උදරයේ දකුණු පැත්තේ පහළින් පිහිටා තිබෙන කුඩා අවයවයක් වන උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ඇතිවන හදිසි ඉදිමීම සහ ආසාදනය වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හෙවත් උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්‍රදාහය (Appendicitis) ලෙස හඳුන්වනවා. ගිය අඟහරුවාදා හවස් වරුවේ අවුරුදු 24ක තරුණයෙක් බඩේ දකුණු පැත්ත අත් දෙකෙන්ම තද කරගෙන, හරිම අමාරුවෙන් නැමිලා අඩිය තිය තියා මගේ සායනයට ආවා. "ඩොක්ටර්, අද උදේ පාන්දර ඉඳන් මගේ බුරිය වටේ පොඩි බඩේ කැක්කුමක් තිබුණා. මම හිතුවේ ගෑස් අමාරුවක් කියලා. හැබැයි දවල් වෙද්දී ඒ කැක්කුම යටි බඩේ දකුණු පැත්තටම ආවා. දැන් නම් කහිනකොටත්, වාහනේ ගැස්සෙනකොටත් ඉවසන්නම බැරි තරම් රිදෙනවා, උදේ ඉඳන් කටට කෑමක් ගන්නත් බෑ වමනෙට එනවා" කියලා එයා කිව්වේ වේදනාවෙන් මූණ හකුළුවාගෙන. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය විමසලා, ඇඳේ හාන්සි කරවලා උණ, නාඩි සහ රුධිර පීඩනය බැලුවා. ඊට පස්සේ සායනිකව උදරය පරීක්ෂා කරනකොට දකුණු යටි බඩේ නිශ්චිත තැනක (McBurney's point) අත තියන්නවත් බැරි තරම් තද වේදනාවක් සහ පේශි තද වීමක් තියෙන බව මට නිරීක්ෂණය වුණා. මූලික රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂාවන්වලින් පස්සේ මේක ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තත්ත්වයක් බව පැහැදිලි වුණු නිසා, වහාම අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් කරලා හදිසි ශල්‍යකර්මයක් සඳහා මම එයාව මහ රෝහලේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ඒකකයට (Surgical Unit / ETU) යොමු කළා.
බලන්නකෝ, අපි හැමෝටම ජීවිතේ කොයිම හරි වෙලාවක බඩේ කැක්කුමක් හැදිලා තියෙනවා නේද? ගොඩක් වෙලාවට අපි හිතන්නේ ඒක කෑමක් අජීර්ණය වෙලා නැත්නම් ගෑස් වැඩිවෙලා කියලයි. හැබැයි මුලින්ම නාභිය (බුරිය) වටේ පටන් අරගෙන, පැය කිහිපයකින් යටි බඩේ දකුණු පැත්තට ගමන් කරන මේ වගේ තද වේදනාවක් කියන්නේ සාමාන්ය බඩේ අමාරුවක් නෙවෙයි! ඒක පැය කිහිපයක් ඇතුළත ජීවිතයට පවා අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, ඔයාගේ බඩේ දකුණු පැත්ත රිදෙන්නේ ඇයි කියන එකත්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කලින්ම අඳුරගෙන ජීවිතය ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියන එකත් කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියන්නේ මොකක්ද? මහ බඩවැල පටන් ගන්නා තැන දකුණු පස පහළින් පිහිටි 'ඇපෙන්ඩික්ස්' (Appendix) නමැති කුඩා නාලය අවහිර වී බැක්ටීරියා ආසාදනය වීමෙන් ඇතිවන හදිසි ප්‍රදාහයයි.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: මුලින්ම බුරිය වටේ පටන් ගෙන, පැය කිහිපයක් ඇතුළත යටි බඩේ දකුණු පැත්තට ගමන් කරන (ක්‍රමයෙන් වැඩි වන) තද වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ මඳ උණ ගතියයි.
