¿Quieres saber más sobre la prueba de CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica)? ¡No te preocupes, hablemos!

Cuando tu médico te dice que necesitas una CPRE, probablemente tengas muchas preguntas sobre qué es, por qué se realiza y si dolerá. Es normal. A muchas personas les da un poco de reparo oír el nombre. Pero la CPRE no es nada que temer. En realidad, es una prueba muy avanzada que puede detectar y, a veces, tratar algunos problemas en el sistema biliar y los conductos pancreáticos. Así que, hablemos hoy de la CPRE de forma sencilla, ¿de acuerdo?

¿Qué es la CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica)?

Este nombre tan largo puede marearte un poco, pero vamos a desglosarlo para entenderlo.

En pocas palabras, una CPRE es un procedimiento especial que los médicos utilizan para observar el interior de los conductos biliares y pancreáticos . Estos conductos transportan bilis y jugo pancreático, que nos ayudan a digerir los alimentos que comemos.

Este es el significado de este nombre:

• Endoscopia: Este procedimiento utiliza un endoscopio. Se trata de un tubo delgado y flexible con una pequeña cámara y una luz en un extremo. Se introduce por la boca hasta la parte superior del intestino (el duodeno). Se le administrará un sedante para ayudarle a dormir, por lo que no sentirá ninguna molestia.
• Retrógrado: En este procedimiento, se introduce un pequeño tubo a través del endoscopio y se inyecta un líquido especial (medio de contraste) en los conductos biliares y pancreáticos. El término "retrógrado" significa "hacia atrás" porque el líquido se inyecta en la dirección opuesta a la que normalmente fluye.
• Colangiopancreatografía: Se refiere a las imágenes tomadas. "Cholangio" significa relacionado con los conductos biliares. "Pancreato" significa relacionado con el páncreas. "Graphy" significa tomar imágenes.

El medio de contraste permite visualizar claramente los conductos biliares y pancreáticos en las radiografías. Esto permite a los médicos detectar cualquier obstrucción, como cálculos biliares, tumores o estrechamiento de los conductos debido a tejido cicatricial . Lo mejor de todo es que algunos de estos problemas pueden tratarse directamente mediante endoscopia.

¿En qué casos es necesaria una CPRE?

Su médico podría solicitar una CPRE si sospecha que existe algún problema con su sistema biliar. Por ejemplo:

• Si tiene dolor inexplicable en la parte superior del abdomen o si tiene cólico biliar.
• Si existe una condición en la que el flujo de bilis está bloqueado o hay signos de fuga de bilis, por ejemplo ictericia .

Una prueba de CPRE puede ayudar a diagnosticar y tratar problemas comunes que afectan a los conductos biliares, tales como:

• Inflamación de los conductos biliares (colangitis) e infecciones asociadas.
• Estrechamiento de los conductos biliares debido a tejido cicatricial (estenosis biliar) .
• Obstrucción por cálculos en el conducto biliar común .
• Inflamación del páncreas causada por cálculos biliares (pancreatitis biliar) .
• Tumores o cáncer de las vías biliares.
• Fugas en los conductos biliares u otros accidentes.

¿Cómo funciona la CPRE?

La CPRE combina dos técnicas principales: la endoscopia y la fluoroscopia . La fluoroscopia es como imágenes de rayos X en movimiento. Imagínelo como una radiografía en vídeo.

Esta fluoroscopia permite al médico observar cómo se desplaza el líquido especial (medio de contraste) a través de los conductos biliares y pancreáticos. Permite detectar con claridad cualquier fuga u obstrucción.

El endoscopio permite al médico (endoscopista) acceder a la zona. A través de él se inyecta el medio de contraste. Además, si se detecta algún problema, se pueden introducir pequeños instrumentos mediante el endoscopio para tratarlo.

¿Quién realiza la CPRE?

La CPRE suele ser realizada por un gastroenterólogo . Estos médicos son expertos en el tratamiento de enfermedades del sistema digestivo y biliar. También están capacitados para realizar endoscopias y procedimientos endoscópicos que pueden utilizarse como alternativa a cirugías menores.

¿Cómo te preparas para una CPRE?

Su médico le dará algunas instrucciones específicas que deberá seguir antes de la CPRE. En general, estas incluyen:

• Debes dejar de fumar, comer, mascar chicle y beber cualquier cosa que no sea agua ocho horas antes de la prueba.
• Debe informar a su médico sobre cualquier otra afección médica que padezca y sobre los medicamentos que esté tomando . Algunos medicamentos, como los anticoagulantes, podrían tener que suspenderse unos días antes de la prueba.
• Informe a su médico si ha tenido alguna alergia previa al medio de contraste o a la anestesia utilizada durante la prueba.
• Deberá organizar un medio de transporte para regresar a casa después de la prueba, ya que los efectos de la anestesia tardan aproximadamente 24 horas en desaparecer por completo. Por lo tanto, no podrá conducir.

