Ĉu via koro ne ricevas sufiĉe da sango? Ni parolu pri miokardia iskemio!

Ĉu vi iam sentas strangan, naŭzan senton en via brusto? Estas kvazaŭ malfacile spiri, kvazaŭ via brusto streĉiĝas? Eble vi ne multe atentas ĝin, pensante: "Ĉi tio estas bagatelo." Sed iam ĉi tiujn simptomojn povas kaŭzi problemo kun nia koro, ĉar la koro ne ricevas sufiĉe da sango. Jen kiel ni hodiaŭ parolos pri kondiĉo, kiam la koro ne ricevas sufiĉe da sango, kaj tial la oksigeno kaj nutraĵoj, kiujn ĝi bezonas, estas reduktitaj. Ĉi tio nomiĝas "Miokardia Iskemio" en medicinaj terminoj.

Kio estas ĉi tiu reduktita sangoprovizo al la kormuskolo ("Miokardia iskemio")?

Simple dirite, miokardia iskemio signifas, ke la kormuskolo (la kormuskolo) ne ricevas sufiĉe da sango por funkcii ĝuste. Nia koro estas kiel pumpilo, konstante pumpante sangon tra la korpo. Do la koro bezonas multe da oksigeno kaj nutraĵoj por plenumi sian taskon. La koro ricevas ĉi tiujn de speciala sangvaskula sistemo, kiu provizas sangon al la koro. Ni nomas ĉi tiujn la koronariaj arterioj .

Imagu, se la kvanto da sango fluanta tra ĉi tiuj koronariaj arterioj malpliiĝas pro iu kialo, la kvanto da oksigeno bezonata de la koro ne sufiĉas. Same kiel se la akvotubo al floro ŝtopiĝas, la floro velkos. Se ĉi tiu manko de sango fariĝas severa, aŭ se ĝi daŭras pli ol kelkajn minutojn, la kormuskolo komencas difektiĝi. Tiam ni nomas ĝin koratako ("Miokardia Infarkto" aŭ "Koratako") .

Plej grave: Koratako estas medicina krizokazo . Se vi suspektas, ke vi havas tian, plej bone estas telefoni al 1990 kaj tuj alvoki ambulancon , anstataŭ perdi tempon kaj peti iun veturigi vin al la hospitalo. La medicina personaro en la ambulanco povas komenci provizi la necesan unuan helpon ĉe alveno.

Kiun plej trafas ĉi tiu kondiĉo "Miokardia Iskemio"?

Nun ni vidu, kiu plej riskas ĉi tiun reduktitan sangoprovizon al la kormuskolo. Estas iuj homoj, ĉu ne? Eĉ kiam ili estas iom lacaj, ili tenas sian bruston kaj diras: "Ho, mia brusto doloras." Tiaj homoj devas esti aparte singardaj pri ĉi tiu kondiĉo. Ĉi tiu kondiĉo kutime vidiĝas en:

• Por homoj kun alta sangopremo . Tio estas, se la premo de sango fluanta ene de la sangaj vaskuloj estas konstante alta, ĝi metas multe da ŝarĝo sur la koron. Kun la tempo, tio povas difekti la sangajn vaskulojn.
• Por tiuj kun altaj kolesterolniveloj en la sango. Ĉi tiu kolesterolo estas tio, kio deponiĝas sur la muroj de la sangaj vaskuloj, iom post iom mallarĝigante ilin.
• Por tiuj kun diabeto ("Diabetes Mellitus") . Diabeto estas kiel silenta malamiko, ĝi povas damaĝi la arteriojn de la koro kaj la sangajn vaskulojn tra la tuta korpo.
• Ĉiu en la familio, t.e. patrino, patro, gefratoj , havas kardiovaskulan malsanon ("Kardiovaskula malsano")Se vi havas iujn. Iafoje ĉi tiuj aferoj povas esti transdonitaj tra generacioj, do gravas esti konscia pri via familia medicina historio.
• Por tiuj, kiuj havas historion de uzado de tabakproduktoj (cigaredoj, bidoj, cigaroj, ktp.), fumado estas unu el la plej grandaj malamikoj de la koro. Ĝi rekte difektas la sangajn vaskulojn.

Kiom ofta estas "Miokardia iskemio"?

