Kas teie silmad tunnevad ka samamoodi? Räägime uveiidist!

Kas olete kunagi kogenud punaseid, valulikke ja kergelt uduseid silmi? Või kas olete kunagi tundnud, nagu asjad hõljuksid teie silme ees? Need on sümptomid, millele me mõnikord eriti tähelepanu ei pööra, kuid need võivad viidata mõnele muule silmasisese põletikulisele seisundile. Sellest seisundist, mida nimetatakse uveiidiks, me täna räägimegi. See võib olla üsna tõsine, seega on oluline sellest teadlik olla.

Mis on uveiit? Saame sellest lihtsalt aru!

Lihtsamalt öeldes on uveiit soonkesta, silma keskmise kihi, põletik või turse. Mõelge sellest kui kaamerast. Soonkest on kaamera väga oluline osa. Mõnikord võib see põletik olla idiopaatiline, mis tähendab, et selle võivad põhjustada mitmed teadaolevad seisundid. See seisund võib mõjutada ainult ühte silma piirkonda või mitut piirkonda. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus see on kahjustatud. Teil võib tekkida silmavalu, punetus või põletik. Või võib olla mõjutatud teie nägemine. See võib mõjutada ainult ühte silma või mõlemat silma korraga. Vaadake, meie silmades pole palju ruumi turseks. Seega võib isegi väike turse muuta silma sisemuse kuju. Kas teadsite, et silma sisemuse kuju on meie nägemise jaoks väga oluline? Seega võib isegi väike muutus selle turse tõttu nägemist oluliselt mõjutada.

Mõnel raskel juhul võib uveiit põhjustada püsiva nägemiskaotuse või isegi pimedaksjäämise. Seega ei tohiks seda kergekäeliselt võtta.

Kui levinud on uveiit?

See on tegelikult üsna levinud seisund. Kogu maailmas diagnoositakse see haigus igal aastal umbes 4 miljonil uuel juhul ehk umbes 4 miljonil inimesel. Isegi sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid registreeritakse igal aastal 80 000–168 000 juhtumit. See on kõige levinum täiskasvanute seas. Selle seisundi tekkimise risk suureneb vanusega. See on väikelaste seas veidi vähem levinud, lapsed moodustavad 2–20% kõigist patsientidest.

Millised on uveiidi sümptomid?

Uveiidi sümptomid sõltuvad tegelikult sellest, millist silmaosa põletik mõjutab. Spetsialistid jagavad selle kolmeks põhiosaks: eesmine, vahepealne ja tagumine. Mõnikord on mõjutatud kõik kolm osa ja seda nimetatakse panuveiidiks.

Eesmise uveiidi sümptomid

Neist kolmest on eesmine uveiit kõige levinum.See mõjutab silma iirist ja ripskeha. Sageli võite ise või teised näha sümptomeid. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Silmavalu: Võib olla tugev.
• Silmade punetus või põletustunne: silmad võivad tunduda punased, sügelevad ja põletavad.
• Hägune nägemine: seisund, mille puhul te ei näe selgelt.
• Valgustundlikkus (fotofoobia): raskused valguse vaatamisel, tunne, nagu silmad muutuksid siniseks.
• Silma valge membraani turse (konjunktiivi paistetus).
• Musta rõnga kuju muutused: must rõngas, mis on tavaliselt ümmargune, võib omandada ebakorrapärase kuju.
• Valge vedeliku kogunemine silma esiosas (hüpopüon) või valge rõngas musta silma ümber.

Vahepealse ja tagumise uveiidi omadused

Keskmise ja tagumise uveiidi korral ei ole sümptomid tavaliselt teile ega teistele kergesti nähtavad. Selle asemel mõjutavad sümptomid enamasti seda, mida te näete ja kui hästi te näete. Nende seisundite sümptomiteks võivad olla:

• Silmade ees hõljuvate väikeste objektide ( ujukid või müodesopsiad) nähtavus suureneb või muutuvad varasemast silmapaistvamaks.
• Nägemisvälja defektid: Mõned silma piirkonnad muutuvad kahjustatud silmast vaadates nähtamatuks.
• Nägemise vähenemine .

Mis on uveiidi põhjused?

