¿Alguna vez has notado que la piel de la palma de tu mano se engrosa y se forman pequeños bultos? ¿O que te cuesta mantener uno o dos dedos rectos y se doblan gradualmente hacia la palma? Esto no te pasa solo a ti. Se trata de una afección médica llamada contractura de Dupuytren. Mucha gente desconoce esta enfermedad, por lo que puede resultar preocupante. Por eso, hoy hablaremos de todo de forma sencilla y amigable.
En pocas palabras, ¿qué es la contractura de Dupuytren?
Esto ocurre porque una capa de tejido (fascia) debajo de la piel de la mano se engrosa gradualmente y forma cordones fibrosos. Es como si alguien estuviera tirando de una cuerda desde el interior de la mano. Con el tiempo, a medida que estos cordones se tensan, uno o más de los dedos conectados a ellos comienzan a doblarse hacia adentro. Esto es lo que llamamos una contractura. Esta afección afecta con mayor frecuencia al dedo anular y al meñique, pero puede ocurrir en cualquier dedo.
No se trata de cáncer ni de una enfermedad infecciosa. El dolor suele ser mínimo. El principal problema es que, al doblar los dedos, resulta difícil realizar tareas cotidianas. Por ejemplo, incluso acciones sencillas como dar la mano, meter la mano en el bolsillo o sujetar algo con fuerza pueden ser complicadas.
¿Cómo se decide el tratamiento?
El tratamiento para la contractura de Dupuytren varía según la gravedad de la afección. No existe un tratamiento único para todos. Su médico lo examinará y determinará el mejor tratamiento en función de cómo la afección afecta su vida.
Lo más importante es que ningún tratamiento encontrado hasta ahora puede detener por completo el desarrollo de esta enfermedad ni evitar que empeore una vez que se ha manifestado. El objetivo principal del tratamiento es reducir los síntomas y restaurar la función de la mano.
En algunas personas, la afección progresa muy lentamente. Puede tratarse simplemente de un pequeño bulto en la palma de la mano que no cambia durante años. En estos casos, si no interfiere con las actividades diarias, lo mejor es esperar y ver cómo evoluciona.
Sin embargo, si la flexión de sus dedos aumenta rápidamente y le dificulta realizar las tareas cotidianas, su médico le explicará las opciones de tratamiento adecuadas.
Tratamientos no quirúrgicos
Existen diversos tratamientos que pueden utilizarse en las primeras etapas de la enfermedad o como complemento de la cirugía. Sin embargo, su eficacia ha sido limitada.
| Método de tratamiento | ¿Qué le sucede? |
|---|---|
| Extensión | Se recomienda para quienes presentan síntomas muy leves. También puede utilizarse junto con otros tratamientos. Sin embargo, estos deben realizarse únicamente bajo la supervisión del médico . |
| Inyecciones de esteroides | Se trata de potentes fármacos antiinflamatorios. Al inyectarse directamente en un nódulo del brazo, pueden reducir su tamaño. Sin embargo, esto solo es eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. Una vez que el tejido se ha engrosado, su eficacia disminuye. |
| Inyecciones de enzimas | Si su dedo ya está doblado, su médico podría recomendarle una inyección de una mezcla de enzimas, como Xiaflex . Estas enzimas descomponen el tejido engrosado y lo ablandan. Al día siguiente, su médico intentará enderezar su dedo sujetándolo y tirando de él. Este método puede utilizarse como alternativa a la cirugía. |
| Radioterapia | La radioterapia de baja intensidad es otra opción, pero aún existen pocos datos de investigación sobre su eficacia. |
Un poco más sobre las inyecciones de enzimas...
Para la mayoría de las personas, una o dos inyecciones son suficientes para la articulación afectada. Algunas personas pueden necesitar hasta tres. Los efectos secundarios más comunes son hinchazón, sangrado, hematomas y dolor en el lugar de la inyección. En casos muy raros, pueden presentarse efectos secundarios graves como daño en los tendones, daño nervioso o reacciones alérgicas.
Se han probado otros tratamientos como la inmovilización con férulas, la crema de vitamina E y los ultrasonidos, pero en general no han dado resultados satisfactorios.
¿Cuándo es necesaria la cirugía? (Tratamientos quirúrgicos)
Si tiene dificultades para realizar tareas cotidianas, como agarrar algo, escribir o sostener una taza, su médico podría recomendarle una cirugía. El objetivo principal de la cirugía es recuperar la movilidad perdida en los dedos.
Existen dos tipos principales de cirugía.
| Tipo de cirugía | Descripción |
|---|---|
| Cirugía abierta | El cirujano realiza una incisión en el brazo y corta el tejido engrosado (fasciotomía) o lo extirpa total o parcialmente (fasciectomía) . En ocasiones, también se utiliza un injerto de piel para cerrar la herida. |
| Aponeurotomía con aguja | Este procedimiento es más sencillo que la cirugía abierta. El cirujano utiliza una aguja hipodérmica para cortar y separar el tejido engrosado que se encuentra sobre la piel. El tiempo de recuperación es más corto. La mayoría de las personas no necesitan fisioterapia posteriormente. |
¿Qué puedo esperar después de la cirugía?
La cirugía suele corregir la curvatura de los dedos y restaurar la función de la mano. Sin embargo, si varios dedos están curvados, la corrección puede ser un poco más difícil.
Las intervenciones quirúrgicas también conllevan algunos riesgos y complicaciones.
- Recurrencia: Existe cierto riesgo de recurrencia con ambos tipos de cirugía.
- Otras complicaciones:
- Hinchazón y dolor en la herida
- Daños en los nervios o los vasos sanguíneos
- infecciones
- Muerte tisular
¿Cómo recuperarse rápidamente?
Es muy importante seguir al pie de la letra las instrucciones de su médico después de la cirugía.
- Eleva el brazo: Elevar el brazo por encima del nivel del corazón puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
- Movimiento de dedos: Si el médico se lo indica, mueva los dedos.
- Fisioterapia:Es posible que su médico le remita a un fisioterapeuta que le enseñará ejercicios para mejorar la fuerza y la función de sus manos.
Mensaje para llevar a casa
- La contractura de Dupuytren es una afección en la que los tejidos de la mano se engrosan y los dedos se doblan. No es un cáncer ni una enfermedad contagiosa.
- No todo el mundo necesita cirugía. Si la enfermedad es leve, no es necesario ningún tratamiento.
- Si esto interfiere con sus actividades diarias, existen opciones de tratamiento no quirúrgicas (inyecciones) y quirúrgicas.
- Solo tu médico puede determinar el mejor tratamiento para ti. Por lo tanto, si notas algún cambio en tu mano, no dudes en consultar a un médico.
- Tras el tratamiento, siga atentamente las instrucciones de su médico y fisioterapeuta para una pronta recuperación.
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