සමහර වෙලාවට ඔයාටත් එකපාරටම බඩේ එක තැනක දරුණු වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? හරියට ඇඟිල්ලෙන් ඇනල පෙන්නන්න පුළුවන් වගේ තැනක. මේ වගේ වෙලාවට අපි ගොඩක් වෙලාවට බය වෙනවා නේද? මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් එච්චර ප්‍රසිද්ධ නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න වටින තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.
එතකොට මොකක්ද මේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියන්නේ ඔයාගේ උදරයේ හදිසියේ ඇතිවෙන වේදනාවකට හේතුවක්. මේ නමේ තේරුම තමයි “එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩේජ් එකක ප්‍රදාහය” කියන එක. හරි, දැන් ඔයා අහයි මොනවද මේ “එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩේජස්” (Epiploic Appendages) කියන්නේ කියලා. ඒවා තමයි අපේ මහා බඩවැලේ (colon) පිට පැත්තෙන් එල්ලිලා තියෙන පුංචි පුංචි මේද කැබලි වගේ කොටස්. හරියට මිදි වල්ලක පොඩි ගෙඩි එල්ලිලා තියෙනවා වගේ හිතන්නකෝ.
ඉතින්, මේ පුංචි මේද කැබැල්ලක් (epiploic appendage) එකපාරටම ඇඹරුණොත් (torsion) මොකද වෙන්නේ? එතකොට ඒකට ලැබෙන ලේ සැපයුම නැතිවෙලා යනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් එක තැනකින් හොඳටම කරකවලා ඇඹරුවා කියලා. එතකොට ඒ හරහට වතුර යන්නෙ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ මේදමය කොටසත් ඇඹරුණාම වෙන්නේ. ලේ සැපයුම නැවතුනාම, ඒ කොටස ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඉදිමිලා, රතුවෙලා, වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ වේදනාව තමයි ඔයාට බඩේ දැනෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව එන්නේ හරිම හදිස්සියෙන්. හරියටම කොතනද රිදෙන්නේ කියලත් ඔයාට කියන්න පුළුවන්. ඒත් මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ නැති නිසා, වෛද්‍යවරුන් පවා සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් සුලබ උදර වේදනා ඇතිකරන රෝග තත්ත්ව එක්ක පටලවා ගන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) – ඒ කියන්නේ උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ප්‍රදාහය.
- කොලෙසිස්ටයිටිස් (Cholecystitis) – ඒ කියන්නේ පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය.
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) – ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ බිත්තියේ ඇතිවන කුඩා මලු වැනි දේවල ප්‍රදාහය.
මේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද ගොඩක් වෙලාවට මේක හරියට හඳුනාගැනීමකට ලක්වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. පර්යේෂකයන් නම් අනුමාන කරන්නේ හදිසි උදර වේදනාවන් සඳහා රෝහල් ගත කරන අයගෙන් 1% ක් විතර දෙනාට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ වගේම, ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) හෝ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියලා හඳුනාගත්ත අයගෙන් 5% කට විතර ඇත්තටම තියෙන්නෙත් මේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට අපි ලොකු දෙයක් කියලා බයවුණාට, හේතුව මේ වගේ සරල දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඉතින්, කලින් කිව්වා වගේ, මේක වෙනත් බරපතල රෝග එක්ක පටලවාගන්න ඉඩ තියෙන නිසා තමයි ප්‍රශ්නෙ තියෙන්නේ. අනිත් රෝග තත්ත්ව එක්ක බලද්දී, මේක ගොඩක් වෙලාවට කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳවෙලා යනවා. අර ප්‍රදාහයට ලක්වුණු මේද කැබැල්ල (epiploic appendage) ටික කාලෙකින් වියළිලා, කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා ගල් වගේ වෙලා (calcify), අන්තිමට ඒක මහා බඩවැලෙන් ගැලවිලා යනවා. එතකොට ඉදිමුමයි වේදනාවයි දෙකම නැතිවෙලා යනවා.
