Seguramente has escuchado a un médico decirle a un familiar, amigo o conocido: "Necesitan hacerte un bypass coronario y te sacarán una vena del brazo o la pierna". En un momento así, es normal sentir un poco de miedo y curiosidad. "¿Qué le pasa a ese órgano cuando te sacan una vena del brazo o la pierna? ¿No sangrará? ¿Habrá algún problema después?". Quizás te estés preguntando eso, ¿verdad? Bueno, hoy voy a responder a todas esas preguntas de una manera sencilla que puedas entender.
En pocas palabras, ¿qué significa extirpar una vena?
Para entender esto, primero comprendamos un poco qué es la cirugía de bypass cardíaco, o médicamente conocida como cirugía de bypass de arteria coronaria .
Imagina que la tubería principal que lleva agua a tu casa está obstruida. Ahora el agua sale muy lentamente, o incluso no sale en absoluto. ¿Qué haces entonces? En lugar de cortar la parte obstruida, conectas un nuevo trozo de tubería a un lado y a la parte posterior de la obstrucción, creando así un nuevo conducto. De esta forma, el agua volverá a fluir con normalidad.
La cirugía de bypass coronario es exactamente así. Cuando sustancias como el colesterol se acumulan en las arterias coronarias que irrigan el corazón y se obstruyen, el corazón no recibe la cantidad de sangre que necesita. Es entonces cuando se producen afecciones como la angina de pecho. Lo que hacen los médicos es utilizar un vaso sanguíneo sano (vena) extraído de otra parte del propio cuerpo del paciente para crear un nuevo conducto que rodee la zona obstruida. Este nuevo conducto se denomina injerto .
Así pues, esta "extracción de una vena", o "obtención" como la llaman los médicos, se refiere al proceso de tomar el vaso sanguíneo sano necesario para construir esa nueva vía vascular de alguna otra parte del propio cuerpo.
¿De dónde suelen provenir estas venas?
Existen dos tipos de vasos sanguíneos que se utilizan con mayor frecuencia en esta cirugía de bypass.
1. Arteria radial
Esto está en tu antebrazo, desde el codo hasta la muñeca. ¿Recuerdas dónde te tomaba el pulso el médico? Ahí es donde nace la arteria radial. Tenemos dos arterias principales en los brazos. Esta es una de ellas.
2. Vena safena
Esta es la vena más larga de nuestro cuerpo. Comienza en la parte interna del pie, asciende por la ingle y se une a una vena profunda en el muslo. La función de las venas es transportar la sangre desoxigenada de regreso al corazón. Dado que esta vena safena se encuentra justo debajo de la piel de la pierna, es muy fácil de extirpar quirúrgicamente.
¿Cómo decide el médico qué vena utilizar?
Esta no es una decisión que deba tomarse de la noche a la mañana. Su equipo médico la tomará tras examinar cuidadosamente su estado y considerar diversos factores. Le solicitarán que se someta a varias pruebas antes de la cirugía.
- Hemograma completo
- Radiografía de tórax
- Pruebas de imagen como la tomografía computarizada o la resonancia magnética.
- Angiografía: esta prueba se utiliza para comprobar con exactitud el grado de obstrucción de las arterias del corazón.
La decisión final se toma tras considerar los resultados de estas pruebas, así como los factores que figuran en la tabla siguiente.
| Consideración | Descripción |
|---|---|
| Tamaño y ubicación de la obstrucción | La vena que se debe utilizar depende de la ubicación de la vena cardíaca y del grado de obstrucción que presente. |
| El tamaño de las venas | Elige una vena que tenga el mismo tamaño que las venas de tu corazón. |
| Si hay venas sanas | Es fundamental que la vena utilizada para el trasplante esté completamente sana. Si además presenta problemas en las venas de las piernas (como varices), es posible que no se pueda extraer esa vena. |
| Su estado de salud general | Factores como otras afecciones médicas que padezca (como la diabetes) y su edad también influyen en esta decisión. |
Por lo general, los médicos intentarán obtener la vena del lado no dominante . Es decir, si usted es diestro, intentarán obtener la arteria radial de su mano izquierda.
¿Qué ocurre realmente durante una cirugía?
Este procedimiento de extracción de venas se realiza justo antes de la cirugía de bypass. Estará completamente anestesiado (anestesia general) y todo se hará en ese momento. Por lo tanto, no sentirá ningún dolor.
Existen dos métodos principales para extraer la vena.
1. Cirugía endoscópica:Este es el procedimiento mínimamente invasivo más común. En este procedimiento, se introduce un tubo delgado llamado endoscopio a través de una o dos pequeñas incisiones en la piel del brazo o la pierna. En el extremo de este tubo se encuentran una cámara, una luz y los delicados instrumentos necesarios para la operación. El cirujano, observando en un monitor, separa cuidadosamente la vena del tejido circundante y la extrae.