- වේදනා නාශක බොන්න එපා: බඩේ දකුණු පැත්තේ තද වේදනාවක් ආවොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරනකම් කිසිම වේදනා නාශකයක් හෝ බඩ විරේක බෙහෙතක් ගන්න එපා; එයින් රෝගය හඳුනාගැනීම ප්‍රමාද වී ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරීමට ඉඩ තියෙනවා.
- සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය: ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරීමට පෙර ඇපෙන්ඩෙක්ටමි (Appendectomy) සැත්කම මඟින් එය ඉවත් කිරීමයි. මෙම කුඩා කොටස ඉවත් කළ පසු කිසිදු ගැටලුවක් නැතිව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ‘ඇපෙන්ඩික්ස්’ (Appendix / Vermiform Appendix) කියන පුංචි කොටසේ ඇතිවෙන ඉදිමීමක් සහ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සිංහලෙන් අපි මේකට උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්‍රදාහය කියලත් කියනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ අතේ සුළැඟිල්ල තරම් ප්‍රමාණයේ, ඒ කියන්නේ අඟල් 3ක් 4ක් (සෙන්ටිමීටර 8-10ක්) විතර දිග, හරියට පොඩි පණුවෙක් වගේ හැඩයක් තියෙන, එක පැත්තක් වැහුණු පුංචි බටයක් ගැන. අපේ කුඩා බඩවැල ඉවර වෙලා මහ බඩවැල පටන් ගන්න තැන (Cecum) තමයි මේ පුංචි බටය එල්ලිලා වගේ පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ යටි බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළින්!
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ඇයි අපේ ඇඟේ මේ වගේ පුංචි බටයක් තියෙන්නේ? මේකෙන් ඇඟට මොකක්ද වෙන වැඩේ?" කියලා. ඇත්තටම වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ ශරීරයට මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එකෙන් ලොකු අත්‍යවශ්‍ය රාජකාරියක් වෙනවා කියලා තාමත් හොයාගෙන නෑ. කුඩා කාලයේදී අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහ බඩවැලේ හිතකර බැක්ටීරියා ආරක්ෂා කරගන්න මේකෙන් පොඩි උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරනවා. හැබැයි මේක ඉදිමිලා, ඇතුළේ සැරව පිරිලා ආසාදනය වුණොත් නම් ඒක පැය කිහිපයක් ඇතුළත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන හදිසි තත්ත්වයක් (Medical Emergency) බවට පත්වෙනවා! හැබැයි කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා, සැත්කමක් කරලා මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක අයින් කළා කියලා ඔයාගේ ආහාර දිරවීමටවත්, ඉදිරි ජීවිතයටවත් කිසිම අඩුවක් හෝ ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හරිම පුදුමයි නේද?
සායනිකව අපි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තත්ත්වය ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට බෙදා දක්වනවා:
- හදිසි උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්‍රදාහය (Acute Appendicitis): මේක තමයි අපි 95%ක්ම දකින සුලබම සහ අවදානම්ම වර්ගය. කලින් කිසිම ලෙඩක් නොතිබුණු කෙනෙක්ට එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන, පැය 12ක් 24ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම දරුණු අතට හැරෙනවා.
