Aprendamos sobre la nefroureterectomía, una cirugía que extirpa tanto el riñón como el uréter.

¿Te ha dicho tu médico, o a alguien que conoces, que necesitas una cirugía llamada nefroureterectomía? Al oír ese nombre, te asustaste un poco, no sabías qué era, ¿verdad? Es muy común. Cuando oímos palabras como estas, nos surgen muchas preguntas. Así que hoy vamos a hablar de esta cirugía de forma muy sencilla, como si estuvieras hablando con un amigo.

En primer lugar, ¿qué es la nefroureterectomía?

Vale, esta es una palabra un poco larga y extraña, ¿verdad? Vamos a desglosarla. Así será mucho más fácil de entender.

• Nefro- (nephros): Proviene de la palabra griega "nephros". Su significado más simple es "riñón" o algo relacionado con los riñones.
• Uréter: Este es nuestro "uréter". Para ser precisos, es el tubo delgado que transporta la orina producida en los riñones hasta la vejiga.
• -ectomía (-ektomi): Esta también es una palabra griega. Significa "extirpar". Es decir, quitar mediante cirugía.

Ahora veamos qué significa todo esto. La nefroureterectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación del riñón y del uréter por completo. Durante esta cirugía también se extirpa otra parte del tejido que conecta el uréter con la vejiga, llamada manguito vesical .

En pocas palabras, esta cirugía extirpa tres partes de su cuerpo:

1. Un riñón

2. Todo el tracto urinario conectado a ese riñón.

3. Manguito vesical, un pequeño trozo de tejido donde la uretra se une a la vejiga.

¿Por qué necesita someterse a este tipo de cirugía?

Por lo general, un médico recomendará esta cirugía si usted tiene cáncer de células transicionales, también conocido como cáncer urotelial .

Este cáncer se desarrolla en los tejidos que recubren el interior del sistema urinario. Es decir, puede desarrollarse en los riñones, los uréteres y la vejiga. Especialmente si se desarrolla en la parte superior del sistema urinario, es decir, en los riñones o los uréteres, existe una alta probabilidad de que las células cancerosas se diseminen hacia la vejiga.

Se trata de una cirugía "radical".Se trata como tal. La cirugía radical implica extirpar no solo el cáncer, sino también cualquier tejido u órgano circundante donde se sospeche que se ha diseminado. Por ejemplo, si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos, el médico extirpará los ganglios linfáticos junto con el riñón y el uréter. Esto se denomina metástasis .

¿Cómo debo prepararme antes de la cirugía?

Bien, supongamos que el médico le dice que necesita someterse a esta cirugía. ¿Qué debe hacer entonces? No se preocupe, el equipo médico le explicará todo. Pero es muy importante que usted también esté al tanto de estas cosas.

Antes de la cirugía, deberá consultar con su médico. Él o ella revisará su historial médico completo y controlará su estatura, peso, presión arterial y temperatura para asegurarse de que goza de buena salud para someterse a la cirugía.

Hay algunas cosas importantes que debes saber y comunicarle a tu médico .

¿Cuáles son los métodos para realizar esta cirugía?

Existen principalmente dos métodos para realizar esta cirugía.

1. Nefroureterectomía abierta

2. Nefroureterectomía laparoscópica asistida por robot

Cirugía abierta

Este es el método tradicional. En este caso, el cirujano realiza una o dos incisiones grandes en el abdomen. Estas incisiones pueden medir entre 20 y 30 centímetros. En ocasiones, también puede ser necesario extirpar una costilla. Este método se utiliza si el cáncer es muy extenso o se ha diseminado profundamente.

Cirugía laparoscópica asistida por robot

Este es el método mínimamente invasivo más utilizado en la actualidad. Esto es lo que sucede:

El médico realizará entre tres y cinco pequeñas incisiones, de aproximadamente un centímetro y medio de largo, en la parte inferior del abdomen. A continuación, a través de una de las incisiones, se insertará un tubo delgado con una cámara incorporada ( un laparoscopio ). La cirugía se realiza mientras se visualizan las imágenes ampliadas de esta cámara en la pantalla de una computadora.

Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de pequeñas incisiones. Estos instrumentos son manipulados por un robot quirúrgico . Pero no se preocupe, el robot no actúa por sí solo. El cirujano se sienta en una consola y controla el robot por completo. Con este método, es posible alcanzar incluso las partes más profundas del cuerpo con gran precisión, sin errores. Es como si las manos del médico se volvieran más delicadas y precisas.

¿Qué ocurre el día de la cirugía?

Un anestesiólogo le administrará anestesia general . Esto significa que estará completamente dormido hasta que termine la cirugía. No sentirá dolor ni recordará nada. Luego, se le inflará el abdomen con dióxido de carbono para que el cirujano pueda trabajar cómodamente.