Uveiidil on palju võimalikke põhjuseid. Üllataval kombel ei suuda oftalmoloog 50–70% juhtudest põhjust leida. See tähendab, et tegemist on „idiopaatilise“ seisundiga. Peamised põhjused, mida siiski leida võib, on:

• Infektsioonid
• Kogu keha mõjutavad haigusseisundid (süsteemsed põhjused)
• Silmavigastused
• Mõned ravimid

1. Infektsioonid

Nakkus on see, kui midagi, näiteks pisik, satub kehasse ja põhjustab kahjustusi. Nakkuse põhjustatud uveiit mõjutab tavaliselt ainult ühte silma. Selle võivad põhjustada erinevat tüüpi pisikud:

• Viirused: viirused nagu Herpes Simplex viirus (HSV), Varicella-Zoster viirus (VZV), mis põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatist, ning tsütomegaloviirus (CMV). Neid võivad põhjustada ka vaktsiiniga ennetatavad haigused, näiteks punetised.
• Bakterid:Bakterid, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu süüfilis ja tuberkuloos.
• Seened: Hallitusseened nagu Candida (mis põhjustab kandidoosi) ja Aspergillus (mis põhjustab aspergilloosi).
• Parasiidid: Need võivad teile edasi kanduda lemmikloomadelt, eriti kassidelt (toksoplasmoos, mis levib nakatunud kassi väljaheidete kaudu) ja koertelt (toksokariaas). Selle haiguse võite saada ka alaküpsetatud sealiha söömisel (tsüstitserkoos ehk toksoplasmoos).

2. Kogu keha mõjutavad põhjused (süsteemsed põhjused)

Mõnikord ei ole uveiit põhjustatud millestki, mis mõjutab ainult silmi. See võib olla ravimi kõrvaltoime või kogu keha mõjutava haigusseisundi sümptom. Sellisel juhul on sageli mõjutatud mõlemad silmad. Siin on mõned autoimmuunsed ja põletikulised seisundid, mis on seotud uveiidiga:

• Põletikuline soolehaigus ( IBD )
• Sarkoidoos
• Behçeti tõbi
• `Luupus (süsteemne erütematoosne luupus - SLE)`
• Tubulo-interstitsiaalne nefriit (TINU)

Inimestel, kellel on spetsiifiline DNA mutatsioon nimega „HLA-B27“, võivad tekkida ka põletikulised liigesehaigused, mis suurendavad uveiidi tekkimise riski. Näideteks on:

• Juveniilne idiopaatiline artriit
• Anküloseeriv spondüliit
• Psoriaatiline artriit
• Aksiaalne spondüloartriit
• Enteropaatiline artriit
• Reaktiivne artriit

3. Vigastused

Silmavigastus võib kahjustada soonkesta lihaseid ja/või veresooni. Vigastuse korral kasutab meie immuunsüsteem selle paranemiseks protsessi, mida nimetatakse põletikuks. Sel põhjusel võib uveiit tekkida ka pärast silmaoperatsiooni. Isegi väikesed muutused silma sees olevas struktuuris, näiteks põletikust tingitud muutused, võivad põhjustada uveiidi sümptomeid. Sümptomite raskusaste sõltub sellistest teguritest nagu vigastuse asukoht ja raskusaste.

4. Ravimid

Uveiidi tekkerisk võib teatud ravimite kasutamisel suureneda. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Tsidofoviir
• Rifabutiin
• Bisfosfonaadid
• Brimonidiini silmatilgad
• Türosiinkinaasi inhibiitorid

Kas see on nakkav haigus?

Uveiit ei ole inimeselt inimesele nakkav. Siiski võivad mõned seda põhjustavad infektsioonid (nt viirused, bakterid) olla nakkavad. Samuti võivad seda põhjustada haigused, mis võivad loomadelt inimestele edasi kanduda (nt toksoplasmoos), seega peaksite ka sellest teadlik olema.

Millised on uveiidi võimalikud tüsistused?

Uveiidi peamine ja ohtlikum tüsistus on nägemise kaotus ja pimedus. See seisund põhjustab silmasiseseid muutusi ja need muutused põhjustavadki tüsistusi. Mõned neist muutustest on:

• Katarakt
• Tsüstoidne kollatähni turse
• Eraldunud võrkkest või võrkkesta kahjustus
• Glaukoom (nägemisnärvi kahjustus suurenenud silmasisese rõhu tõttu)
• Kõrge silmasisene rõhk
• Makula kortsumine - epiretinaalne membraan
• Nägemisnärvi turse ja kahjustus
• Sünehiad (see tekib siis, kui silma iiris kleepub kas läätse või sarvkesta külge)

Kuidas diagnoositakse uveiiti?