- දිගුකාලීන උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්‍රදාහය (Chronic / Recurrent Appendicitis): මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම හිර නොවී අඩක් අවහිර වීම නිසා, සුළු ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා ආයෙමත් අඩුවෙලා යන එකයි. එතකොට යටි බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව සති හෝ මාස ගණනක් තිස්සේ සැරින් සැරේ ඇවිත් යනවා. මේ නිසාම ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් පවා මේක එකපාරටම අඳුරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා නේද ඇපෙන්ඩික්ස් එක කියන්නේ එක පැත්තක් වැහුණු පුංචි බටයක් වගේ කොටසක් කියලා? මේ බටයේ අනිත් කෙළවර විවෘත වෙලා තියෙන්නේ අපේ මහ බඩවැල ඇතුළටයි. ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ ඇතුළත බිත්තියෙන් නිතරම සෙවල වගේ ශ්‍රාවයක් (Mucus) නිපදවලා මහ බඩවැලට යවනවා. ඉතින් මොකක් හරි දෙයකින් මේ බටයේ කට (Lumen) හිරවුණොත් හෝ අවහිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර බහින බටයක් හිරවුණාම වගේ, ඇතුළේ නිපදවෙන ශ්‍රාවය එළියට යන්න බැරිව එකතු වෙලා ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට අපේ බඩවැලේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා මේ හිරවුණු බටය ඇතුළේ වේගයෙන් බෝ වෙලා, සැරව පිරිලා දරුණු ආසාදනයක් ඇති කරනවා. ඉදිමීම වැඩි වෙනකොට ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ බිත්තියට ලේ ගමන් කරන සියුම් රුධිර නාල තද වෙලා, ඒ පටක මැරෙන්න (Gangrene) සහ පැය 24-72ක් ඇතුළත පුපුරා යන්න (Rupture / Perforation) පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක මෙච්චර ඉක්මනින් දරුණු වෙන්නේ කියලා?
මේ විදිහට ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ විවරය අවහිර වෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- වියළි මළපහ කැබලි හිරවීම (Fecalith / Appendicolith): වැඩිහිටියන්ගේ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මේකයි. අපේ මහ බඩවැලේ තියෙන මළපහ කුඩා කැබැල්ලක් ගල් කැටයක් වගේ හයිය වෙලා (කැල්සියම් සහ ලවණ තැන්පත් වෙලා) ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කටේ හිරවෙනවා.
- වසා පටක ඉදිමීම (Lymphoid Hyperplasia): දරුවන්ට සහ තරුණ වයසේ අයට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මේකයි! ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ බිත්තියේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අයිති වසා පටක (Lymphoid tissue) ගොඩක් තියෙනවා. අපේ ඇඟට වෛරස් උණක්, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හෝ බඩවැලේ ආසාදනයක් ආවම, විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න මේ වසා පටක ඉදිමෙනවා. එතකොට ඉබේම ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ පුංචි බටය ඇතුළෙන් හිරවෙලා යනවා.
- බඩවැලේ පණුවන් සහ පරපෝෂිතයින් (Intestinal Parasites): විශේෂයෙන්ම කිරි පණුවන් (Pinworms / Enterobius vermicularis) සහ වට පණුවන් (Roundworms) ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඇතුළට රිංගලා එහි මාර්ගය අවහිර කරන්න පුළුවන්.
- මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Inflammatory Bowel Disease / Colitis): ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn's disease) හෝ මහ බඩවැලේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහයන් තියෙනකොට ඒ ඉදිමීම ඇපෙන්ඩික්ස් එකටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- කලාතුරකින් ඇතිවන ගෙඩි (Tumors) හෝ පලතුරු ඇට: ඉතාම කලාතුරකින් ඇපෙන්ඩික්ස් එක ආශ්‍රිතව හැදෙන කුඩා ගෙඩියක් (Carcinoid tumor) නිසා හෝ නොදිරවූ තද ආහාර කොටසක් නිසා මේ මාර්ගය අවහිර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. (හැබැයි අපේ සමාජයේ සමහරු හිතනවා වගේ පේර ඇටයක් හෝ මිරිස් ඇටයක් කෑව පමණින් හැමෝටම ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදෙන්නේ නෑ!).
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද? ඇපෙන්ඩිසයිටිස් අඳුරගන්නේ මෙහෙමයි
බඩේ දකුණු පැත්ත රිදෙන හැම වෙලාවකම ඒක ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වෙන්න පුළුවන්ද? අන්න එතනදී තමයි අපි මේ රෝග ලක්ෂණවල තියෙන විශේෂ රටාව හරියටම තේරුම් ගන්න ඕනේ. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මගේ සායනයට ආපු තරුණයාට මුලින්ම බුරිය වටේ රිදිලා පස්සේ දකුණු පැත්තට වේදනාව ආවා කියලා? ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වල තියෙන සුවිශේෂීම ලක්ෂණය තමයි මේ වේදනාව ගමන් කරන රටාව (Migratory Pain).
