¿Alguna vez has visto a los médicos preguntar: "¿Cuál es la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS)?" cuando alguien llega al hospital tras un accidente? ¿O cuando alguien pierde el conocimiento y dicen: "La GCS es baja"? Quizás también te preguntes qué es la GCS y qué mide. Esto es muy importante. Así que hoy vamos a explicarlo de forma sencilla, para que lo entiendas.
¿Qué significa GCS simplemente?
En pocas palabras, la Escala de Coma de Glasgow (ECG) es un sistema de puntuación que mide y clasifica el nivel de consciencia de una persona. Al igual que calificar un examen, permite a los médicos evaluar el grado de vigilia de una persona, su percepción de su entorno y su capacidad de respuesta a instrucciones sencillas.
Este método fue desarrollado por primera vez en 1974 por un grupo de especialistas de la Universidad de Glasgow, en Escocia. De ahí su nombre. Si bien la palabra "coma" forma parte de su denominación, hoy en día se ha convertido en el método más aceptado a nivel mundial, utilizado no solo en casos de coma, sino también en cualquier situación donde la conciencia pueda estar alterada.
¿Qué es la "conciencia" en medicina?
Decimos que una persona está "consciente" cuando se cumplen tres requisitos principales. Cuando un médico evalúa tu nivel de conciencia, se centra en estos tres aspectos.
| El punto | Explicación sencilla |
|---|---|
| Mantenerse despierto (Despierto) | Esto no es como despertarse de un sueño. Uno puede despertarse cuando alguien le habla o cuando se da palmaditas en el cuerpo. No se puede despertar así a alguien que está en coma. |
| Alerta | La capacidad de comprender cosas como lo que sucede a tu alrededor y quién está hablando. |
| Comprensión de lugar-tiempo-persona (orientada) | La conciencia de dónde estás y del tiempo, como por ejemplo quién eres, dónde estás, qué día es y qué hora es. |
¿Cuándo se utiliza GCS?
La escala de coma de Glasgow (GCS) es una parte muy importante del examen neurológico que realizan los médicos. Se utiliza especialmente en casos en los que una persona puede estar perdiendo el conocimiento.
- Traumatismos craneales: La Escala de Coma de Glasgow (GCS) se utiliza para evaluar desde lesiones leves como una conmoción cerebral hasta traumatismos craneoencefálicos graves. La puntuación de la GCS es uno de los principales parámetros que los médicos tienen en cuenta cuando una persona es trasladada a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) tras un accidente.
- Otras afecciones médicas: También existen casos en los que la pérdida de conciencia puede ocurrir incluso sin un accidente. Por ejemplo:
- Nivel muy bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia)
- Después de una convulsión
- Envenenamiento
Importante: Si alguien ingiere una sustancia tóxica, ya sea de forma accidental o por cualquier otro motivo, debe buscar atención médica de inmediato. Puede llamar al Centro Nacional de Información Toxicológica del Hospital Nacional de Colombo para obtener asesoramiento rápido.
¿Cuáles son las 3 áreas principales de la puntuación GCS?
Un médico asigna una puntuación GCS basándose en las respuestas del paciente en tres áreas principales. La puntuación GCS total se calcula sumando las respuestas de estas tres áreas.
1. Respuesta ocular (E): Esta mide principalmente cuán despierta y alerta está la persona.
2. Respuesta Verbal (V): Esta prueba evalúa funciones cerebrales como la capacidad de pensamiento, la memoria y la conciencia del mundo que rodea a la persona.
3. Respuesta motora (M): Esta prueba evalúa qué tan bien el cerebro puede controlar los músculos, seguir instrucciones y si el sistema nervioso está funcionando correctamente.
Ahora veamos cómo puntuar cada una de estas secciones.
