¿Alguna vez has sentido que uno o varios dedos de tu mano se doblan lentamente hacia la palma? ¿Te resulta muy difícil enderezarlos, incluso cuando lo intentas? Esto podría ser un síntoma de la enfermedad de Dupuytren. En casos graves, puede llegar a ser imposible enderezar los dedos. Por eso, hoy hablaremos de la fasciectomía, un tratamiento muy eficaz para esta afección.
¿Qué es la fasciectomía?
La fasciectomía es simplemente un procedimiento quirúrgico. Consiste en extirpar una capa de tejido fibroso llamada fascia de la mano. Imagínela como una membrana delgada debajo de la piel de la mano. En una persona con la enfermedad de Dupuytren, esta membrana se engrosa, se tensa y comienza a contraerse gradualmente, tirando de los dedos hacia la palma.
En resumen, esta cirugía de fasciectomía elimina el tejido tenso y permite que los dedos se estiren libremente. Esto le ayudará a recuperar la funcionalidad de la mano.
¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?
La enfermedad de Dupuytren es un trastorno progresivo del tejido conectivo. En esta enfermedad, la fascia, que mencionamos anteriormente, en una o ambas manos se engrosa y se tensa. Este tejido conectivo es el que une los músculos, los órganos, las articulaciones y la piel, y actúa como soporte.
Algunas personas pueden desarrollar esta enfermedad debido a una mutación genética que se transmite de generación en generación . Sin embargo, otras pueden desarrollarla sin ninguna causa aparente.
Las personas con esta afección desarrollan inicialmente pequeños nódulos debajo de la piel de las palmas de las manos. Con el tiempo, estos nódulos se unen y forman cordones gruesos, similares a cuerdas. Estos cordones tiran de uno o más dedos hacia la palma. Los médicos también denominan a esta afección contractura de Dupuytren .
¿Quién necesita realmente esta cirugía?
Dado que la enfermedad de Dupuytren es progresiva, su médico intentará primero tratamientos no quirúrgicos.
- Inyección de esteroides
- Inyección de la enzima colagenasa
Si estos tratamientos no surten efecto, es decir, si los dedos de los pies están tan doblados que le impiden realizar sus actividades cotidianas, su médico podría sugerirle una cirugía. La fasciectomía es la intervención quirúrgica más común en estos casos.
Fasciectomía, fasciotomía... ¿Cuál es la diferencia?
Existen varios tratamientos quirúrgicos para la enfermedad de Dupuytren. Cada uno presenta ligeras diferencias. Veamos cuáles son. Esta tabla permite comprender fácilmente estas diferencias.
| Método de tratamiento | Qué hacer simplemente |
|---|---|
| Fasciotomía | Se realiza una pequeña incisión en la palma de la mano y se corta y separa el cordón engrosado. No se extrae, solo se corta. Esto reduce la tensión del cordón y facilita el movimiento de los dedos. |
| Fasciotomía percutánea con aguja (aponeurectomía con aguja) | Con una aguja pequeña, se hacen varios agujeros en el tejido engrosado. Estos agujeros debilitan el tejido y lo rompen, permitiendo así liberar los dedos. |
| Fasciectomía | Esto implica extirpar por completo los nódulos y cordones problemáticos. Este es el método que analizaremos en este artículo. |
¿Qué debo hacer antes de la cirugía?
Es muy importante seguir atentamente las instrucciones de su cirujano antes de la cirugía. Normalmente le pedirán que haga cosas como:
- Ayuno (abstenerse de comer y beber) durante varias horas antes de la cirugía.
- Si fuma, deje de hacerlo . Fumar interfiere con el proceso de curación.
- Es posible que se le pida que deje de tomar temporalmente ciertos medicamentos, vitaminas y suplementos a base de hierbas .
¿Existen diferentes tipos de cirugía?
Sí, existen diferentes tipos y métodos de cirugía de fasciectomía dependiendo del estado de la enfermedad.
Diferencia entre fasciectomía parcial y total
- Parcial (extirpación parcial): Consiste en extirpar únicamente el tejido enfermo y engrosado.
- Total (eliminación completa):En este procedimiento, se extirpa toda la membrana fascial del brazo, incluyendo el tejido sano.
Su médico decidirá y le explicará qué método es el mejor para usted.
Métodos quirúrgicos
- Fasciectomía segmentaria: En este procedimiento, se realizan varias incisiones pequeñas a lo largo de los pliegues naturales de la mano y solo se extirpa una pequeña porción de la fascia engrosada (cordón).
