Es posible que sufras mucho debido a una afección intestinal crónica. Quizás, incluso con medicamentos, la afección sea difícil de controlar. En tal caso, el médico podría sugerirte una solución que consiste en extirpar quirúrgicamente la parte afectada del intestino grueso y crear una bolsa especial dentro del cuerpo para almacenar los desechos. Esto es lo que llamamos una bolsa ileal. Hablemos de todo esto en términos sencillos.
En pocas palabras, ¿qué es una bolsa ileal?
Imagina que te extirpan quirúrgicamente todo el intestino grueso (colon) y el recto debido a una enfermedad. Esta cirugía se llama "proctocolectomía total". Después de la extirpación, necesitas un lugar para recoger y almacenar los desechos (heces) que se forman después de digerir los alimentos antes de que salgan del cuerpo.
En ese caso, los cirujanos utilizan el extremo del intestino delgado (el íleon) para crear una pequeña bolsa dentro del cuerpo. Esto se llama bolsa ileal .
La mayor ventaja es que no necesitas usar una bolsa externa para recoger los desechos fuera del abdomen. Puedes mantener el control intestinal con normalidad.
¿En qué tipos de afecciones médicas es necesario realizar esta cirugía?
No todos los pacientes se someten a esta cirugía. Los médicos consideran esta opción especialmente cuando ciertas afecciones médicas no pueden controlarse con medicamentos. Esta cirugía, denominada «(Anastomosis Ileano-Anal con Reservorio - IPAA)», se utiliza con mayor frecuencia en las siguientes situaciones:
- Colitis ulcerosa: Esta afección causa inflamación e hinchazón crónicas en el intestino grueso. Es la mejor opción cuando los medicamentos no funcionan.
- Poliposis adenomatosa familiar (PAF): Se trata de una enfermedad hereditaria que provoca cientos de pequeños crecimientos (pólipos) en el colon que pueden convertirse en cáncer.
- Cáncer colorrectal/de colon: En algunos casos de cáncer.
- Cáncer de recto: Para algunos tipos de cáncer que se presentan en la parte superior del recto, en lugar de la parte inferior.
¿Cuántos tipos de estas bolsas existen?
Sí, existen tres tipos principales de estas bolsas internas que crean los cirujanos.
| Tipo bolsa | Descripción sencilla |
|---|---|
| bolsa en J | Este es el tipo más común . La bolsa se crea doblando el intestino delgado en forma de "J". Se conecta directamente al ano, lo que permite defecar con normalidad. |
| Bolsa en forma de S | Tiene forma de la letra 'S'. Es muy similar a una bolsa en forma de J. También está conectada al ano. |
| bolsa Kock / bolsa K | Este es un tipo muy poco común . Se realiza en personas que no pueden someterse a los otros dos tipos. En este caso, la bolsa se conecta a una abertura (estoma) practicada en la piel del abdomen. |
¿Para quién es adecuada esta cirugía y para quién no?
Para que esta cirugía sea exitosa, ciertas partes de su cuerpo deben funcionar correctamente. Además, puede no ser adecuada para personas con ciertas afecciones médicas.
| Candidatos idóneos para esta cirugía | Aquellos a quienes no se les recomienda la cirugía (pueden no ser elegibles) |
|---|---|
| Aquellas cuyas partes restantes del sistema digestivo funcionan correctamente. | Personas con enfermedad de Crohn (ya que esta enfermedad también puede afectar la bolsa recién formada). |
| Personas con músculos del esfínter anal que funcionan correctamente y con la capacidad de controlar sus deposiciones. | Personas que ya padecen incontinencia fecal . |
| Personas que no han sufrido daños en los nervios pélvicos. | Personas con obesidad severa (obesidad de clase III) . |
| Los resultados son muy satisfactorios para personas de entre 20 y 50 años. Pero las personas sanas mayores de 50 años también pueden hacerlo. | Personas con cáncer de recto bajo . |
¿Qué puedo esperar después de la cirugía?