Simple dirite, en lando kiel Usono sole, pli ol miliono da homoj mortas pro kormalsano ĉiujare. La ĉefa kialo de tio estas la manko de sango kaj oksigeno al la kormuskolo, kondiĉo nomata "Miokardia Iskemio". Kormalsano fariĝis ofta ankaŭ en Srilanko.

Kiel miokardia iskemio efikas vian korpon?

Kiel ĉi tiu kondiĉo efikas vian korpon? Kiam vi havas "Miokardian Iskemion", ekzercado aŭ streĉa agado, precipe en malvarma vetero, povas esti tre malfacila. Tio estas ĉar la koro devas labori pli forte kaj bezonas pli da oksigeno. Sed ĉar la sangoprovizo estas malbona, ĝi ne ricevas sufiĉe da ĝi.

Dum via stato iom post iom plimalboniĝas, simptomoj de "Miokardia Iskemio" povas aperi eĉ kiam vi faras tre malmulte da laboro, eble nur promenante ĉirkaŭ la domo. Kun la tempo, eĉ grimpi ŝtuparon povas fariĝi granda problemo. Fine, ĉi tiuj simptomoj povas aperi eĉ kiam vi nur staras aŭ ripozas.

Kiuj estas la simptomoj de "Miokardia Iskemio"?

La ĉefa kaj plej ofta simptomo de ĉi tio estas brustdoloro nomata angino (aŭ brustangoro) . Sed ĉi tio ne sentiĝas same por ĉiuj. Por iuj, ĝi povas sentiĝi kiel plena stomako, aŭ kiel pirozo. Tio signifas:

• Brusta malkomforto, naŭzo .
• Sento kvazaŭ via brusto estas peza.
• Sentas kvazaŭ via brusto estas premata, kvazaŭ iu premas ĝin.
• Sento de premo en la brusto.
• Doloreto, doloro.
• Brulsento en la brusto.
• Mia brusto sentiĝas sensenta.
• Sento de pleneco en la brusto, kvazaŭ io estus blokita.

Ekzistas du tipoj de angino:

• Stabila angino: Ĉi tio kutime okazas kiam vi estas streĉita aŭ ekzercas. Ĝi kutime rapide malaperas kiam vi ripozas aŭ prenas medikamentojn preskribitajn de via kuracisto (ekz., nitroglicerino).
• Malstabila angino: Ĉi tio estas iom danĝera. Ĝi povas aperi iam ajn, eĉ kiam vi nur staras aŭ dormas. Ĝi eble ne malaperos eĉ per medikamentoj. Ĝi povas esti signo de koratako.

Krom tio, aliaj simptomoj de "Miokardia Iskemio" povas ankaŭ inkluzivi:

• Doloro aŭ malkomforto en via supra korpoparto, signifante viajn brakojn (precipe vian maldekstran brakon), maldekstran ŝultron, dorson, kolon, makzelon aŭ supran abdomenon.
• Malfacilaĵo spiri, sento kvazaŭ vi sufokiĝas.
• Ŝvitado, precipe "malvarmaj ŝvitoj".
• Sento de sateco, kvazaŭ manĝaĵo ne digestiĝas, aŭ kvazaŭ io estus blokita en la gorĝo (eble sentiĝas kiel brulanta sento en la brusto).
• Naŭzo aŭ vomado.
• Kapturno , sento de vertiĝo, malforteco kaj angoro.
• Sento kvazaŭ via koro batas rapide aŭ neregule.

Tre grave: Se vi havas angindoloron aŭ iun ajn el ĉi tiuj simptomoj dum pli ol kvin minutoj , ne forgesu tuj telefoni al 1990 kaj serĉi medicinan konsilon .

Iafoje, ĉi tiu "iskemio", aŭ koratako, povas okazi sen iuj simptomoj. Ĉi tio nomiĝas "Silenta Miokardia Iskemio" . Kvankam ĝi estas pli ofta ĉe homoj kun diabeto, ĝi povas okazi al iu ajn kun kormalsano.

Kiuj estas la kaŭzoj de "Miokardia iskemio"?

