ඔයාටත් අපස්මාරය (epilepsy) තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා කාලයක් තිස්සේ බෙහෙත් ගන්නවත් ඇති. ඒත් බෙහෙත් බිව්වත් වලිප්පුව එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවා. එහෙම වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට ශල්යකර්මයක් ගැන කියන්න ඇති. “මොළේ සර්ජරි එකක්” කිව්ව ගමන් ඇඟ හිරිවැටෙනවා නේද? බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේක ඔයාගේ ජීවිතේ හොඳ අතට හරවන්න කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් බය පැත්තකින් තියලා, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමුද?
ඇත්තටම මොකක්ද මේ අපස්මාර ශල්යකර්මය (Epilepsy Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාට එන වලිප්පුව (seizures) නවත්වන්න හරි, එන වාර ගණන අඩු කරන්න හරි, එහෙමත් නැත්නම් වලිප්පුවේ දරුණුකම අඩු කරන්න හරි කරන මොළයේ ශල්යකර්මයක්. ඔයා දන්නවද වලිප්පුවක් හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා? අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛල අතරේ එකපාරටම අසාමාන්ය විදියට විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයක් ඇතිවෙන එකට තමයි අපි වලිප්පුව කියන්නේ. මේක නිසා ඔයාගේ සිහිය, හැසිරීම, හැඟීම්, මාංශ පේශී පාලනය වගේ දේවල් වලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ශල්යකර්මය කියන්නේ අපස්මාරය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන දෙයක් නෙවෙයි. සර්ජරි එකෙන් පස්සේ ඔයාට ආයෙ කවදාවත් වලිප්පුව එන්නෙ නෑ කියලා 100% සහතිකයක් දෙන්න බෑ. ඒත්, මේකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු විදියට යහපත් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. හැමෝගෙම ප්රතිඵල එක වගේ නෑ, ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
ඔයාට මේ ශල්යකර්මය ගැළපෙනවද, ඒකෙන් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ශල්යකර්මයක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
අපස්මාරයට ප්රතිකාර කරද්දී ශල්යකර්මය කියන්නේ මුලින්ම තෝරගන්න දෙයක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ගැන හිතන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- වලිප්පුවට හේතුව අපස්මාරයම නෙවෙයි, මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor) හෝ රුධිර නාල වල අසාමාන්ය ගැටයක් `(arteriovenous malformation)` වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් නම්.
- අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් පාවිච්චි කරලත් වලිප්පුව පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ, බෙහෙත් වලින් ලැබෙන ප්රයෝජනයට වඩා වැඩි නම්.
- වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, උදාහරණයක් විදියට කෑම පාලනය කරන `(ketogenic diet)` වගේ දේවල් වලින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් නැත්නම්.
- වලිප්පුව නිතර නිතර එන නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරමට ජීවිතේට බාධා වෙනවා නම්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, වලිප්පුව එන මොළේ කොටස මතකය, චලනය, සිතීම වගේ ඉතාම වැදගත් කාර්යයන් පාලනය කරන තැනක් නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා ඒ කොටසට සැත්කමක් නොකර ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන හිතලා බලයි.
මේ ශල්යකර්ම වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, අපස්මාර ශල්යකර්ම වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. වලිප්පුව පටන්ගන්න තැන, ඒකට හේතුව වගේ දේවල් අනුව තමයි මොන වර්ගයේ සැත්කමක්ද කරන්නේ කියලා තීරණය වෙන්නේ. ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් ගැන අපි සරලව බලමු.
