Kiam via propra korpo atakas vian hepaton? Ni parolu pri aŭtoimuna hepatito.

Ĉu vi iam pensis, ke la defendsistemo de via propra korpo, la imunsistemo, komencus ataki vian propran hepaton? Estas surprize, ĉu ne? Sed aŭtoimuna hepatito estas ĝuste tia malsano. Kvankam tio povas ŝajni iom komplika, ni parolu pri ĝi simple, laŭ maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio estas aŭtoimuna hepatito?

Simple dirite, aŭtoimuna hepatito estas longdaŭra malsano, kiu efikas sur vian hepaton. Ĝi komenciĝas per malgranda eraro en la defendsistemo de via korpo, la imunsistemo . Pensu pri ĝi tiel: nia imunsistemo estas kiel armeo, kiu protektas nian landon. Ĝia tasko estas kontraŭbatali fremdajn invadantojn kiel ĝermojn kaj virusojn. Sed, en aŭtoimuna hepatito, ĉi tiu armeo, la imunsistemo, erare pensas, ke siaj propraj sanaj hepatĉeloj estas la malamiko kaj komencas ataki ilin.

Kiam la imunsistemo atakas la hepatan histon tiamaniere, ĝi kaŭzas inflamon de la hepato, aŭ hepatiton. Dum ĉi tiu atako daŭras, ĉi tiu inflamo fariĝas kronika. Kun la tempo, ĉi tiu kronika inflamo povas kaŭzi gravan damaĝon al la hepato. Specife, la hepata histo cikatriĝas kaj la hepato povas iom post iom malfunkcii. Ĉi tio nomiĝas cirozo .

La bona novaĵo estas, ke kuracado povas redukti la ŝvelaĵon de la hepato kaj malhelpi komplikaĵojn de la malsano. Tamen, kelkfoje vi eble ne havas iujn ajn simptomojn en la fruaj stadioj de ĉi tiu malsano.

Kiuj estas la ĉefaj tipoj de aŭtoimuna hepatito?

Ekzistas du ĉefaj tipoj de aŭtoimuna hepatito (AIH). Ĉi tiuj distingiĝas per la ĉeesto de malsamaj aŭtoantikorpoj, kiujn niaj sciencistoj povas detekti per antikorpa testo . Ĉi tiuj malsamaj antikorpoj atakas malsamajn specojn de ĉeloj en la hepato.

Tipo 1

Ĉi tiu estas la "klasika" tipo, kaj ĝi estas ankaŭ la plej ofta tipo. Ĉirkaŭ 80% de diagnozitaj pacientoj havas ĉi tiun tipon. Ĝi povas disvolviĝi en ajna aĝo. Ĉe tipo 1 aŭtoimuna hepatito, antikorpoj nomataj ASMA (kontraŭ-glatamuskolaj antikorpoj) atakas la glatajn muskolajn ĉelojn en la hepato. Ĉi tiu tipo 1 kondiĉo estas foje nomata "lupoida hepatito" ĉar ĝiaj simptomoj similas al tiuj de Sistema Lupo Eritematoza . Tamen, la ASMA-sangotesto povas helpi distingi inter la du malsanoj.

Tipo 2

Tipo 2 aŭtoimuna hepatito estas pli malofta kaj pli severa formo de hepatito. Ĝi kutime aperas pli frue, en la infanaĝo. Ĝi ankaŭ povas progresi pli rapide ol tipo 1. Ĉi tiun tipon kaŭzas kontraŭ-LKM-1 (kontraŭ-hepato-rena mikrosomo tipo 1 antikorpoj) aŭLa koncernaj antikorpoj nomiĝas kontraŭ-LC1 (kontraŭ-hepata citosolo tipo 1 antikorpoj) . Kontraŭ-LKM-1 antikorpoj celas proteinon nomatan citokromo P450-2D6 (CYP2D6) en hepataj ĉeloj. Kontraŭ-LC1 estas hepata antikorpo specifa por tipo 2 AIH.

Kiom malofta estas aŭtoimuna hepatito?

