Extracción de la arteria radial y la vena safena (AR&VS)

¿Alguna vez un médico le ha dicho a usted o a alguien que conoce que una arteria coronaria está obstruida y necesita un bypass? Todos hemos oído hablar de la palabra "bypass". Imagínese un tráfico intenso en una carretera; esto es como construir una ruta alternativa para que los vehículos puedan circular. Cuando un vaso sanguíneo que irriga el corazón se obstruye, se crea una nueva ruta, es decir, un nuevo vaso sanguíneo, que conecta el corazón. Esto se conoce como cirugía de bypass. Pero, ¿se ha preguntado alguna vez de dónde se extrae ese vaso sanguíneo para construir esta nueva ruta? Generalmente, se utiliza un vaso sanguíneo sano del propio cuerpo. Ese es el proceso del que hablaremos hoy: se extrae un vaso sanguíneo de una parte del cuerpo y se trasplanta al corazón.

¿Qué significa "extraer" un vaso sanguíneo?

En pocas palabras, es como extraer un vaso sanguíneo. Para ser precisos, consiste en extraer quirúrgicamente un vaso sanguíneo sano de una parte del propio cuerpo (normalmente un brazo o una pierna) y utilizarlo como alternativa a una arteria obstruida en el corazón. El vaso sanguíneo extraído de esta manera se denomina «injerto».

Un extremo de este injerto se conecta a la aorta, la arteria principal y más grande del cuerpo, y el otro extremo se conecta a la arteria obstruida en el corazón, debajo de la obstrucción. De esta manera, la sangre fluye a través de la arteria recién conectada hacia el corazón sin ninguna obstrucción, evitando la parte bloqueada. Esta cirugía se denomina injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) en medicina.

¿De dónde provienen estos vasos sanguíneos?

Existen dos tipos de vasos sanguíneos que se utilizan con mayor frecuencia en la cirugía de bypass.

1. Arteria radial en la mano

Este es un vaso sanguíneo importante que recorre la parte interna del brazo, desde el codo hasta la muñeca . Es la arteria que se puede palpar al tomar el pulso. Se encuentra muy cerca de la piel.

2. Vena safena en la pierna

Esta es la vena más larga de nuestro cuerpo. Transporta la sangre contaminada de regreso al corazón. Recorre desde la parte inferior del cuerpo hasta el muslo. Su extirpación no causa problemas, ya que existe un sistema venoso más profundo en la pierna. Tras la extirpación de la vena safena, su función la asume el sistema venoso profundo.

¿Qué haces antes de una cirugía?

Antes de decidir realizar esta cirugía, el médico realizará varias pruebas para determinar el tamaño y la ubicación exactos de la obstrucción en su corazón. Según los resultados, decidirá si la vena más adecuada para el bypass se encuentra en su brazo o en su pierna.

Además, es sumamente importante seguir las instrucciones que le dé su médico antes de la cirugía.

• Ayuno (abstenerse de comer y beber) durante varias horas antes de la cirugía.
• Si fumas, deja de hacerlo por completo.
• Es posible que se le pida que deje de tomar temporalmente algunos medicamentos (incluidas vitaminas y remedios a base de hierbas).

¿Cómo se realiza la cirugía?

La cirugía para extirpar el vaso sanguíneo es similar a una cirugía de bypass. Se le administrará anestesia general. Existen dos métodos principales para extirpar el vaso sanguíneo.

1. Cirugía endoscópica: Consiste en realizar una o dos incisiones muy pequeñas en la piel del brazo o la pierna.Consiste en insertar un tubo muy delgado (endoscopio) equipado con una cámara e instrumental quirúrgico. El médico extrae cuidadosamente el vaso sanguíneo mientras observa el monitor. La cicatriz resultante es muy pequeña.

2. Cirugía abierta: En este procedimiento, el vaso sanguíneo se extrae mediante una incisión grande y larga en el lugar donde se encuentra el vaso sanguíneo y abriendo la piel.

Durante la cirugía de bypass, el corazón y los pulmones pueden conectarse temporalmente a una "máquina de bypass cardiopulmonar". El cirujano toma el vaso sanguíneo sano previamente extraído y lo trasplanta al corazón, sorteando la obstrucción.

¿Cuáles son las ventajas y los riesgos de este método?

Este método de injerto de vena del propio cuerpo es la principal razón del éxito de la cirugía de bypass. Presenta varias ventajas, especialmente con el método endoscópico.

Beneficios:

• Recuperación más rápida y menos dolor.
• Menor tiempo de hospitalización.
• Sin grandes cicatrices y con menor riesgo de infección .
• Menor riesgo de hemorragias y coágulos sanguíneos (hematomas).

Riesgos:

Como ocurre con todas las intervenciones quirúrgicas, existen algunos riesgos, pero estos no se presentan en todos los casos.

• Sangrado o hematomas en el lugar de la incisión.
• Coágulos de sangre.
• Entumecimiento o pérdida de sensibilidad en la zona debido a daños en los nervios que rodean la incisión.
• Hinchazón (edema).
• Enfermedades infecciosas.

Cuando necesite ver a un médico con urgencia

Al regresar a casa después de la cirugía, no ignore ninguna molestia. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, busque atención médica de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

• Dolor en el pecho o sensación de opresión en el pecho (angina de pecho).
• Sudor frío repentino.
• Dificultad para respirar (disnea).
• Signos de infección, como la salida de líquido amarillento de las heridas quirúrgicas y fiebre .

Finalmente, los estudios han demostrado que la cirugía de bypass mediante la arteria radial o la arteria mamaria interna tiene mayor éxito a largo plazo que la que utiliza la vena safena. Esto se debe a que las paredes arteriales son más resistentes que las venas, por lo que es menos probable que se obstruyan nuevamente. Sin embargo, su médico revisará su historial clínico completo para determinar qué vena es la más adecuada para usted y cómo acceder a ella.