| Respuesta | Cómo comprobar y caracterizar | Puntaje |
|---|---|---|
| 1. Respuesta ocular (E) | ||
| Espontáneamente | Sin hacer nada, el paciente mantiene los ojos abiertos de forma natural. | 4 |
| Cuando se le habla | Abren los ojos cuando los llaman por su nombre o cuando oyen algo. | 3 |
| Dolor/presión | Al presionar ligeramente una uña (aplicar presión), los ojos se abren. | 2 |
| Sin respuesta. | No hay manera de abrir los ojos. | 1 |
| 2. Respuesta verbal (V) | ||
| Con comprensión | Cuando se les pregunta quiénes son, dónde están y cómo es su día, responden con precisión. | 5 |
| Confusamente | Están hablando, pero no saben exactamente dónde están ni qué pasó. Hablan confusos. | 4 |
| Palabras inapropiadas | Hablan, pero dicen palabras sin sentido que son completamente irrelevantes para la pregunta que se les formula. | 3 |
| Sonidos ininteligibles | No pronuncian palabras, solo emiten sonidos sin sentido, como gemidos. | 2 |
| Sin respuesta. | No hace ningún ruido. | 1 |
| 3. Respuesta motora (M) | ||
| Siguiendo las instrucciones | Se siguen al pie de la letra instrucciones sencillas como "levanta la mano" y "saca la lengua". | 6 |
| Centrarse en el dolor | Cuando se presiona una parte del cuerpo, la persona intenta tocar o retirar la zona dolorida. | 5 |
| Eliminar el dolor | En lugar de intentar tocar la zona dolorida, intentan distanciarse del dolor. | 4 |
| Flexión antinatural | En respuesta al dolor, las extremidades se doblan de forma antinatural hacia el pecho. | 3 |
| Estiramiento antinatural | En respuesta al dolor, las extremidades se enderezan y se estiran de forma antinatural. | 2 |
| Sin respuesta. | No hay movimiento corporal. | 1 |
¿Cómo se llama el nuevo método GCS-P?
Recientemente, el sistema GCS se ha perfeccionado y se ha añadido una nueva función llamada GCS-P . La letra "P" significa "pupila", es decir , la pupila del ojo . La respuesta de la pupila a la luz puede revelar mucho sobre la función cerebral. Por lo tanto, también se tiene en cuenta junto con la puntuación GCS.
- Puntuación 0: Los anillos negros en ambos ojos reaccionan a la luz.
- Puntuación 1: Solo responde un ojo.
- Puntuación 2: Sin respuesta en ambos ojos.
Esta puntuación se resta de la puntuación GCS anterior. Es decir, si la puntuación GCS es 3 y no hay respuesta en ambos ojos (puntuación 2), la puntuación GCS-P es 1 (3 - 2 = 1). Esto significa que el paciente se encuentra en un coma muy profundo.
¿Qué dicen los letreros?
La suma de las puntuaciones de la escala de coma de Glasgow (GCS) puede dar una idea aproximada del estado del paciente.
- La puntuación máxima es 15 (E4 + V5 + M6 = 15). Esto significa que el paciente está completamente consciente, habla con fluidez y es consciente de su entorno.
- La puntuación más baja es 3 (E1 + V1 + M1 = 3). Esto significa que el paciente está en coma profundo y no responde.
Generalmente, una puntuación de 8 o menos en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) se considera un estado de coma. Cuanto menor sea la puntuación, más grave será la afección.
En los traumatismos craneoencefálicos, la gravedad de la lesión se clasifica según la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS).
- Puntuación 13-15: Lesión cerebral traumática leve, similar a una conmoción cerebral.
- Puntuación 9-12: Traumatismo craneoencefálico moderado.
- Puntuación 3-8: Traumatismo craneoencefálico grave.
¿Qué debo saber sobre la puntuación GCS de mi hijo/a?
Si un familiar o amigo tuyo es hospitalizado y los médicos hablan de las puntuaciones de la Escala de Coma de Glasgow (GCS), no te asustes y ten en cuenta estas cosas.
- Esto no es solo una puntuación. Si bien la escala de coma de Glasgow (GCS) ofrece una idea general del estado del paciente, contiene mucha información adicional. Por lo tanto, en lugar de limitarse a escuchar la puntuación, consulte con su médico para obtener una visión completa del estado del paciente.
- La escala de coma de Glasgow (GCS) no siempre es útil. En algunos casos, las puntuaciones de la GCS no se pueden medir con precisión. Por ejemplo, si una persona está conectada a un respirador, no se pueden medir sus respuestas verbales. Asimismo, si los ojos han sufrido lesiones, no se pueden observar sus reflejos oculares.
- La escala de coma de Glasgow (GCS) no es la única herramienta para predecir el pronóstico. Si bien los médicos utilizan la puntuación de la GCS para predecir el pronóstico de un paciente, no se basan únicamente en ella. También consideran otras pruebas, como las tomografías computarizadas, y el estado de salud general del paciente.
Mensaje para llevar a casa
- La Escala de Coma de Glasgow (ECG) es un sistema de puntuación aceptado internacionalmente que mide el nivel de conciencia de una persona.
- Esta prueba evalúa las respuestas a través de los ojos, el habla y los movimientos corporales.
- La puntuación oscila entre 3 (coma profundo) y 15 (consciencia plena). Una puntuación de 8 o menos se considera grave.
- Al comprobar periódicamente la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS), los médicos pueden saber si el estado del paciente está mejorando o empeorando.
- Si te enteras de la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) de un ser querido, no te preocupes solo por el número. Habla siempre con tu médico y comprende bien la situación.
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