Aŭtoimuna hepatito ne estas tre ofta malsano. Ankoraŭ ne estas klare kiom da homoj havas ĝin. Laŭ eŭropaj studoj, la malsano tuŝas inter 0,010% kaj 0,025% de la eŭropa loĝantaro. Kvankam ĝi povas tuŝi ajnan rason aŭ etnan grupon, ĝi estas iomete pli ofta inter Alaskaj indiĝenoj (ĉirkaŭ 0,043% de tiu loĝantaro). Ĝi ankaŭ estas pli ofta ĉe virinoj ol ĉe viroj, je proporcio de 4:1.

Kiuj estas la simptomoj?

Ne ĉiuj homoj kun aŭtoimuna hepatito evoluigos simptomojn. Iafoje simptomoj aperas pli poste, post kiam la malsano komencis influi la funkcion de la hepato. Tio povas kaŭzi diversajn kromefikojn en la korpo.

Kelkaj komunaj fruaj simptomoj inkluzivas:

• Stomakdoloro aŭ malkomforto.
• Abdomena ŝvelaĵo pro pligrandigita hepato.
• Laceco .
• Artika doloro.
• Haŭtaj erupcioj signifas iritiĝon.
• Akneo.

Kiam via hepato komencas funkcii malbone, galo povas amasiĝi en via sangocirkulado. Tio povas kaŭzi simptomojn kiel:

• Iktero ( flaviĝo de la haŭto kaj okuloj).
• Malhelkolora urino aŭ helkoloraj fekaĵoj.
• Jukado (Purito) .
• Naŭzo aŭ apetitoperdo.

Aliaj malfruaj kromefikoj povas inkluzivi:

• Araneaj angiomoj (ruĝaj makuloj sur la haŭto, kiuj aspektas kiel araneaĵoj) .
• Pligrandiĝo de la vejnoj en la anuso (varikoj) .
• Facila kontuziĝo kaj sangado.
• Perdo de menstruo ĉe virinoj.
• Fluida amasiĝo en la abdomeno (ascito) aŭ membroj (edemo) .
• Konfuzo, dormemo, aŭ dormemo (hepata encefalopatio) .

Kiuj estas la kaŭzoj de aŭtoimuna hepatito?

Aŭtoimunaj malsanoj okazas kiam via imunsistemo miskomprenas iujn el viaj propraj ĉeloj kiel minacon. Post kiam la imunsistemo rekonas ĉi tiun "minacon", ĝi atakas tiujn ĉelojn. Tio kaŭzas kronikan inflamon en specifa parto de la korpo. En aŭtoimuna hepatito, la imunsistemo sendas specifajn antikorpojn por ataki specifajn specojn de ĉeloj en la hepato. Ĉi tio estas fakte tre kompleksa procezo.

Kio estas la averaĝa aĝo, kiam ĉi tiu malsano komenciĝas?

Ne ĉiam eblas scii precize kiam aŭtoimuna hepatito unue komenciĝis. Tio estas ĉar ofte ne estas simptomoj en la fruaj stadioj. Tipo 1 AIH plej ofte estas diagnozita en frua ĝis mezaĝo, inter la aĝoj de 15 kaj 40. Tamen, ĝi povas okazi en ajna aĝo. Tipo 2 AIH kutime aperas eĉ pli frue, en la infanaĝo, inter la aĝoj de 4 kaj 14. Eĉ tiam, severaj simptomoj de hepatmalsano povas ĉeesti.

Kiel disvolviĝas aŭtoimuna hepatito?

Kial homoj evoluigas aŭtoimunajn malsanojn estas vere kompleksa demando. Ŝajnas ne esti ununura kaŭzo, sed prefere kombinaĵo de faktoroj.

• Genetika influo: En iuj kazoj, viaj genoj povas igi vin pli inklina al evoluigo de certaj aŭtoimunaj malsanoj. Tamen, ne ĉiuj, kiuj havas tiujn genojn, evoluigos la malsanon, kaj ne ĉiuj, kiuj evoluigas la malsanon, havos tiujn genojn.
• Mediaj faktoroj: Aliaj negenetikaj faktoroj, ankaŭ nomataj "mediaj faktoroj", povas kontribui al tio. Ĉi tiuj povas esti toksinoj aŭ eventoj, kiuj ŝarĝas vian imunsistemon. Ĉe iuj sentemaj individuoj, ĉi tiuj faktoroj povas kaŭzi troreagon de la imunsistemo, rezultante en kronika aŭtoimuna malsano.

