¿Qué es una prueba SEEG para evaluar la aptitud? (Estereoelectroencefalografía) Entendámoslo de forma sencilla.

¿Usted o alguien que conoce padece epilepsia, una afección difícil de controlar a pesar de la medicación? A veces, a los médicos les cuesta determinar el origen de la crisis epiléptica. Es entonces cuando hablaremos de una prueba algo compleja, pero muy importante, que puede ser de gran ayuda. Se llama SEEG. No se preocupe, el nombre puede sonar un poco largo. Vamos a simplificarlo.

¿Qué significa SEEG en pocas palabras?

En pocas palabras, la estereoelectroencefalografía (SEEG) es una prueba quirúrgica que penetra profundamente en el cerebro y utiliza pequeñas incisiones para determinar dónde comienzan las crisis epilépticas intratables.

Probablemente hayas oído hablar de un electroencefalograma (EEG). Consiste en colocar pequeños electrodos en la parte superior de la cabeza, es decir, en el cráneo, para medir la actividad eléctrica del cerebro. Sin embargo, en el SEEG, los neurocirujanos insertan estos electrodos no en la superficie del cerebro, sino en áreas profundas y diversas. Esto permite obtener información de áreas demasiado profundas para ser detectadas con un EEG convencional.

Tras la inserción de los electrodos, permanecerá ingresado en una unidad especial del hospital durante unos días. Durante este tiempo, un equipo médico controlará de cerca su actividad cerebral durante las crisis epilépticas.

¿En qué casos se realiza la prueba SEEG?

Los médicos utilizan las pruebas SEEG principalmente en algunas situaciones especiales.

• Epilepsia resistente a los fármacos: Algunas personas no logran controlar sus crisis epilépticas incluso después de probar dos o tres tipos de medicamentos. A esto lo llamamos epilepsia resistente a los fármacos. En niños mayores de 2 años y adultos con esta afección, la SEEG es fundamental para determinar si la cirugía es viable.

• Mapeo cerebral: Imagina que la convulsión se origina en una zona crítica del cerebro que controla el habla, el movimiento o la sensibilidad. Si vas a someterte a una cirugía, debes tener mucho cuidado de no dañar esas zonas críticas. Mediante electrodos SEEG, puedes mapear estas áreas críticas con precisión antes de la intervención.

• Para orientar otros tratamientos: En ocasiones, las pruebas SEEG también se utilizan como parte de un tratamiento. Por ejemplo:
• Termocoagulación por radiofrecuencia: Este método utiliza ondas de radio y calor para destruir las células cerebrales que provocan las convulsiones. Este tratamiento se puede realizar mediante electrodos SEEG.
• Termoablación (LITT):Un método para desactivar las partes del cerebro que causan las convulsiones mediante energía térmica láser.
• Neuroestimulación responsiva: En este método, se implanta un dispositivo en el cerebro que administra un pequeño estímulo eléctrico en el punto donde comienza la convulsión y luego la detiene. La SEEG ayuda a localizar la ubicación exacta del dispositivo.

¿Quiénes pueden optar a esta prueba?

La prueba SEEG no es para todos. Su médico tendrá en cuenta varios factores antes de recomendársela.

Imagina que tienes una crisis epiléptica que comienza en una zona específica del cerebro (epilepsia focal). Pero incluso con una resonancia magnética, esa zona no se ve con claridad. Es entonces cuando la SEEG resulta de gran utilidad.

Sin embargo, si usted sufre una convulsión que comienza en muchas áreas del cerebro a la vez (epilepsia generalizada), no es apto para esta prueba.

¿Cuáles son las principales diferencias entre EEG y SEEG?

Aunque ambas pruebas miden la actividad eléctrica del cerebro, existen grandes diferencias. Normalmente, el médico realizará primero un EEG. Solo si la información obtenida no es suficiente, procederá a una segunda prueba, como un SEEG.

Los principales cambios son:

• Ubicación de los electrodos: En el EEG, los electrodos se colocan sobre la superficie de la piel, encima del cráneo. En el SEEG, los electrodos se insertan profundamente en el cerebro.
• Información recibida: El EEG solo proporciona información sobre la actividad superficial del cerebro. El SEEG puede obtener información a diferentes profundidades en ambos hemisferios cerebrales. Esto nos permite determinar la ubicación exacta de la crisis epiléptica.

