¡Todo lo que quieres saber sobre la cesárea!

Si estás embarazada o si alguien de tu familia está a punto de tener un bebé, probablemente hayas oído hablar de la cesárea. Aunque a algunas personas les genera cierto temor, en realidad es un procedimiento muy útil y, a veces, indispensable para proteger la vida de la madre y del bebé. Por eso, hoy hablaremos de qué es la cesárea, por qué se realiza, cómo se lleva a cabo y qué sucede después, de una manera sencilla y comprensible.

¿Qué es una cesárea?

En pocas palabras, una cesárea es un procedimiento quirúrgico para dar a luz a un bebé mediante pequeñas incisiones en el abdomen y el útero. Los médicos suelen optar por este método cuando el parto vaginal es difícil o cuando existe riesgo para la madre o el bebé. Cabe recordar que, en ocasiones, este procedimiento puede salvar vidas. Estas cirugías son realizadas por obstetras y ginecólogos o, en el caso de un hospital público, por médicos especialistas en la materia (bajo la supervisión de obstetras y ginecólogos).

¿Por qué a veces es necesaria una cesárea?

Existen muchas razones por las que se puede realizar una cesárea. Algunas se planifican con antelación, mientras que otras se realizan en casos de emergencia. Analicemos ambos casos.

Cesáreas programadas

En ocasiones, el médico sabe de antemano que existe riesgo de un parto vaginal. En estos casos, se programa una cesárea con un día de anticipación. A continuación, se presentan algunos ejemplos:

• Posición del bebé: El bebé se encuentra en posición de nalgas o transversal. Sin embargo, en ocasiones se puede girar al bebé antes del parto o utilizar técnicas especiales para facilitar un parto natural.
• Defectos congénitos en el bebé: Si el bebé tiene un defecto congénito grave como la hidrocefalia (acumulación de líquido en la cabeza).
• Problemas placentarios: Si la madre tiene problemas con su placenta. Por ejemplo, una condición llamada "placenta previa", que significa que la placenta está ubicada demasiado abajo en el útero, cubriendo el cuello uterino .
• Condiciones de salud de la madre: Si un parto normal supone un riesgo para la madre o el bebé debido a una condición de salud de la madre (por ejemplo, altos niveles del virus del VIH en el cuerpo o herpes genital activo).
• Embarazo múltiple: En algunos casos de embarazos múltiples, como los partos de gemelos.
• Cirugías previas:Si la madre ha sido sometida previamente a una cirugía uterina o a una cesárea. Sin embargo, cabe destacar que muchas madres pueden dar a luz a su siguiente bebé de forma natural, incluso después de una cesárea. A esto lo llamamos «parto vaginal después de cesárea» (VBAC).

Cesáreas de emergencia

Algunas cesáreas se realizan de forma repentina e inesperada. Esto puede ocurrir durante el embarazo, durante el parto o cuando hay algún problema con la madre o el bebé. He aquí algunos ejemplos:

• Los dolores de parto cesan o disminuyen: Si el dolor del parto no se presenta adecuadamente, parece haberse detenido o disminuye lentamente, y los medicamentos administrados no están funcionando.
• Desprendimiento de placenta: Si la placenta se separa de la pared uterina prematuramente, se denomina "desprendimiento de placenta".
• Problemas del cordón umbilical: Si el cordón umbilical está pinzado (esto puede afectar el suministro de oxígeno al bebé) o si el cordón umbilical entra en la vagina antes de que nazca el bebé ( prolapso del cordón umbilical ).
• Sufrimiento fetal: Los cambios en la frecuencia cardíaca del bebé indican que no está recibiendo suficiente oxígeno.
• El tamaño del bebé: Si la cabeza o el cuerpo entero del bebé es demasiado grande para salir por el canal del parto.

Si tu médico te dice que necesitas una cesárea, puedes buscar una segunda opinión de otro médico, a menos que sea una emergencia. Pero, en definitiva, lo mejor es confiar en la decisión del médico.

¿Cómo se realiza una cesárea?

