Ĉu viaj kruroj ŝveliĝas? Ĉu via urino ŝaŭmas? Tio povus esti Membrana Nefropatio (MN).

Ĉu vi iam rimarkis, ke viaj kruroj kaj maleoloj simple ŝveliĝas? Aŭ ĉu vi rimarkis, ke kiam vi urinas, ĝi ŝaŭmas? Ĉi tiuj ne estas simptomoj, kiujn oni simple ignoru. Ili povas esti signoj, ke io estas malĝusta kun viaj renoj. Hodiaŭ ni parolos pri malofta sed grava malsano, kiu influas viajn renojn. Tio nomiĝas Membrana Nefropatio (MN).

Kio estas Membrana Nefropatio (MN)?

Simple dirite, Membrana Nefropatio (MN) estas kondiĉo kie via imunsistemo, la sistemo kiu protektas vin kontraŭ malsanoj, atakas viajn proprajn renojn. Ĉu ne mirige? Niaj propraj defendoj atakas nin.

Nun rigardu, ene de niaj renoj, estas milionoj da etaj filtriloj, kiuj purigas la sangon. Ni nomas ĉi tiujn glomeruloj . Kiel teokribrilo, ĉi tiuj glomeruloj filtras la nedeziratajn kromproduktojn en la sango kaj eligas ilin el la korpo kiel urinon. Alia funkcio de ĉi tiuj filtriloj estas konservi gravajn aferojn kiel proteinojn, kiujn la korpo bezonas, en la sango.

Kio okazas al iu kun MN estas, ke la imunsistemo, kiel mi menciis, atakas kaj difektas ĉi tiujn filtrilojn nomitajn glomeruloj. Kiam ĉi tiu difekto okazas, la truoj en la filtriloj fariĝas pli grandaj. Tiam la proteinoj bezonataj de la korpo komencas filtri tra la filtrilo kaj eliri kun la urino. Jen la baza problemo de ĉi tiu malsano.

Ĉi tiu kondiĉo povas aperi subite, aŭ ĝi povas disvolviĝi iom post iom laŭlonge de la tempo. Iafoje, homoj eble eĉ ne scias, ke ili havas ĉi tiun kondiĉon dum jaroj.

Estas du ĉefaj tipoj de ĉi tiu malsano.

Ni dividas ĉi tiun kondiĉon de Membrana Nefropatio (MN) en du ĉefajn kategoriojn. Ĉi tiu klasifiko estas farita surbaze de la kaŭzo.

Ĉu vi ankaŭ havas ĉi tiujn simptomojn?

La ĉefaj simptomoj de MN-malsano estas kaŭzitaj de la granda kvanto da proteino ekskreciita en la urino, kiel mi menciis antaŭe. En medicino, ni nomas la kolekton de simptomoj kaŭzitaj de ĉi tiu kondiĉo Nefroza Sindromo .

La ĉefaj simptomoj estas jenaj:

• Edemo: Ŝvelado, precipe en la kruroj, maleoloj, piedoj, kaj kelkfoje la vizaĝo kaj manoj. Ĉi tiu ŝvelado okazas kiam malpliiĝas la kvanto de proteinoj en la sango, kaŭzante la enfluon de akvo en la sangaj vaskuloj en la histojn.
• Troa ŝaŭma urino (Proteinurio): Pro la alta proteina enhavo en la urino, ĝi povas aspekti ŝaŭma, kiel sapa akvo.
• Ekstrema laceco kaj elĉerpiĝo: Vi eble sentas vin laca ĉiam, ĉar via korpo perdas la energion kaj nutraĵojn, kiujn ĝi bezonas.
• Subita pezpliiĝo: Ĉi tio ne fakte pligrandiĝas, sed prefere pezpliiĝo pro akvoretenado.
• Alta kolesterolo: Kiam la proteina nivelo en la sango malpliiĝas, nia hepato produktas pli da graso kaj kolesterolo por kompensi.
• Alta sangopremo: Sangopremo povas plialtiĝi kiam la renoj malsukcesas.
• Malfacila spirado: Ĉi tiu kondiĉo povas okazi se fluido akumuliĝas ĉirkaŭ la pulmoj.

Kial tio okazas? Kiuj estas la kialoj?

La kialoj ankaŭ varias depende de la du tipoj, kiujn ni diskutis antaŭe.

La kaŭzo de primara MN

Mi diris, ke primara MN estas aŭtoimuna malsano. Kio okazas ĉi tie estas, ke nia imunsistemo erare identigas specialan proteinon nomatan fosfolipaza A2-receptoro (PLA2R) en la renaj filtriloj (glomeruloj) kiel "malamikon". Poste, ĝi produktas antikorpojn por detrui ĉi tiun PLA2R-proteinon kaj atakas ĝin. Ĉi tiu batalo estas tio, kio kaŭzas la difekton de tiuj filtriloj kaj la elfluon de la proteino.