Ofte, persono povas havi pli ol unu kaŭzon de ĉi tiu "Miokardia Iskemio". La ĉefaj kaŭzoj estas:

• Koronaria Arteria Malsano (KAM). Ĉi tiu estas la ĉefa kaj plej ofta kaŭzo. Grasaj deponaĵoj (plako) kaj kolesterolo amasiĝas en la koronariaj arterioj, kiuj provizas sangon al nia koro, kaj la arterioj iom post iom mallarĝiĝas. Estas kvazaŭ rusto amasiĝanta en malnova akvotubo. Tiam la oksigenriĉa sango, kiun la koro bezonas, ne povas flui ĝuste, kaj la kormuskolo ne ricevas sufiĉe da oksigeno. Ĉi tio kaŭzas iskemion kaj anginon. Ĉi tiu grasa deponaĵo nomata ateroskleroza plako respondecas pri 70% de mortigaj koratakoj.
• Sangokoagulaĵo ('Sangokoagulaĵo'). Se peco da grasa materialo ('Plako'), kiu akumuliĝis en la mallarĝigitaj koronariaj arterioj, subite rompiĝas, sangokoagulaĵo povas formiĝi tie. Se ĉi tiu sangokoagulaĵo blokiĝas en jam mallarĝigita koronaria arterio, la sangofluo povas esti tute blokita. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas 'Trombozo' . Ĉi tiu estas la ĉefa kaŭzo de koratako.
• Koronaria Arteria Spasmo. Tio okazas kiam la koronariaj arterioj subite kaj severe kuntiriĝas. Tio provizore reduktas aŭ haltigas sangofluon al la koro. Tio povas okazi al homoj, kiuj fumas aŭ uzas drogojn kiel kokaino.
• Kokaina uzo: Kokaino estas tre damaĝa por la koro.
• Dissekcio de koronaria arterio. Ĉi tio estas tre malofta kondiĉo. En ĉi tiu kazo, la muro de la koronaria arterio ŝiriĝas, permesante al sango liki tra ĝi kaj bloki la arterion.

Ĉi tiu kondiĉo de "iskemio" plej verŝajne okazas kiam via koro bezonas pli da oksigeno kaj nutraĵoj ol ĝi ricevas. Tio estas, kiam la bezono de via korpo por sango pliiĝas kaj via koro ne povas samrapidiĝi. Jen kelkaj fojoj kiam via korpo bezonas pli da sango:

• Kiam oni estas aktiva/ekzercas.
• Dum manĝado (precipe peza manĝo).
• Kiam vi estas ekscitita kaj nervoza.
• Kiam vi estas sub streso.
• Kiam en malvarma medio.

Kiel oni diagnozas "miokardian iskemion"?

Aldone al demandado pri viaj simptomoj, familia medicina historio kaj farado de fizika ekzameno, via kuracisto ankaŭ povas mendi testojn kiel ĉi tiujn por konfirmi la kondiĉon kaj kompreni ĝian severecon:

• Elektrokardiogramo (EKG aŭ EKG): Kiel ni ĉiuj scias, EKG. Ĉi tio mezuras la elektran aktivecon de la koro kaj povas doni ideon pri ĉu ekzistas kondiĉo nomata "iskemio" aŭ koratako.
• Eĥokardiogramo: Ĉi tio similas al ultrasona skanado de la koro. Ĝi povas rigardi la korajn ĉambrojn, la valvojn, la funkcion de la kormuskolo, kaj kiel ĝi pumpas sangon.
• Holtera Monitoro: Ĉi tiu estas malgranda aparato, kiun oni portas sur via korpo dum unu aŭ du tagoj kaj kiu kontinue registras vian koragadon (EKG). Ĉi tio utilas, ĉar kelkfoje simptomoj aperas kaj malaperas.
• Stresa Ekzerctesto: Ĉi tio implikas kuradon sur tretmuelilo aŭ rapidan marŝadon, dum via EKG kaj sangopremo estas monitorataj. Ĉi tio estas farata por vidi ĉu via koro ricevas malpli da sangofluo kiam vi estas stresita.
• Koronaria Angiogramo: Ĉi tiu estas la plej bona maniero vidi ĉu estas iuj blokadoj en viaj koronariaj arterioj. Ĉi tio implikas enmeti malgrandan tubon tra via kruro aŭ brako, enŝovi ĝin en la koronariajn arteriojn de via koro, injekti tinkturon (tipon de tinkturo) en ilin, kaj fari rentgenan foton por vidi kiom mallarĝaj estas la arterioj kaj kie ili estas blokitaj.
• Toraka rentgena foto: Ĉi tio povas kontroli aferojn kiel la grandecon de la koro kaj la staton de la pulmoj.
• Magneta resonanca bildigo de la koro ("Kora MRB") aŭ "Karda MRB"): Ĉi tio povas provizi tre detalajn informojn pri la strukturo kaj funkcio de la koro.