ඉතින් මතක තියාගන්න, මේක ඇහුවම ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, බඩේ වේදනාවක් ආවොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක නම් අත්‍යවශ්‍යයි.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ප්‍රාථමික හේතු, අනික ද්විතීයික හේතු.
ප්‍රාථමික හේතු
මේවා කෙලින්ම අර මේද කැබැල්ල (appendage) ඇතුළෙන්ම පටන් ගන්න දේවල්.
- ඇඹරීම (Torsion): ගොඩක් වෙලාවට (75% ක් විතර) මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ අර කිව්ව මේද කැබැල්ල ඇඹරීම නිසයි. මේ ඇඹරීම නිසා ඒකට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා, පටක වලට රුධිර සැපයුම නැතිවීම නිසා ඒවා මිය යනවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ කියන්නේ (Infarction) කියලා.
- රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම (Thrombosis): හරිම කලාතුරකින්, මේ මේද කැබලිවල තියෙන ශිරාවක (vein) ලේ කැටියක් හිරවෙලා ලේ ගමනාගමනය නවතින්නත් පුළුවන්.
ද්විතීයික හේතු
මේවා තමයි අඩුම වශයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ වෙනත් තැනක තියෙන ප්‍රශ්නයක් නිසා මේ මේද කැබැල්ලට බලපෑමක් වෙන එක.
- වෙනත් තැනකින් පැතිරෙන ආසාදනයක්: උදාහරණයක් විදියට, බඩ ඇතුළේ වෙන තැනක ආසාදනයක් (infection) තිබිලා, ඒක මේ මේද කැබැල්ලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- අවට පටක ඉදිමීම නිසා මේද කැබැල්ල තෙරපීම: සමහර වෙලාවට අවට තියෙන පටක ඉදිමුණාම, ඒකෙන් මේ මේද කැබැල්ල තෙරපිලා ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා යම් යම් අයට මේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා. අපි බලමුද ඒ කවුද කියලා?
- ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙන අය: ඇඟේ මේදය වැඩිපුර තියෙන අයට මේ මේද කැබලිත් විශාල වෙන්න පුළුවන් නිසා වෙන්න ඇති.
- හර්නියා (Hernias) තියෙන අය: හර්නියා කියන්නේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයක් හෝ පටකයක් එය පිහිටි කුහරයේ දුර්වල තැනකින් ඉදිරියට නෙරා ඒම.
- මහා බඩවැලේ කුඩා මලු වැනි දේ ඇතිවීම (Diverticulosis) තියෙන අය: මේ තත්ත්වයෙදිත් අවදානම වැඩියි.
- දැඩි ව්‍යායාම කරන අය: සමහර වෙලාවට හිතනවට වඩා තදින් ව්‍යායාම කරද්දීත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- මැදි වයසේ අය (අවුරුදු 40-50 අතර): මේ වයස් කාණ්ඩයේ අයට ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
- පිරිමි පාර්ශවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතරේ මේක බහුලයි කියලා කියනවා.
හැබැයි මේ අවදානම් සාධක තිබුණ පමණින් හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම මේ කිසිම දෙයක් නැති කෙනෙකුටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි බඩේ එක තැනක දැනෙන වේදනාව. මේක හදිසියේ පටන් අරගෙන, සමහරවිට සති කිහිපයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. අපේ මහා බඩවැලේ (colon) පහළ කොටස්වල තමයි මේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩේජස් (epiploic appendages) වැඩිපුරම තියෙන්නේ. ඒ නිසා, මේ වේදනාවත් බහුලවම එන්නේ බඩේ පහළ කොටස්වල. හතර දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්ම කියන්නේ බඩේ යටි පැත්තේ වේදනාවක් එනවා කියලයි. ඒ වගේම භාගෙකට වඩා අය කියන්නේ ඒක වම් පැත්තෙයි කියලා.
මේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:
- තියුණු (Sharp): හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ.
- නිතරම තියෙන (Constant): අඩු වැඩි වෙවී දිගටම තියෙනවා.
- දැඩි (Intense): දරාගන්න අමාරු තරමට සැරයි.
