Kas teie pisikese südame peamine veresoon on ummistunud? Uurime lähemalt, mis on aordi koarktatsioon!

Kas olete kunagi mõelnud, kui hämmastavalt meie väikesed südamed töötavad? Kuid mõnikord võib teatud kaasasündinud probleemide tõttu selle südame töö olla veidi häiritud. Üks selline südamehaigus , mis võib mõnedel imikutel esineda, on nimega (aordi koarktatsioon). Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, ärge muretsege. Räägime sellest lihtsalt.

Mis on „(aordi koarktatsioon)”? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on aordi koarktatsioon aordi, peamise veresoone, mis kannab hapnikurikast verd teie lapse südamest ülejäänud kehasse, ahenemine või kitsenemine . See on kaasasündinud südamerike.

Kujutage ette, et suur hulk sõidukeid liigub suurel teel väga kiiresti. Aga mis juhtub, kui teed ühes kohas kitsendada ja lubada ainult üks sõidurada? Tekivad liiklusummikud ja autojuhid hakkavad liikuma, eks? Nii juhtub ka selles olukorras. Vere korralik voolamine aordi ummistusest muutub raskeks.

Kõige sagedamini toimub see ahenemine (koarktatsioon) enne, kui harud, mis kannavad verd aordist alakehasse, näiteks jalgadesse, jagunevad. Mis seda põhjustab? Vererõhk tõuseb lapse keha ülaosas, näiteks kätes, kuid langeb keha alaosas, näiteks jalgades. See suur vererõhu erinevus keha üla- ja alaosa vahel on selle haiguse põhitunnus. Isegi kui muid sümptomeid ei ole, võivad arstid seda vererõhu erinevust nähes kahtlustada.

Ameerika Ühendriikide statistika kohaselt võib see seisund (aordi koarktatsioon) esineda umbes ühel 1700. aastas sündinud lapsel. Mõnedel lastel võivad lisaks sellele esineda ka muud kaasasündinud südamehaigused .

Millised sümptomid lastel selle haiguse tekkimisel ilmnevad?

Need sümptomid sõltuvad aordi ahenemise ulatusest. Tavaliselt, kui esineb kerge ahenemine, hakkavad sümptomid ilmnema nädala või kahe jooksul pärast sündi. Kui ahenemine on aga vähem tõsine, ei pruugi sümptomid ilmneda enne lapse vanemaks saamist või ei pruugi need üldse ilmneda.

Vastsündinute sümptomid

Kui vastsündinul on see seisund, võivad tal esineda järgmised sümptomid:

• Pidev unisus ja vastumeelsus piima juua
• Kiire südamelöök (kiire pulss)
• Liigne higistamine
• Pidev ärrituvus, nutt
• Kahvatu või hall nahk
• Kiire või vaevaline hingamine
• Raskused piima joomisel

Kui imikul on aordi raske koarktatsioon, võib ta minna šokki ja olla eluohtlik, kui seda kiiresti ei diagnoosita ja ravita. Mõnedel imikutel ei pruugi aga mingeid sümptomeid ilmneda, kuna ummistus on nii väike.

Sümptomid väikelastel ja noortel täiskasvanutel

Aordi koarktatsiooniga vanematel lastel ja noortel täiskasvanutel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Sagedased peavalud
• Kõrge vererõhk
• Sagedased ninaverejooksud
• Valu jalgades treenimisel, jooksmisel või hüppamisel

Mõnedel lastel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid esineda. Selle asemel tuvastatakse probleem esmalt kõrge vererõhuna tavapärase tervisekontrolli käigus.

Kui täiskasvanul tekivad need sümptomid, on see sageli tingitud aordi ahenemise taastekkimisest pärast varasemat ravi. On väga haruldane, et see seisund jääb diagnoosimata kuni täiskasvanueani.

Miks see olukord tekib? Mis on selle põhjused?

Eksperdid ei ole ikka veel kindlad, mis täpselt põhjustab aordi aordi atroofiat. Siiski arvatakse, et sellel on geneetiline komponent. See tähendab, et teatud geenimuutused, mis toimuvad lapse emakas olemise ajal, võivad põhjustada lapse aordi ebaõiget arengut.

Mõnikord võivad need geneetilised muutused kanduda edasi perekondade kaudu. Uuringud on näidanud, et kui teil on CoA, on teie lapsel suurem tõenäosus CoA või muu südamehaiguse tekkeks kui kellelgi, kellel CoA-d ei ole.

Samuti on teatud geneetiliste seisundite korral suurem risk haigestuda aordikoarktatsiooniks. Näiteks Turneri sündroomiga sündinud lastel on suurem tõenäosus lisaks aordikoarktatsioonile ka teiste sünnidefektide tekkeks, näiteks südameklapi defektiks olev kaksikkumer aordiklapp.

