¿También tiene dificultad para orinar después de la cirugía de próstata? ¿Podría deberse a una contractura del cuello de la vejiga?

¿Recuerdas haber tenido dificultad para orinar después de una cirugía de próstata o un tratamiento contra el cáncer ? ¿Quizás sentiste que la uretra se estrechaba o que quedaba orina en la vejiga después de orinar ? Si has experimentado alguno de estos síntomas, es posible que hayas desarrollado una afección llamada contractura del cuello vesical . Puede que esto te suene un poco nuevo, pero no te preocupes. Hablemos de ello de forma sencilla, en cingalés , para que lo entiendas.

¿Qué es la contractura del cuello de la vejiga?

En pocas palabras, la vejiga urinaria es un pequeño órgano en forma de saco ubicado en la parte inferior del abdomen que almacena la orina . Es como un globo que se expande al llenarse y se contrae al orinar . En la parte inferior de la vejiga, donde se conecta con la uretra , se encuentra el cuello vesical . Este cuello actúa como una compuerta por donde comienza a salir la orina .

En ocasiones, tras un tratamiento de próstata, especialmente después de una cirugía, puede formarse tejido cicatricial en la abertura uretral. Este tejido cicatricial provoca que la uretra se estreche o se contraiga. Es como si algo se atascara en una tubería y redujera el flujo de agua. Cuando la abertura uretral se estrecha, puede dificultar la micción y también puede provocar otras afecciones que afectan a la vejiga y los riñones.

Piensa en esto: al igual que cuando una carretera está bloqueada, es difícil que los vehículos pasen, pero cuando la vejiga está bloqueada, es difícil que la orina salga.

¿Qué tipos de tratamientos para la próstata pueden causar esta afección?

Esto no ocurre con todos los tratamientos de próstata. Sin embargo, puede existir riesgo de contractura del cuello de la vejiga después de estos tratamientos:

• Prostatectomía : Consiste en la extirpación total o parcial de la glándula prostática.
• Prostatectomía radical : Se trata de una cirugía que extirpa por completo la glándula prostática, especialmente en casos de cáncer.
• Resección transuretral de la próstata (RTUP ) : En este procedimiento, se introduce un instrumento a través de la uretra para cortar y extirpar las partes agrandadas de la glándula prostática.
• Radioterapia : Terapia de radiación de alta energía que destruye las células cancerosas .

No todas las personas experimentarán esta afección después de estos tratamientos, así que téngalo en cuenta.

¿Tiene cura esta contractura del cuello de la vejiga?

Sí, definitivamente tiene cura. Si presenta estos síntomas después del tratamiento de próstata, consulte a un médico de inmediato. Él o ella determinará el tratamiento adecuado para usted. No hay motivo para temer.

¿Qué tan común es esta afección?

En realidad, se trata de una afección muy poco frecuente . Según los expertos, solo una de cada diez personas desarrolla esta afección (contractura del cuello vesical) tras una cirugía de próstata. Así que no se preocupe innecesariamente.

¿Cuáles son los síntomas de la contractura del cuello de la vejiga?

Estos síntomas no aparecen de repente, sino que se desarrollan gradualmente. Es posible que ni siquiera los notes al principio.

• Hay que hacer mucha fuerza al empezar a orinar . No sale solo, hay que esforzarse un poco.
• Dolor al orinar (disuria). Puede sentirse como una sensación de ardor o escozor.
• Chorro de orina débil . No orinas con tanta frecuencia como antes.
• Un chorro de orina que comienza y se detiene. La orina no fluye de forma continua, sino en ráfagas intermitentes.
• La sensación de que la vejiga no se ha vaciado por completo incluso después de orinar (retención urinaria). Se siente como si aún quedara orina .
• Infecciones frecuentes del tracto urinario ( ITU ). La orina permanece en la vejiga, lo que facilita el crecimiento de gérmenes .
• La formación de cálculos en la vejiga.
• La pérdida involuntaria de orina o la incapacidad para controlar la micción (incontinencia por rebosamiento).