සුලබවම දකින ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ (Classic Symptoms):
- බුරිය වටෙන් පටන් ගෙන දකුණු යටි බඩට යන වේදනාව: මුලින්ම නාභිය (බුරිය) වටේ හෝ බඩේ මැද හරියේ මොට වේදනාවක් (කැක්කුමක්) පටන් ගන්නවා. පැය 4ක් 6ක් යනකොට මේ වේදනාව බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළට (Right Iliac Fossa) මාරු වෙලා, එතනම නතර වෙලා එක දිගටම තියෙන ඉතාම තියුණු වේදනාවක් බවට පත්වෙනවා.
- හෙලවෙනකොට සහ කහිනකොට වේදනාව වැඩිවීම: ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමිලා බඩේ ඇතුළත පටලයේ (Peritoneum) ගෑවෙන නිසා, ඔයා ඇවිදිනකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට හෝ වාහනයක යද්දී වළක වැටුණත් බඩේ දකුණු පැත්තට ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. ගොඩක් අය කකුල් දෙක බඩට නවාගෙන නිදාගන්න උත්සාහ කරන්නේ මේ වේදනාව අඩු කරගන්නයි.
- දැඩි කෑම අරුචිය (Loss of Appetite / Anorexia): ඇත්තම කියන්න, ඔයා ආසම කෑමක් දැක්කත් කන්න හිතෙන්නේ නැති තරමට කෑම එපා වීම ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90%කටම වගේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණයක්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting): වැදගත්ම දේ තමයි, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලදී මුලින්ම පටන් ගන්නේ බඩේ වේදනාවයි; ඊට පැය කිහිපයකට පස්සේ තමයි වමනය එන්නේ. (සාමාන්ය කෑම විෂවීමකදී ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම වමනය ගිහින් පස්සේ බඩේ කැක්කුම එනවා).
- මඳ උණ ගතිය (Low-grade Fever): මුල් පැය කිහිපයේදී ඇඟ ලාවට රත් වෙලා ෆැරන්හයිට් 99°F – 100.5°F (37.2°C – 38°C) වගේ මඳ උණක් එනවා. හැබැයි ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරුවොත් වෙව්ලලා තද උණක් (102°F ට වැඩි) එන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවා දැමීම, මළබද්ධය හෝ බඩ බුරුල් කර යාම: බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන නිසා වාතය පිටකරන්න (Gas යවන්න) අමාරු ගතියක් දැනෙනවා.
හැමෝටම එකම විදිහටද රිදෙන්නේ? (කලාතුරකින් දකින වෙනස් ලක්ෂණ)
අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? හැමෝගෙම ඇපෙන්ඩික්ස් එක එකම විදිහට පිහිටලා නෑ! සමහර අයගේ මේ පුංචි බටය මහ බඩවැලට පිටිපස්සෙන් (Retrocecal appendix) හෝ උකුල් ඇටය ඇතුළට වෙන්න (Pelvic appendix) පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙනවා:
- කොන්දේ හෝ පිට පැත්තේ වේදනාව: ඇපෙන්ඩික්ස් එක බඩවැලට පිටිපස්සෙන් තියෙනවා නම් දකුණු පැත්තේ ඉණ හෝ කොන්ද රිදෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ නිතර මළපහ කිරීමට අවශ්‍ය වීම: ඇපෙන්ඩික්ස් එක මුත්‍රාශය (Bladder) හෝ ගුද මාර්ගය ළඟට පහත් වෙලා තියෙනවා නම්, මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ නිතරම වැසිකිළි යන්න ඕනේ වගේ හැඟීමක් (Tenesmus) එන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී මව්වරුන්ගේ බඩේ ඉහළ වේදනාව: ගර්භණී කාලයේදී දරුවා වැඩෙනකොට ගර්භාෂයෙන් ඇපෙන්ඩික්ස් එක උඩට තල්ලු වෙන නිසා, යටි බඩ වෙනුවට බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළින් වේදනාව එන්න පුළුවන්.