| ශල්යකර්ම වර්ගය | සරලව කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| කොටසක් ඉවත් කිරීම (Surgical Resection) | මේකෙදි කරන්නේ වලිප්පුව පටන් ගන්න මොළේ කොටස හෝ ඒකට හේතු වෙන අසාමාන්ය පටක කොටසක් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරන එක. |
| සම්බන්ධතා විසන්ධි කිරීම (Surgical Disconnection) | මොළේ කොටස් අතර තියෙන ස්නායු සම්බන්ධතා කපා හැරීමෙන් වලිප්පුව මොළය පුරා පැතිරෙන එක නවත්වනවා. |
| ලේසර් තාප ප්රතිකාරය (Laser Interstitial Thermal Therapy) | MRI ස්කෑන් ආධාරයෙන් ඉතා කුඩා ලේසර් කිරණයක් මොළේ ඇතුළට යවලා වලිප්පුවට හේතු වෙන සෛල විනාශ කරනවා. මේක විවෘත සැත්කමකට වඩා අඩු හානියක් තියෙන ක්රමයක්. |
| උපකරණයක් සවි කිරීම (Neuromodulation) | වලිප්පුව පටන් ගන්න තැනට විද්යුත් සංඥා යවලා ඒක නවත්වන්න පුළුවන් කුඩා උපකරණයක් (device) සහ ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) මොළයේ හෝ ස්නායුවක සවි කරනවා. `(Vagus nerve stimulation)` කියන්නේ මේ වගේ එකක්. |
| ඉලෙක්ට්රෝඩ සවි කිරීම (Implantation of electrodes) | සමහර වෙලාවට, මොළයෙන් එන සංඥා කෙලින්ම සටහන් කරගන්න අවශ්ය වෙනවා. එතකොට මොළය මත හෝ මොළය තුළට ඉලෙක්ට්රෝඩ සවි කරලා දත්ත එකතු කරනවා. මේ දත්ත වලින් තමයි ශල්ය වෛද්යවරයා හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ. |
ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ශල්යකර්මයට දින නියම කරගන්න කලින් ඔයාට ඔයාගේ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයාව (neurosurgeon) හමුවෙන්න ලැබෙනවා. එදාට එයා ඔයාට සැත්කම ගැන, ඒකෙ පියවරවල්, වාසි, අවදානම් හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න මේක හොඳම වෙලාව. හැමදේම තේරුම් ගත්තට පස්සේ ඔයාට කැමැත්ත පළ කරන ලියවිල්ලකට අත්සන් කරන්න වෙනවා.
ඊට අමතරව, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
- ශල්යකර්මයට කලින් කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද කියලා විස්තර කරයි.
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වල වෙනසක් කරන්න කියයි (සමහරවිට බෙහෙතක් නවත්වන්න හෝ අලුත් එකක් පටන් ගන්න).
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න හෝ අඩු කරන්න කියයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට උදව්වට ඉන්න පුළුවන් විදියට ගෙදර අයත් එක්ක කතා කරලා වැඩ පිළිවෙළක් හදාගන්න කියයි.
සර්ජරි එකට කලින් කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ශල්යකර්මය කරන්න කලින් පරීක්ෂණ ගොඩක් කරනවා. මේවයේ ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- වලිප්පුව හරියටම මොළේ කොතනින්ද පටන් ගන්නේ කියලා හොයාගන්න.
- ඒ කොටස ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරන්න.
- වලිප්පුව එන තැනට කිට්ටුවෙන් කතා කිරීම, මතකය, චලනය වගේ වැදගත් ක්රියාකාරකම් පාලනය කරන තැන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ලැබෙන ප්රතිඵලය ගැන අනුමාන කරන්න.
මේ පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අදියර දෙකකට බෙදෙනවා. පළවෙනි අදියරේ තියෙන්නේ ශල්යකර්මයක් නැතුව කරන පරීක්ෂණ. දෙවෙනි අදියරේදී නම්, තොරතුරු ගන්න පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
| පරීක්ෂණ අදියර | කරන පරීක්ෂණ වර්ග |
|---|---|
| අදියර I (ශල්යකර්මයක් නැතිව) |
|
| අදියර II (ශල්යකර්මයක් සහිතව) |
|
ශල්යකර්මය අතරතුර ඇත්තටම වෙන්නේ මොනවද?