¿Qué ocurre durante una prueba de CPRE?

La CPRE es un procedimiento ambulatorio . Esto significa que puede irse a casa el mismo día. El procedimiento suele durar entre una y dos horas.

Se le administrará un medicamento por vía intravenosa (mediante una vía IV) para inducirle el sueño (sedación) . Es posible que duerma profundamente o que apenas esté despierto. Sin embargo, no recordará la prueba.

Durante la parte diagnóstica del examen, el médico realizará lo siguiente:

• Si lo desea, se puede aplicar un anestésico líquido para reducir las molestias en la garganta.
• Se introduce un endoscopio por la boca y se avanza cuidadosamente a través del esófago y el estómago hasta la parte superior del intestino delgado (duodeno). Las imágenes captadas por la cámara del endoscopio se muestran en una pantalla.
• Al ver esos vídeos, se puede observar la abertura del conducto biliar y del conducto pancreático dentro del intestino delgado.
• Se introduce otro tubo pequeño a través del catéter del endoscopio hasta la abertura.
• El medio de contraste se inyecta en los vasos sanguíneos a través de ese pequeño tubo.
• Luego, mediante fluoroscopia, se toman videos de rayos X para observar el movimiento del fluido a través de los tubos. En la fluoroscopia, los rayos X se emiten en pulsos cortos. Esta cantidad de radiación se considera segura.
• Estas imágenes se utilizan para comprobar si hay algún problema con las tuberías : obstrucciones, hinchazón, fugas, etc.

Imagínate esto: es como meter una cámara en una tubería, hacer pasar agua coloreada por ella y averiguar dónde está obstruida y por dónde tiene fugas.

Ahora bien, si el médico encuentra algún problema durante este examen, intentará tratarlo introduciendo pequeños instrumentos a través del endoscopio. El médico que realiza la endoscopia puede hacer cosas como:

• Trituración y extracción de cálculos biliares.
• Extirpación de tumores o toma de una muestra de tejido (biopsia). (Cuando se toma una biopsia, se envía a un laboratorio para determinar si es cancerosa o no).
• Dilatar o estirar los vasos sanguíneos estrechados o contraídos.
• Consiste en colocar un pequeño objeto tubular (stent) dentro de un vaso sanguíneo para mantenerlo abierto.
• Reparar una fuga o un daño en una tubería.
• Una esfinterotomía es una pequeña incisión que se realiza en el músculo que rodea la abertura del conducto para ensancharlo. (Esto facilita el drenaje de la bilis y el jugo pancreático).

¿Qué puede esperar después de una CPRE?

Tras la prueba, permanecerá en el hospital o centro médico durante una o dos horas, hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia. Después, la persona que vino a recogerle podrá llevarle a casa. Es posible que se sienta un poco somnoliento, aturdido o con la mente en blanco ese día.

Pueden presentarse molestias leves como estas durante uno o dos días después de la prueba:

• Dolor de garganta y dificultad para tragar: La endoscopio puede causar algo de dolor de garganta. Lo mejor es ingerir líquidos o alimentos blandos hasta que se cure.
• Dolor abdominal o por gases: Al insertar el endoscopio, se introduce una pequeña cantidad de aire en el tracto gastrointestinal para facilitar la visualización. Esto es lo que provoca la molestia, que desaparecerá al cabo de un rato (una vez que se libere el aire).
• Náuseas: Este puede ser un efecto secundario de la anestesia. También desaparece al día siguiente.

¿Cuáles son los riesgos de la CPRE?

Las complicaciones ocurren en aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de los procedimientos de CPRE. Este riesgo depende de sus afecciones médicas preexistentes y del tipo de tratamiento que reciba durante la CPRE. Su médico lo comentará con usted con antelación. Las posibles complicaciones pueden incluir:

• Reacción adversa al sedante: Puede provocar complicaciones cardiopulmonares en personas con enfermedades pulmonares o cardíacas preexistentes.
• Reacción alérgica al medio de contraste: Si esto ocurre, el médico le administrará rápidamente un medicamento para detener la reacción.
• Lesiones en el tracto gastrointestinal causadas por el endoscopio: Esto puede provocar hemorragias internas o, en casos graves, una perforación.
• Fuga de bilis debida a una lesión en los conductos biliares causada por instrumentos endoscópicos.
• Infección en el sistema biliar: Para prevenirla, su médico podría recetarle antibióticos con antelación.
• El procedimiento puede causar irritación e inflamación del páncreas (pancreatitis). Esta es la complicación más frecuente tras una CPRE.