Certaj medikamentoj kaj virusaj infektoj estis identigitaj kiel ellasiloj por aŭtoimuna hepatito. Ankaŭ, se vi jam havas alian aŭtoimunan malsanon, vi pli verŝajne evoluigos aŭtoimunan hepatiton.

Kiuj virusoj povas kaŭzi aŭtoimunan hepatiton?

Vi pli verŝajne evoluigos aŭtoimunan hepatiton se vi havas historion de ĉi tiuj virusaj infektoj:

• Virusa hepatito (A, B, C, D aŭ E).
• Mononukleozo (Mononukleozo - Epstein-Barr viruso) .
• Morbilo .
• Herpeto .

Kiuj medikamentoj povas ekigi aŭtoimunan hepatiton?

Medikament-induktita aŭtoimuna hepatito estis asociita kun ĉi tiuj medikamentoj:

• Nitrofurantoino ( por urinduktaj infektoj).
• Minociklino ( kontraŭ akneo).
• Atorvastatino ( por alta kolesterolo).
• Isoniazido ( antibiotiko).

Kiuj aliaj aŭtoimunaj malsanoj estas asociitaj kun aŭtoimuna hepatito?

Iuj homoj evoluigas aŭtoimunan hepatiton kune kun alia aŭtoimuna malsano, kiu influas iliajn galduktojn. Ekzemple:

• Primara galkolangito (PBC) .
• Primara skleroza kolangito (PSC) .

Ĉi tio estas konsiderata "variaĵo-tipo" de aŭtoimuna hepatito.

Sed ĝenerale, se vi jam havas aŭtoimunan malsanon, vi pli verŝajne evoluigos alian. Ŝajnas, ke kronika inflamo en unu areo povas ekigi inflamon en alia areo. La ŝanco evoluigi duan aŭtoimunan malsanon estas ĉirkaŭ 25%-50%. Se aŭtoimuna hepatito estas via unua aŭtoimuna malsano, vi havas similan ŝancon evoluigi duan.

Aliaj kondiĉoj ofte vidataj kun AIH inkluzivas:

• Malsano de Basedow .
• Celiakio .
• Inflama intesta malsano .
• Reŭmatoida artrito.
• Tipo 1 diabeto.
• Vitiligo ( blankaj makuloj sur la haŭto).

Ĉu aŭtoimuna hepatito estas kontaĝa?

Ne. Virusan hepatiton (kiel hepatiton A, B, kaj C) povas esti kaŭzita de infektaj virusoj. Ĉi tiuj infektoj povas esti transdonitaj al aliaj. Tamen, aŭtoimuna hepatito ne estas infekto, do ĝi ne estas kontaĝa al aliaj.

Kiel oni diagnozas aŭtoimunan hepatiton?

Vi eble havas aŭ ne havas evidentajn simptomojn de AIH. Kuracisto unue ekzamenos vin fizike kaj faros kelkajn bazajn testojn, kiel ekzemple bildigajn testojn kaj sangotestojn. Sangotesto nomata ampleksa metabola panelo povas serĉi signojn de hepatmalsano. Ĉi tiu panelo inkluzivas plurajn hepatajn funkciotestojn, kiuj mezuras aferojn kiel hepatajn enzimnivelojn kaj inflamon.

Sed ĉi tiuj indikiloj ne estas specifaj por aŭtoimuna hepatito. Via kuracisto faros aliajn sangotestojn por serĉi specifajn virusojn kaj aliajn kaŭzojn de hepatito. Ili ankaŭ serĉos aŭtoantikorpojn . Post kiam ili ekskludis aliajn kaŭzojn kaj identigis antikorpojn asociitajn kun aŭtoimuna hepatito, ili estos pretaj konfirmi la diagnozon. La plej bona maniero konfirmi tion estas fari hepatan biopsion . Tio implikas preni malgrandan pecon da histo el la hepato kaj ekzameni ĝin sub mikroskopo.

Kiuj estas la kuraciloj por aŭtoimuna hepatito?

La norma kuracado estas komenci per altaj dozoj de kortikosteroidoj por kontroli inflamon kaj la aŭtoimunan respondon, poste iom post iom redukti la dozon. Prednisono estas la plej ofte preskribita kaj plej bone studita medikamento por aŭtoimuna hepatito. Ĝi funkcias bone por multaj homoj, sed ĝi povas kaŭzi kromefikojn. Alternativaj medikamentoj, kiel budesonido, ŝajnas havi malpli da kromefikoj.