Veamos algunas de las cosas que suelen ocurrir durante una cesárea programada. Tu acompañante (esposo, familiar) puede permanecer contigo con bata quirúrgica. (Sin embargo, esto podría no ser posible en una cesárea de emergencia). Antes de que comience la operación, el anestesiólogo te explicará qué se hará para que no sientas dolor. Generalmente, se utiliza la llamada «anestesia regional». Esto significa que solo se adormece una zona específica del cuerpo. Se utiliza para reducir el dolor tanto en partos vaginales como en cesáreas. A continuación, te mostramos algunas de las cosas que harán para prepararte para la operación:

• Se instalan diversos dispositivos (monitores) para controlar aspectos como la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial .
• Se le administrará oxígeno mediante una mascarilla de oxígeno o un pequeño tubo que se colocará en sus fosas nasales.
• Se le insertará un pequeño tubo (catéter) en la uretra para drenar la orina (esto puede resultar un poco incómodo, pero no es doloroso).
• Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en una vena del brazo para administrarle solución salina.
• Se lavará a fondo la zona del estómago y se eliminará el vello del ombligo y la parte inferior del abdomen.
• Se colocará una cortina para cubrir la zona del estómago.

Después de que te administren la anestesia, el médico hará una incisión en tu abdomen, generalmente horizontal (de 2,5 a 5 cm por encima del vello púbico, a veces llamada "incisión de bikini"). Luego, separará suavemente los músculos abdominales y los acercará al útero. Se hará otra incisión en el útero, que puede ser vertical u horizontal. Los médicos suelen usar una incisión horizontal porque aumenta la probabilidad de un parto vaginal (PVDC) o una cesárea. Después de la incisión, se extraerá al bebé con cuidado. El médico aspirará y limpiará la boca y la nariz del bebé, pinzará el cordón umbilical y lo cortará. Podrás ver a tu bebé de inmediato, como en un parto normal. Después , una enfermera o un médico cuidará del bebé durante unos minutos. A continuación, el obstetra extraerá la placenta del útero y cerrará la incisión con puntos reabsorbibles. La incisión en el abdomen se cerrará con puntos o grapas quirúrgicas. Estas grapas suelen retirarse sin dolor al cabo de unos días. Si su bebé está bien, podrá tenerlo en brazos y amamantarlo en la sala de recuperación. Si tiene que guardar reposo, es posible que necesite ayuda para amamantar a su bebé.

¿Sentirá algo durante la cirugía?

Durante una cesárea no sentirás ningún dolor. Sin embargo, podrías sentir una sensación de tirón o presión. Muchas madres permanecen despiertas durante la cesárea gracias a la anestesia regional (epidural o raquídea) que adormece únicamente la zona abdominal. De esta forma, pueden ver y oír nacer a su bebé. Durante el procedimiento, se colocará una pantalla sobre el abdomen, pero podrás ver cómo sacan al bebé del útero. En ocasiones, una cesárea de urgencia puede requerir anestesia general. Esto significa que el bebé estará inconsciente (o dormido) durante el parto y no recordará ni sentirá dolor.

¿Cuáles son los riesgos de una cesárea?

Las cesáreas que se realizan hoy en día son generalmente seguras tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, como con cualquier cirugía, existen algunos riesgos. Algunos de los posibles riesgos de una cesárea incluyen:

• Sangrado excesivo (en casos muy raros, puede ser necesaria una transfusión de sangre).
• Infección de la herida (generalmente se administran antibióticos para prevenirla).
• Daños en la vejiga o los intestinos
• Reacciones adversas a los medicamentos
• coágulos de sangre
• Muerte (muy rara)
• Posibles lesiones para el bebé

Tanto la anestesia regional como la general utilizadas durante una cesárea se consideran seguras para el bebé, pero pueden causar problemas a la madre, como náuseas e hipotensión. Los bebés nacidos por cesárea a veces presentan dificultad para respirar (taquipnea transitoria del recién nacido). Esto se debe a que el líquido de los pulmones no se elimina correctamente durante el parto. Generalmente, esto se resuelve por sí solo en uno o dos días. Una cesárea puede o no afectar futuros embarazos y partos. Muchas madres pueden tener un parto vaginal exitoso y seguro (PVDC) después de una cesárea. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesario repetir la cesárea en el futuro, especialmente si la incisión en el útero se realizó verticalmente en lugar de horizontalmente. Una cesárea también puede aumentar el riesgo de problemas placentarios en futuros embarazos.

En el caso de una cesárea de emergencia, los beneficios superan con creces los riesgos. Una cesárea puede salvar vidas.

¿Cómo es el periodo de recuperación después de una cesárea?