Silmaarst saab diagnoosida uveiiti. Ta küsib teilt teie sümptomite kohta, sealhulgas teie haigusloo ja hiljutiste infektsioonide või vigastuste kohta. Lisaks võib ta uurida teie silmi ja teha spetsiaalseid teste uveiidi tunnuste otsimiseks. Uveiidi testid algavad tavaliselt silmauuringuga. Nende hulka kuuluvad nägemisteravuse test ja pilulambi uuring . Arst võib tellida ka tonomeetria testi silmarõhu mõõtmiseks ja optilise koherentstomograafia (OCT) skaneerimise silma tagaosas muutuste otsimiseks. Sõltuvalt teie sümptomitest ja kahtlustatavatest põhjustest võidakse tellida ka teisi teste. Näiteks:

• Vereanalüüsid: need võivad tuvastada vere muutusi, mis viitavad infektsioonile, immuunsüsteemi tunnustele või muudele terviseseisunditele.
• Kujutised: Sellised uuringud nagu rindkere röntgen või aju MRI (magnetresonantstomograafia) võivad aidata otsida probleeme mujal. Mõned pildiskaneeringud kasutavad silma sees olevate veresoonte näitamiseks spetsiaalset värvainet, näiteks fluorestseiini. Värvaine mustri muutused võivad anda arstidele olulisi vihjeid uveiidi põhjuse kohta.

Kuna testid võivad teie sümptomitest ja seisundist olenevalt erineda, on teie silmaarst parim inimene, kes neid teile selgitab. Tema saab teile nende testide ja nende soovituslikkuse kohta rohkem rääkida.

Kuidas ravitakse uveiiti?

Kuna uveiidil on palju põhjuseid, võivad ravimeetodid olla väga erinevad. Uveiidile ei ole spetsiifilist ravi. Siiski on mõned seda põhjustavad seisundid ravitavad. Sellisel juhul võib põhjuse ravimine aidata uveiidist vabaneda. Kui põhjust ei leita, võib silmaarst kasutada standardseid ravimeetodeid. Ravi võib hõlmata ravimeid, operatsiooni ja muid meetodeid, mis aitavad teie sümptomeid leevendada ja tulevasi probleeme ennetada. Sümptomite põhjal tehtavad ravid keskenduvad tavaliselt järgmisele:

• Valu kontrollimine: Kuna uveiit võib olla valulik, on valu leevendavad ravimeetodid tavalised. See võib hõlmata ravimeid (tsüklopleegikuid), mis ajutiselt halvavad iirise lihaseid (eriti pupilli).
• Põletiku vähendamine: Ravimid nagu steroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad aidata vähendada uveiidi põhjustatud valu ja põletikku.
• Seisundipõhised ravimeetodid: Näiteks viirusevastased ravimid, mis ravivad viirusi, ei aita bakteriaalsete, seen- ega parasiitinfektsioonide korral.

Kuna ravivõimalusi on palju, on silmaarst parim inimene, kellega oma valikutest rääkida.

Kas uveiiti saab ennetada?

Kahjuks ei saa uveiiti täielikult ära hoida. Paljud selle põhjused on kas ootamatud või toimivad viisil, mida eksperdid veel täielikult ei mõista. Siiski on mõned asjad, mida saate teha, et vähendada uveiidi tekkeriski. Peamised asjad, mida saate teha, on järgmised:

• Silmaprobleemide varajaseks avastamiseks käige regulaarselt silmakontrollis (see tähendab vähemalt kaks korda aastas või sagedamini, kui teil on seisund, mis nõuab sagedasemaid uuringuid).
• Silmavigastuste vältimiseks või raskusastme vähendamiseks kandke silmakaitset.
• Kui teil on infektsioone (võimalusel), ravige neid enne, kui need süvenevad või levivad.

Mida peaksin ootama, kui mul on uveiit?

Kui teil on uveiit, sõltub teie kogemus mitmest tegurist. Mõned kõige olulisemad on:

• Kui kaua võtab aega diagnoosi saamine ja ravi määramine.
• Silma konkreetne osa, mis on mõjutatud.
• Algpõhjus (kui arst suudab selle leida).
• Teie üldine tervis ja kõik muud haigused, mis teil võivad olla.

Kuna neil teguritel võib olla suur mõju, oskab silmaarst teile kõige paremini öelda, mida oodata. Ta saab teavet teie konkreetse olukorra ja juhtumi üksikasjadega kohandada. Samuti saab ta teile nõu anda, kuidas ennast aidata.

Milline on uveiidi väljavaade?