Via kuracisto povas preskribi imunosupresilon nomatan azatioprino kune kun steroidoj.La medikamento povas esti preskribita. Aŭ ĝi povas esti preskribita post kiam vi finos vian steroidan kuracadon. Ĉar azatioprino havas malpli da kromefikoj ol steroidoj, ĝi funkcias plej bone kiel longdaŭra subtena kuracado, kio signifas, ke ĝi malhelpas vian imunsistemon denove troaktiviĝi. Vi eble bezonos preni ĝin periode dum via vivo.

Kiuj estas la kromefikoj de la medikamento?

Ĉi tiuj kuracadoj ankaŭ povas havi iujn kromefikojn. Tial la kuracisto vin regule kontrolos.

Kromefikoj de longdaŭra uzado de steroidoj (kortikosteroidoj):

• Pliigita apetito kaj pezpliiĝo.
• Humoraj perturboj kiel ekzemple angoro kaj depresio.
• Glaŭkomo ( malklara vidado).
• Osteopenio aŭ osteoporozo (malfortiĝo de la ostoj).
• Diabeto .
• Alta sangopremo .

Kromefikoj de prenado de imunosupresiloj:

• Oftaj infektoj (pro malpliigita imunsistemo).
• Naŭzo kaj vomado.
• Haŭta erupcio (jukado).
• Facila kontuziĝo kaj sangado.
• Difektita rena funkcio.
• Pankreatito .

Dum vi prenas ĉi tiujn medikamentojn, via kuracisto kontrolos vin pri kromefikoj. Se la kromefikoj de via medikamento estas tro severaj, aŭ se ĝi ne helpas vin sufiĉe, ili proponos alternativon. Ne timu, parolu kun via kuracisto pri ĉio ĉi.

Kiom longe daŭras por ke la kuracado efiku?

La celo de la medikamento estas meti la malsanon en remision . Vi eble bezonos preni la medikamenton dum pluraj monatoj ĝis pluraj jaroj por atingi tion. Dum ĉi tiu tempo, via kuracisto regule kontrolos vian hepaton por certigi, ke la kuracado funkcias. Hepataj funkciotestoj montros, ke viaj hepataj enzimaj niveloj iom post iom revenas al normaleco. Remisio signifas, ke ĉiuj signoj kaj simptomoj de la malsano malaperis.

La Usona Asocio por la Studado de Hepataj Malsanoj (AASLD) rekomendas, ke vi prenu steroidojn dum almenaŭ tri jaroj antaŭ ol ĉesi la medikamenton. Post kiam vi estis en remisio dum almenaŭ du jaroj, ili konsideros ĉesi la imunosupresilojn. Post ĉesigo de la medikamento, ĉirkaŭ 50% de homoj povas refali ene de tri monatoj. Por aliaj, ĝi povas daŭri jarojn, aŭ ili eble neniam refalios.

Iuj homoj ricevas iom da plibonigo per kuracado, sed ne sufiĉe por eniri remision. Tiukaze, via kuracisto provos aliajn medikamentojn. Iuj homoj tute ne respondas al kuracado. Tiukaze, la kurso de la malsano daŭre plimalboniĝas. Ĉi tiuj homoj povas evoluigi komplikaĵojn, kiuj postulas plian kuracadon. Ili povas eventuale...Hepattransplantado ankaŭ povas esti necesa.

Ĉu aŭtoimuna hepatito povas esti tute kuracita?

Ne. Ĝi ne povas esti tute kuracita. Sed la malsano povas esti metita en remision. Tio signifas, ke la inflama procezo malaperas por iom da tempo, kelkfoje por longa tempo. Sed post kiam vi ĉesigas la kuracadon, ĝi povas reveni. Tio nomiĝas refalo . Plej multaj homoj, kiuj ĉesas preni la medikamenton (ĉirkaŭ 80%), fine havas la malsanon revenantan kaj devas rekomenci preni la medikamenton. Medikamentoj kutime povas bone kontroli la malsanon, sed vi eble devos preni ilin periode dum via vivo.

Kio estas la averaĝa vivdaŭro kun aŭtoimuna hepatito?