Estos síntomas suelen aparecer entre tres y seis meses después de la cirugía de próstata. Al principio, es posible que no note mucha infección de las vías urinarias . Sin embargo, esta puede empeorar gradualmente e incluso llegar a ser incapaz de orinar . Por lo tanto, si presenta alguno de estos síntomas, es recomendable consultar con un médico lo antes posible.

¿Por qué se obstruye el cuello de la vejiga? ¿Cuáles son las causas?

Los médicos e investigadores aún no pueden precisar por qué se produce esta afección (contracción del cuello de la vejiga). Sin embargo, creen que existen algunas razones principales.

Una complicación puede ocurrir después de una cirugía para extirpar la próstata . El cuello de la vejiga está conectado a la próstata. Durante la cirugía, el urólogo vuelve a conectar el cuello de la vejiga a la uretra. Esto se llama anastomosis . Durante el proceso de cicatrización, puede formarse un coágulo de sangre (hematoma) debajo o entre las suturas. Este coágulo puede provocar que las suturas se tiren o incluso se rompan. Entonces, se forman espacios donde se realizó la conexión. Estos espacios se llenan con tejido cicatricial. Este tejido cicatricial es el que obstruye el paso entre la vejiga y la uretra.

Otra posible causa es que la anastomosis no reciba suficiente irrigación sanguínea . Si las suturas están demasiado apretadas, los vasos sanguíneos cercanos pueden comprimirse y disminuir el flujo sanguíneo. Esto también puede provocar cicatrices.

¿Quiénes se ven afectados por la contractura del cuello de la vejiga?

Esta afección puede presentarse en cualquier persona que se haya sometido a una cirugía de próstata.

Sin embargo, si padece otras afecciones médicas que afectan al flujo sanguíneo durante la cirugía de próstata, como por ejemplo diabetes o enfermedades cardíacas , puede tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar este problema en el cuello de la vejiga.

¿Cómo se diagnostica esta afección?

Si presenta síntomas de obstrucción del cuello de la vejiga, solo un urólogo podrá confirmarlo. Le examinará y le solicitará varias pruebas.

¿Qué pruebas se están realizando para esto?

El médico puede realizar pruebas como estas:

• Cistoscopia : En este procedimiento, el médico introduce un pequeño tubo (cistoscopio) con una cámara y una luz a través de la uretra hasta la vejiga. No se preocupe, se le administrará anestesia local para que no sienta dolor. También se puede llenar la vejiga con agua estéril o solución salina para visualizar su interior con claridad.
• Cistouretrografía : En esta prueba, el médico introduce un pequeño tubo flexible de plástico (catéter urinario) a través de la uretra hasta la vejiga. Se inyecta un tinte especial (medio de contraste) a través del tubo. A continuación, se toman radiografías de la vejiga. El tinte provoca que la vejiga se hinche y permite visualizar claramente su interior.
• Cistouretrografía miccional (CUM ) : Es similar a la cistouretrografía anterior. Sin embargo, usted orina .Se realiza una radiografía durante la micción.
• Prueba de flujo urinario : Esta prueba evalúa qué tan bien se vacía la vejiga al orinar . Mide aspectos como la velocidad y la cantidad de orina que se expulsa.
• Prueba de orina residual posmiccional (prueba PVR ) : Esta prueba utiliza una ecografía para medir la cantidad de orina que queda en la vejiga después de haber terminado de orinar .

Estas pruebas permiten al médico comprender con exactitud el grado de obstrucción de la vejiga y cuál es la causa.

¿Cómo se trata la contractura del cuello de la vejiga?

Existen varias opciones de tratamiento. Su médico elegirá el mejor tratamiento según su condición.

