Cuando se toma medicación durante mucho tiempo, sobre todo si hay que inyectársela en una vena, resulta muy molesto tener que pincharse a diario, ¿verdad? A veces es difícil encontrar una vena, y si se pincha repetidamente, se pueden dañar. Por eso, hoy vamos a hablar de un dispositivo especial que puede ser muy útil tanto para pacientes como para médicos en situaciones como esta. Se trata de un catéter venoso central (CVC).
¿Qué es exactamente un catéter venoso central (CVC)?
En pocas palabras, un catéter venoso central es un tubo muy fino, largo y flexible que se inserta en una vena grande del cuerpo. Generalmente se inserta en una vena grande del cuello, el pecho, la ingle o el brazo, y el otro extremo del tubo se introduce en la vena principal que lleva la sangre al corazón (la vena cava).
Imagínalo como una "autopista" especial ubicada en tu torrente sanguíneo. A través de esta "autopista", los médicos y enfermeras pueden acceder fácilmente a tu sangre.
La parte sobresaliente de este tubo puede ser de dos tipos:
1. Como centro de conexión: Esta es la parte visible a través de la piel. Aquí es donde se conectan elementos como el tubo de solución salina que administra la medicación.
2. Como puerto: Se trata de un pequeño dispositivo, del tamaño aproximado de una moneda, que se inserta bajo la piel. Solo se observa una pequeña incisión. Para administrar medicamentos, se introduce una aguja especial a través de dicha incisión.
La mayor ventaja de esto es que, una vez insertado, se pueden hacer muchas cosas, como tomar medicamentos, extraer sangre y administrar solución salina, sin tener que usar una aguja cada vez durante mucho tiempo .
¿Cuál es la diferencia entre una vía central y una cánula intravenosa periférica?
Existen tres diferencias principales entre la cánula (también llamada catéter) que solemos usar en el hospital y esta vía central. Lo entenderás fácilmente al ver esta tabla.
| Motivo del cambio | Línea Central (CVC) | Cánula normal (vía intravenosa periférica) |
|---|---|---|
| Lugar de inserción en el cuerpo | Se inyecta en una vena grande y profunda del cuello, el pecho, la ingle o la parte superior del brazo. | Generalmente se inyecta en una pequeña vena visible sobre la piel, normalmente en el brazo o la mano. |
| Tamaño y longitud | Este tubo es muy largo y grueso. Debe ser largo porque tiene que llegar cerca del corazón. A veces, existen tubos con dos o tres lúmenes. Estos se utilizan para administrar varios tipos de medicamentos a la vez. | Es breve y sutil. Solo penetra una pequeña distancia en la vena. |
| El tiempo que puede permanecer en el cuerpo | Dependiendo del tipo, se puede conservar durante semanas, meses o incluso años . | Normalmente hay que cambiarlo cada pocos días . |
¿Quién necesita esta línea central?
Los médicos suelen decidir colocar un catéter central como este cuando un paciente necesita un tratamiento a largo plazo. Por ejemplo:
- Para pacientes con cáncer: Continuar administrando la quimioterapia.
- Para pacientes renales: Hemodiálisis para el proceso de purificación de la sangre.
- Para las personas que reciben antibióticos por vía intravenosa durante mucho tiempo: Algunas infecciones graves requieren semanas de medicación.
- Para quienes necesitan extracciones de sangre frecuentes: Las personas con trastornos sanguíneos necesitan que se les extraigan muestras de sangre periódicamente.
- Para quienes no pueden alimentarse a través del sistema digestivo: algunos pacientes necesitan ser alimentados directamente por vía intravenosa.
- En caso de emergencia: En casos como el de "choque hipovolémico", cuando es necesario administrar una gran cantidad de líquido o sangre de inmediato después de un accidente grave.
- Para quienes reciben tratamiento en casa: Esto facilita la recepción de algunos tratamientos desde el hogar.
¿Qué tipos de líneas centrales existen?
Su médico elegirá el tipo más adecuado para usted según su estado de salud y el tiempo que desee conservarlo. Existen varios tipos principales.
| Escriba el nombre | Descripción (¿Cómo funciona esto?) | Tiempo utilizado habitualmente |
|---|---|---|
| Catéter venoso central no tunelizado | Se inyecta directamente en una vena del cuello, el pecho o la ingle. Se utiliza en casos de emergencia y para necesidades a corto plazo. | Menos de 2 semanas |
| Catéter central de inserción periférica (PICC) | Se inserta a través de una vena en la parte superior del brazo y se envía al corazón. Al estar en el brazo, facilita un poco las actividades diarias. | De unas pocas semanas a unos pocos meses |
| Catéter venoso central tunelizado | Esto se realiza mediante una pequeña intervención quirúrgica. El tubo se inserta en la vena y sale de la piel en dos puntos. El tubo emerge a través de un pequeño túnel subcutáneo, lo que reduce el riesgo de infección. (Ejemplo: Broviac®, Hickman® ) | Durante varios meses o más |
| Puerto subcutáneo (puerto implantado) | Este dispositivo queda completamente oculto bajo la piel. Se inserta mediante una pequeña incisión quirúrgica. No es visible desde el exterior. Solo se inserta una aguja por encima de la piel cuando se necesita medicación. No hay restricciones para bañarse o nadar. (Ejemplo: Port-a-Cath ) | Para uso a muy largo plazo, más de 3 meses |
¿Cómo se instala esta línea central?
