Ni lernu pri Maligna Hipertermio, danĝera reago al anestezo dum kirurgio.

Se vi aŭ iu en via familio iam devos sperti kirurgion, oni donos al vi anestezon antaŭ ĝi, ĉu ne? Simple dirite, ĝi tute endormigas nin. Sed por iuj homoj, iuj el la medikamentoj uzataj por ĉi tiu anestezo povas kaŭzi neimageble severan, eĉ vivminacan reagon. Hodiaŭ ni parolas pri maligna hipertermio , danĝera sed kuracebla kondiĉo se detektita frue.

Kio estas Maligna Hipertermio?

Simple dirite, Maligna Hipertermio estas genetika kondiĉo. Tio signifas, ke ĝi estas heredata. Kiam persono kun ĉi tiu kondiĉo estas eksponita al certaj specoj de anestezo dum kirurgio, ilia korpo reagas tre severe. Ĉi tio estas vivminaca krizo. Sed la plej grava afero ĉi tie estas, ke tio ne okazas kun ĉiu medikamento uzata por anestezo dum kirurgio. Nur tre limigita nombro da medikamentoj kaŭzas ĉi tiun reagon. Krome, se ĝi estas identigita, ĝi povas esti rapide traktita. Plej ofte, persono ne scias, ke ili havas genan mutacion rilatan al tio en sia korpo. Ĉar ili ne montras iujn ajn simptomojn en normala vivo. La problemo nur ekestas kiam tiu specifa anesteza medikamento eniras la korpon.

Kiu estas pli en risko?

Ĉi tiu risko ĉeestas ĉefe se iu en la familio havas ĉi tiun kondiĉon.

• Familia historio: Se proksima parenco via - patrino, patro, frato, fratino aŭ infano - havis malignan hipertermion, vi havas pliigitan riskon. Tial, se vi iam ajn havos kirurgion, gravas informi la anesteziston pri ĉi tiu familia historio .
• Certaj muskolaj malsanoj: Eĉ se neniu en via familio havis ĉi tiun problemon, homoj kun certaj maloftaj muskolaj malsanoj havas pli altan riskon. Ekzemple:
• Centra kerna malsano
• Multiminikerna malsano
• King-Denborough-sindromo
• STAC3-malsano

Ĉi tiuj estas tre maloftaj kondiĉoj, sed se vi aŭ iu en via familio havas tian, gravas informi vian kuraciston.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Ĉi tio fakte ne estas tre ofta kondiĉo. Laŭ statistikoj, ĉi tiu kondiĉo okazas en proksimume unu el 100 000 kirurgioj ĉe plenkreskuloj. Inter junaj infanoj, ĉi tiu nombro estas iomete pli alta, tio estas, unu el 30 000 kirurgioj. Rimarkinde estas ankaŭ, ke duono de la identigitaj pacientoj estas sub 19 jaroj. Tamen, sciencistoj opinias, ke homoj kun genetika dispozicio al ĉi tio povas esti pli oftaj en la socio. Ĉi tio estas ĉar, eĉ se ili havas la genon, se ili ne estas eksponitaj al anestezaj drogoj, kiuj kaŭzas tiun reagon dum sia tuta vivo, ĉi tiu kondiĉo neniam aperos.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tio?

Ĉi tiuj simptomoj povas okazi dum kirurgio aŭ baldaŭ post la kirurgio dum vi resaniĝas. Se vi havas ĉi tiujn simptomojn dum vi dormas kaj estas sub anestezo, vi ne sentos ilin. Sed via anestezisto rimarkos ilin. Ili tre atente kontrolos viajn vivsignojn dum la tuta kirurgio. Do ili komencos la kuracadon tuj kiam ili rimarkos ĉi tiujn simptomojn.

Kial tio okazas? Kio estas la kialo?

Homoj, kiuj emas al Maligna Hipertermio, havas genetikan ŝanĝon, tio estas, genetikan mutacion, en iuj proteinoj en siaj muskolĉeloj. Imagu, ke niaj muskolĉeloj havas kalcion stokitan interne. La liberigo de ĉi tiu kalcio estas kontrolata per io simila al pordego. Kiam normala homo ricevas anestezajn drogojn, ĉi tiu pordego funkcias kontrolite. Tio kaŭzas, ke la muskoloj kuntiriĝas kaj streĉiĝas, la metabolo de la korpo komencas rapidiĝi, kaj la korpa temperaturo danĝere altiĝas. Fine, la muskolĉeloj mortas, kaj grandaj kvantoj da substancoj kiel kalio akumuliĝas en la sango. Aliaj gravaj simptomoj okazas pro ĉi tiuj kialoj.

Kiuj drogoj kaŭzas ĉi tiun reagon?

Ĉi tiun kondiĉon kaŭzas ĉefe du grupoj de medikamentoj.