Ainult `(CoA)` põhjus ilma muude südameriketeta

Isoleeritud koe-arteriaalse aorta peamine põhjus on väikese veresoone, ductus arteriosus'e, ebanormaalne sulgumine loote arengu ajal. Arteriaalne juha on väike veresoon, mis ühendab loote aorti kopsuarteriga. Kopsud ei tööta, kui laps on emakas, seega aitab see toru lapsel saada vajalikku hapnikurikast verd.

Pärast lapse sündi hakkavad kopsud tööle. Kuna seda arterioosjuha enam vaja ei ole, hakkab see mõne päeva jooksul iseenesest sulguma. Kui see aga sulgub, võib osa selle juha koest ühineda aordi koega. Sellisel juhul, kui arterioosjuha on sunnitud sulguma, võib ka aort aheneda (koarktatsioon).

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Kui seda seisundit (aordi koarktatsiooni) pikka aega ei ravita, võivad tekkida sellised tüsistused nagu:

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon) kogu kehas.
• Südamelihas muutub tavapärasest paksemaks (vasaku vatsakese hüpertroofia).
• Naastude kogunemine südame verega varustavatesse pärgarteritesse toimub tavapärasest varem – seda nimetatakse pärgarteritõveks.
• Aordi ebanormaalne mõhk (aneurüsm) või rebend (dissektsioon).
• Aju aneurüsm (aju veresoone pundumine).
• Südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda ei suuda verd korralikult pumbata.

See `(CoA)` seisund on kõige ohtlikum, kui seda ei diagnoosita ega ravita. Seetõttu on väga oluline see võimalikult varakult ära tunda ning läbida vajalik ravi ja regulaarsed kontrollid (jälgimine).

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Lastekardioloogid diagnoosivad seda seisundit (aordi koarktatsiooni) tavaliselt imikueas või varases lapsepõlves. Diagnoosimise kiirus sõltub sümptomite raskusastmest.

Kergemate sümptomitega imikud tuntakse ära juba mõne päeva jooksul pärast sündi. Kergemate sümptomitega või üldse mitte sümptomitega imikuid ei pruugita aga ära tunda enne, kui nad on vanemad ja neil tekib kõrge vererõhk. Täiskasvanueas on seda väga harva näha.

Seda seisundit diagnoositakse imikutel ja väikelastel sageli teatud kahtlaste tunnuste (punaste lippude) tõttu, mida füüsilise läbivaatuse käigus täheldatakse. Selliste tunnuste hulka kuuluvad:

• Beebil on kõrge vererõhk kätes ja ülakehas, kuid madal vererõhk jalgades ja alakehas.
• Kaelas ja kubemes mõõdetava pulsisageduse vahel on erinevus.
• Kui arst paneb stetoskoobi lapse seljale ja kuulab, kostab südamest kostuv iseloomulik, kähe heli („kähe südamekahin“) .

Mõnedel vastsündinutel diagnoositakse haigus juba enne sümptomite ilmnemist. Kuidas seda teada? Pulssoksümeetria nimeline test, mis mõõdab vere hapnikusisaldust, näitab, et hapnikusisaldus on madal. Madal hapnikusisaldus võib viidata tõsisele kaasasündinud südamehaigusele, seega testitakse neid imikuid, et täpselt välja selgitada, mis viga on.

Selle „südamehaiguse” (CoA) seisundi kinnitamiseks kasutavad arstid tavaliselt ehhokardiogrammi, südameuuringut või ehhokardiograafiat. Samuti võivad nad teha uuringuid, näiteks kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, et saada rohkem teavet lapse aordi kuju ja struktuuri kohta.

Kas on ka teisi südamehaigusi, mis on seotud aordi koarktatsiooniga?

Jah, südameklapi aordiklapi aordiklappi (CoA) põdevatel imikutel võib diagnoosida ka teisi südamehaigusi. Näiteks 45–75%-l südameklapi aordiklapi aordiklapist on ka kahetise avaga aordiklapp. See tähendab, et südamest aorti verd kandval klapil on ainult kaks ava, mitte kolm, mis tavaliselt peaksid olema.

Lisaks sellele võib `(CoA)`-ga kaasneda ka järgmised olukorrad:

• Südames oleva augu olemasolu – seda nimetatakse kodade vaheseina defektiks või vatsakeste vaheseina defektiks.
• Looteajal olemas olnud veresoon (`ductus arteriosus`) jääb avatuks oodatust kauemaks – seda nimetatakse ``avatud arterioosjuhaks``.
• Aordikaare hüpoplaasia või hüpoplastiline vasaku südame sündroom.
• Südameklapi jäikus - see tähendab aordiklapi stenoos või mitraalklapi stenoos.

Südamekirurgid uurivad kõiki neid asju teie lapse südames ja loovad just neile sobiva raviplaani. See tähendab, et mitme südamerikkega lapse ravimine võib olla veidi keerulisem kui ainult ühe südamerikkega lapse ravimine.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravivõimalused sõltuvad lapse vanusest, aordi ahenemise ulatusest ja sellest, kas tal on muid südamerikke. Kirurgia on parim viis koagulopaatia raviks imikutel ja väikelastel. Vanemate laste puhul, kui ahenemine on vähem tõsine, võib sobida südamekateetri paigaldamine, mis on vähem invasiivne protseduur kui operatsioon. Seda kasutatakse ka lastel ja täiskasvanutel, kellel on ahenemine pärast eelmist ravi kordunud.