La kuracisto ankaŭ povas fari sangotestojn por kontroli:

• Por vidi ĉu ekzistas certaj proteinoj kaj enzimoj (ekz., Troponino) kiuj estas liberigitaj en la sangon nur kiam la kormuskolo estas difektita. Se ĉi tiuj niveloj estas levitaj, ĝi estas signo de koratako.
• Aliaj aferoj povas kaŭzi iskemion, ekzemple, sangosukerniveloj kaj rena funkcio.
• Sangaj kolesterolniveloj (bona kolesterolo `HDL`, malbona kolesterolo `LDL`, `Trigliceridoj`).

Kiuj estas la kuraciloj por "miokardia iskemio"?

Miokardia iskemio povas esti traktata per medikamentoj aŭ medicinaj proceduroj, kiuj plibonigas la sangofluon al via kormuskolo. La traktado, kiun vi ricevos, dependos de la kaŭzo de la problemo, kiom severa estas via kondiĉo kaj via ĝenerala sano. Via kuracisto diskutos kun vi la plej bonan traktadon por vi.

La ĉefaj celoj de la kuracado estas:

• Malpliigo de simptomoj (precipe angina doloro).
• Reduktante la riskon de koratako.
• Restarigo de kora funkcio.

Medikamentoj kaj kuracadoj uzataj

• Por rapide mildigi anginan doloron, metu nitroglicerinajn tabletojn aŭ ŝprucu sub vian langon.
• Beta-blokiloj: Ĉi tiuj malrapidigas la korfrekvencon, malaltigas la sangopremon kaj reduktas la laborŝarĝon sur la koro.
• Kalciaj Kanalaj Blokiloj: Ĉi tiuj iomete plilarĝigas la koronariajn arteriojn, faciligante la sangofluon.
• Aspirino kaj aliaj kontraŭtrombocitaj medikamentoj: Ekzemple, Klopidogrelo . Ĉi tiuj reduktas la formadon de sangokoagulaĵoj.
• Kolesterol-malaltigantaj medikamentoj (Statinoj): Ĉi tiuj malaltigas la nivelon de malbona kolesterolo en la sango kaj haltigas la amasiĝon de graso ene de la arterioj.
• ACE-inhibiciiloj aŭ ARB-oj: Ĉi tiuj helpas kontroli sangopremon kaj protekti la koron.
• Trombolitikaĵoj (aŭ koagulaĵ-rompantaj medikamentoj): Ĉi tiuj estas medikamentoj donitaj ene de la unuaj horoj post koratako. Ili funkcias solvante la sangokoagulaĵon kaj restarigante normalan sangofluon.
• Angioplastio kaj stento-lokigo: Ĉi tio povas esti farita samtempe kun koronaria angiogramo. Malgranda balono estas enigita en la blokitan koronarian arterion kaj plenblovita, plilarĝigante la mallarĝigitan areon. Malgranda ret-simila aparato (stento) estas poste metita en la areon por malhelpi la mallarĝigitan areon denove mallarĝiĝi.
• Koronaria Arteria Preterpaso (CABG): Ĉi tiu estas grava kirurgio. Ĝi implikas krei novan sangvaskulon ĉirkaŭ la blokita arterio, uzante pecon de vejno prenita de alia parto de la korpo (ekz., la kruro, brusto) aŭ artefaritan vejnon. Ĉi tiu kirurgio estas farata se pli ol unu arterio estas blokita, aŭ se la blokado estas tro granda por esti traktata per angioplastio.

Komplikaĵoj de kuracado

La jenaj komplikaĵoj povas okazi, precipe post koronaria arteria kirurgio:

• Infekto ĉe la kirurgia loko.
• Sangado.
• Provizora malpliiĝo de rena funkcio (rena misfunkcio).
• Apopleksio.
• Koratako.
• Neregula korbato (`Aritmio`).

