Aprendamos sobre la reparación de la válvula mitral de una manera sencilla.

¿Sientes falta de aire cuando estás un poco cansado, mareos al subir escaleras o una opresión en el pecho? A veces, la causa de estos síntomas puede ser un problema con una pequeña abertura en el corazón: una válvula. Hoy hablaremos de la válvula mitral y de la cirugía de reparación que puede ser necesaria debido a problemas con ella.

¿Qué es la reparación de la válvula mitral?

En pocas palabras, la reparación de la válvula mitral es una cirugía a corazón abierto que corrige problemas en la válvula mitral del corazón.

Imagina nuestro corazón como una casa de cuatro cámaras. La válvula mitral es la compuerta que separa la cámara superior izquierda (aurícula izquierda) de la cámara inferior izquierda (ventrículo izquierdo). La sangre oxigenada y limpia proveniente de nuestros pulmones entra primero en la aurícula izquierda. Luego, esa sangre pasa a través de la válvula mitral y se dirige al ventrículo izquierdo. Desde allí, la sangre es bombeada a todo el cuerpo.

Cuando esta válvula, la válvula mitral, no funciona correctamente, cuando se enferma, dificulta el funcionamiento adecuado del corazón. Con el tiempo, esto puede dañar el corazón y los pulmones. Esta cirugía está diseñada para prevenir o retrasar dicho daño.

Si padece una enfermedad grave de la válvula mitral, es probable que su médico le recomiende una cirugía para repararla o reemplazarla. Sin embargo, en muchos casos, sobre todo si la válvula presenta fugas, los médicos optarán por repararla en lugar de reemplazarla. Esto se debe a que preservar una parte del propio cuerpo ofrece muchos beneficios y menos riesgos.

¿Qué afecciones trata esta cirugía?

Esta cirugía se utiliza principalmente para tratar las siguientes afecciones:

Esta cirugía puede ser necesaria si el lado izquierdo del corazón no bombea suficiente sangre al cuerpo (insuficiencia cardíaca izquierda) o si el corazón está agrandado. Sin embargo, si la enfermedad no es grave, el médico puede recetar medicamentos para controlar los síntomas. Aun así, es importante realizarse ecocardiogramas periódicos para controlar el estado de la válvula. Si la enfermedad progresa o el corazón se daña, podría ser necesaria una cirugía posteriormente.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Su médico y el equipo médico le ayudarán a prepararse para la cirugía. Es muy importante que siga sus instrucciones al pie de la letra.

• Es posible que se le pida que deje de tomar ciertos medicamentos: Es posible que se le pida que deje de tomar anticoagulantes, como aspirina y warfarina, unas semanas antes de la cirugía.
• Te ayuda a dejar de fumar: Si eres fumador, tu médico puede ayudarte a dejarlo.
• Utilice un jabón antiséptico: Se le indicará que se lave el cuerpo con un jabón antiséptico la noche anterior a la cirugía.
• Medicamentos que debe tomar el día de la cirugía: El médico le indicará qué medicamentos debe tomar la mañana de ese día.
• Ayuno: El día de la cirugía, se recomienda no comer ni beber nada después de cierta hora.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

Durante esta cirugía, el cirujano corregirá uno o más problemas con su válvula. Estos son los pasos que generalmente se realizan durante la cirugía.

1. Anestesia: Se le administrarán fármacos anestésicos para que entre en un sueño profundo, quedando inconsciente.

2. Conexión a la máquina de circulación extracorpórea:Durante la cirugía, estará conectado a una máquina especial (máquina de circulación extracorpórea) que sustituirá la función de su corazón y sus pulmones.

3. Realización de la incisión: Se realiza una incisión en el tórax. El tamaño de esta incisión varía según el procedimiento quirúrgico.

4. Anillo de anuloplastia: Se coloca un anillo de tela con forma de arandela alrededor de la válvula. Esto proporciona soporte a la válvula y ayuda a que recupere su forma normal.

5. Reparación de la válvula: La válvula mitral se repara utilizando una o más técnicas quirúrgicas diferentes.

6. Inspección: Compruebe que la válvula se haya reparado correctamente y realice los ajustes necesarios.

7. Desconexión: Después de la cirugía, se le retirará la máquina. Entonces, su corazón y sus pulmones comenzarán a funcionar de nuevo.

