Mis teie silmadega toimub? Kas teil on probleeme nägemisega? Räägime nägemisnärvi põletikust!

Kas teil on vahel silmavalu? Või tunnete äkki, et teie nägemine muutub uduseks? Võib-olla te ei näe isegi värve selgelt? Kui teil esineb neid probleeme, võib üks võimalik põhjus olla seisund, mida nimetatakse nägemisnärvi põletikuks . Ärge muretsege, me räägime sellest lihtsal viisil, millest te aru saate.

Mis on nägemisnärvi põletik? Lihtsamalt öeldes...

Kujutage ette, et meie silmade ja aju vahel on midagi sellist nagu telefonijuhe. Me nimetame seda nägemisnärviks . See närv viib nähtu silmadest ajju ja paneb meid mõtlema: "Oo, seda ma näengi." Selle nägemisnärvi ümber on kaitsev kate. See on nagu plastmassist kate elektrijuhtme ümber. Arstid nimetavad seda müeliinkestaks . Kui see müeliinkest mingil põhjusel on kahjustatud või põletikuline, siis telefonijuhtmel olevad signaalid ei lähe korralikult läbi ja silmast ajju kulgevad signaalid katkevad. Seda nimetatakse nägemisnärvi põletikuks . Lihtsamalt öeldes on see neuroloogiline haigus (neuropaatia), mis tekib nägemisnärvis. Seetõttu tekivadki sellised asjad nagu silmavalu ja nägemishäired.

Millised on optilise neuriidi peamised tüübid?

Selle puhul võime rääkida kolmest peamisest tüübist: 1. Tüüpiline optiline neuriit: See mõjutab tavaliselt ainult ühte silma. Mõned inimesed paranevad mõne päevaga ilma ravita. Eksperdid ütlevad aga, et parem on pöörduda ravi poole muudel põhjustel. 2. Atüüpiline optiline neuriit: See tüüp võib mõjutada mõlemat silma. Samuti võtab paranemine aega. Uuringud on näidanud, et see on seotud teiste keeruliste neuroloogiliste häiretega. 3. Laste optiline neuriit: Nagu nimigi ütleb, on see tüüp, mis areneb väikelastel. Kuigi kahel teisel tüübil on mõningaid sarnasusi, on ka mõningaid olulisi erinevusi. Hea uudis on aga see, et sellel tüübil on tavaliselt suurem paranemisvõimalus.

Kui levinud see seisund on?

Jah, nägemisnärvipõletik on üsna levinud haigus. Näiteks ainuüksi Ameerika Ühendriikides teatatakse, et igal aastal esineb umbes 5 uut selle haiguse juhtu 100 000-st. Seega on väga oluline sellest teadlik olla.

Millised on optilise neuriidi sümptomid?

Selle seisundi sümptomid on peaaegu kõik seotud silmade ja nägemisega. Enamasti on need sümptomid põhjustatud silmamuna taga esinevatest retrobulbaarsetest efektidest. Vaatame, millised need sümptomid on:

• Silmavalu : umbes 90% nägemisnärvipõletikuga inimestest kogeb seda valu. See valu võib olla eriti tugev silmade liigutamisel.Eelnevalt mainitud atüüpilise tüübi korral võib see mõnikord siiski valutult kaduda.
• Nägemisteravuse kaotus: see tähendab, et te ei näe asju selgelt ja teravalt. See võib olla raskem optilise neuropaatiaga väikelastel.
• Nägemisvälja defektid või nägemiskaotus : see on seisund, kus kaotate osa oma nägemisulatuse täielikust ulatusest. See on nagu te ei näeks pildi keskosa. Optilise neuriidi korral on nägemiskaotuse piirkond sageli teie nägemisvälja keskel.
• Värvipimedus (düskromatopsia): see vähendab teie võimet värve eristada. Teil võib olla probleeme eriti punase eristamisega.

Miks me saame nägemisnärvipõletikku? Mis on selle põhjused?

Nägemisnärvi põletiku peamine põhjus on nägemisnärvi kahjustav põletik. Sellel põletikul on mitu võimalikku põhjust.

