Kui teie enda keha ründab teie maksa? Räägime autoimmuunhepatiidist.

Kas olete kunagi mõelnud, et teie enda keha kaitsesüsteem, immuunsüsteem, hakkab teie enda maksa ründama? See on üllatav, kas pole? Aga autoimmuunne hepatiit on just selline seisund. Kuigi see võib tunduda pisut keeruline, räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis on autoimmuunne hepatiit?

Lihtsamalt öeldes on autoimmuunne hepatiit pikaajaline haigus, mis mõjutab teie maksa. See algab väikesest veast teie keha kaitsesüsteemis ehk immuunsüsteemis . Mõelge sellele nii: meie immuunsüsteem on nagu armee, mis kaitseb meie riiki. Selle ülesanne on võidelda võõraste sissetungijate, näiteks mikroobide ja viiruste vastu. Kuid autoimmuunse hepatiidi korral arvab see armee ehk immuunsüsteem ekslikult, et tema enda terved maksarakud on vaenlased ja hakkab neid ründama.

Kui immuunsüsteem ründab sel viisil maksakude, põhjustab see maksapõletikku ehk hepatiiti. Rünnaku jätkudes muutub põletik krooniliseks. Aja jooksul võib see krooniline põletik maksa tõsiselt kahjustada. Täpsemalt armistub maksakude ja maks võib järk-järgult alla käia. Seda nimetatakse tsirroosiks .

Hea uudis on see, et meditsiiniline ravi võib vähendada maksa turset ja ennetada haiguse tüsistusi. Mõnikord ei pruugi teil aga selle haiguse algstaadiumis mingeid sümptomeid olla.

Millised on autoimmuunse hepatiidi peamised tüübid?

Autoimmuunhepatiiti (AIH) on kahte peamist tüüpi. Neid eristab erinevate autoantikehade olemasolu, mida meie teadlased suudavad tuvastada antikehade testiga . Need erinevad antikehad ründavad erinevat tüüpi rakke maksas.

Tüüp 1

See on „klassikaline“ tüüp ja ka kõige levinum tüüp. Umbes 80%-l diagnoositud patsientidest on see tüüp. See võib tekkida igas vanuses. 1. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral ründavad ASMA-ks (silelihaste vastased antikehad) nimetatud antikehad maksa silelihasrakke. Seda 1. tüüpi seisundit nimetatakse mõnikord ka „lupoidhepatiidiks“, kuna selle sümptomid on sarnased süsteemse erütematoosse luupuse sümptomitega. ASMA vereanalüüs aitab aga neid kahte haigust eristada.

Tüüp 2

2. tüüpi autoimmuunhepatiit on haruldasem ja raskem hepatiidi vorm. Tavaliselt ilmneb see varem, lapsepõlves. See võib ka kiiremini progresseeruda kui 1. tüüp. Seda tüüpi põhjustavad LKM-1-vastased (maksa-neeru mikrosoomi 1. tüüpi antikehad) võiNeid antikehi nimetatakse anti-LC1-ks (maksa tsütosooli 1. tüüpi antikehad) . LKM-1-vastased antikehad on suunatud maksarakkudes oleva valgu tsütokroom P450-2D6 (CYP2D6) vastu. Anti-LC1 on maksa antikeha, mis on spetsiifiline 2. tüüpi AIH suhtes.

Kui haruldane on autoimmuunne hepatiit?

Autoimmuunne hepatiit ei ole väga levinud haigus. Pole veel selge, kui paljudel inimestel see esineb. Euroopa uuringute kohaselt mõjutab see haigus 0,010–0,025% Euroopa elanikkonnast. Kuigi see võib mõjutada mis tahes rassi või etnilist rühma, on see Alaska põliselanike seas veidi levinum (umbes 0,043% sellest elanikkonnast). See on ka naistel sagedasem kui meestel, suhtega 4:1.

Millised on sümptomid?

Kõigil autoimmuunse hepatiidiga inimestel ei teki sümptomeid. Mõnikord ilmnevad sümptomid hiljem, pärast seda, kui haigus on hakanud maksa funktsiooni mõjutama. See võib põhjustada organismis mitmesuguseid kõrvaltoimeid.

Mõned levinud varajased sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu või ebamugavustunne.
• Suurenenud maksa tõttu kõhu turse.
• Väsimus .
• Liigesevalu.
• Nahalööve tähendab ärritust.
• Akne.