Como con cualquier cirugía, después de una cesárea se experimenta algo de dolor e incomodidad. El tiempo de recuperación también es un poco más largo que después de un parto normal. Las madres que se someten a una cesárea suelen permanecer en el hospital entre 3 y 4 días. Inmediatamente después de la cirugía, puede sentir dolor, náuseas o molestias, reacciones normales a la anestesia y la intervención. Si se le administró anestesia general para una cesárea de emergencia, puede sentirse somnolienta, confundida, con frío, asustada, ansiosa o incluso triste. El personal médico le administrará medicamentos para aliviar cualquier molestia o dolor. Durante los primeros días y hasta algunas semanas, puede experimentar:

• Me siento cansado.
• Dolor alrededor de la incisión (el médico le recetará analgésicos o le informará sobre analgésicos de venta libre que puede usar sin riesgo si está amamantando).
• Hinchazón y estreñimiento.
• Es difícil moverse y levantar al bebé.

Puede resultar útil sujetar la incisión con la mano al estornudar, toser o reír. Estos movimientos bruscos pueden ser dolorosos. Para evitar ejercer presión innecesaria sobre la incisión, evite conducir o levantar objetos pesados ​​durante un tiempo.Pregúntale a tu médico cuándo puedes retomar tus actividades normales (generalmente entre 6 y 8 semanas, una vez que tu útero se haya recuperado). Al igual que con un parto vaginal, evita tener relaciones sexuales hasta que tu médico te diga que es seguro hacerlo (generalmente alrededor de 6 semanas después del nacimiento de tu bebé). Dar paseos cortos y frecuentes puede ayudar a reducir el dolor y las molestias después de una cesárea. También puede ayudar a prevenir coágulos de sangre y mantener el tránsito intestinal. Pero no te esfuerces demasiado : tómalo con calma, muévete y pide ayuda a alguien, especialmente al subir y bajar escaleras. Si tienes otros hijos, pide ayuda a amigos, familiares o vecinos con las comidas y las tareas del hogar durante un tiempo. La lactancia materna puede ser un poco dolorosa al principio, pero amamantar de lado, en la posición de agarre o en la posición de balón de fútbol americano puede ayudar a reducir la presión sobre el estómago. Bebe mucha agua para ayudar a que la leche fluya y prevenir el estreñimiento. Las cicatrices de la cesárea se desvanecen con el tiempo. Se encogerán y se volverán del color de la piel en unas pocas semanas o meses después del parto. Además, como las incisiones suelen realizarse en la zona del bikini, las cicatrices no son visibles.

¿Qué debes hacer si pronto empiezas a sentirte mal?

Si presenta alguno de estos síntomas , llame a su médico de inmediato:

• Fiebre.
• Signos de infección alrededor de la incisión (hinchazón, enrojecimiento, calor, pus).
• Un dolor repentino e intenso alrededor de la incisión o en el abdomen.
• Flujo vaginal maloliente.
• Dolor al orinar.
• Dificultad para defecar.
• Sangrado vaginal excesivo.
• Dolor, hinchazón o enrojecimiento en las piernas.
• Dificultad para respirar o dolor en el pecho.
• Dolor en uno o ambos senos.
• Sentimientos similares a la depresión.
• Pensamientos de hacerse daño a sí misma o al bebé.

Psicológicamente, si esperabas un parto vaginal o si tuviste trabajo de parto y terminaste con una cesárea, es posible que te sientas un poco decepcionada. Recuerda que una cesárea no le resta valor al nacimiento de tu bebé ni a tus esfuerzos. ¡ Después de todo, te sometiste a una cirugía mayor para traer a tu bebé al mundo!

Mensaje para llevar a casa

La cesárea es un procedimiento médico mayor que se realiza para la salud y seguridad tanto de la madre como del bebé. A veces es programada, otras veces es una emergencia.

No sentirás ningún dolor durante la cirugía y, en la mayoría de los casos, podrás ver al bebé justo después de su nacimiento.

La recuperación tras la cirugía lleva tiempo, por lo que es muy importante que descanses bien y sigas las instrucciones de tu médico durante este periodo. Si notas alguna molestia o señal de peligro, consulta con tu médico de inmediato. Finalmente, ya sea una cesárea o un parto vaginal, convertirse en madre es una experiencia maravillosa. ¡Te deseamos lo mejor en esta etapa!

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