8. Verificación final: Se realiza una prueba ecográfica especial (ecocardiograma transesofágico) para confirmar si la válvula ha sido reparada con éxito.

¿Qué técnicas quirúrgicas se utilizan para la cirugía?

Los cirujanos utilizan diferentes técnicas para esta operación. Hable con su médico sobre la técnica que se utilizará en su cirugía.

Formas de aplicar recortes

• Esternotomía completa: Se realiza una incisión completa en línea recta a través del centro del esternón.
• Esternotomía parcial: Consiste en cortar solo una parte de la sección media del esternón.
• Toracotomía derecha: Se realiza una pequeña incisión entre dos costillas del lado derecho.
• Método asistido por robot: Cirugía realizada con la ayuda de un robot mediante varias incisiones muy pequeñas en las costillas.

Otros procedimientos quirúrgicos

• Anuloplastia: Como ya comentamos, este procedimiento consiste en colocar un anillo alrededor de la válvula. Suele realizarse durante todas las reparaciones de la válvula mitral.
• Resección triangular o cuadrangular: Se corta y se extrae una pequeña porción de la válvula dañada, y las partes sanas restantes se suturan entre sí.
• Reparación de las cuerdas tendinosas: Si las diminutas fibras (cuerdas tendinosas) que mantienen la válvula en su lugar están dañadas, las partes dañadas se extraen y se reemplazan por otras artificiales (hechas de un material como Gore-Tex®) o por fibras tomadas de otra parte sana del corazón.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Después de la cirugía, puede esperar lo siguiente:

• Deberá permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante uno o dos días, donde el equipo médico controlará su pulso y su respiración.
• Después de eso, tendrá que permanecer en una sala común durante unos días más.
• Te hablaré sobre la rehabilitación cardíaca .
• Una vez que regrese a casa, recibirá instrucciones sobre cómo cuidar la herida quirúrgica.

La mayoría de las personas tienen que permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana después de esta cirugía.

¿Cuáles son los beneficios de someterse a esta cirugía?

Reparar una válvula existente tiene varias ventajas en comparación con reemplazarla por una nueva.

• Mayor probabilidad de vivir más tiempo: Aumenta la probabilidad de vivir una vida larga y saludable después de una cirugía.
• Protección óptima de la función cardíaca: El daño a la función cardíaca es mínimo.
• Menor riesgo de complicaciones: Existe un menor riesgo de complicaciones como accidentes cerebrovasculares y endocarditis (infección de las válvulas cardíacas).
• No es necesario tomar anticoagulantes a largo plazo: en la mayoría de los casos, no es necesario tomar anticoagulantes durante mucho tiempo.

¿Qué tan exitosa es la cirugía? ¿Cuáles son las posibles complicaciones?

Esta cirugía es en gran medida exitosa. Según los informes, incluso 10 años después de la operación, alrededor del 94% de los pacientes no presentan sangrado significativo.

Sin embargo, como en cualquier intervención quirúrgica, existen riesgos y complicaciones que pueden presentarse.

• Anomalías del ritmo cardíaco (arritmias)
• Sangría
• Bloqueo cardíaco
• Insuficiencia cardiaca
• Infección
• Ataque

Hable con su médico sobre estos riesgos y cómo puede reducirlos.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

La recuperación completa de esta cirugía suele tardar entre cuatro y ocho semanas , aunque algunas personas pueden tardar más.

El tiempo que tardes en recuperarte depende de varios factores:

• Gravedad de su enfermedad cardíaca antes de la cirugía: Si la función de su corazón ya estaba comprometida antes de la cirugía, tardará algún tiempo en recuperarse.
• Su estado de salud general antes de la cirugía: Esto depende de si usted era una persona activa o si padecía otras afecciones médicas que lo dificultaran.
• Método quirúrgico utilizado:Si se realiza una incisión grande en el centro del tórax (esternotomía media), la consolidación ósea tardará entre 6 y 8 semanas. Si la cirugía se realiza mediante incisiones pequeñas, las heridas cicatrizarán rápidamente.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Es normal sentir algunas molestias después de la cirugía. Su médico le recetará analgésicos para aliviarlas. Sin embargo, si experimenta alguno de los siguientes síntomas, no los considere normales y consulte a su médico de inmediato.

A veces, puede que no sepas si esto es parte normal de la recuperación o algo grave. Si tienes dudas, lo mejor es llamar y consultar con tu médico.