1. Autoimmuunsed ja põletikulised seisundid

Teadlased kahtlustavad, et peamine põhjus on autoimmuunhaigused (kus meie keha enda immuunsüsteem ründab meie enda rakke). Autoimmuunhaigused võivad optilise neuriidi tüübist olenevalt erineda.

• Tüüpiline optiline neuriit: See on sageli seotud seisundiga, mida nimetatakse sclerosis multiplexiks (MS) . Mõnikord võib optiline neuriit olla MS-i esimene märk. On leitud, et umbes 50%-l inimestest, kellel tekib tüüpiline optiline neuriit, tekib MS 15 aasta jooksul.
• Atüüpiline optiline neuriit: see on seotud seisunditega, mida nimetatakse neuromüeliit optikaks (NMO) ja MOG-antikehadega seotud haiguseks (MOGAD) . Algselt arvati, et sclerosis multiplex, NMO ja MOGAD on sama haigus. Hiljem avastati aga, et NMO-d ja MOGAD-i põhjustavad erinevat tüüpi spetsiifilised antikehad.

2. Infektsioonid

Meie närvid võivad infektsioonide tõttu kahjustuda. Nägemisnärv pole erand. Infektsioonid on nägemisnärvi põletiku peamine põhjus, eriti väikelastel. Infektsioone võivad põhjustada neli peamist tüüpi patogeene:

• Viirusnakkused : need on nägemisnärvi põletiku sagedane põhjus, eriti lapsepõlves. Näited:
• Tuulerõuged, vöötohatis põhjustavadViirus `(tuuletõve viirus)`
• Herpes simplex viiruse tüübid 1 ja 2
• Tsütomegaloviirus `(tsütomegaloviirus)`
• HIV- viirus `(HIV)`
• Sääskede kaudu levivad viirused
• Lapsepõlve viirushaigused nagu leetrid
• Bakteriaalsed infektsioonid : Need kanduvad inimestele sageli loomadelt või putukatelt. Näited:
• Kassi kriimustuspalavik
• Lyme'i tõbi, mida levitavad kirbud
• Tuberkuloos
• Süüfilis
• Seeninfektsioonid : need võivad põhjustada ka nägemisnärvipõletikku. Näited:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - krüptokokoos)`
• Candida liigid (kandidoos)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplasmoos)`
• Aspergilluse tüübid (Aspergillus - aspergilloos)
• Parasiitnakkused: Need võivad sageli levida lemmikloomadelt, eriti kassidelt ja koertelt. Näited:
• Kasside Toxoplasma gondii (toksoplasmoos)
• Koertelt päritav Toxocara canis (Toxocara canis - toksokariaas)

3. Ravimid ja toksiinid

Retseptiravimid ja muud ravimid võivad mõnikord põhjustada närvikahjustusi. Näited hõlmavad järgmist:

• Infektsioonide ravimid: „(etambutol), „(kloramfenikool), „(isoniasiid) või sulfa-tüüpi antibiootikumid”
• Südame rütmihäirete ravimid: „(amiodaroon)”, „(digoksiin)”
• Malaaria raviks kasutatavad kiniini tüüpi ravimid: klorokiin, hüdroksüklorokiin
• Vähivastased ravimid: `(Metotreksaat)`, `(Vinkristiin)`, `(Tamoksifeen)`
• Tubakas ja nikotiini sisaldavad tooted
• Alkohol või metanool (mõnikord nimetatakse seda ka "puupiirituseks")

4. Muud põhjused

Seda võivad mõjutada ka mitmed muud põhjused:

• Vähenenud verevarustus (isheemia): Kui nägemisnärv ei saa piisavalt verd, ei pruugi selle rakud korralikult toimida ja võivad kahjustuda.
• Vitamiinipuudus: B-vitamiinide, eriti B12-vitamiini puudus võib põhjustada püsivaid ja tõsiseid närvikahjustusi.
• Närvide kokkusurumine:Kahjustused ja põletik võivad tekkida siis, kui midagi surub nägemisnärvi. Selle võivad põhjustada sellised seisundid nagu kasvajad ja hüdrotsefaalia.
• Ainevahetushaigused: haigused nagu II tüüpi diabeet. Nägemisnärvi kahjustumise oht suureneb diabeedi progresseerumisel. See risk on veelgi suurem, kui veresuhkru tase on kõrge.