Un estudio reveló que las personas que se sometieron a cirugía para la epilepsia tras una exploración SEEG pasaron menos tiempo en el quirófano que aquellas que se sometieron a otros métodos (como abrir el cráneo y colocar electrodos en la superficie del cerebro). Además, pasaron menos tiempo en el hospital y utilizaron menos analgésicos.

¿Qué cabe esperar antes de SEEG?

Dado que se trata de una prueba relacionada con una intervención quirúrgica, se realizarán varias pruebas para comprobar su estado de salud con antelación.

• análisis de sangre
• Un electrocardiograma (ECG) es una prueba que verifica el ritmo cardíaco.
• Pruebas de imagen como tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM).

Uno de los temores que muchas personas, especialmente los padres, tienen al hacerle algo así a su hijo es : "¿Se cortará todo el pelo?". También pueden surgir dudas sobre si tendrán que dejar de tomar la medicación que están tomando para la crisis durante un tiempo.

¿Cómo se realiza la cirugía SEEG?

La cirugía SEEG suele durar entre cuatro y seis horas. El día de la intervención, el anestesiólogo le administrará la medicación necesaria. Estará completamente dormido durante todo el procedimiento, por lo que no sentirá ningún dolor.

Una vez que usted esté dormido, el equipo quirúrgico seguirá estos pasos:

1. En primer lugar, se coloca un marco especial (`(marco estereotáctico)`) en la cabeza para mantenerla en un solo lugar.

2. A continuación, se perforan en el cráneo entre 10 y 20 agujeros muy pequeños, del ancho de un espagueti. Estos no suelen causar mucho sangrado.

3. A través de esos pequeños orificios, se insertan en el cerebro electrodos flexibles, similares al plástico, conectados a finos cables.

4. Estos electrodos se colocan con precisión en las áreas del cerebro donde se sospecha que comienza la convulsión, según lo identificado en exploraciones previas.

5. Finalmente, se retira el armazón de la cabeza y se venda la cabeza firmemente.

6. A continuación, le trasladarán a la sala de recuperación, donde le realizarán una tomografía computarizada y una radiografía para asegurarse de que los electrodos estén colocados correctamente.

¿Qué sucede después de SEEG?

Tras la cirugía, normalmente le trasladarán a una Unidad de Monitorización de Epilepsia. Allí, un equipo de especialistas le monitorizará las 24 horas del día. Llevará electrodos en la cabeza conectados a máquinas que registran su actividad cerebral. Cuando tenga una crisis epiléptica, un ordenador podrá mostrarle dónde se origina en el cerebro y cómo se propaga, mediante imágenes en 3D.

Es posible que deba permanecer en el hospital desde unos días hasta una o dos semanas, dependiendo de la frecuencia con la que sufra las convulsiones.

Al finalizar el periodo de prueba, se retirarán los electrodos de su cabeza. No se preocupe, no es una operación importante. Es un procedimiento sencillo que adormece la zona y dura entre 10 y 15 minutos.

¿Existen riesgos asociados a la prueba SEEG?

La SEEG se considera generalmente un procedimiento muy seguro, pero como ocurre con cualquier cirugía cerebral, existen riesgos muy pequeños.

• Hemorragia intracraneal (sangrado dentro del cerebro)
• Infección
• Ataque

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

Por lo general, te recuperarás en uno o dos días (24-48 horas). Sin embargo, consulta con tu equipo médico para saber cuándo puedes retomar tus actividades normales.

¿Qué se puede esperar de los resultados de SEEG?

En muchos casos, una prueba SEEG puede identificar con éxito la causa subyacente de la convulsión. Los médicos estudiarán detenidamente los datos registrados de la actividad cerebral y decidirán si el paciente es candidato a cirugía u otro tratamiento.

La cirugía para tratar la epilepsia suele realizarse entre cuatro y ocho semanas después de la prueba SEEG, para darle tiempo a recuperarse adecuadamente.

Es posible que reciba los resultados preliminares de las pruebas antes de salir del hospital. Esto les dará tiempo a usted y a su familia para comentar estos resultados con el equipo médico y tomar una decisión antes de que se defina el plan de tratamiento definitivo.

Vivir con una crisis epiléptica que no se puede controlar con medicamentos puede ser muy difícil. Pero gracias a métodos de diagnóstico modernos como la electroencefalografía por sustracción digital (SEEG), ahora es posible identificar la causa exacta de la crisis e iniciar el tratamiento adecuado. Estos tratamientos pueden ayudarle a reducir la frecuencia de las crisis y a llevar una vida normal.