මුලින්ම, ශල්යකර්මය කරන තැන ඔළුවේ කොණ්ඩේ පොඩි ප්රමාණයක් කපනවා. ඒකට බයවෙන්න එපා, සනීප වුණාම කොණ්ඩේ ආයෙ වවෙනවා. ඊටපස්සේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ සර්ජරි එක ඉවර වෙනකම්ම ඔයාට හොඳටම නින්ද යයි. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් වෛද්ය කණ්ඩායම දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ හිස් කබලෙන් කුඩා කොටසක් ඉවත් කරලා පැත්තකින් තියනවා. වලිප්පුව එන තැන හරියටම තහවුරු කරගන්න සර්ජරි එක අතරතුර EEG එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව සර්ජරි එක අතරතුර ඇහැරවන්න පුළුවන්. ඒ ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, කතා කිරීම, ඇසීම, චලනය වගේ වැදගත් දේවල් පාලනය කරන මොළේ තැන් හරියටම සිතියම්ගත කරගන්න. ඔයාට ඒ වෙලාවේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඒ වැඩේ ඉවර වුණාම, ඔයාව ආයෙත් නිර්වින්දනය කරනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා වලිප්පුව එන මොළේ කොටසට නියමිත ප්රතිකාරය කරනවා. අන්තිමට, අයින් කරපු හිස් කබලේ කෑල්ල ආයෙත් තියලා කුඩා ටයිටේනියම් ක්ලිප් වලින් සවි කරනවා. ඊට පස්සේ හිසේ සම මනාව මසා, හොඳින් වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරනවා.
සර්ජරි එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට ගෙනියනවා. සමහරවිට දවසක් විතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ඉන්න වෙයි. සාමාන්යයෙන් දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
මුල් දවස්වල හිස සහ මුහුණ ඉදිමීම, ඔළුවේ කැක්කුම වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ඒවට දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් දෙයි. සති කීපයකින් මේවා නැතිවෙලා යනවා. ඒත් කැක්කුම දරුණු නම් හෝ වෙන අසාමාන්ය ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
ඔයාට හොඳට විවේක ගන්න වෙනවා. සාමාන්යයෙන් සති හතරක් හෝ හයක් යනකොට ටිකෙන් ටික එදිනෙදා වැඩ වලට හුරු වෙන්න පුළුවන්. රැකියාවට හෝ පාසල් යන්න නම් මාසයක් ඉඳන් තුනක් විතර යයි. ඒත් ශල්යකර්මයේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දකින්න අවුරුදු දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ශල්යකර්මයෙන් පස්සෙත් ඔයාට කාලයක් යනකල් අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. ඒ මොළය සුවපත් වෙනකොට ඒකට ආරක්ෂාවක් විදියට සහ පසුව වලිප්පුව එන එක වළක්වන්න. අවුරුද්දක් විතර යනකල් වලිප්පුව ආවේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා, අන්තිමට නවත්වන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනම ශල්යකර්මයක් වගේ මේකෙත් වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වනුත් තියෙනවා. දෙකම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
|
|
මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න එපා. ශල්යකර්මයට කලින් කරන පරීක්ෂණ වලින් මේ අවදානම් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න තමයි වෛද්ය කණ්ඩායම උත්සාහ කරන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අපස්මාර ශල්යකර්මය කියන්නේ බෙහෙත් වලින් වලිප්පුව පාලනය කරන්න බැරි වුණාම සලකා බලන වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක ලොකු තීරණයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම විවෘතව කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න.
- ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න සහ හොඳම ප්රතිඵල ගන්න පරීක්ෂණ ගොඩක් කරනවා.
- මේකෙන් අපස්මාරය 100% සුව වෙනවා කියලා සහතිකයක් නැතත්, ඔයාගේ ජීවිතේ ගොඩක් හොඳ අතට හැරවීමේ ඉහළ හැකියාවක් තියෙනවා.
- සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. ඉවසීමෙන් ඉන්න එක සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
අපස්මාරය, වලිප්පුව, අපස්මාර ශල්යකර්මය, මොළයේ සැත්කම, epilepsy, epilepsy surgery, seizure