A continuación, el cirujano realiza las incisiones y comienza la operación.

• La cirugía abierta implica realizar grandes incisiones y extirpar los órganos afectados.
• El método laparoscópico consiste en realizar pequeñas incisiones y extraer el riñón y el uréter utilizando un laparoscopio y un equipo robótico.

Finalmente, el cirujano cierra las incisiones con puntos de sutura. En ocasiones , se utilizan tubos de drenaje para evacuar la sangre y el líquido de las incisiones.Puedes colocar un pequeño tubo de silicona llamado ".

Esta cirugía suele durar entre dos y cuatro horas.

¿Qué puedo esperar después de la cirugía?

Cuando termine la cirugía, el anestesiólogo dejará de administrarle la anestesia. Poco a poco, comenzará a despertar. Luego, lo trasladarán a la sala de recuperación . Allí, el personal médico controlará cuidadosamente su estado de salud.

• Dolor: Cuando sientes dolor, te dan medicamentos para aliviarlo.
• Náuseas: Algunas personas sienten náuseas debido a la anestesia. En ese caso, también se administra medicación para ello.
• Alimentación: Durante el primer o segundo día, se les da alimento líquido. Luego, se les introduce gradualmente al alimento sólido.
• Caminar: Se le pedirá que se levante de la cama y camine un poco a partir del día siguiente a la cirugía. Esto es muy importante. Caminar reduce el riesgo de coágulos de sangre en las piernas y previene afecciones como la neumonía.

Una vez que su estado se considere estable, podrá regresar a casa. Es fundamental que un familiar o amigo le acompañe al volver. También es muy recomendable que alguien le cuide durante los primeros días.

Ventajas y riesgos comunes de la cirugía robótica

Analicemos ambos casos por separado.

Como cualquier intervención quirúrgica, esta también conlleva algunos riesgos.

• Riesgos asociados a la anestesia
• Problemas de cicatrización de heridas
• Quizás necesite donar sangre.
• Infecciones bacterianas
• Coágulo de sangre (hematoma)
• Acumulación de líquido cerca de las incisiones (seroma)

No tema a estos riesgos. Su equipo médico hará todo lo posible para prevenirlos y, si se presentan, para controlarlos.

¿A qué debo prestar atención después de volver a casa?

El tiempo de recuperación varía de persona a persona, pero en general, se recomienda descansar durante unas seis semanas.

• Conducción: No conduzca durante al menos dos semanas después de la cirugía.
• Levantamiento de pesas: No levante pesas que pesen más de 9-10 kg (aproximadamente el peso de 10 litros de agua). No realice ejercicios extenuantes como correr. Estos pueden dañar los puntos de sutura y provocar afecciones como hernias.
• Caminar: Caminar es muy bueno. Ayuda en el proceso de curación.
• Reincorporación al trabajo: Si tu trabajo no es muy exigente físicamente, deberías poder volver a trabajar en unas cuatro semanas. Sin embargo, si tu trabajo implica levantar objetos pesados ​​o realizar un esfuerzo físico intenso, quizás sea mejor esperar un poco más.

¿Necesita volver a ver al médico? ¿En qué situaciones necesita hablar con urgencia?

Sí, por supuesto. El médico le dará un día para regresar. Ese día revisará las incisiones y los puntos. Si hay puntos que no se disuelven, se cortarán y se retirarán en una o dos semanas. Si hay drenajes, también se retirarán.

Además, se realizarán pruebas para asegurar que la cirugía haya extirpado completamente el cáncer. Si el cáncer se ha diseminado o es de un tipo más agresivo, su médico le explicará los siguientes pasos del tratamiento (por ejemplo, quimioterapia).

Si presenta estos síntomas, no se demore, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital.

• Sangrado excesivo por cortes
• Un líquido descolorido, maloliente y parecido al pus supura de las heridas.
• Fiebre (más de 38 grados Celsius / 100 grados Fahrenheit)
• Las puntadas se están soltando
• El dolor está empeorando.

Si ve algo así, no se quede en casa. Busque atención médica de inmediato.

Finalmente, es normal tener miedos, ansiedades y dudas antes de someterse a una cirugía de este tipo. Pueden surgir preguntas como "¿Qué pasa si la cirugía sale mal?", "¿Se extenderá el cáncer a otras partes del cuerpo?", "¿Será difícil la recuperación?".

Es normal tener esos pensamientos. Pero al mismo tiempo, piensa en los beneficios que obtendrás con esta cirugía. Podría salvarte la vida, podría mejorar tu calidad de vida. Habla con tu médico y el equipo médico sobre todas tus inquietudes y miedos. Están aquí para ayudarte y no dejarte solo en este proceso.