¿Aprendemos sobre la cistectomía robótica?

Cuando su médico le comunica a usted o a algún familiar que tiene cáncer de vejiga, es posible que sienta mucho miedo y conmoción. Y cuando le dicen que tendrá que someterse a una cirugía para extirparle la vejiga por completo, ese miedo puede duplicarse. Es completamente normal. Pero no tema. Gracias a los avances de la medicina actual, existen maneras de realizar incluso cirugías mayores como esta de forma mucho más segura, con menos dolor y una recuperación más rápida que antes. Hoy hablaremos de una tecnología muy avanzada que se utiliza en estos casos, llamada cistectomía robótica.

En pocas palabras, ¿qué es la cistectomía robótica?

Esta también es una cirugía para extirpar la vejiga. Pero no se realiza mediante una incisión grande en el abdomen como antes. Es un procedimiento mínimamente invasivo. En pocas palabras, el cirujano hace unas pequeñas incisiones en el abdomen e introduce un brazo robótico y una cámara a través de ellas. Luego, el médico observa una pantalla de computadora y controla el brazo robótico con una consola especial para realizar la cirugía con gran precisión.

Esta cirugía se realiza principalmente de dos maneras:

• Cistectomía parcial robótica: En este procedimiento, solo se extirpa la parte de la vejiga que contiene el cáncer.
• Cistectomía radical robótica: Consiste en la extirpación completa de la vejiga. Esta cirugía se realiza con frecuencia para tratar el cáncer de vejiga.

El médico le explicará qué cirugía es la más adecuada para usted según su condición.

¿En qué casos se realiza esta cirugía?

La principal razón para esta cirugía suele ser el cáncer de vejiga . Sin embargo, en ocasiones también se recomienda para tratar anomalías urinarias congénitas.

¿Qué se extrae durante la cirugía?

En primer lugar, se extirpan la vejiga y los ganglios linfáticos circundantes. Además, según la extensión del cáncer, puede ser necesario extirpar también algunos órganos del sistema reproductivo, tanto en hombres como en mujeres. Esto se hace para eliminar completamente el cáncer y reducir el riesgo de que reaparezca.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Antes de la cirugía, usted se reunirá con el médico. Él le explicará todos los detalles de la intervención, obtendrá su consentimiento y le realizará un examen físico para determinar si su estado de salud le permite someterse a la cirugía.

Debes recordar decirle al médico lo siguiente:

• Todos los medicamentos que tomas. Esto incluye los recetados por médicos, los de venta libre, la medicina tradicional cingalesa, las vitaminas, los medicamentos ayurvédicos, todo. Porque los anticoagulantes como la aspirina pueden aumentar el sangrado durante la cirugía.
• Asegúrese de informarnos sobre cualquier alergia que tenga. Alergias a ciertos medicamentos, limpiadores cutáneos (yodo), látex y ciertos alimentos.

El médico le dará instrucciones claras sobre cuándo debe dejar de comer y beber antes de la cirugía, y si debe o no dejar de tomar los medicamentos.

¿Realmente la cirugía robótica la realiza un robot?

No. Aquí es donde mucha gente se equivoca. Esta cirugía no la realiza un robot.

En este caso, un cirujano altamente capacitado (urólogo) tiene el control total de la cirugía. El robot es simplemente una herramienta muy avanzada y delicada que el médico utiliza. Imagínelo como un artista experto que usa un pincel muy fino para pintar un cuadro hermoso. El robot le brinda al médico los siguientes beneficios:

• La zona quirúrgica puede visualizarse claramente en 3D , en alta definición y ampliada.
• Puede realizar movimientos tan delicados, precisos e inquebrantables que una mano humana no puede.

Por lo tanto, el propio médico realiza la cirugía, y el robot actúa simplemente como una extensión de sus manos.

Cómo se realiza la cirugía y nuevos métodos para mejorar el flujo urinario.

Después de que le extirpen la vejiga por completo, deberá crear una nueva vía para que la orina salga de su cuerpo. Esto se llama "derivación urinaria". El médico utilizará una parte de su propio intestino para crear esta nueva vía. Existen tres métodos principales.

1. Conducto ileal:

• ¿Qué diferencia hay? Se toma un trozo de tu propio intestino delgado y se le da forma de tubo. Los uréteres de los riñones se conectan a este tubo. El otro extremo se hace para que salga a través de la piel del abdomen. Esto se llama estoma.
• Recogida de orina: Se coloca una bolsa de ostomía en la parte exterior del estoma para recoger la orina. Esta bolsa debe vaciarse con regularidad.

2. Desvío cutáneo continental:

• Lo que lo diferencia: Aquí también se utilizan partes del intestino para crear una pequeña bolsa (reservorio) que recoge la orina del interior del cuerpo. Además, está conectada a la piel del abdomen mediante un estoma.
• La orina se acumula: pero no necesitas una bolsa externa. Puedes vaciar la bolsa internamente insertando un pequeño tubo (catéter) varias veces al día.

3. Reconstrucción de la neovejiga:

• ¿Qué la diferencia? En este procedimiento, también se extrae un segmento largo del intestino y se crea a partir de él una nueva estructura similar a una vejiga, llamada "neovejiga". Esta se conecta directamente a la uretra.
• Micción: Esto significa que podrá orinar con normalidad, como antes de la cirugía. Sin embargo, al principio, deberá practicar ejercicios como contraer los músculos abdominales para poder orinar.

Su médico le ayudará a elegir el método que mejor se adapte a usted entre estos tres.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía robótica?

La cirugía robótica presenta varias ventajas sobre la cirugía abierta tradicional.

¿Existen riesgos asociados a esta cirugía?

Como cualquier cirugía mayor, existen algunos riesgos, pero la tecnología avanzada puede minimizarlos.

• Riesgos generales: hemorragias, coágulos sanguíneos, infección, reacciones a la anestesia (vómitos, dolor de cabeza).
• Riesgos específicos:
• Cambios en la micción: La forma en que orina cambiará después de la cirugía. Se necesita tiempo para acostumbrarse.
• Efectos secundarios sexuales:
• Para los hombres: Si se extirpan la próstata y las vesículas seminales, no habrá eyaculación. Algunos hombres pueden experimentar disfunción eréctil.
• Para las mujeres: Si se extirpa parte de la vagina, las relaciones sexuales pueden resultar difíciles. Los nervios implicados en la excitación sexual y la eyaculación también pueden verse afectados.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse y cuándo debo consultar a un médico?

La recuperación completa puede tardar de semanas a meses. Se trata de una cirugía mayor, así que dele tiempo a su cuerpo para recuperarse. Es normal experimentar pérdida de apetito y cambios en los hábitos intestinales (diarrea, estreñimiento) después de la cirugía.

Sin embargo, si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato o acuda a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) del hospital.**

• Signos de infección, como fiebre, escalofríos y temblores .
• ImparableVómitos .
• Sangrado abundante en las zonas de incisión quirúrgica.
• Si hay aumento del dolor, hinchazón o decoloración (rojo, marrón, negro) alrededor de la incisión.
• El dolor es tan intenso que la medicación que me recetó el médico no logra controlarlo .
• Si resulta difícil orinar o si el flujo urinario se reduce debido a la nueva vía.