Kas teie luud ei saa piisavalt verd? Seda nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks ehk osteonekroosiks!

Kas olete kunagi kuulnud, mis juhtub, kui teie luud kaotavad verevoolu? See kõlab natuke hirmutavalt, kas pole? Aga see on midagi, mida me peame teadma. Lihtsamalt öeldes, kui meie luud ei saa vajalikku verd, hakkab luukude aeglaselt surema. Seda nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks või osteonekroosiks. Kas peaksime sellest üksikasjalikumalt rääkima?

Miks see meie luudega juhtub? Mis on avaskulaarne nekroos?

Mõtle sellele, nagu iga rakk meie kehas, vajavad ka meie luud hapnikku ja toitaineid , et elada ja tugevana püsida. Kes neid kannab? Veri. Meie luud ei ole lihtsalt kivitükid. Need on eluskoed, mida pidevalt uuendatakse, vanad rakud surevad ja uued rakud tekivad. Nii nagu maja parandamisel, lammutatakse vanu seinu ja ehitatakse uusi, mis toimub luude sees. Me nimetame seda luude ümberehituseks . Nüüd mõelge sellele, mis juhtub, kui mingil põhjusel nende luude verevarustus blokeeritakse või peatub? Nii nagu taim närbub, kui ta ei saa vett, ei saa ka luud vajalikke toitaineid ja hapnikku. Seejärel väheneb uute luurakkude tootmine, kuid vanad rakud jätkavad suremist. Mõne aja pärast muutub luu see osa, mis verd ei saa, nõrgaks, hapraks ja võib lõpuks mureneda. Nagu puit, mille on söönud termiidid. Seda me nimetame (avaskulaarseks nekroosiks).

Kui levinud see seisund on? Kellel on suurem tõenäosus selle tekkeks?

Tegelikult pole see väga levinud, aga samas pole see ka olematu. Näiteks sellises riigis nagu Ameerika Ühendriikide haigestub see haigus umbes 10 000–20 000 inimesel aastas. See võib juhtuda igas vanuses ja soost olenemata. 30–40-aastased on aga veidi suurema riskiga. See tähendab, et ka noored, tööealised inimesed peaksid selle pärast muretsema.

Kus avaskulaarne nekroos kõige sagedamini esineb?

Kuigi see haigus võib mõjutada mis tahes liigest kehas, esineb seda kõige sagedamini puusaliigeses . See on koht, kus jalg ühendub reiega. Lisaks võib see mõjutada mitmeid teisi kohti. Need on:

• Pahkluud
• Lõualuu
• Põlved
• Õlavars - õlavarreluu ja õlad

Mõtle sellele, puusaliiges on meie kehas üks peamisi raskust kandvaid liigeseid. Seega, kui seal on selline probleem, võib olla raske kõndida või isegi seista.

Miks see (avaskulaarne nekroos) tekib? Mis on selle põhjused?

Lihtsamalt öeldes võib seda põhjustada iga asi, mis takistab luude verevarustust. Mõnikord, umbes 20% juhtudest, ei ole selget põhjust leitud . Kuid peamised põhjused võib jagada kahte rühma: 1. Traumaatiline avaskulaarne nekroos: see juhtub siis, kui luu puruneb või liiges õnnetuse tagajärjel paigast nihkub. Siis võivad kahjustuda luud varustavad veresooned. 2. Mittetraumaatiline avaskulaarne nekroos:See juhtub siis, kui luude verevarustus on häiritud kas mõne muu haiguse või ravimi tõttu. Selle eripäraks on see, et sellisel viisil arenedes mõjutab see sageli samu liigeseid keha mõlemal küljel . Näiteks kui teil on paremas õlas avaskulaarne nekroos, on suur tõenäosus, et see areneb ka vasakus õlas.

Millised luumurrud põhjustavad kõige tõenäolisemalt traumaatilist avaskulaarset nekroosi?

See ei juhtu iga luumurruga, kuid mõned luumurrud on suurema riskiga.

• Puusaluu murrud ja nihestused : Väidetavalt võib umbes 20%-l inimestest tekkida avaskulaarne nekroos, eriti puusaliigese nihestuse korral. See on tingitud asjaolust, et puusaluud verega varustavad peamised veresooned asuvad väga tundlikes piirkondades.

Millised haigused ja muud probleemid põhjustavad mittetraumaatilist avaskulaarset nekroosi?