කාන්තාවන්ගේ යටි බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව සහ වෙනත් රෝග:
විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට යටි බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාවක් ආවම, ඒක ඇපෙන්ඩිසයිටිස්ද නැත්නම් වෙනත් රෝගයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් බඩේ දකුණු පැත්ත රිදෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු මොනවද සහ ඒවා ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වය | වේදනාවේ ස්වභාවය සහ විශේෂ ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) | බුරිය වටෙන් පටන් ගෙන දකුණු යටි බඩට එන එකදිගට වැඩිවන වේදනාව, කහිනකොට රිදීම, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ මඳ උණ. | කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව, වේදනා නාශක නොගෙන වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න. |
| දකුණු මුත්‍රා මාර්ගයේ ගල් හෝ මුත්‍රා ආසාදන (Renal Colic / UTI) | දකුණු කොන්දේ ඉඳන් ඉකිලිය දෙසට විහිදෙන ඉතාම දරුණු වේදනාව, මුත්‍රා දැවිල්ල, නිතර මුත්‍රා යාම හෝ මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම. | ඉක්මනින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (UFR) සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩි පිපිරීම හෝ ඇඹරීම (Ovarian Cyst Rupture / Torsion - කාන්තාවන්ට) | දකුණු යටි බඩේ එකපාරටම පටන් ගන්නා තියුණු වේදනාව. ඔසප් චක්‍රයේ මැද කාලයේදී හෝ ව්‍යායාමයකින් පසුව ඇතිවිය හැකියි. | පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න. Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මේක හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
| පැලෝපීය නාලයේ ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy - කාන්තාවන්ට) | ඔසප් වීම ප්‍රමාද වීමත් සමඟ යටි බඩේ එක් පැත්තක එන තද වේදනාව, යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය. | මේක ජීවිතයට අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. |
| සාමාන්ය ගෑස් අමාරුව හෝ අජීර්ණය (Gastritis / Indigestion) | බඩේ ඉහළ මැද කොටසේ දැවිල්ල, උගුරට ඇඹුල් රසට ඒම, බඩ පුරවා දැමීම. වාතය පිටවූ පසු හෝ මළපහ කළ පසු වේදනාව අඩුවීම. | සාමාන්ය දිනකදී ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගෙන නිසි ප්‍රතිකාර ගන්න. |
ඩොක්ටර් කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
අපි අර කලින් වගුවේ බැලුවා වගේ යටි බඩේ දකුණු පැත්ත රිදෙන්න පුළුවන් ලෙඩ ගොඩක් තියෙන නිසා, සායනිකව අපි හරිම පරීක්ෂාකාරීව තමයි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ. ඔයා සායනයට හෝ රෝහලට ආවම අපි පියවරෙන් පියවර මේ පරීක්ෂාවන් සිදු කරනවා:
- රෝග ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂාව (Clinical History & Physical Exam): මුලින්ම අපි වේදනාව පටන් ගත්ත විදිහ අහලා බලලා, ඔයාගේ බඩ හෙමින් අතගාලා පරීක්ෂා කරනවා. බුරියේ ඉඳන් දකුණු උකුල් ඇටයට අඳින රේඛාවේ තුනෙන් දෙකක් දුරින් තියෙන නිශ්චිත ලක්ෂ්‍යය (McBurney's point) තද කරලා එකපාරටම අත ගන්නකොට තද වේදනාවක් එනවද (Rebound tenderness) කියලත්, බඩේ වම් පැත්ත තද කරනකොට දකුණු පැත්ත රිදෙනවද (Rovsing's sign) කියලත් අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests - FBC & CRP): ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සහ ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count - FBC) කරලා සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය (WBC / Neutrophils) වැඩි වෙලාද කියලත්, C-Reactive Protein (CRP) අගය ඉහළ ගිහින්ද කියලත් බලනවා.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine Full Report - UFR & Pregnancy Test): මේ වේදනාව ආවේ මුත්‍රා ආසාදනයක් හෝ වකුගඩු ගලක් නිසා නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඒ වගේම දරුවන් ලැබෙන වයසේ ඉන්න කාන්තාවක් නම්, පැලෝපීය නාලයේ ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic pregnancy) නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න මුත්‍රා ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Urine hCG) අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Ultrasound & CT Scan): මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක කොච්චර දුරට ඉදිමිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) වෙත යොමු කරලා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Abdominal Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් හෝ අවශ්‍ය වුණොත් සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා. ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරිලාද, අවට සැරව එකතු වෙලාද කියලා 100%ක්ම නිවැරදිව බලාගන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම: ඇපෙන්ඩෙක්ටමි (Appendectomy) සැත්කම