Tre malofte, iuj el ĉi tiuj komplikaĵoj povas okazi post angioplastio aŭ stento-lokigo. Tamen, la avantaĝoj de ĉi tiuj traktadoj multe superas la riskojn.

Kiom longe necesas por resaniĝi post la kuracado?

Post koronaria arteria kirurgio, vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ unu ĝis dek semajnoj. Post tio, povas daŭri ĉirkaŭ 6 ĝis 12 semajnojn por plene resaniĝi post reveno hejmen.

Post angioplastio aŭ stento-lokigo, vi verŝajne povos iri hejmen post unu aŭ du tagoj en la hospitalo. Vi devus povi reveni al normalaj aktivecoj post unu aŭ du semajnoj.

Kiel redukti la riskon de "miokardia iskemio"?

Via kuracisto povas rekomendi medikamentojn aŭ vivstilŝanĝojn por redukti vian riskon de miokardia iskemio. Gravas atente sekvi ĉi tiujn instrukciojn.

Malpligrandigi riskon per medikamentoj

• Preni ĉiutage beban aspirinon (aŭ la dozon, kiun via kuracisto preskribas) por preventi koratakon.
• Beta-blokiloj.
• Kolesterol-malaltigantaj medikamentoj (`Kolesterol-malaltigantaj medikamentoj` - Statinoj).
• ACE-inhibiciiloj.

Vivstilŝanĝoj

Estas tre grave fari ĉi tiujn vivstilŝanĝojn. Ili povas esti eĉ pli potencaj ol medikamentoj:

• Se vi havas diabeton , ricevu taŭgan kuracadon kaj kontrolu viajn sangosukernivelojn.
• Se vi havas altan sangopremon , kuracu ĝin kaj kontrolu vian sangopremon.
• Se vi havas altan kolesterolon , kuracu ĝin kaj kontrolu viajn kolesterolnivelojn.
• Ekzercado. Faru almenaŭ 30 minutojn da modera ekzercado ĉiutage, plejparte de la tagoj. Aferoj kiel piedirado, biciklado kaj naĝado estas bonaj.
• Manĝu sanan dieton. Reduktu manĝaĵojn riĉajn je oleo, salo kaj sukero, kaj manĝu pli da fruktoj, legomoj, guŝoj, tutaj grenoj kaj fibroriĉaj manĝaĵoj. Por ni en Srilanko, estas plej bone manĝi rizon kun bonaj legomoj, guŝoj kaj fiŝoj, preparitaj kun malpli da oleo.
• Se vi uzas tabakajn produktojn (kiel ekzemple cigaredojn, bidiojn), tuj ĉesu uzi ilin. Petu helpon de via kuracisto pri tio.
• Konservu sanan pezon. Gravas konservi pezon taŭgan por via alteco.
• Malpliigu streson. Vi povas regi streson per aferoj kiel meditado, jogo kaj ŝatokupoj.

Kion povas atendi iu kun "Miokardia Iskemio"?

Homoj kun malstabila angino ĝenerale havas pliigitan riskon havi koratakon ene de la sekvaj tri monatoj. Signifa nombro da homoj, kiuj havas koratakon, mortas ene de la unuaj kelkaj horoj. Tial serĉi medicinan konsilon kaj krizhelpan kuracadon tuj kiam simptomoj aperas, estas vivsava.

Tamen, plej multaj homoj, kiuj rapide ricevas kuracadon kaj travivas la unuajn tagojn post koratako, plene resaniĝas. Tamen, iuj homoj povas evoluigi komplikaĵojn post koratako. Tial estas tre grave sekvi medicinajn konsilojn kaj fari vivstilŝanĝojn.

Kiom longe daŭras "Miokardia iskemio"?

Angora doloro kaŭzita de "Miokardia Iskemio" kutime daŭras 10 minutojn aŭ malpli, precipe se temas pri "Stabila Angoro". "Malstabila Angoro" povas daŭri pli longe kaj estas kriza situacio.

Kiel mi prizorgas min mem?

Ekzercado gravas por plibonigi vian kardiovaskulan sanon. Ĝi alportas pli da oksigeno al via kormuskolo, kio povas helpi kun simptomoj. Kuracistoj rekomendas ekzerci dum 30 ĝis 60 minutoj tage, kvin aŭ pli da tagoj semajne.