Kirurgia

Selle "(CoA)" seisundi korrigeerimiseks tehakse mitut peamist tüüpi operatsiooni:

• Resektsioon otsast lõpuni anastomoosiga: kui koarktatsioon on suhteliselt väike, võib kirurg lapse aordi blokeeritud osa resekteerida ja ülejäänud otsad uuesti ühendada.
• Resektsioon pikendatud ots-otsa anastomoosiga:Kui ka lapse aordikaar on blokeeritud, saab kirurg aordi blokeeritud osa välja lõigata ja ühendada laskuva aordi alumise osa aordikaare pika sisselõikega. See on parim variant, kui lapsel on aordikaare põiki hüpoplaasia ja aordi koarktatsioon.

Imikutele, kellel pärast sündi ilmnevad rasked sümptomid, võib enne operatsiooni olla vaja anda ka ravimeid. Näiteks:

• Lapse arteriaalse kanali avatuna hoidmiseks võib manustada ravimit nimega (prostaglandiin (PGE-1)). See võimaldab lapsel saada vajalikku hapnikku ja hoiab tema seisundi stabiilsena kuni operatsioonini.
• Samuti võite anda lapsele ravimit, mis aitab tema südamel verd pumbata.

Südame kateetri paigaldamine

Kui teie lapsel on aordi ahenemine vähenenud või kui ahenemine on pärast operatsiooni kordunud, võib arst soovitada selliseid ravimeetodeid nagu:

• Ballooni angioplastika: kirurg kasutab lapse aordi kitsendatud osa laiendamiseks väikest õhupalli.
• Ballooni angioplastika stendi paigutamisega: samal ajal kui kirurg laiendab lapse aorti, sisestab ta ka väikese toru, mida nimetatakse stendiks, et see uuesti ummistuks.

Millal peaksin oma lapse arsti juurde viima? (Uue läbivaatuse)

Teie lapse meditsiinimeeskond ütleb teile , millal laps meie juurde tuua. Kogu lapse elu jooksul peab ta käima kaasasündinud südamehaiguste spetsialisti juures järelkontrollis. See spetsialist teeb järgmist:

• Jälgige regulaarselt lapse vererõhku.
• Skaneeringute (pilditestide) tegemine regulaarsete intervallidega, et kontrollida lapse südamefunktsiooni ja tüsistuste tunnuseid.
• Annab nõu südametervislike toitumisharjumuste ja treeningu kohta.
• Ravimite väljakirjutamine ja nende annuse muutmine vastavalt vajadusele.

Kui kaua saab selle seisundiga inimene elada?

Tänu täiustatud diagnostika- ja ravimeetoditele võivad aordi koarktatsiooniga inimesed nüüd elada vähemalt 60-aastaseks. Varem oli selle haigusega inimeste keskmine eluiga umbes 35 aastat. Seega on see tõesti hea uudis.

Kui teie lapsel on aordi koarktatsioon, võite mõelda, miks see juhtus. Me ei saa alati kindlaks teha kaasasündinud südamehaiguse täpset põhjust. Kuid me teame, et varajane avastamine ja ravi võivad selle seisundi mõju lapse elule oluliselt vähendada.

Meditsiinimeeskond on alati teie lapse abistamiseks olemas. Nad on valmis vastama kõigile teie küsimustele ja aitama teil mõista, kuidas see (CoA) diagnoos teie last mõjutab. Samuti võib teil olla abiks vestelda teiste vanematega, kelle lastel on seda tüüpi südamehaigus.

Olulised asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Loodan, et teil on nüüd mingi arusaam seisundist, mida me arutasime nimega "aordi koarktatsioon". Siin on mõned kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada:

• See on kaasasündinud südamerike ; ummistus peamises arteris, mis kannab verd südamest kehasse.
• Sümptomid võivad esineda imikueas või tekkida hiljem. Kui märkate oma lapsel liigset unisust, hingamisraskusi või vastumeelsust rinnaga toita, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Haiguse varajane diagnoosimine ja ravi annab lapsele suurema võimaluse elada normaalset ja tervet elu.
• Seda seisundit saab edukalt ravida operatsiooni ja muude ravimeetoditega.
• Eluaegne arsti järelevalve on hädavajalik ka pärast ravi.

Ärge kartke. Meditsiiniteadus on tänapäeval väga arenenud. On olemas oskuslikke arste, kes suudavad teie lapsele pakkuda parimat ravi. Kõige tähtsam on see, et te oleksite sellest teadlik, pööraksite tähelepanu oma lapse muutustele ja pöörduksite õigeaegselt arsti poole.

Aordi koarktatsioon, südamehaigused, lastehaigused, kaasasündinud südamehaigused, aordistenoos, laste tervis , vererõhk