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තත්ත්වය තහවුරු වුණාට පස්සේ, ලෝකයේම පිළිගත්ත ආරක්ෂිතම සහ ස්ථිරම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Surgeons) විසින් සිදු කරන ඇපෙන්ඩෙක්ටමි (Appendectomy) කියන සැත්කම මඟින් ආසාදනය වුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කරන එක. ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරෙන්න කලින් ඉක්මනින්ම මේ සැත්කම කරගන්න එකෙන් සංකූලතා සියල්ලම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
සැත්කම කරන්න කලින් ඔයාව නිරාහාරව තියලා (Fasting), නහර හරහා සේලයින් දියර (IV fluids) සහ විෂබීජ පාලනය කරන්න ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (IV Antibiotics) ලබා දෙනවා. මේ සැත්කම කරන්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් විසින් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia) නැත්නම් කොන්දෙන් පහළ හිරිවට්ටලා (Spinal Anesthesia) නිසා, සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාට පොඩිම හරි වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ!
මේ වගුවෙන් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කරන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන සැත්කම් ක්‍රම දෙකේ වෙනස:
| සැත්කම් වර්ගය | සිදු කරන ආකාරය | සුවය ලැබීම සහ වාසි |
|---|---|---|
| යතුරු සිදුරු සැත්කම (Laparoscopic Appendectomy) | බඩේ ඉතාම පුංචි සිදුරු (කැපුම්) 3ක් විතර දාලා, ඒ හරහා කුඩා කැමරාවක් (Laparoscope) සහ සියුම් උපකරණ ඇතුළු කරලා තිරයක් දිහා බලාගෙන ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කරනවා. | වේදනාව ඉතාම අඩුයි, තුවාල කැළැල් පේන්නෙම නැති තරම්. දවසකින් හෝ දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. සතියකින් විතර සාමාන්ය වැඩවලට හුරුවෙන්න පුළුවන්. |
| විවෘත සැත්කම (Open Appendectomy) | යටි බඩේ දකුණු පැත්තේ අඟල් 2-3ක පමණ එක් කැපුමක් යොදා ඇපෙන්ඩික්ස් එක කෙලින්ම ඉවත් කරනවා. ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරිලා සැරව පැතිරිලා නම් මේ ක්‍රමය අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. | බඩ ඇතුළත හොඳින් සෝදා පිරිසිදු කිරීමට පහසුයි. දින 2-4ක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම බර වැඩ කරන්න සති 3-4ක් විතර විවේක ගන්න ඕනේ. |
විශේෂ කරුණක්: සමහර වෙලාවට රෝගියා රෝහලට එන්න දවස් කිහිපයක් පරක්කු වුණාම, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂාවට බඩවැල් සහ මේද පටල (Omentum) එකතු වෙලා ඉදිමුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එක වට කරලා ගුලියක් වගේ හදාගන්නවා. මේකට අපි කියන්නේ ඇපෙන්ඩිසියල් මාස් (Appendicular Mass) කියලා. එහෙම වෙලාවක එවෙලේම සැත්කම කරන්න ගියොත් බඩවැල්වලට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මුලින්ම නහර හරහා Antibiotics දීලා ඒ ඉදිමුම බස්සවලා, සති 6කට විතර පස්සේ සැලසුම් කරලා සැත්කම (Interval Appendectomy) සිදු කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වෙලා පැය කිහිපයකින් ඔයාට වතුර උගුරක් බොන්න සහ සැහැල්ලු ආහාර ගන්න අවසර ලැබෙනවා. පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී කැපුම වටේ පොඩි ඇදීමක් හෝ වේදනාවක් තියෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඔයාට කළේ යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (Laparoscopy) නම්, සැත්කම කරන වෙලාවේ බඩ පුම්බන්න ගහපු කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) වායුව නිසා පැය 24-48ක් යනකම් උරහිසේ පොඩි කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ගෙදර ආවම ඇඳටම වෙලා ඉන්නේ නැතුව ගෙදර ඇතුළේ හෙමින් ඇවිදිනකොට ඒ ගෑස් එක ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා වගේම බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වයත් ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සුව වෙන්න නම්:
- මළබද්ධය ඇතිවෙලා තටමන්න වුණොත් මැහුම්වලට වේදනාවක් එන නිසා, හොඳට වතුර බොන්න, පලතුරු සහ කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න.