Uveiit on nägemiskaotuse ja juriidilise pimeduse sagedane põhjus. Ameerika Ühendriikides on kuni 10% inimestest, kes jäävad juriidiliselt pimedaks, tingitud uveiidist või on sellega seotud. Diagnoosi ja ravi edasilükkamine võib viia halbade tulemusteni. Seetõttu on oluline mitte ignoreerida uveiidi sümptomeid või "lihtsalt olla kannatlik". Kui teil diagnoositakse ja ravitakse varakult, on teil väiksem tõenäosus pikaajaliste nägemisprobleemide tekkeks. Kui see juhtub, on teil suurem tõenäosus täielikult paraneda ja vältida püsivaid nägemisprobleeme.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on uveiit, juhendab silmaarst teid ravi käigus ja ütleb, mida peate ravi osana tegema. Silmaarsti juhiste järgimine on väga oluline, kuna see võib vähendada püsiva nägemiskaotuse riski.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Silmaarst määrab teile järelkontrollid ja on oluline neil käia. Need vastuvõtud võimaldavad arstil jälgida teie sümptomeid ja ravi edukust. Arst ütleb teile ka, milliste nähtude või sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole või otsima erakorralist arstiabi. Siin on mõned hoiatavad märgid, mis viitavad sellele, et peaksite pöörduma arsti poole või otsima erakorralist arstiabi:

• Kui valu suureneb.
• Kui teie nägemine halveneb või te kaotate selle ootamatult (täielikult või osaliselt).
• Kui näed oma silme ees valgussähvatusi.
• Kui hakkate äkki nägema ujujaid või kui olemasolevad ujujad süvenevad või muutuvad silmapaistvamaks.
• Kui teil esineb fotofoobia, mis tähendab, et teie silmad valutavad või tunnevad end eredas valguses ebamugavalt.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võite oma arstile esitada selliseid küsimusi:

• "Mis tüüpi uveiit mul on?"
• "Kas sa tead selle põhjust? Mis see siis on?"
• "Millised ravivõimalused mul on? Mida te soovitate?"
• "Kas raviga kaasneb mingeid riske või kõrvalmõjusid?"
• "Kas see võib pärast ravi tagasi tulla?"
• "Mida ma saan teha oma nägemise kaitsmiseks, nägemise kaotuse vältimiseks või selle kordumise vältimiseks?"
• "Kas ma peaksin olema teadlik tüsistuste tunnustest? Kui jah, siis millised need märgid on?"

On normaalne tunda hirmu, kui kuuled sellisest haigusest nagu uveiit ja kuulda, et võid kaotada nägemise. Kuid on palju asju, mida saad oma seisundi parandamiseks teha. Varajane avastamine ja ravi aitavad ära hoida tõsiseid probleeme, nagu püsiv nägemiskaotus. Seega, kui sul on uveiidi sümptomeid, ära ignoreeri neid. Pärast diagnoosi on silmaarsti juhiste järgimine parim viis parimate tulemuste saavutamiseks. Kui on midagi, millest sa aru ei saa, küsi oma arstilt. Koostöö on parim viis sind aidata ja tulevasi probleeme ennetada.

Mis on selle loo juures kõige olulisem, mida peaksime meeles pidama?

Olgu, võtame kokku mõned asjad, millest me rääkisime ja mida peaksite meeles pidama:

• Uveiit on silma keskmise kihi (uvea) põletik. See võib teie nägemist tõsiselt mõjutada.
• Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu punased silmad, silmavalu, hägune nägemine, valgustundlikkus või asjade nägemine silme ees , ärge neid kunagi ignoreerige. Pöörduge silmaarsti poole niipea kui võimalik.
• Sellel võib olla palju põhjuseid; infektsioonid, muud kehahaigused, vigastused, teatud ravimid jne. Mõnikord ei leita mingit põhjust.
• Kõige olulisem on haigus varakult ära tunda ja alustada õiget ravi. See aitab oluliselt vältida ohtlikke tüsistusi, näiteks püsivat nägemiskaotust.
• Järgige täpselt oma silmaarsti juhiseid ja ravi. Kasutage oma ravimeid õigesti ja ärge jätke arstivisiite vahele.
• Kuigi seda ei saa täielikult ära hoida, võivad regulaarsed silmakontrollid, silmakaitsevahendite kandmine (eriti ohtlike tööde puhul) ja organismis esinevate infektsioonide kiire ravimine selle seisundi riski teatud määral vähendada.

Pea meeles, et su silmad on väga väärtuslikud, seega on sinu kohustus nende eest hoolitseda.