Sen kuracado, la kvinjara postvivado estas 50%. Sed kun kuracado, la 10-jara postvivado estas 90% kaj la 20-jara postvivado estas 70%. Eĉ kun kuracado, ĉirkaŭ 15% de homoj fine evoluigas cirozon, kutime post 10 ĝis 20 jaroj. Tio povas okazi se la kuracado malsukcesas, se estas nekompleta respondo al la kuracado, aŭ se la malsano reaperas plurfoje. Kiam la malsano reaperas, ĝi povas reveni pli rapide.

Kiel mi devus zorgi pri mi mem dum mi vivas kun aŭtoimuna hepatito?

Jen tre grava afero. Estas aferoj, kiujn vi povas fari flanke de vi por kontroli la malsanon kaj vivi sanan vivon.

• Ne maltrafu viajn kuracistajn rendevuojn. Via kuracisto devos kontroli vian hepaton dum la resto de via vivo. Eĉ se vi estis en remisio dum kelka tempo, la malsano povas reveni sen averto aŭ evidentaj simptomoj. Via kuracisto povas kontroli la kvanton de fibrozo (difekto antaŭ cikatriĝo) en via hepato uzante neinvaziajn metodojn kiel elastografio . Se vi denove komencas sperti simptomojn, kontaktu vian kuraciston tuj.
• Zorgu pri via dieto. Sana dieto estas grava por iu ajn kun hepatmalsano. Precipe ĉe AIH, studoj montris, ke ĉirkaŭ 30% de homoj havas simptomojn de nealkohola grasa hepatmalsano . Tio signifas, ke via korpo emas stoki ekstran grason en la hepato, kio estas alia kaŭzo de inflamo. Vi povas kontraŭagi tion per konservado de sana pezo kaj reduktado de sukero kaj saturitaj grasoj el via dieto. Tio ankaŭ povas helpi plibonigi viajn kuracrezultojn.
• Protektu vian imunsistemon. Kaj hepatmalsano kaj imunosupresiloj malfortigas vian imunsistemon. Tio signifas, ke vi devas bone zorgi pri vi mem por eviti malsaniĝon. Via kuracisto povas rekomendi certajn vitaminajn suplementojn kaj vakcinojn por protekti vin kontraŭ infektoj. Ne prenu suplementojn, kiujn via kuracisto ne aprobis.
• Evitu alkoholon. Alkoholkonsumo malfortigas vian imunsistemon kaj difektas vian hepaton.

Aŭtoimuna hepatito estas grava malsano, sed multaj homoj bone respondas al kuracado. La malsano povas remisiiĝi, preskaŭ tute malaperante por longa tempo. Se ĝi revenas, la sama kuracado povas esti uzata denove. Kuracado povas havi kromefikojn, sed prizorgante vian dieton kaj imunsistemon, vi povas vivi relative normalan vivon. Se la kuracado ne funkcias, hepattransplantado estas eblo.

Aferoj por memori el ĉi tiu artikolo (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Nu, do, laŭ tio, pri kio ni parolis, jen la plej gravaj aferoj, kiujn vi devas memori:

• Aŭtoimuna hepatito estas kronika malsano en kiu via propra imunsistemo atakas vian hepaton.
• Ĉi tio ne estas kontaĝa malsano.
• Eble ne estos simptomoj en la fruaj stadioj, sed povas aperi simptomoj kiel laceco, stomaka malkomforto kaj iktero.
• Sangotestoj kaj hepata biopsio povas esti necesaj por preciza diagnozo.
• Kuracado (steroidoj, imunosupresiloj) povas remisi la malsanon. Tamen, ne ekzistas kompleta kuraco, kaj refalo eblas.
• Kuracado povas havi kromefikojn, do medicina superrigardo estas esenca.
• Sana vivstilo (bona dieto, evitado de alkoholo, sekvado de kuracistaj konsiloj) estas tre grava en la traktado de la malsano.
• Ne timu. Vi povas vivi bonan vivon eĉ kun ĉi tiu kondiĉo. Diskutu ĉion kun via kuracisto kaj sekvu liajn konsilojn.

Se vi havas pluajn demandojn pri tio, nepre demandu vian kuraciston. Mi deziras al vi rapidan resaniĝon!

` Hepata malsano, aŭtoimuna hepatito, imunsistemo, hepata inflamo, cirozo, aŭtoimunaj malsanoj, hepata traktado