- කහිනකොට හෝ හිනාවෙනකොට පොඩි කොට්ටයක් බඩේ තුවාලය උඩට තියලා අතින් ලාවට තද කරගෙන (Splinting) කහින්න; එතකොට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ.
- විවෘත සැත්කමක් කළා නම් සති 3-4ක් යනකම් වතුර බාල්දි, ගෑස් සිලින්ඩර් වගේ බර දේවල් උස්සන්න එපා.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (Complications)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, වේදනා නාශකයක් බීලා මේ කැක්කුම ඉවසගෙන ගෙදර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?" කියලා. අන්න ඒක තමයි කරන්න පුළුවන් භයානකම වැරැද්ද! වේදනාව පටන් අරන් පැය 24ත් 72ත් ඇතුළත ප්‍රතිකාර නොකළොත්, හරියට ඕනෑවට වඩා හුළං ගහපු බැලුමක් වගේ ඉදිමුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එක පුපුරලා යනවා (Ruptured / Perforated Appendix).
මෙන්න මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරුණු ගමන්ම, ඒක ඇතුළේ තිබුණු පීඩනය නැතිවෙන නිසා පැය කිහිපයකට බඩේ වේදනාව එකපාරටම අඩු වුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්! එතකොට රෝගියා රැවටෙනවා "දැන් නම් ලෙඩේ හොඳ වුණා" කියලා. හැබැයි ඇත්තටම වෙලා තියෙන්නේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඇතුළේ තිබුණු මළපහ සහ සැරව මුළු උදර කුහරය පුරාම විසිරිලා යන එකයි! ඊට පැය කිහිපයකට පස්සේ මේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙනවා:
- පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis): විෂබීජ සහ සැරව මුළු උදර කුහරයේම තියෙන පටලය (Peritoneum) පුරා පැතිරිලා ඇතිවන ඉතාම දරුණු ආසාදනය. මේකෙදි මුළු බඩම ලෑල්ලක් වගේ ගල් ගැහිලා (Board-like rigidity), දරාගන්න බැරි වේදනාවක් සහ තද උණක් එනවා.
- සැරව ගෙඩියක් සෑදීම (Appendicular Abscess): පිපිරුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එක වටේට සැරව එකතු වෙලා බඩ ඇතුළේ ලොකු සැරව ගෙඩියක් හැදෙනවා. මේක ඉවත් කරන්න බටයක් දාලා සැරව ඉවත් කරන්නත් (Drainage) දිගුකාලීනව ප්‍රතිජීවක දෙන්නත් සිදුවෙනවා.
- බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය නතර වීම (Paralytic Ileus): බඩ ඇතුළේ පැතිරුණු දරුණු ආසාදනය නිසා බඩවැල් තාවකාලිකව අක්‍රිය වෙලා බඩ පිම්බීම සහ දිගටම වමනය යාම ඇතිවෙනවා.