Esta no es una cirugía única. Generalmente se realiza en dos o tres etapas . Después de la cirugía, deberá permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana.
Inicialmente, se colocará una bolsa temporal fuera del abdomen mientras la bolsa recién creada cicatriza. Esto puede durar de tres a seis meses. Luego, se realizará una pequeña operación para retirarla y permitir que la bolsa interna comience a funcionar. Durante este tiempo, el equipo médico le brindará una excelente atención. No dude en consultarles si tiene alguna pregunta.
¿Qué tan exitoso es esto? ¿Existen riesgos?
Esta es una cirugía muy exitosa. La tasa de éxito es de aproximadamente el 95% . Con el tiempo, su calidad de vida mejorará significativamente. Por ejemplo, una persona que padecía colitis ulcerosa ya no tendrá la necesidad imperiosa de ir al baño que solía tener.
En promedio, necesitas defecar unas siete veces al día. Pero lo más importante es poder controlarlo sin tener que apresurarte cuando surja la necesidad.
Sin embargo, como ocurre con todas las cirugías mayores, existen riesgos y complicaciones.
- Pouchitis: Esta es la complicación más común. Se trata de una inflamación o infección de la bolsa recién formada.
- Otras complicaciones:
- Fugas en la bolsa después de la cirugía.
- Obstrucción del intestino delgado.
- Coágulos de sangre o hemorragia.
- La formación de una conexión anormal (fístula) entre la bolsa y otro órgano.
- Molestias en la piel alrededor del ano debido a las deposiciones frecuentes.
El riesgo de estas complicaciones oscila entre el 5 % y el 10 %. Si esto ocurre, es posible que necesite otra operación o una estoma permanente. Por lo tanto, es importante que hable de todo esto con su médico.
¿Cuándo se debe acudir al médico con urgencia?
Es muy importante consultar con un médico de inmediato si experimenta algún síntoma nuevo o inusual después de la cirugía. Si presenta alguno de estos síntomas, informe a su médico de inmediato.
| Síntomas a tener en cuenta |
|---|
| Hinchazón o calambres abdominales que duran más de dos o tres horas. |
| Sangría. |
| (Si hay una bolsa temporal) un cambio o lesión en el estoma. |
| Dificultad para defecar. |
| Fuga excesiva. |
| Dolor intenso. |
| Náuseas intensas, vómitos o diarrea. |
¿Cuánto tiempo tardaremos en volver a la normalidad? ¿Y qué pasará con la comida y la bebida?
Por lo general, podrá retomar sus actividades laborales en un plazo de cuatro a ocho semanas . Una vez recuperado, su médico le realizará una pouchoscopia (una pequeña cámara que permite observar el interior de la bolsa) cada uno o dos años para asegurarse de que todo esté bien.
En cuanto a la alimentación , es posible que al principio tengas que hacer algunos cambios en tu dieta para adaptarla a tu nuevo sistema digestivo. Lo mejor es consultar con un nutricionista. Sin embargo, la mayoría de las personas eventualmente podrán comer lo que quieran.
En cuanto al embarazo , esta cirugía generalmente no afecta la capacidad de tener hijos. Sin embargo, para evitar daños en los músculos del recto durante el parto, su médico podría recomendarle una cesárea .
Mensaje para llevar a casa
- La cirugía de reservorio ileal es una gran oportunidad para quienes padecen afecciones del colon para llevar una vida normal sin una bolsa en el estómago.
- Se trata de una cirugía con una tasa de éxito muy alta (95%) que mejora enormemente la calidad de vida.
- Sin embargo, se trata de una cirugía mayor que no está exenta de riesgos y complicaciones. La complicación más común es una afección llamada pouchitis.
- La recuperación tras una cirugía lleva tiempo, y las revisiones periódicas con el médico son esenciales para la salud a largo plazo.
- Si tiene alguna pregunta al respecto, no dude en consultar con su médico.
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