Si está embarazada al momento de la prueba, el riesgo de que la radiación emitida durante la fluoroscopia dañe al feto es bajo, pero existe un pequeño riesgo. Su médico le preguntará con anticipación si existe la posibilidad de que esté embarazada. De ser así, su médico intentará reprogramar la prueba o minimizar su exposición a la radiación si fuera necesario.

¿Cuánto tiempo se tarda en conocer los resultados de la prueba?

Si aún no siente somnolencia por la anestesia,El médico (endoscopista) que realizó la CPRE podrá informarle sobre la prueba de inmediato. Le explicará los hallazgos y las posibles soluciones. Si se tomó una muestra de tejido (biopsia), los resultados pueden tardar varias semanas.

Si la CPRE no revela nada, es posible que necesite otro tipo de prueba. Si la prueba no resuelve su problema o si los resultados de la biopsia confirman un nuevo problema, es posible que necesite otro tipo de tratamiento. Su médico le explicará los pasos a seguir.

¿Cuándo hay que llamar al médico?

Si experimenta alguno de estos síntomas graves o inusuales después de una CPRE, llame a su médico de inmediato:

• Dolor abdominal intenso o hinchazón.
• Dolor en el pecho o dificultad para respirar.
• Fiebre, vómitos u otros signos de infección.
• Sangrado rectal o heces negras y alquitranadas.

¿Cuál es la diferencia entre la CPRE y la endoscopia convencional?

La CPRE es una forma avanzada de endoscopia. Una esofagogastroduodenoscopia (EGD) típica solo examina el tracto gastrointestinal superior. Esto significa que solo se examinan el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado.

Pero en una CPRE, se utiliza otra extensión junto con el endoscopio habitual, es decir, un segundo tubo (catéter) que se introduce dentro del primer tubo; este es el que llega a los conductos biliares.

Esta extensión de mini endoscopio permite al médico tratar directamente los conductos biliares. El único procedimiento endoscópico que permite tratar los conductos directamente de esta manera es la CPRE. Si bien otros procedimientos endoscópicos como la CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética) y la ecoendoscopia (EUS) permiten visualizar los conductos biliares y pancreáticos, no ofrecen este nivel de comodidad para su tratamiento.

¿La CPRE es una cirugía mayor?

La CPRE no es una cirugía como la entendemos habitualmente. No se trata de una incisión en la piel que penetra en los órganos internos. La CPRE es un procedimiento endoscópico. Esto significa que se introduce en el cuerpo a través de una abertura natural, en este caso, la garganta.

Sin embargo, al realizar una CPRE, el médico puede llevar a cabo ciertos procedimientos quirúrgicos a través del endoscopio. A veces, los médicos se refieren a estos procedimientos como cirugía endoscópica . Se trata de procedimientos quirúrgicos porque implican incisiones y suturas dentro del cuerpo. No obstante, suelen ser procedimientos menores, con menos riesgos y un tiempo de recuperación más corto que la cirugía tradicional.

¿Se realiza una CPRE para la pancreatitis?

Sí, si su médico sospecha que algo está obstruyendo sus conductos biliares o pancreáticos, podría solicitar una CPRE. Los cálculos biliares atascados en los conductos son una causa importante de pancreatitis aguda. En ese caso, es posible que necesite una CPRE para eliminar la obstrucción.

Si padece pancreatitis crónica, la inflamación puede provocar cicatrices y estrechamiento de los conductos pancreáticos (estenosis). En estos casos, la CPRE puede ayudar a ensanchar los conductos o insertar un stent para mantenerlos abiertos. Esto permite que el jugo pancreático siga fluyendo a través de los conductos.

Recuerda lo más importante (Mensaje clave)

La CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica) es una prueba diagnóstica que también puede utilizarse para tratar la enfermedad en el momento, si fuera necesario. Si bien es un poco más invasiva que una prueba de imagen convencional, es menos invasiva que una cirugía mayor. Además, permite diagnosticar y tratar la enfermedad simultáneamente.

La mayoría de las personas pueden realizar esta prueba sin mucha dificultad, y tiene muchos beneficios. Por lo tanto, si un médico le sugiere una CPRE, no dude en hablar con él o ella al respecto y hacerle todas sus preguntas. ¡ Le ayudará a tomar las mejores decisiones sobre su salud!

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