¿También experimenta dificultad para respirar a diario debido a un enfisema severo? ¿Se siente mareado incluso después de realizar tareas sencillas? ¿A pesar de tomar medicamentos y participar en programas de rehabilitación, su dificultad para respirar persiste? Si es así, quizás su médico pueda hablarle sobre una cirugía especializada. De eso hablaremos hoy: la cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRP).
En pocas palabras, ¿qué es la cirugía LVRS?
Imagina tus pulmones como dos esponjas. Cuando el enfisema es grave, se forman burbujas de aire en algunas partes de estas esponjas, lo que provoca que se hinchen. Estas áreas dañadas ya no pueden respirar ni absorber oxígeno en la sangre. Además, estas áreas hinchadas e inservibles bloquean las partes sanas de los pulmones, impidiendo que funcionen correctamente.
La cirugía LVRS consiste en extirpar las partes dañadas, inflamadas e inservibles del pulmón.
Es decir, se reduce el tamaño de los pulmones. ¿Qué sucede al hacer esto? Las partes sanas restantes de los pulmones pueden expandirse y funcionar correctamente. De esta manera, el oxígeno del aire que respiramos se absorbe adecuadamente en la sangre y se distribuye por todo el cuerpo.
Lo importante es que esta cirugía no cura completamente el enfisema ni garantiza una mayor esperanza de vida. El objetivo principal es reducir las dificultades respiratorias y mejorar la calidad de vida.
¿Quién puede someterse a esta cirugía? ¿No es posible para todos?
No, esta cirugía no es adecuada para todos. Los estudios han demostrado que solo funciona mejor en pacientes que cumplen ciertos criterios. Su médico lo examinará cuidadosamente para determinar si usted es un buen candidato para este procedimiento. Generalmente se consideran los siguientes criterios:
- Tener menos de 75 años.
- Presentar dificultad respiratoria grave (disnea) que persiste a pesar de la medicación y la rehabilitación pulmonar.
- El daño pulmonar debería concentrarse principalmente en la parte superior. Esto significa que el resto de los pulmones debería estar en relativamente buen estado.
- Evidencia de pulmones hiperinsuflados y atrapamiento de aire.
- Debe haber dejado de fumar por completo durante al menos 4 meses. Esta cirugía no se realizará a quienes continúen fumando.
- Debe estar física y mentalmente capacitado para participar en un programa de rehabilitación pulmonar durante 6 a 10 semanas antes de la cirugía y de 10 a 12 semanas después de la cirugía.
¿Cuáles son los métodos quirúrgicos?
Existen dos métodos principales para extirpar las partes dañadas del pulmón. Su cirujano decidirá cuál es el mejor método para usted según su condición.
| Método quirúrgico | Explicado de forma sencilla |
|---|---|
| toracoscopia | Este procedimiento consiste en realizar de tres a cinco incisiones muy pequeñas entre las costillas, en lugar de una incisión grande en el tórax. Se introduce una cámara (videoscopio) a través de una de las incisiones para visualizar los pulmones, y se insertan instrumentos quirúrgicos a través de otras incisiones para extirpar las partes dañadas. Este método también se conoce como VATS (cirugía torácica videoasistida) . Al no requerir una incisión grande, el tiempo de recuperación puede ser ligeramente más rápido. |
| Esternotomía | Se trata de una cirugía abierta. La intervención consiste en cortar el esternón longitudinalmente por la mitad del tórax y abrirlo. La ventaja de este método es que se puede acceder fácilmente a ambos pulmones a través de una sola incisión. |
Además, en algunos casos existe un método llamado reducción broncoscópica del volumen pulmonar (BLR, por sus siglas en inglés), que consiste en insertar pequeñas válvulas en los pulmones mediante un broncoscopio para permitir que el aire escape de las zonas dañadas, sin necesidad de cirugía. Pero ese es otro tema.
¿Qué pruebas se realizan antes de la cirugía?
Para determinar si usted es un buen candidato para esta cirugía, su médico le pedirá que se someta a varias pruebas. No se preocupe, todas estas pruebas se realizan por su seguridad y para obtener los mejores resultados de la cirugía.
- Pruebas de imagen: Las radiografías de tórax y las tomografías computarizadas de alta resolución pueden mostrar la cantidad de aire atrapado en los pulmones y dónde se encuentra el mayor daño.
- Pruebas de función pulmonar (PFP): Se utilizan para medir el funcionamiento de los pulmones. Analizan parámetros como el valor del FEV1 para predecir el beneficio que se obtendrá de la cirugía.
- Pruebas de ejercicio: Pruebas como la de caminar seis minutos miden hasta dónde puedes ejercitarte.
- Prueba de difusión pulmonar (DLCO): Esta prueba evalúa la capacidad de los pulmones para absorber oxígeno en la sangre.
- Pruebas cardíacas: Se realizan pruebas como un electrocardiograma, un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo para asegurarse de que el corazón funciona correctamente.