Este procedimiento lo realiza un médico que ha recibido formación especializada para ello. El procedimiento puede variar ligeramente según el tipo de catéter venoso central que tenga.
¿Qué ocurre antes de que se coloque la línea central?
Su médico le explicará el procedimiento, incluyendo los beneficios y los riesgos. Este es un buen momento para hacer cualquier pregunta que tenga. Posteriormente, se le solicitará su consentimiento. En caso de emergencia, es posible que no haya tiempo para esta conversación. Se le colocará en una posición (generalmente acostado) y se le conectarán monitores para controlar su frecuencia cardíaca y presión arterial.
¿Qué sucede cuando te pones esto?
En la mayoría de los casos, se le administrará un anestésico local para que no sienta dolor. También es posible que le seden. El procedimiento suele ser el siguiente:
1. La zona de la piel donde se insertará la aguja se limpia y desinfecta minuciosamente.
2. Inyectan un medicamento para adormecer la zona.
3. A continuación, con la ayuda de un ecógrafo, se localiza con precisión la vena y se inserta una aguja en ella.
4. Se introduce un alambre fino (guía) a través de la aguja hasta la vena.
5. El punto de punción se agranda ligeramente con una pequeña hoja y se utiliza un dispositivo llamado dilatador para hacer espacio para el tubo del catéter venoso central (CVC).
6. A continuación, el tubo del catéter venoso central se introduce lentamente sobre el alambre guía y dentro de la vena, deteniéndose cuando alcanza la posición correcta cerca del corazón.
7. Finalmente, la parte expuesta del tubo se sutura a la piel y se aplica un vendaje para mantener la zona limpia.
Un catéter venoso central tunelizado y un puerto se colocan mediante un pequeño procedimiento quirúrgico. En el caso del puerto, se crea una pequeña cavidad debajo de la piel, se coloca el puerto en su interior y se sutura la piel.
¿Qué sucede después de ponértelo?
Una vez finalizado el procedimiento, se le realizará una radiografía de tórax para comprobar que el catéter venoso central (CVC) esté en la posición correcta y que no haya otros problemas. Si todo está bien, recibirá instrucciones sobre cuándo podrá irse a casa y cómo cuidarlo en casa.
¿Cuáles son los beneficios de la inserción de un catéter central?
- Reduce la frecuencia de los pinchazos: Esto disminuye el daño a las venas. Además, elimina el miedo y la incomodidad que provocan los pinchazos.
- Menos dolor: Algunos medicamentos pueden causar inflamación y dolor en la vena cuando se administran a través de una cánula convencional. Esta molestia es mucho menor con un catéter venoso central (CVC).
- Uso a largo plazo: Las personas que reciben tratamiento continuo no necesitan cambiar la cánula todos los días.
¿Existen riesgos?
Como ocurre con cualquier procedimiento médico, existen algunos riesgos menores, pero no son muy frecuentes.
El principal y más común riesgo es la infección . A esto lo llamamos «Infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter (CRBSI)». Si la zona por donde sale el tubo de la piel no se mantiene limpia, pueden entrar gérmenes.
Además, existen otros problemas que pueden surgir durante o después de tender la línea:
- Sangría.
- Daño pulmonar (neumotórax).
- Daños en venas o arterias.
- Coágulo de sangre dentro de una vena (trombosis).
Su equipo médico hará todo lo posible para minimizar estos riesgos, y lo más importante que usted puede hacer es mantener muy limpio el sitio de inserción del catéter venoso central y seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico.
Cuándo debes llamar a tu médico inmediatamente
Si nota alguno de los siguientes síntomas mientras está en casa, debe llamar a su médico de inmediato . Podrían ser señales de una infección.
| Síntomas de riesgo: preste atención de inmediato. | |
|---|---|
| - Fiebre. | - Dolor o molestia en el lugar de inserción del catéter venoso central o en sus alrededores. |
| - Enrojecimiento o vetas rojas alrededor de la piel. | - Hinchazón de la piel circundante o sensación de calor al tacto. |
| - Está saliendo un líquido amarillento o verdoso parecido al pus. | - Si el tubo del CVC parece estar sobresaliendo (lo que significa que puede estar aflojándose). |
Además, si su catéter venoso central se sale accidentalmente por completo, consulte a un médico de inmediato.
Mensaje para llevar a casa
- Un catéter venoso central (CVC) es un dispositivo muy importante que ayuda a los pacientes a recibir tratamiento de forma fácil y segura, evitando la necesidad de inyecciones diarias durante los tratamientos a largo plazo.
- Su médico determinará el tipo de catéter venoso central (CVC) más adecuado para usted según sus necesidades.
- El principal riesgo es la infección, por lo que es fundamental mantener muy limpia la piel que se encuentra dentro y alrededor del catéter venoso central.
- Si observa algún signo de infección, como fiebre, enrojecimiento, hinchazón, dolor o pus, avise a su médico inmediatamente.
- Si tiene alguna pregunta o duda al respecto, no dude en hablar con su médico.
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