- Fasciectomía palmar subtotal: Se realizan varias incisiones a lo largo de los pliegues de la palma y los dedos (a menudo en forma de "Z") para extirpar la mayor cantidad posible de tejido enfermo. En ocasiones, se puede utilizar un injerto de piel para favorecer la cicatrización.
- Dermofasciectomía: Se realiza en casos de recurrencia de la enfermedad. En este procedimiento, se extirpa el tejido fascial afectado junto con la piel suprayacente. En estos casos, es necesario realizar un injerto de piel.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía?
La principal ventaja de esta cirugía es que permite recuperar la función de la mano, los dedos y el pulgar. Una vez eliminado el tejido tenso, se puede extender y enderezar mejor los dedos. Algunos estudios han demostrado que los resultados de la fasciectomía duran más que los de otros tratamientos.
¿Existen riesgos y complicaciones?
Como con cualquier cirugía, existe una pequeña posibilidad de que se presenten algunos riesgos y complicaciones. Pero no se preocupe, son muy poco frecuentes.
Es normal sentir algo de entumecimiento o pérdida de sensibilidad en los dedos después de la cirugía. Esto mejorará gradualmente a medida que los nervios comprimidos se relajen.
Otras posibles complicaciones:
- Alergia a la anestesia
- Infección de la herida
- Sensibilidad cutánea y cicatrices
- Hematomas
- Hinchazón (edema)
- En casos muy raros, pueden resultar dañados los nervios o los vasos sanguíneos de la mano.
¿Cuál es el tiempo de recuperación?
Es normal sentir algo de dolor, hinchazón y rigidez en la mano después de la cirugía. También puede sentir entumecimiento en la mano y los dedos. Estos síntomas pueden tardar varios meses en desaparecer por completo. Dependiendo de la naturaleza de su trabajo, es posible que necesite tomarse de dos a doce semanas (aproximadamente 3 meses) de baja laboral.
Es muy importante seguir las instrucciones de su médico durante su recuperación.
- Coloca una bolsa de hielo sobre el brazo, manteniéndolo elevado.
- Limpia la herida con agua y jabón y cúbrela con una venda.
- Tenga cuidado de no mojarse las manos ni los puntos de sutura al bañarse.
- Tratamiento de fisioterapiaAsistir a las sesiones y realizar los ejercicios indicados en casa al pie de la letra es fundamental para recuperar la función de la mano.
- Tomar los analgésicos y antibióticos recetados exactamente como se indica.
- Es posible que le pidan que use una férula (un soporte que mantiene la mano inmóvil) durante aproximadamente 3 meses.
La cirugía no cura la enfermedad por completo, pero puede mejorar significativamente la función de la mano. Aproximadamente dos de cada diez personas que se someten a cirugía experimentarán algún grado de recurrencia de los síntomas. Si esto ocurre, podría ser necesaria otra intervención quirúrgica.
¿A qué hora debo llamar al médico?
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de la cirugía, debe llamar a su médico de inmediato .
| Característica a la que prestar atención | Descripción |
|---|---|
| Signos de infección | Fiebre, secreción de líquido amarillento por la herida y aparición de vetas rojas alrededor de la misma. |
| Síntomas de alergia | Erupción cutánea con picazón. |
| Dolor intenso | Dolor muscular intenso e insoportable. |
| Función de los dedos | Pérdida de sensibilidad en los dedos o incapacidad para moverlos. |
| Otros síntomas de emergencia | Dolor en el pecho o dificultad para respirar. |
La enfermedad de Dupuytren puede suponer un gran obstáculo para las actividades diarias y el trabajo. La fasciectomía permite recuperar la movilidad completa de las manos y los dedos. Lo más importante es seguir correctamente la fisioterapia y los ejercicios tras la cirugía.
Mensaje para llevar a casa
- La fasciectomía es una cirugía que se realiza para enderezar los dedos que se doblan hacia afuera debido a la enfermedad de Dupuytren.
- Esta cirugía tiene como objetivo restaurar la función de la mano mediante la eliminación del tejido engrosado que tira de los dedos hacia adentro.
- Es muy importante seguir el tratamiento de fisioterapia y las instrucciones médicas para asegurar una recuperación completa después de la cirugía.
- Si bien esta cirugía no cura completamente la enfermedad, puede mejorar significativamente la calidad de vida.
- Si presenta estos síntomas, consulte a un médico cualificado para analizar las opciones de tratamiento.
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