- Otras pruebas: Pruebas como la gammagrafía de ventilación/perfusión (V/Q) y el análisis de gases en sangre arterial proporcionan más información sobre el sistema respiratorio.
Los beneficios y riesgos de la cirugía
Como cualquier cirugía, esta tiene tanto beneficios como riesgos. Es importante hablar abiertamente con su médico y comprender bien el tema.
¿Cuáles son las ventajas?
- La calidad de vida ha mejorado significativamente.
- Disminución de la dificultad para respirar.
- Mejora de la función pulmonar.
- Mayor capacidad para hacer ejercicio.
- Proceso de respiración más fácil.
¿Cuáles son los riesgos?
Toda intervención quirúrgica conlleva riesgos, y los médicos hacen todo lo posible por minimizarlos.
- Reacciones adversas a la anestesia.
- Colapso pulmonar (neumotórax).
- Fuga de aire a través de las suturas.
- Enfermedades infecciosas como la neumonía.
- Un ataque al corazón (infarto de miocardio).
Se trata de una cirugía seria. Según las estadísticas, el riesgo de muerte tras esta intervención oscila entre el 3 % y el 5 %. Por ello, es fundamental elegir al paciente adecuado.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?
Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital de 3 a 7 días. Al regresar a casa, se le pedirá que retome un programa de rehabilitación pulmonar durante las primeras semanas. Esto es muy importante, ya que estos ejercicios y entrenamiento son esenciales para obtener los mejores resultados de la cirugía.
El alivio de la dificultad para respirar que proporciona la cirugía suele durar de dos a cinco años. Por lo tanto, es muy importante abstenerse por completo de fumar y seguir las instrucciones del médico durante este tiempo.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Si después de la cirugía presenta alguno de los siguientes síntomas, debe acudir inmediatamente a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) del hospital .
- Fiebre.
- Dolor torácico intenso.
- Dificultad respiratoria grave.
- Coloración azulada de la piel, los labios o las uñas (cianosis).
Mensaje para llevar a casa
- La LVRS es una cirugía que se realiza únicamente en un grupo selecto de pacientes con enfisema grave.
- Si tiene previsto someterse a esta cirugía, es imprescindible dejar de fumar por completo.
- Esta no es una cirugía curativa; su objetivo principal es reducir las dificultades respiratorias y mejorar la calidad de vida.
- Los resultados de la cirugía perduran durante varios años, y la rehabilitación pulmonar es muy importante para maximizarlos.
- Antes de tomar cualquier decisión, hable con su médico sobre las ventajas, desventajas y riesgos de esta cirugía para comprenderlos claramente.
👩🏽⚕️ Preguntas adicionales (FAQ)
💬 ¿Qué es la hinchazón de piernas / edema periférico?
¡No se trata solo de rigidez en las piernas por el aumento de peso o la edad! La hinchazón de piernas es una afección en la que una pierna (aunque a menudo ambas), los tobillos y las plantas de los pies se hinchan de forma inusual debido a la acumulación de líquido (edema) debajo de la piel, lo que dificulta ponerse zapatos o caminar. Al presionar esta zona hinchada con el dedo, se formará un hueco (edema con fóvea). ¡Esto es una señal de alarma de un daño grave, incluso fatal, en el corazón o los riñones!
💬 ¿Cuáles son las principales causas fatales de hinchazón en pies y piernas (hinchazón de piernas)?
Hay 4 causas principales de esto: 1) 'Insuficiencia cardíaca': cuando el corazón no puede bombear sangre o está débil (como cuando estás atrapado en un avión), esa sangre se acumula en las piernas debido a la gravedad y se hincha. 2) 'Insuficiencia renal/Síndrome nefrótico': cuando los riñones no pueden producir orina o pierden proteínas y se llenan de agua. 3) Efectos secundarios de ciertos medicamentos para la presión arterial y medicamentos para el cáncer de mama. 4) Cirrosis hepática: en este caso, todo el abdomen se llena de agua y se agranda como un globo.
💬 Cuando se te hincha una pierna, ¿cuáles son las "situaciones de emergencia/que ponen en peligro la vida" en las que debes ir inmediatamente a un hospital/servicio de urgencias, sin limitarte a aplicar aceite/bálsamo?
Es normal tener las piernas hinchadas durante el embarazo y después de estar de pie durante mucho tiempo (edema leve de piernas: mantén las piernas elevadas). ¡Pero este es el mayor peligro! Además de la hinchazón de piernas, 1) si solo una pierna (solo un lado) está hinchada, roja y con sensación de ardor (calor, enrojecimiento y dolor intenso: trombosis venosa profunda o coágulo de sangre), 2) si de repente tienes dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos o vómitos (embolia pulmonar o insuficiencia cardíaca), puedes morir en minutos. ¡Debes acudir inmediatamente al servicio de urgencias del hospital (ambulancia)!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න