Selle põhjuseks võib olla mitu asja:

• Osteoporoos : haigus, mis põhjustab luude hõrenemist. Eriti vanematel naistel (ja mõnedel meestel) võib põlves ootamatult tekkida avaskulaarne nekroos. Seda nimetatakse ka SPONK-iks (spontaanne osteonekroos).
• Verehaigused: Näiteks haigused nagu sirprakuline aneemia . Nende haiguste korral muutub punaste vereliblede kuju ja need võivad väikestesse veresoontesse kinni jääda.
• Diabeet : Diabeediga inimesed on samuti suurema riskiga, kuna diabeet võib kahjustada veresooni.
• Vähiravi : Mõned vähiravi meetodid, eriti kiiritusravi , võivad kahjustada piirkonna veresooni, põhjustades avaskulaarset nekroosi.
• Dekompressioonhaigus : Kui süvamere sukeldujad kiiresti üles tõusevad, võivad veres tekkida õhumullid, mis ummistavad veresooni.
• HIV
• Luupus: See on immuunsüsteemi haigus.
• Elundite siirdamine: See risk on samuti olemas, eriti pärast selliseid asju nagu neerusiirdamine. Üks põhjus on mõned kasutatavad ravimid.

Mis meie elustiilis seda riski suurendab?

Teatud harjumused võivad samuti suurendada selle (avaskulaarse nekroosi) tekkimise riski.

• Liigne alkoholitarbimine: Liigne alkoholitarbimine võib suurendada rasvade ladestumist veres ja ummistada veresooni.
• Suitsetamine: Suitsetamine on ka veresoontele väga kahjulik.
• Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine: näiteks ravimid nagu prednisoon. Neid ravimeid manustatakse paljude haiguste korral. Pikaajalisel ja suurtes annustes võtmisel võivad aga esineda sellised kõrvaltoimed.

Millised on avaskulaarse nekroosi sümptomid?

Sümptomid ei ilmne kõik korraga. Te ei pruugi nädalate või kuude jooksul midagi märgata. Aja jooksul ilmnevad need sümptomid:

• Valu, mis tuleb ja läheb: Valu, mis tuleb ja läheb, eriti kui kahjustatud luule avaldatakse survet, ja seejärel vaibub, kui rõhk eemaldatakse.
• Järk-järgult suurenev valu ja jäikus: Alguses võib see veidi haiget teha, kuid hiljem võib valu muutuda tugevaks ja liigest võib olla raske liigutada.
• Liigese piiratud liikumisulatus: Näiteks õlaliigese puhul on käe tõstmine keeruline. Puusaliigese puhul on jala painutamine või sirutamine keeruline.
• Lonkamine: Kui teil on see seisund puusas või põlves, võite kõndides lonkama hakata.
• Raskused trepist ronimisel, seismisel ja kõndimisel.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole .

Kuidas arstid diagnoosivad avaskulaarset nekroosi?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta teilt kõigepealt teie sümptomite kohta ja uurib teid. Seejärel võib ta teha ühe või mitu järgmistest testidest:

• Röntgenipildid: Nendega saab otsida selliseid asju nagu luumurrud ja artriit. Avaskulaarset nekroosi ei pruugita aga varases staadiumis röntgenpildil tuvastada.
• MRI (magnetresonantstomograafia – MRI): see on parim ja tundlikum uuring avaskulaarse nekroosi diagnoosimiseks. MRI abil on selgelt näha isegi kõige väiksemad muutused luudes, isegi piirkonnad, kus verevool on vähenenud.

Kuidas ravitakse avaskulaarset nekroosi?

Ravi sõltub teie luude kahjustusest.

Kui luude kahjustus on väike, väikeste, mittekaaluliste luude puhul:

Sellistel juhtudel ei pruugi operatsioon olla vajalik. Arst võib soovitada järgmisi asju:

• Külma- ja kuumakompressid (külmakompressid, kuumtöötlus): vähendavad valu ja turset.
• Puhkus: On väga oluline kahjustatud liigest puhata.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Valuvaigistid, näiteks ibuprofeen, kontrollivad valu ja turset.
• Füsioteraapia:Harjutused ja muud ravimeetodid liigesevalu vähendamiseks ja liikumisulatuse suurendamiseks.
• Kõndimisabivahendid: Kasutage kõndimisabivahendeid, näiteks keppe ja karke, et vähendada kahjustatud liigese raskust.