• Enspiraj anesteziloj:
• Aŭreolotano
• Desflurano
• Sevoflurano
• Izoflurano
• Intravejnaj medikamentoj :
• Sukcinilkolino (ĉi tio estas rapide efika muskolmalstreĉigilo)

Kiel vi identigas kaj konfirmas ĉi tion?

Detekto dum kirurgio

Ĝi ofte estas diagnozita dum kirurgio. Se vi ne scias, ke vi havas ĉi tiun kondiĉon, via anestezisto ankaŭ ne scios. Sed li aŭ ŝi kontrolos vin dum la tuta kirurgio kaj eble suspektos malignan hipertermion se ili rimarkas la jenajn ŝanĝojn:

• Pliigita korfrekvenco sen kialo.
• Rapida altiĝo de korpa temperaturo .
• Pliigita kvanto de elsendita karbondioksido .
• Muskola rigideco.

Anestezistoj estas trejnitaj por rapide rekoni ĉi tiujn ŝanĝojn, por ke ili povu rapide komenci kuracadon.

Ĉu eblas scii anticipe ĉu ekzistas risko?

Se vi suspektas, ke vi havas ĉi tiun riskon pro via familia historio, ekzistas pluraj specialaj testoj por konfirmi ĝin.

• Testo de Kontrakturo per Kafeino Halotano (KKK): Ĉi tio implikas preni tre malgrandan pecon de via muskolo (muskola biopsio) kaj eksponi ĝin al halotano kaj kafeino en laboratorio. La maniero kiel la muskola peco reagas povas esti uzata por determini ĉu vi estas predisponita al ĉi tiu kondiĉo.
• Genetika testado: Ĉi tiu testo, kiu implikas prenon de sangospecimeno, povas detekti genetikajn mutaciojn (ekz., RYR1, STAC3, CACNA1S) asociitajn kun maligna hipertermio.

Sed ĉi tiuj testoj estas iom multekostaj, kaj ili ne estas haveblaj ĉie en Srilanko. Tial, se vi bezonas urĝan kirurgion kaj iu en via familio havas ĉi tiun malsanon, kuracistoj ne atendos la testojn kaj uzos nur sekurajn anestezilojn, kiuj ne kaŭzos ĉi tiun reagon en vi.

Kiel ĝi estas traktata?

La ĉefa kaj vivsava medikamento donita en kazo de maligna hipertermio estas dantroleno . Tuj kiam la anestezisto suspektas ĉi tiun kondiĉon, ili tuj administras ĉi tiun medikamenton intravejne. Samtempe,

• La anestezilo kaŭzanta la reagon estas tuj haltigita.
• La kirurgo estos informita kaj la kirurgio estos kompletigita kiel eble plej baldaŭ.
• Por malaltigi altan korpotemperaturon , malvarmaj intravejnaj fluidoj estas donataj en la vejnojn, kaj la korpo estas malvarmigita per aferoj kiel glacipakoj.
• Provizas oksigenon.
• Traktas korritmajn perturbojn.

Post kiam la stato estos sub kontrolo, vi estos tenata en la intenskuracejo (ICU) dum almenaŭ unu tago, kie la medicina teamo kontrolos vin. Dum ĉi tiu tempo, ili faros pliajn sangotestojn kaj provizos plian kuracadon laŭbezone.

Kia estos la situacio? Kiaj estas la komplikaĵoj?

Se la medicina teamo rapide diagnozas ĉi tiun malsanon kaj traktas ĝin ĝuste, plena resaniĝo eblas. La komplikaĵoj, kiuj povas ekesti el tio, estas:

• Muskola damaĝo.
• Rena malfunkcio.
• Hepata malfunkcio.
• Sangado.
• Korhalto.
• Konvulsioj.
• Enirante komaton.
• Morto.

Maligna hipertermio estas kondiĉo ofte mortiga se ne traktata. Eĉ kun taŭga traktado, la mortoprocento estas inter 3% kaj 5%.

Ĉu eblas tion eviti?

Jes, ĝi povas esti preventata! La plej bona maniero fari tion estas esti konscia pri via risko por vi mem kaj via kuracisto. Se vi scias, ke vi havas genetikan mutacion rilatan al tio, aŭ se vi scias, ke iu en via familio havas ĉi tiun malsanon, vi devus informi la anesteziston antaŭ kirurgio. Tiam, kiam li donos al vi anestezon, li uzos tute sekurajn medikamentojn anstataŭ tiuj riskaj medikamentoj. Tiam tiu danĝera reago ne okazos. Multaj homoj ekscias, ke ili havas ĉi tiun riskon nur post kiam ĝi okazas al ili. Tial estas tiel grave scii vian familian medicinan historion. Maligna hipertermio, anestezo, kirurgio, anesteza reago, genetika malsano, dantroleno, familia historio, kirurgia sekureco, anestezaj komplikaĵoj, genetikaj malsanoj