Mõnikord võib nägemisnärvipõletik areneda ilma põhjuseta (idiopaatiline) .

Kellel on suurem tõenäosus optilise neuriidi tekkeks? (Riskifaktorid)

Teatud tegurid võivad suurendada selle seisundi tekkimise riski. Vaatame, millised need on:

• Sugu: Naistel tekib tüüpiline optiline neuriit tõenäolisemalt kui meestel, kuid meestel on suurem tõenäosus atüüpilise tüübi tekkeks.
• Vanus: Tüüpiline tüüp esineb tavaliselt 20–40-aastastel inimestel. Atüüpiline tüüp esineb tõenäolisemalt alla 18-aastastel või üle 50-aastastel inimestel. Laste tüüp esineb tavaliselt alla 10-aastastel lastel.
• Rass: Valgetel inimestel on suurem tõenäosus optilise neuriidi tekkeks. Rass võib samuti mõjutada seda, kas optilise neuriidiga inimesel tekib sclerosis multiplex või mitte. Uuringud näitavad, et Aasia päritolu inimestel on pärast optilise neuriidi põdemist palju väiksem tõenäosus sclerosis multiplexi tekkeks.
• Kus te elate: Teie elukoht võib samuti mõjutada teie MS-i tekkeriski. Ekvaatorist kaugemal elavatel inimestel on MS-i tekkerisk veidi suurem. Eksperdid arvavad, et see võib olla tingitud päikese käes viibimisest ja/või D-vitamiini tasemest.
• Teise autoimmuunhaiguse esinemine: autoimmuunhaigustega inimestel, nagu erütematoosluupus, sarkoidoos ja Behçeti tõbi, on suurenenud risk optilise neuriidi tekkeks.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Peamine tüsistus on nägemise kaotus. Teie silmaarst oskab teile teie seisundist olenevalt rääkida muudest võimalikest tüsistustest.

Kuidas arstid diagnoosivad optilist neuriiti? (Diagnoos)

Silmaarst vaatab diagnoosi panemiseks teie sümptomeid, haiguslugu ja seda, kas teil on muid seisundeid, mis võivad optilist neuriiti põhjustada. Silmauuring on selle protsessi oluline osa. See uuring võib hõlmata järgmist:

• Nägemisteravus
• Nägemisväli
• Võime näha värve
• Õpilaste refleksid
• Pilulambi uuring

Neid teste võib teha ka alguses:

• Visuaalselt esilekutsutud potentsiaalid
• Optiline koherentstomograafia (OCT)

Kui need testid viitavad nägemisnärvi põletikule, suunab silmaarst teid spetsialisti juurde. See võib olla neuroloog või silmaarst, kes on spetsialiseerunud võrkkesta ja nägemisnärvi haigustele (neuroftalmoloog).

Rohkem teste

MRI-uuring (magnetresonantstomograafia – MRI-uuring) on ​​nägemisnärvi põletiku diagnoosimisel väga oluline uuring. Selle uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset vedelikku nimega „kontrastaine“, mis muudab koe muutused nähtavamaks. Nägemisnärvi põletiku korral paistab kahjustatud nägemisnärv heledam kui terve närv. MRI on oluline, sest see suudab tuvastada ajukahjustusi . Need võivad olla peamine näitaja selle kohta, kas teil on sclerosis multiplex. MRI abil saab tuvastada ka muid nägemisnärvi ja/või seljaaju kahjustusi, näiteks selliseid seisundeid nagu NMO või MOGAD. Arst võib soovitada ka mitmeid laborikatseid . Neid tehakse sageli järgmistel eesmärkidel:

• Optiline neuriit võib olla põhjustatud infektsioonist.
• Kui MRI näitab kahjustusi, võib see olla MS, NMO või MOGAD.
• Kui teie sümptomid on pigem NMO-le või MOGAD-ile kui MS-ile.

