnozi MPA estas kiel sekreta esploro. Kuracistoj kolektas informojn el multaj diversaj fontoj. Kiam oni suspektas la malsanon, ili faras la jenon:

• Ili demandas pri via medicina historio: kiajn simptomojn vi havas kaj kiom longe vi havas ilin.
• Fizika ekzameno estas farata: por ekscii, kiuj korpopartoj estas trafitaj kaj por ekskludi aliajn malsanojn, kiuj povus havi similajn simptomojn.
• Sangotestoj : por vidi kiuj organoj en la korpo estas trafitaj, precipe "antineŭtrofilaj citoplasmaj antikorpoj (ANCA)"Por kontroli ĉu estas antikorpoj en la sango. Se ĉi tiu `(ANCA)` testo estas `pozitiva`, estas bona pruvo por suspekti, ke `(MPA)` malsano ĉeestas. Tamen, ĉi tiu sangotesto sole ne povas pruvi, ke `(MPA)` ĉeestas, nek ĝi povas diri precize kiom aktiva estas la malsano.
• Urintestoj: Kontrolu troan kvanton da proteino aŭ eritrocitoj en la urino (estas tre grave scii, ĉu la renoj estas trafitaj).
• Bildigaj testoj: Rentgenaj fotoj, komputita tomografio (CT) aŭ magneta resonanco (MR) povas esti faritaj por serĉi anomaliojn en areoj kiel la pulmoj.

Post kiam oni suspektas MPA-on, oni prenas malgrandan pecon da histo de la trafita organo kaj ekzamenas ĝin (biopsio) . Tio estas la sola maniero konfirmi ĉu vi havas vaskuliton. Tamen, biopsio estas farata nur se ekzistas anomalioj, kiuj aperas el medicinaj testoj, skanadoj aŭ fizika ekzameno.

Kiuj estas la kuracadoj por MPA? (Kuracado)

La ĉefa celo de kuracado por MPA estas kontroli nian imunsistemon, kiu paneas. Imunosupresivaj medikamentoj estas la ĉefaj drogoj uzataj por tio. Ekzistas pluraj tipoj de ĉi tiuj drogoj, sed ĉiu drogo havas kromefikojn, do ili estu uzataj nur laŭ kuracista konsilo.

• Se MPA grave trafis decidajn organsistemojn , kortikosteroidoj kutime estas donataj kune kun alia imunosupresa drogo, kiel ekzemple ciklofosfamido (Cytoxan®) aŭ rituximab (Rituxan®).
• Se la malsano ne estas tro severa , oni povas unue uzi medikamenton nomatan " Metotreksato " kune kun "Kortikosteroidoj".

La ĉefa celo de la kuracado estas ĉesigi ĉian damaĝon kaŭzitan de MPA kaj alporti la malsanon al punkto, kie ĝi estas tute sub kontrolo. Ĉi tio nomiĝas "remisio". Kiam la malsano ŝajnas pliboniĝi, kuracistoj iom post iom reduktas la dozon de kortikosteroidoj kaj fine provas tute ĉesigi ilin. Se ciklofosfamido estas uzata, ĝi estas donita nur ĝis la remisio estas atingita (kutime tri ĝis ses monatoj). Poste, por konservi la remision, alia imunosupresilo estas ŝanĝita al metotreksato, azatioprino (Imuran®) aŭ mikofenolato mofetilo (Cellcept®) estas uzata. La daŭro de ĉi tiu konservada kuracado povas varii de persono al persono. En la plej multaj kazoj, ĝi estas almenaŭ jaro aŭ du.Tiuj ĉi medikamentoj estas donataj, kaj poste la kuracistoj provas redukti la dozon kaj ĉesigi ĝin. Pripensu, kelkaj el la medikamentoj uzataj por ĉi tiuj traktadoj estas uzataj ankaŭ por aliaj malsanoj. Ekzemple, medikamentoj nomataj "(Azatioprino)" kaj "(Mikofenolato mofetilo)" estas donataj por malhelpi la korpon malakcepti la organon post organ-transplantadoj. Medikamentoj nomataj "(Metotreksato)" ankaŭ estas donataj por malsanoj kiel reŭmatoida artrito kaj psoriazo. Medikamentoj nomataj "(Ciklofosfamido)" kaj "(Metotreksato)" ankaŭ estas donataj en altaj dozoj por iuj specoj de kancero, kaj tiutempe ili ankaŭ nomiĝas "(kemioterapio)". Sed ne timu , ili estas donataj por "vaskulito" en dozoj kiuj estas 10 ĝis 100 fojojn pli malaltaj ol la dozoj donitaj por kancero. Ĉi tie, la ĉefa funkcio de ĉi tiuj medikamentoj ne estas mortigi kancerajn ĉelojn, sed kontroli la agadon de la imunsistemo. Rituksimabo estas medikamento en klaso de medikamentoj nomataj biologiaj agentoj. Ĝi funkcias celante specifan parton de la imunsistemo. Lastatempaj esploroj trovis, ke Rituximab estas same efika kiel Ciklofosfamido en la traktado de severa MPA.