2. Cirugía abierta: En este método, se realiza una incisión longitudinal en la piel a la altura de la vena y se extrae la vena para que quede directamente visible. Este método se utilizaba antiguamente, pero actualmente se emplea con menos frecuencia debido al uso de la técnica endoscópica.
Una vez extirpada la arteria, comienza la parte principal de la cirugía de bypass. El cirujano conecta un extremo del injerto a la aorta y el otro a la arteria obstruida. De esta manera, la sangre fluye hacia el corazón de forma natural y sin obstrucciones.
La pregunta principal que quizás te estés haciendo es: "¿No se vería afectado mi brazo o mi pierna si no tuviera una vena?". En absoluto. Nuestros cuerpos están increíblemente bien diseñados.
* Si tomamos la arteria radial de la mano: La otra arteria principal que suministra sangre a la mano , la arteria cubital , asume la función de la arteria radial, suministrando sangre a la mano y al antebrazo sin ninguna deficiencia.
* Si tomamos la vena safena en la pierna: El sistema venoso profundo , que se encuentra más adentro de la pierna, asume la función de la vena safena y transporta la sangre de la pierna de regreso al corazón sin ningún problema.
¿Cuáles son las ventajas y los riesgos de este método?
Como ocurre con cualquier procedimiento médico, existen beneficios y riesgos. Los beneficios del procedimiento endoscópico, en particular, son numerosos.
| Beneficios y riesgos | |
|---|---|
| Ventajas (especialmente en el método endoscópico) | |
| Recuperación rápida | Es menos doloroso que la cirugía abierta, por lo que la estancia hospitalaria es más corta. La recuperación es más rápida. |
| Menos sangrado | La incisión es muy pequeña, por lo que el sangrado y los hematomas son mínimos. |
| Cicatrices mínimas | En lugar de una cicatriz grande, solo quedan unas pocas cicatrices muy pequeñas, por lo que también se reduce el riesgo de infección. |
| Riesgos | |
| infecciones | Como en cualquier intervención quirúrgica, existe un pequeño riesgo de infección en las incisiones. |
| Sangrado y hematomas | Tras la cirugía, pueden aparecer hematomas y sangrado en cierta medida. |
| coágulos de sangre | En casos muy raros, puede existir riesgo de coágulos sanguíneos. |
| Daño nervioso | Existe una pequeña posibilidad de que los pequeños nervios cercanos a la vena resulten dañados, lo que puede provocar entumecimiento en la zona. |
Aspectos a tener en cuenta durante la recuperación tras volver a casa.
Su principal objetivo debe ser recuperarse de la cirugía de bypass. Después de salir del hospital, es muy importante seguir al pie de la letra las instrucciones de su médico y del personal de enfermería .
- Tomar los medicamentos correctos: Tome los medicamentos que le receten para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (anticoagulantes) y los analgésicos en el momento adecuado y en la dosis correcta.
- Cómo mantener las heridas limpias: En el hospital le enseñarán cómo limpiar y vendar sus heridas. Siga estas instrucciones.
- Evite levantar pesas: No levante ninguna pesa hasta que su médico se lo indique.
- Usar calcetines especiales:Si le han extirpado la vena safena de la pierna, deberá usar medias de compresión especiales para reducir la hinchazón. También se le aconsejará mantener la pierna ligeramente elevada.
¿Cuándo se debe buscar atención médica inmediata?
Si experimenta síntomas de un ataque cardíaco (como dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar, sudoración excesiva), llame inmediatamente a un servicio de ambulancias de emergencia, como el 1990, y diríjase a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) del hospital más cercano.
Además, si aparece uno o más de los siguientes síntomas, informe a su médico sin demora.
- Dolor o opresión en el pecho (angina de pecho)
- Sudoración excesiva repentina
- Dificultad para respirar (disnea)
- Signos de infección, como secreción amarillenta de los sitios quirúrgicos y fiebre.
La cirugía de bypass es una intervención vital. Extraer una vena del propio cuerpo es fundamental para este procedimiento. Gracias a los avances tecnológicos, ahora se puede realizar de forma muy segura, con mínimo dolor y una recuperación rápida. Así que no le tema innecesariamente. Si tiene algún problema o duda, hable abiertamente con su médico.
Mensaje para llevar a casa
- Para la cirugía de bypass cardíaco, obtener un vaso sanguíneo (vena) sano del propio brazo o pierna es un procedimiento común y esencial.
- Cuando se extrae una vena de esta manera, no se interrumpe el flujo sanguíneo hacia ese órgano. Otros vasos sanguíneos del cuerpo asumen esa función.
- El método endoscópico, que se utiliza ampliamente en la actualidad, minimiza el dolor, las cicatrices y el tiempo de recuperación.
- Seguir atentamente las instrucciones médicas después de la cirugía es fundamental para una recuperación rápida y exitosa.
- Si experimenta dolor en el pecho, dificultad para respirar o signos de infección en la herida, comuníquese con su médico de inmediato.
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