(Avaskulaarne nekroos) Raske seisundi korral on ette nähtud operatsioon:

Paljudel juhtudel, eriti kui tegemist on raskust kandva liigesega, näiteks puusaliigesega (avaskulaarne nekroos), on vajalik operatsioon . Teha saab mitut tüüpi operatsioone:

• Luuõõne dekompressioon: Selle protseduuri käigus teeb kirurg kahjustatud luusse mitu väikest auku (luuõõnsust). See aitab vähendada luu sees olevat survet ja soodustab uute veresoonte kasvu. Mõnikord kasutatakse luu paranemise kiirendamiseks luusiirdamist või muid süste. See on edukas ainult siis, kui haigus avastatakse varakult.
• Liigese asendamine: see hõlmab kahjustatud liigese eemaldamist ja selle asendamist tehisliigesega. Puusa- ja põlveliigese asendamine on kaks väga edukat (umbes 95%) operatsiooni, mis leevendavad valu ja aitavad avaskulaarse nekroosiga inimestel taastada hea liikuvuse.

Kas avaskulaarset nekroosi saab ära hoida?

Mõnikord ei ole seda võimalik vältida, eriti kui selle on põhjustanud õnnetus. Kuid on asju, mida saame teha riski vähendamiseks:

• Suitsetamisest loobumine: see on kindlasti midagi, mida peaksite tegema.
• Piira alkoholi tarbimist: kõige parem on seda võimalikult palju vähendada.
• Kolesterooli taseme kontrollimine: Suurenenud kolesteroolitase veres ei ole veresoontele hea.
• Kui te võtate kroonilise haigusseisundi tõttu kortikosteroide, pidage oma arstiga nõu annuse vähendamise osas. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Kas avaskulaarset nekroosi saab täielikult ravida?

Kahjuks ei ole avaskulaarsele nekroosile ravi . Ravi saab ainult haiguse progresseerumist kontrolli all hoida ja valu vähendada. Paljud inimesed vajavad lõpuks operatsiooni, eriti liigese asendusoperatsiooni. Avaskulaarse nekroosiga inimestel võib aja jooksul tekkida ka raske osteoartriit .

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Avaskulaarne nekroos on haigus, mis aja jooksul järk-järgult süveneb. Kui teil on see seisund diagnoositud, peaksite oma sümptomitele, eriti valule ja liikumisraskustele, hoolikalt tähelepanu pöörama. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• Valu, mis ei kao isegi pärast puhkamist või valuvaigistite võtmist.
• Valu on nii tugev , et on raske kõndida või liikuda.
• Kui sa lonkad ilma põhjuseta .

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Arsti juurde minnes on hea mõte esitada järgmised küsimused:

• Miks mul tekkis avaskulaarne nekroos?
• Milline ravimeetod sobib mulle kõige paremini?
• Millised on nende ravimeetodite tüsistused?
• Millist järelravi ma pärast ravi vajan?

Avaskulaarne nekroos on väga valulik ja eluohtlik seisund. Kui teil on terviseprobleem, mis suurendab selle seisundi tekkimise riski või kui te võtate ravimeid, mis suurendavad teie riski, pidage nõu oma arstiga. Ta saab teile selgitada avaskulaarse nekroosi sümptomeid. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad seisundi progresseerumist aeglustada.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, võtame kokku mõned asjad, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• Avaskulaarne nekroos on seisund, kus luude verevarustus peatub, mis põhjustab luude surma.
• See mõjutab kõige sagedamini puusa , kuid see võib mõjutada ka selliseid piirkondi nagu põlved ja õlad.
• Selle võivad põhjustada sellised asjad nagu luumurrud, teatud haigused (nt diabeet, luupus), teatud ravimid (nt kortikosteroidid), liigne alkoholitarbimine ja suitsetamine .
• Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu sagedane valu, liigesejäikus või lonkamine, pöörduge arsti poole.
• MRI-uuring on parim viis selle väljaselgitamiseks.
• Ravi hõlmab puhkust, ravimeid, füsioteraapiat ja rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon (kehasüdame dekompressioon, liigese asendamine) .
• Kuigi seda haigust ei ole võimalik täielikult ravida, saab seda kontrolli all hoida, kui see avastatakse varakult ja alustatakse ravi.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, pöörduge julgelt oma arsti poole. Püsige terved!