Ĉar ĉi tiuj medikamentoj malfortigas la imunsistemon , ekzistas risko disvolvi gravajn infektojn. Krome, ekzistas kromefikoj enecaj en ĉiu imunosupresilo. Tial, estas ekstreme grave esti konstante sub medicina superrigardo pri kromefikoj dum uzado de ĉi tiuj medikamentoj. Eĉ se la medikamento estas komence tolerata, la situacio povas ŝanĝiĝi laŭlonge de la tempo. Tial, estas tre grave daŭre sekvi medicinajn konsilojn kaj submetiĝi al la necesaj testoj. Iafoje, eĉ post ĉesigo de la medikamento, oni devas esti singarda pri longdaŭraj kromefikoj.

Kiaj estas la perspektivoj por resaniĝo por pacientoj kun MPA? (Perspektivo)

Ĉar MPA estas malofta malsano, malfacilas doni precizajn statistikojn pri resaniĝo. Tamen, averaĝe, pli ol 80% de homoj kun MPA estas liberaj de la efikoj de la malsano post kvin jaroj. Ĉi tiuj rezultoj varias depende de la severeco de la malsano. MPA povas progresi malrapide, kaj kvankam ĝi estas grava malsano, la plej multaj pacientoj resaniĝas tre bone . Komencante kuracadon frue kaj estante sub proksima medicina superrigardo, damaĝo al la organoj povas esti minimumigita. Eĉ tiuj kun la plej severaj kazoj de MPA povas atingi periodon de remisio se ili komencas kuracadon frue kaj faras tion, kion iliaj kuracistoj diras al ili fari. Eĉ post periodo de remisio, MPA ankoraŭ povas reveni. Ĉi tio nomiĝas "refalo". Ĉi tio okazas al ĉirkaŭ 50% de homoj kun MPA. Ĉi tiu refalo povas esti simila al la simptomoj, kiujn vi havis kiam vi unue estis diagnozita, aŭ ĝi povas esti malsama. Por redukti la riskon de severa refalo,Se vi evoluigas iujn ajn novajn simptomojn, gravas tuj raporti ilin al via kuracisto. Gravas ankaŭ regule viziti vian kuraciston por sangotestoj kaj bildigaj testoj. Traktado por refalo estas la sama kiel por iu, kiu estis ĵus diagnozita kun la malsano. Multaj homoj kun MPA povas denove eniri en remision.

Do, kiaj estas la plej gravaj aferoj memorindaj el tio, pri kio ni parolis?

Nu, ni jam multe parolis pri ĉi tiu `(MPA)`. La plej gravaj aferoj, kiujn vi devas memori el ĉio ĉi, estas jenaj:

• (MPA) estas malofta sed eble grava malsano, en kiu la malgrandaj sangaj vaskuloj de la korpo ŝveliĝas pro misfunkciado de la imunsistemo.
• Ĝi plej ofte tuŝas la renojn, pulmojn, nervojn, haŭton kaj artikojn . Kvankam la renoj estas aparte tuŝitaj, komence eble ne estos simptomoj .
• Estas ekstreme grave diagnozi la malsanon kaj komenci kuracadon frue.
• Kuracado implikas medikamentojn, kiuj subpremas la imunsistemon. Regula medicina monitorado kaj testado estas esencaj dum uzado de ĉi tiuj.
• Eĉ se la malsano malaperas (remisio), ĝi povas reveni (refalo) . Do atentu novajn simptomojn.
• Ĉiam parolu malkaŝe kun via kuracisto , demandu demandojn, kaj dividu viajn sentojn. Tio estas la plej bona afero farenda.

Mi esperas, ke ĉi tiu informo helpos vin. Se vi havas zorgojn pri iuj simptomoj, bonvolu ne forgesi serĉi kuracistan konsilon.