• Dilatación : No es una cirugía. Se puede realizar en el consultorio del médico. El médico insertará tubos de tamaño creciente en la uretra para dilatar gradualmente la zona obstruida. Luego, se insertará un tubo pequeño (catéter urinario) para drenar la orina de la vejiga.
• Procedimiento transuretral : Se trata de una cirugía que se realiza bajo anestesia. El médico utiliza un resectoscopio, un dispositivo similar a un cistoscopio, y aplica corriente eléctrica para extraer el tejido cicatricial que se encuentra adherido a la uretra.
• Reconstrucción y derivación urinaria : Este procedimiento solo se realiza en casos de obstrucción severa del cuello vesical. En ocasiones, es necesario extirpar la vejiga total o parcialmente. Posteriormente, se crea una nueva vía para la salida de la orina . Generalmente, se realiza una pequeña abertura (estoma) en el abdomen a través de la cual se recoge la orina en una bolsa.

Su médico le dará más información sobre estos tratamientos.

¿La contractura del cuello de la vejiga se cura por sí sola?

No, esta afección no desaparecerá por sí sola. Sin embargo, si su contractura no es muy grave, es decir, es leve , su médico podría optar por un enfoque de observación. Esto significa que tanto usted como el médico observarán si hay algún cambio en sus síntomas.

Su obstrucción se considera leve solo si no está causando ningún daño a sus riñones y puede vaciar completamente su vejiga sin ningún problema.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de una cirugía de cuello de vejiga?

La mayoría de las personas se recuperan en un plazo de dos a tres semanas después de la cirugía para tratar una obstrucción del cuello de la vejiga.La recuperación tardará unos 10 minutos. Sin embargo, no todos se recuperan al mismo tiempo. Su médico le dará una idea más precisa al respecto.

¿Se puede prevenir la contractura del cuello de la vejiga?

Realmente no hay nada que se pueda hacer para prevenirlo, ya que se trata de una forma muy rara de tejido cicatricial que puede aparecer después de un tratamiento de próstata.

¿Qué debo esperar si tengo contractura del cuello de la vejiga?

El tratamiento para esta afección suele ser eficaz. Sin embargo, en ocasiones puede reaparecer el tejido cicatricial y producirse una contractura . La reaparición del tejido cicatricial es particularmente probable en las siguientes situaciones:

• Si ha recibido radioterapia .
• Si le han practicado otras cirugías o procedimientos en la uretra.
• Si se produjo algún problema durante el tratamiento inicial del cuello de la vejiga.

Si la obstrucción reaparece, es posible que necesite tratamiento adicional.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si experimenta síntomas de opresión en la vejiga después de un tratamiento de próstata, consulte a un médico . Asimismo, si está recibiendo tratamiento para esta afección, informe a su médico si presenta nuevos síntomas o si los que ya padece empeoran.

¿Cuándo debo acudir a una Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) ?

Si ocurre alguna de estas situaciones, acuda inmediatamente a urgencias :

• Si no puedes orinar en absoluto.
• Si experimenta dolor intenso en el estómago o en la zona de la ingle.
• Si sudas en exceso.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Puede resultarle útil hacerle estas preguntas cuando visite a su médico:

• ¿Cómo se produjo esta contractura en el cuello de la vejiga?
• ¿Qué opción de tratamiento me recomienda?
• ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de ese tratamiento?
• ¿Puede reaparecer la sensación de opresión en la vejiga después del tratamiento?

Recuerde que la obstrucción del cuello de la vejiga es una afección poco común que dificulta la micción . En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen tras el tratamiento. Sin embargo, es posible que la afección reaparezca y requiera tratamiento adicional.

Mensaje para llevar a casa

Si después de un tratamiento de próstata presenta síntomas como dificultad para orinar , debilidad de la uretra o vaciado incompleto de la vejiga , podría deberse a una afección llamada contractura del cuello de la vejiga . Aunque es una afección poco frecuente, tiene tratamiento .No se preocupe, consulte a un urólogo lo antes posible y pídale consejo. Él o ella le ayudará a decidir el mejor tratamiento y le brindará alivio. No se guarde nada, hable abiertamente con su médico. ¡ Que tenga buena salud!