- රුධිරය විෂ වීම (Sepsis): බඩේ තියෙන බැක්ටීරියා රුධිරයට එකතු වෙලා මුළු ශරීරයේම අවයව අකර්මණ්‍ය වෙන තත්ත්වයක් දක්වා ගිහින් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බුරිය වටෙන් පටන් ගෙන යටි බඩේ දකුණු පැත්තට යන එකදිගට වැඩිවන වේදනාවක් ආවොත්, පැය ගණන් බලා නොසිට වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න හෝ රෝහලකට යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෝහලට යනකොට හදිසි සැත්කමක් කරන්න ඉඩ තියෙන නිසා, වේදනාව පටන් ගත්ත වෙලාවේ ඉඳන් කිසිම කෑමක් හෝ බීමක් නොගෙන (නිරාහාරව) යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න. නියමිත දිනට මැහුම් කපන්න හෝ තුවාලය පරීක්ෂා කරගන්න සායනයට යන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක් බඩ පරීක්ෂා කරලා ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්නකම්, ෆාමසියෙන් හිතුමතේ පැරසිටමෝල් හෝ ප්‍රබල වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs) සහ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) බොන්න එපා! වේදනා නාශක බිව්වම වේදනාව තාවකාලිකව යටපත් වෙලා, ඩොක්ටර්ට රෝගය හඳුනාගන්න අමාරු වෙනවා වගේම ඇඟ ඇතුළේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක පුපුරනකම්ම ඔයාට නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බඩේ කැක්කුමට මළබද්ධය කියලා හිතලා කිසිම වෙලාවක බඩ විරේක බෙහෙත් (Laxatives) හෝ වස්ති (Enema) පාවිච්චි කරන්න එපා! ඒවායින් බඩවැල් තදින් මිරිකිලා ඉදිමුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එක එවෙලේම පුපුරලා යන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වේදනාව අඩු වෙන්න කියලා දකුණු යටි බඩට උණුවතුර බෝතල් (Hot water bag) තියලා තවන්න එපා; රස්නය නිසා ඇතුළත ප්‍රදාහය වැඩි වෙලා ඉක්මනින්ම පිපිරීමට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාට බඩේ වේදනාවක් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ (හෝ සැත්කමෙන් පසුව මතු වන මේ ලක්ෂණ) තියෙනවා නම්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යටි බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව කහිනකොට, හෙලවෙනකොට හෝ අත තියනකොට ඉවසන්නම බැරි තරම් දරුණු වීම.
- එකපාරටම බඩේ වේදනාව මොහොතකට අඩු වෙලා, ඊට පස්සේ මුළු බඩම ගල් ගැහිලා (දරදඬු වෙලා) පුරවා දැමීම සහ වෙව්ලලා තද උණ ගැනීම (ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරීමේ ලක්ෂණයකි!).
- නවත්වා ගන්න බැරි දිගටම යන වමනය, වමනය සමඟ ලේ පිටවීම හෝ මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම.
- අධික කැරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැතිවී ක්ලාන්ත වීම හෝ සිහි මඳ ගතිය.
- සැත්කමෙන් පසුව නම්: කැපුම් තුවාලය අවට තදින් රතු වී, ඉදිමී, සැරව පිටවීම හෝ බඩේ වේදනාව සහ උණ නැවතත් එන්න එන්නම වැඩි වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක් නිසා, යටි බඩේ දකුණු පැත්තේ එන තද වේදනාවක් සාමාන්ය බඩේ රිදිල්ලක් කියලා කිසිවිටෙකත් නොසලකා හරින්න එපා.
- බුරිය වටෙන් පටන් ගෙන දකුණු යටි බඩට යන වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ මඳ උණ එහි ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණයි.
- මේ ලක්ෂණ ආවොත් කිසිම කෑමක් බීමක් නොගෙන, වේදනා නාශක හෝ විරේක බෙහෙත් නොබී වහාම රෝහලකට යොමු වන්න.
- ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරීමට පෙර සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමෙන් ඉතාම ඉක්මනින් සුවය ලබා කිසිදු අතුරු ආබාධයකින් තොරව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.