Microcirugía endoscópica transanal (TEMS)

¿Te dijo el médico que tienes un pequeño tumor, un pólipo, en el recto? Al oírlo, surgen muchas preguntas que dan miedo, como: "¿Tendré que operarme? ¿Cuánto tiempo tendré que estar ingresado? ¿Cuánto dolerá?". Pero no temas. Hoy en día, la medicina está muy avanzada. Existe un método especial para extirpar este tipo de tumores sin necesidad de incisiones en el estómago, mediante la introducción de pequeños instrumentos a través del recto. De eso hablaremos hoy.

¿Qué es exactamente TEMS?

En pocas palabras, la microcirugía endoscópica transanal (TEMS, por sus siglas en inglés) es una cirugía en la que se insertan instrumentos quirúrgicos muy pequeños y una cámara a través del ano, es decir, a través del lugar por donde salen las heces, para extirpar tumores, pólipos, etc., en el recto, que es la parte más baja del intestino grueso.

Imagínense, antes, para extirpar un tumor como este, ubicado justo dentro del recto, había que abrir el abdomen y realizar una cirugía mayor. La recuperación era larga, muy dolorosa y requería una hospitalización prolongada.

Pero con este método TEMS, el cirujano puede acceder directamente al tumor a través del ano, sin realizar incisiones en el abdomen, y extirparlo con precisión. Esto significa que sentirá mucho menos dolor y su tiempo de recuperación será mucho más corto.

¿Cuál es la diferencia entre TEMS y TAMIS?

Quizás hayas oído hablar de TEMS y TAMIS. Ambos son tipos de cirugía que se realizan a través del ano. Sin embargo, existen algunas pequeñas diferencias. Veamos cuáles son.

Su cirujano decidirá cuál es el mejor método para usted. Depende de la ubicación, el tamaño y otros factores del tumor.

¿Quiénes son candidatos idóneos para esta cirugía?

La cirugía TEMS no es para todos, pero puede ser una muy buena opción en los siguientes casos:

• Para aquellas personas que tienen dificultades para soportar una cirugía mayor que implique abrir el estómago debido a otros problemas de salud (por ejemplo, enfermedades cardíacas, diabetes).
• Para quienes se encuentran en las primeras etapas del cáncer de recto.
• Para personas con tumores o pólipos no cancerosos (benignos), especialmente jóvenes.
• Para quienes desean evitar las complicaciones que puedan surgir tras una cirugía mayor.

¿Qué enfermedades se tratan con la cirugía TEMS?

Esta cirugía se realiza con frecuencia para extirpar tumores que se desarrollan en el recto. Veamos qué son.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

La preparación para este procedimiento es similar a la de una colonoscopia. Lo principal es limpiar completamente el colon. Esto permitirá al cirujano ver con claridad el interior del recto.

Su médico a menudo le dará estas instrucciones:

• Evite ingerir alimentos sólidos el día anterior a la cirugía.
• Entre 12 y 24 horas antes de la cirugía, solo puede ingerir líquidos (sopa clara, té o agua).
• No coma ni beba nada después de la medianoche del día de la cirugía.
• Se le administrará un líquido especial (laxante) para que lo beba y limpie sus intestinos. Necesitará ir al baño con frecuencia después de tomarlo, así que planee quedarse en casa durante ese tiempo.
• Muy importante: asegúrese de informarle a su médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando, especialmente anticoagulantes . Es posible que le pidan que deje de tomarlos unos días antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía?

No hay nada que temer. Antes de que comience la cirugía, se le administrará anestesia general. Esto significa que estará completamente dormido y no sentirá nada. A continuación, se detallan algunas cosas que sucederán durante la cirugía:

1. El cirujano introduce un instrumento especial (rectoscopio) a través del recto.

2. Luego, para poder ver el interior del recto, se le llena un poco de aire y se infla.

3. A continuación, se introduce una cámara muy pequeña e instrumental quirúrgico a través de ese dispositivo y, mientras se observa en un monitor, se extrae el tumor o pólipo, junto con una pequeña cantidad de tejido sano que lo rodea.

4. La zona donde se extirpó el tumor se cierra con puntos de sutura reabsorbibles o pequeñas grapas metálicas. Estas son absorbidas por el cuerpo o eliminadas con las heces.

¿Cuáles son las ventajas de esta cirugía?

La principal ventaja de la cirugía TEMS es que permite acceder incluso a la parte superior del recto sin necesidad de una incisión abdominal. Anteriormente, para acceder a estas zonas, era necesario someterse a una cirugía mayor. Dichas cirugías podían provocar efectos secundarios a largo plazo, como dificultad para orinar, disfunción sexual y la necesidad de usar una bolsa de colostomía permanente.

• El sangrado es mínimo.
• El riesgo de complicaciones como infecciones y obstrucciones intestinales es muy bajo.
• La estancia en el hospital es corta (normalmente uno o dos días).
• Pronto te recuperarás y podrás retomar tus actividades normales.

¿Existen riesgos o complicaciones?

Como con cualquier cirugía, existen algunos riesgos. Sin embargo, en comparación con una abdominoplastia, los riesgos son mucho menores. Las complicaciones menores que pueden ocurrir incluyen:

• Sangría
• Tener una infección
• Dolor rectal o abdominal
• Dificultad para orinar (retención urinaria)
• Sensación repentina de necesidad de defecar (Urgencia fecal)

Si ocurre algo así, su médico le proporcionará el tratamiento necesario.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

Esta es otra gran ventaja de esta cirugía.

• Podrás levantarte y caminar el mismo día de la cirugía.
• Después de volver a casa, podrá retomar sus actividades normales en uno o dos días .

Es posible que sus deposiciones sean ligeramente blandas durante algunas semanas después de la cirugía. Esto es normal. Quizás necesite consultar con un nutricionista o dietista para realizar cambios en su dieta hasta que su función intestinal se normalice.

Situaciones en las que debes consultar a un médico de inmediato

Al regresar a casa después de la cirugía, es importante reconocer rápidamente cualquier complicación. Si presenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital para recibir tratamiento.

¿Es esta la única cirugía para el cáncer de recto?

Este es un problema para mucha gente.

Si el cáncer se encuentra en una fase muy temprana , es decir, si el tumor es pequeño y no se ha extendido a otras áreas, es posible que no se necesite ningún tratamiento adicional después de que el tumor se haya extirpado por completo mediante cirugía TEMS.

Sin embargo, en algunos casos, además de la cirugía, pueden ser necesarios otros tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia . Lo ideal es que su médico tratante y su oncólogo tomen esta decisión en conjunto.

Es normal sentir miedo al enterarse de que se tiene un tumor. Pero recuerde que, gracias a la tecnología avanzada actual, existen cirugías que se pueden realizar sin abrir el abdomen, con menos dolor y una recuperación más rápida. La TEMS es uno de estos métodos de tratamiento muy seguros y eficaces.