Laboratoorsed testid hõlmavad tavaliselt vere- ja uriinianalüüse. Nende abil saab otsida infektsiooni või autoimmuunsete antikehade (eriti antikehade, mis viitavad NMO-le või MOGAD-ile) tunnuseid. Nimmepunktsiooni või seljaajukraaniga saab samuti otsida infektsiooni või muid muutusi tserebrospinaalvedelikus (CSF).

Kuidas ravitakse optilist neuriiti?

Ravi on kahte peamist tüüpi: 1. Intravenoossed (IV) põletikuvastased ravimid (steroidid): need ravimid aitavad vähendada põletikku ja piirata nägemisnärvi kahjustusi. See aitab vähendada valu ja taastada nägemise. Tavaline ravi on teile kolme kuni viie päeva jooksul suurtes annustes intravenoosseid või suukaudseid steroide. Pärast seda võib arst teile edasiseks kasutamiseks anda väikeseid annuseid suukaudseid steroide. (Oluline on võtta ravimit täpselt ettekirjutuste järgi, kuna suukaudse ravimi annust vähendatakse järk-järgult.) 2. Algpõhjuse või soodustava teguri ravimine: need ravimeetodid on erinevad. Näiteks antibiootikumide manustamine bakteriaalse infektsiooni korral või kui testid kinnitavad, et teil on autoimmuunhaigus nagu NMO või MOGAD, võib immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamiseks kasutada plasmavahetust (PLEX) .Ravimeetodid, näiteks... Teie ravi võivad mõjutada ka muud tegurid. Teie silmaarst või muu tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kellega rääkida oma võimalustest, kõrvaltoimetest, tüsistustest ja muudest vajalikest üksikasjadest.

Kas me saame seda seisundit, mida nimetatakse optiliseks neuriitiks, ennetada?

Nägemisnärvipõletik ja närvikahjustus tekivad sageli ootamatutel põhjustel. Kuigi on asju, mida saate oma riski vähendamiseks teha, ei ole võimalik kõiki põhjuseid ära hoida. Siin on mõned sammud, mida saate astuda:

• Vältige tubakatoodete (sh aurutamise ja suitsuvaba tubaka) kasutamist või lõpetage see.
• Hankige ravi enne, kui infektsioon levib nägemisnärvidele.
• Kasutage arsti poolt välja kirjutatud ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud, ja lõpetage ravimite võtmine täielikult ilma arstiga nõu pidamata.
• Vitamiinide puuduse vältimiseks pöörake tähelepanu toitumisele.
• Ole alkoholi tarbimisel mõõdukas ja väldi mürgiseid aineid nagu metanool.
• Kontrollida olemasolevaid autoimmuunseid või põletikulisi seisundeid.

Mida võite oodata, kui teil on optiline neuriit?

See, mida võite oodata, sõltub teie nägemisnärvi põletiku tüübist. Valu ja nägemise kaotus on tavalised ning need võivad mõjutada ühte või mõlemat silma. Nägemisnärvi põletiku diagnoosimine võib olla hirmutav protsess ja te võite protsessi käigus tunda pettumust. Pidage meeles, et te ei ole üksi. Kui räägite oma muredest oma arstiga, võib ta teada, et vajate kindlustunnet või julgustust. Pole kunagi vale öelda oma silmaarstile või teistele tervishoiuteenuse osutajatele, et vajate sellist tuge.

Kui kaua optiline neuriit kestab?

Kui kaua see kestab, sõltub tüübist, ravist, mida saate, ja sellest, kui edukas see ravi on.

• Tüüpiline nägemisnärvi põletik on tavaliselt lühiajaline probleem. Valu kaob mõne päeva (või isegi nädalate) jooksul ja ravi võib seda kiirendada. Enamik inimesi taastab lõpuks oma selguse, teravuse ja värvinägemise. See võib võtta aega kahest nädalast kuni kolme kuuni.
• Atüüpiline optiline neuriit võib olla raskem ja selle tagajärjed võivad kesta kauem, eriti kui seda ei ravita. Mõnedel inimestel ei pruugi nägemine taastuda kuus nädalat või kauem ning see võib olla püsiv. Seetõttu on oluline see seisund varakult ära tunda ja ravi otsida.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Optilise neuriidi väljavaated on erinevad, eriti sõltuvalt teie tüübist:

• Tüüpiline nägemisnärvipõletik:Umbes 90% inimestest taastab normaalse või peaaegu normaalse nägemise 6–12 kuu jooksul. Võib esineda pikaajalisi nägemisprobleeme, kuid need on haruldased. Veenide kaudu kulgeva põletiku vähendamise ravi on tavaliselt efektiivne, kui seda alustada varakult.
• Atüüpiline optiline neuriit: selle tüübi väljavaated võivad varieeruda sõltuvalt algpõhjusest. Üldiselt halveneb väljavaade ravi edasilükkamisega.
• Laste optiline neuriit: Optilise neuriidi väljavaated noorematel lastel on üldiselt paremad kui täiskasvanutel. Lastel on optilise neuriidi pikaajalised tagajärjed väiksemad. Siiski, nagu täiskasvanutelgi, on endiselt oht, et optiline neuriit võib olla MS-i esimene hoiatusmärk. Kui optiline neuriit tekib lapsepõlves, on MS-i diagnoosimise risk 40 aasta jooksul umbes 26%.

Kuna optiline neuriit on seotud teiste haigustega, võib silmaarst teid suunata neuroloogi, reumatoloogi või mõlema juurde. Need spetsialistid saavad kontrollida sclerosis multiplex'i või sarnaste haiguste tunnuseid. See jälgimine aitab neid haigusi varakult tuvastada. See on oluline, sest on olemas ravimeetodeid, mis suudavad nende haiguste progresseerumist kontrollida.

Kui mul on praegu või on see varem olnud, kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Kui kahtlustate nägemisnärvipõletikku, peaksite kindlasti pöörduma silmaarsti poole. Tema saab seisundi diagnoosida ja astuda esimesed sammud ravi alustamiseks. Samuti saab ta teid suunata neuroloogi, reumatoloogi või mõne muu spetsialisti juurde, kes saab aidata seisundit ravida. Mida varem diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda suuremad on teie eduvõimalused.

Millal peaksin pöörduma arsti poole või otsima meditsiinilist abi?

Pöörduge alati silmaarsti poole, kui märkate oma nägemises muutusi, eriti nägemise halvenemist. Kui kaotate nägemise ootamatult ja teil pole diagnoosi, mis seda seletaks, vajate viivitamatult erakorralist arstiabi. Kui teil on seisund, mis võib põhjustada ootamatut nägemiskaotust (näiteks migreen), ütleb teie silmaarst või muu tervishoiuteenuse osutaja teile, millal pöörduda erakorralise arstiabi poole. Pärast optilise neuriidi diagnoosimist soovitab teie silmaarst (ja teised tervishoiuteenuse osutajad, kui olete suunatud) regulaarseid järelkontrolli visiite. Nendel visiitidel saavad nad jälgida teie seisundit ja sümptomeid ning vajadusel ravi kohandada.

Kas optiline neuriit tähendab alati sclerosis multiplex'i?

Ei, seda ei juhtu alati. Aga kui teil on nägemisnärvipõletikHulgiskleroosi tekkerisk on väga suur.

Lõpetuseks mõned asjad, mida peaksite meeles pidama (kaasavõetav sõnum)

Nägemisnärvipõletik võib olla valulik ja eluohtlik seisund. Õnneks on tänu viimaste aastakümnete ulatuslikele uuringutele silmaarstid ja teised tervishoiuteenuse osutajad selle seisundi raviks hästi varustatud.

Kui teil tekivad nägemisnärvipõletiku sümptomid, pöörduge viivitamatult silmaarsti poole. Mida varem diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda suurem on teie hea tulemuse võimalus.

Kui teie nägemisnärvipõletik on seotud kroonilise haigusega, näiteks sclerosis multiplex'i, neuromüeliidi optica spektrihäire või MOG-antikehadega seotud haigusega, võib samuti olla abiks selle varajane diagnoosimine ja ravi. Nendele seisunditele on olemas ravimeetodid, mis aitavad kontrollida nende progresseerumist ja aitavad teil igapäevaelus ja edaspidistes tegevustes toime tulla. Seega ärge paanitsege, püsige tugev ja pöörduge vajaliku arsti poole.