Aliaj manieroj resti sana estas:

• Prenu ĉiujn medikamentojn preskribitajn de via kuracisto ĝustatempe, precize kiel preskribite. Ne maltrafu eĉ unu tagon.
• Manĝu sanan dieton.
• Konservu sanan pezon.
• Restu tute for de tabakproduktoj.
• Nepre iru al la kuracisto je la planitaj datoj.

Kiam mi devus vidi la kuraciston?

Se vi ne pliboniĝas per la preskribitaj medikamentoj, aŭ se la kromefikoj estas severaj, konsultu vian kuraciston. Se vi havis angioplastion kaj stent-on, aŭ koronarian arterian kirurgion, vi verŝajne devos konsulti vian kuraciston ĉirkaŭ ĉiujn ses monatojn dum la unua jaro. Vi devos iri por sekvaj vizitoj je regulaj intervaloj poste.

Kiam mi devus iri al la urĝejo (SU)?

• Se vi opinias, ke vi havas koratakon (simptomoj kiel severa brustdoloro, spirmanko, ŝvitado), tuj telefonu al 1990 kaj, se eble, maĉu aspirinan tableton (300mg) . Se vi havas sangokoagulaĵon en unu el viaj koronariaj arterioj, aspirino povas helpi kontroli ĝian kreskon.
• Ankaŭ, se vi ankoraŭ havas angindoloron post preno de tri dozoj de nitroglicerino (unu ĉiujn kvin minutojn) , vi devas tuj iri al urĝejo.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

Kiam vi vidos la kuraciston, vi povas demandi demandojn kiel ĉi tiujn:

• Kiom longe post kiam mi komencos ekzerci mi devus vidi vin? Kia ekzercado taŭgas por mi?
• Ĉu mi devos preni la medikamenton, kiun vi preskribis, por la resto de mia vivo? Kiuj estas la kromefikoj de ĉi tiu medikamento?
• Kio estas mia persona risko havi koratakon?
• Kiujn ŝanĝojn mi devus fari al mia dieto?
• Kiam mi devus rekomenci labori?

Ĉu "Miokardia Iskemio" estas la sama kiel "Angino"?

Ne. Angino estas tre ofta simptomo de malsano nomata miokardia iskemio. Miokardia iskemio estas la kaŭzo (manko de sangofluo al la koro), kaj angino estas simptomo de ĝi.

Ĉu "Miokardia Iskemio" estas "Apopleksio"?

Ne. Miokardia iskemio estas kondiĉo, kie la sangoprovizo al via kormuskolo estas reduktita. Apopleksio estas kaŭzita de malpliiĝo de sangoprovizo al via cerbo aŭ krevinta sangvaskulo en la cerbo. Kvankam ambaŭ estas problemoj pri sangvaskuloj, la trafita organo estas malsama.

Kiom longe oni povas vivi kun "miokardia iskemio"?

Ĝi dependas de pluraj aferoj, ekzemple:

• Ĉu vi havos koratakon aŭ ne.
• Kiel rapide vi estas diagnozita kaj kuracata.
• Kiel bone vi sekvas la konsilojn de via kuracisto pri vivstilŝanĝoj.
• Kiel bone vi traktas la faktorojn, kiuj kaŭzas miokardian iskemion (plej ofte aterosklerozon, diabeton, altan sangopremon).

Fine, aferoj por memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Nu, do brustdoloro kaŭzita de "Miokardia Iskemio" estas io pri kio oni devas zorgi. Sed ne necesas paniki. Post kiam vi ricevos ĝustan diagnozon kaj taŭgan kuracplanon, vi sentos vin trankviligita. Sekvi la instrukciojn de via kuracisto, preni la preskribitajn medikamentojn kaj fari la necesajn vivstilŝanĝojn estas la plej bona maniero plibonigi vian korsanon.

Ankaŭ, eĉ se vi ne volas pensi pri ĝi, gravas esti konscia pri la avertaj signoj de koratako. Havi planon por agi rapide kaj ne paniki se io okazas povas multe helpi vin aŭ vian amaton. Via koro estas via, prizorgu ĝin!

` Miokardia iskemio, koratako, angino, brustdoloro, kormalsano, koronaria arteria malsano, korsano