ඒ වගේම, මේ වගේ වෙලාවලදී වේදනාව වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්:
- කහිනකොට
- ඇඟපත අදිනකොට (Stretch කරනකොට)
- හයියෙන් හුස්ම ගන්නකොට
මේ වේදනාවට අමතරව තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්:
- වේදනා තැන ආරක්ෂා කරගන්න ඉරියව්වක් පෙන්වීම (Guarding): හිතන්නකෝ ඔයාගෙ බඩේ රිදෙන තැන කවුරුහරි අල්ලන්න හැදුවොත් ඔයා ඉබේටම ඒ හරිය තද කරගන්නවා, අතින් වහගන්නවා වගේ. අන්න ඒකට තමයි අපි ‘ගාර්ඩින්’ (guarding) කියලා කියන්නේ.
- බඩ තද කරලා අත අයින් කරද්දී වේදනාව වැඩිවීම (Rebound tenderness): වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ බඩේ වේදනා තැන ටිකක් තද කරලා, එකපාරට අත අයින් කරද්දී වේදනාව කලින්ට වඩා වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- අතට අහුවෙන ගැටයක් වගේ දැනීම (A palpable mass): සමහර වෙලාවට අර ප්‍රදාහයට ලක්වුණු මේද කැබැල්ල (appendage) හොඳටම ඉදිමිලා, පිටතින් අතගාලා බලද්දී ගැටයක් වගේ අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ අර කලින් කිව්ව ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis), කොලෙසිස්ටයිටිස් (Cholecystitis), ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) වගේ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමානයි තමයි. ඒත් අර රෝග වලදී ගොඩක් වෙලාවට උණ, ඔක්කාරය, වමනය වගේ අමතර ලක්ෂණත් තියෙනවා. ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ බඩේ එක තැනක තියුණු වේදනාවක් තිබිලත්, අර අමතර ලක්ෂණ (උණ, වමනය වගේ) නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) ගැන සැක කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ (Diagnose)?
විකිරණවේදියෙකුට (Radiologist) පුළුවන් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound scan) පරීක්ෂණයකින් හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan – computed tomography scan) පරීක්ෂණයකින් මේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) තත්ත්වය පැහැදිලිව අඳුනගන්න.** නිරෝගී එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩේජ් එකක් සාමාන්‍යයෙන් මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට අහුවෙන්නේ නෑ. ඒත් ප්‍රදාහයට ලක්වුණු එකක් නම් පැහැදිලිව පේනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ප්‍රදාහය නිසා ඒක ඇතුළේ දියර පිරිලා, ස්කෑන් එකේදී ඒක දීප්තිමත්ව පේන එක. හරියටම වේදනාව තියෙන තැන, ඕවලාකාර හැඩැති ස්කන්ධයක් (oval-shaped mass) වගේ තමයි මේක පේන්නේ.
මේකට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?
වෛද්‍යවරු මුලින්ම කරන්නේ ස්ටෙරොයිඩ නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (NSAIDs – Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ලබා දෙන එකයි. මේවායින් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරනවා. උදාහරණයක් විදියට ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ බෙහෙත්. අවශ්‍ය නම්, මීට අමතරව තවත් වේදනා නාශකත් ලබා දෙන්න පුළුවන්. බොහෝ දෙනෙක්ට මේ ඖෂධ වලින් ඉක්මනින්ම සුවයක් ලැබෙනවා. එහෙම සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, හරිම කලාතුරකින්, ශල්‍යකර්මයක් කරලා අර ප්‍රදාහයට ලක්වුණු මේද කැබැල්ල (appendage) අයින් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) සුව වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර කල් යනවද?
ප්‍රතිකාර නොකළත්, එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) රෝග ලක්ෂණ සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. සමහර අවස්ථා වලදී සති හතරක් විතර වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඖෂධ ප්‍රතිකාර එක්ක නම්, දවස් කිහිපයකින්ම රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙනවා. ඉතින් ඒ ගැන ලොකුවට කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ.
ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කරනවා කියන්නේ හරිම හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒත්, ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ කොහෙත්ම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගෙ රෝග විනිශ්චය ගැන තවමත් සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් ඔයාගෙ උදරය ඇතුළට බලන්න, මේ දිගටම තියෙන වේදනාවට ඇත්තම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න.
මේකට එයාලා පාවිච්චි කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (laparoscopy) කියන අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය. මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ උදරයේ විවිධ තැන් වලින් පුංචි (අඟල් භාගයක් විතර) කැපුම් තුන හතරක් දාලා, ඒ හරහා ලැපරොස්කෝප් (laparoscope) කියන පුංචි කැමරාවක් ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන තිරයකින් බලාගෙන, අර පුංචි කැපුම් හරහා දිග, සිහින් උපකරණ යවලා තමයි ශල්‍යකර්මය කරන්නේ. මේ විදියට අර ප්‍රදාහයට ලක්වුණු මේද කැබැල්ල (appendage) අයින් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ගැන අවසාන වශයෙන් මොනවද කියන්න තියෙන්නේ?
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියන එක වේදනාකාරී, බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, මේක කරදර වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගෙ උණ්ඩුක පුච්ඡය (appendix), පිත්තාශය (gallbladder) හෝ ඩයිවර්ටිකියුලා (diverticula) වගේ නෙවෙයි, එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩේජ් (epiploic appendage) එකක් ප්‍රදාහය නිසා පිපිරී යෑමේ (rupture) අවදානමක් නෑ. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ප්‍රදාහය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, අර මේද කැබැල්ල මිය ගිහින්, සතියක් ඇතුළත හැමදේම ඉවරවෙලා යන එකයි.
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) සහ පිළිකා (Cancer) අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) සහ පිළිකා අතර දන්නා තරමින් කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ. ඉතින් ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
මේක වළක්වාගන්න කන්න ඕන හෝ වළකින්න ඕන කෑම වර්ග තියෙනවද?
එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) සහ ඔයාගෙ කෑම පුරුදු අතර දන්නා තරමින් කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ. ඒ නිසා විශේෂයෙන් කන්න ඕන කෑමක්වත්, වළකින්න ඕන කෑමක්වත් නෑ.
ඉතින්, කවදාහරි ඔයාටත් මේ එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) හැදුනොත්, ඒක බොහෝවිට ඔයා මේ ගැන අහන පළවෙනි සහ අන්තිම වතාව වෙන්න පුළුවන්. හදිසි වේදනාව නිසා බය හිතිලා, ඔයා හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න පුළුවන්, සමහරවිට බරපතල දෙයකට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙයි කියලත් හිතාගෙන. ඒත් එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) වලට ප්‍රතිකාර හරිම සරලයි, ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් හරිම කලාතුරකින්. ඔයා ගෙදර එන්නේ, මේ ගැන කවදාවත් අහලා නැති අනිත් හැමෝටමත් කියන්න පුළුවන් අමුතුම කතාවකුත් අරගෙන වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
- එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) කියන්නේ මහා බඩවැලේ (colon) එළියෙන් එල්ලෙන පුංචි මේද කැබැල්ලක් ඇඹරිලා, ඒකට ලේ සැපයුම නැතිවෙලා, ප්‍රදාහයට ලක්වීම නිසා ඇතිවෙන හදිසි බඩේ වේදනාවක්.
- මේක බොහෝවිට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) වගේ වෙනත් රෝග එක්ක පටලවාගන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් උණ, වමනය වගේ ලක්ෂණ මේකෙදි අඩුයි.
- මේක බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට සතියක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා.
- ප්‍රතිකාර විදියට වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩුකරන ඖෂධ (NSAIDs) තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් දෙන්නේ. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- කොහොම වුණත්, බඩේ හදිසි, තදබල වේදනාවක් ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. මොකද ඒක වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඉතින් මම හිතනවා ඔයාට එපිප්ලොයික් ඇපෙන්ඩජයිටිස් (Epiploic Appendagitis) ගැන හොඳ වැටහීමක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. නිරෝගීව ඉන්න!