Aferoj, kiuj povas kaŭzi sekundaran MN

Sekundara MN estas rezulto de io alia. Jen kelkaj aferoj, kiuj povas influi ĝin:

• Aliaj aŭtoimunaj malsanoj: Malsanoj kiel lupo kaj reŭmatoida artrito.
• Infektoj: Infektoj kiel ekzemple hepatito B, hepatito C, malario kaj sifiliso.
• Kancero: Precipe pulma kaj kojla kancero.
• Medikamentoj:Longtempa uzo de medikamentoj kiel iuj dolorpiloloj (NSAID-oj) kaj penicilamino.
• Toksinoj: Eksponiĝo al pezaj metaloj kiel hidrargo.

Kiujn komplikaĵojn ĉi tio povas kaŭzi?

Se MN ne estas traktata konvene, gravaj komplikaĵoj povas disvolviĝi kun la tempo.

• Alta kolesterolo kaj risko de kormalsano: Pliigita graso en la sango pliigas la riskon de malsanoj kiel kormalsano kaj apopleksio.
• Sangokoagulaĵoj: Kiam proteino estas sekreciita en la urino, proteinoj, kiuj malhelpas sangokoaguliĝon, ankaŭ estas sekreciitaj el la korpo. Tio povas konduki al sangokoagulaĵoj formiĝantaj en la vejnoj de la kruroj. Ni nomas tion Profunda Vejna Trombozo (TVP) . Se ĉi tiu sangokoagulaĵo liberiĝas kaj blokiĝas en vejno en la pulmoj, ĝi estas grava kaj vivminaca kondiĉo nomata Pulma Embolio (PE) .
• Rena malfunkcio: Se la malsano ne estas kontrolita, la difekto al la renoj iom post iom pliiĝas, kaj fine la renoj povas tute malfunkcii.

Kiel kuracisto trovas tion?

Se vi havas la supre menciitajn simptomojn, via familia kuracisto plusendos vin al ren-specialisto (nefrologo). Li faros plurajn testojn por precize diagnozi la malsanon.

Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?

La kuracado dependas de la tipo de MN, kiun vi havas, kaj de la severeco de viaj simptomoj. La ĉefa celo de la kuracado estas redukti simptomojn kaj malhelpi la plimalboniĝon de la malsano.

Unu aŭ pluraj el la jenaj povas esti uzataj kiel kuracado:

• Medikamentoj por sangopremo: Medikamentoj kiel ACE-inhibiciiloj kaj ARB-oj kontrolas sangopremon kaj ankaŭ reduktas la ekskrecion de proteino en la urino.
• Diuretikoj: Ĉi tiuj ankaŭ nomiĝas "akvopiloloj." Ili helpas redukti ŝvelaĵon per eliminado de troa fluido el la korpo kiel urino.
• Kolesterol-malaltigantaj medikamentoj (Statinoj): Ĉi tiuj estas donataj por kontroli altajn kolesterolnivelojn en la sango.
• Sangodiluiloj: Ĉi tiuj estas uzataj por redukti la riskon de komplikaĵoj kiel ekzemple DVT.
• Imunosupresiloj: Medikamentoj kiel kortikosteroidoj estas donitaj por subpremi la agadon de la imunsistemo kaj provi malhelpi ĝin ataki la renojn.
• Ŝanĝoj en la dieto: Estas tre grave redukti vian konsumon de manĝaĵoj riĉaj je salo kaj graso . Via kuracisto konsilos vin pri taŭga dieto.

Se tiuj normaj traktadoj ne sufiĉas por kontroli la malsanon, la kuracisto povas tiam transiri al pli potencaj traktadoj nomataj imunoterapio . Medikamentoj kiel Rituximab kaj Cyclophosphamide estas uzataj por detrui la ĉelojn, kiuj produktas antikorpojn, kiuj atakas la renojn.

Por iu kun sekundara MN, traktado de la subesta kaŭzo (ekz., hepatito-infekto, lupo) povas haltigi aŭ redukti renan difekton.

Kiel estas la vivo kun ĉi tiu malsano?

La evoluo de ĉi tiu malsano varias de persono al persono. Ĉe iuj homoj, la malsano tute solviĝas kun malmulta aŭ neniu kuracado. Ĉe aliaj, la malsano daŭras jarojn.

La plej bona parto estas , ke malpli ol 15% el homoj kun MN poste evoluigas renan malfunkcion, kio signifas, ke la plimulto povas vivi normalan vivon kun kuracado.

Sed la plej grava afero por memori estas, ke ĉi tiu malsano povas reaperi eĉ post kuracado. Tial estas esence viziti la klinikojn kaj testiĝi je la planitaj tempoj, kiel preskribite de via nefrologo. Tiam, se estas signoj de reapero de la malsano, kuracado povas esti komencita tuj.