Kui teie maks hakkab halvasti töötama, võib sapp vereringesse koguneda. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Kollatõbi ( naha ja silmade kollasus).
• Tumeda värvusega uriin või heleda värvusega väljaheide.
• Sügelus (pruritus) .
• Iiveldus või isutus.

Muud hilinenud kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Ämblikangioomid (punased laigud nahal, mis näevad välja nagu ämblikuvõrgud) .
• Päraku veenide laienemine (veenilaiendid) .
• Kerged verevalumid ja verejooksud.
• Igakuiste menstruatsioonide kadumine naistel.
• Vedeliku kogunemine kõhus (astsiit) või jäsemetes (ödeem) .
• Segadus, unisus või unisus (maksapaatiline entsefalopaatia) .

Mis on autoimmuunse hepatiidi põhjused?

Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui immuunsüsteem peab mõnda teie enda rakku ohuks. Kui immuunsüsteem selle "ohu" ära tunneb, ründab see neid rakke. See põhjustab kroonilist põletikku teatud kehaosas. Autoimmuunse hepatiidi korral saadab immuunsüsteem spetsiifilisi antikehi, et rünnata teatud tüüpi rakke maksas. See on tegelikult väga keeruline protsess.

Milline on keskmine vanus, mil see haigus algab?

Autoimse hepatiidi algusaega ei ole alati võimalik täpselt teada. Selle põhjuseks on asjaolu, et varases staadiumis ei esine sageli mingeid sümptomeid. 1. tüüpi AIH-d diagnoositakse kõige sagedamini varases ja keskeas, vanuses 15–40 aastat. Siiski võib see esineda igas vanuses. 2. tüüpi AIH ilmneb tavaliselt veelgi varem, lapsepõlves, vanuses 4–14 aastat. Isegi siis võivad esineda rasked maksahaiguse sümptomid.

Kuidas autoimmuunne hepatiit areneb?

Miks inimestel tekivad autoimmuunhaigused, on tõeliselt keeruline küsimus. Tundub, et sellel pole ühte kindlat põhjust, vaid pigem tegurite kombinatsioon.

• Geneetiline mõju: Mõnel juhul võivad teie geenid suurendada teatud autoimmuunhaiguste tekkimise tõenäosust. Kuid mitte kõigil, kellel need geenid on, ei teki seda haigust ja mitte kõigil, kellel see haigus tekib, ei ole neid geene.
• Keskkonnategurid: Sellele võivad kaasa aidata ka muud mittegeneetilised tegurid, mida nimetatakse ka keskkonnateguriteks. Need võivad olla toksiinid või sündmused, mis koormavad teie immuunsüsteemi. Mõnedel vastuvõtlikel inimestel võivad need tegurid põhjustada immuunsüsteemi ülereageerimist, mille tulemuseks on krooniline autoimmuunhaigus.

Teatud ravimid ja viirusnakkused on tuvastatud autoimmuunse hepatiidi vallandajatena . Samuti, kui teil on juba mõni muu autoimmuunhaigus, on teil suurem tõenäosus autoimmuunse hepatiidi tekkeks.

Millised viirused võivad põhjustada autoimmuunhepatiiti?

Teil on suurem tõenäosus autoimmuunse hepatiidi tekkeks, kui teil on esinenud järgmisi viirusinfektsioone:

• Viirushepatiit (A, B, C, D või E).
• Mononukleoos (Epsteini-Barri viirus) .
• Leetrid .
• Herpes .

Millised ravimid võivad põhjustada autoimmuunse hepatiidi teket?

Ravimitest põhjustatud autoimmuunhepatiiti on seostatud nende ravimitega:

• Nitrofurantoiin ( kuseteede infektsioonide raviks).
• Minotsükliin ( akne raviks).
• Atorvastatiin ( kõrge kolesteroolitaseme raviks).
• Isoniasiid ( antibiootikum).

Millised teised autoimmuunhaigused on seotud autoimmuunse hepatiidiga?

Mõnedel inimestel tekib autoimmuunne hepatiit koos mõne teise autoimmuunhaigusega, mis mõjutab nende sapiteid. Näiteks:

• Primaarne biliaarne kolangiit (PBC) .
• Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC) .

Seda peetakse autoimmuunse hepatiidi "varianditüübiks".

Aga üldiselt, kui teil on juba autoimmuunhaigus, on teil suurem tõenäosus haigestuda teise. Näib, et krooniline põletik ühes piirkonnas võib vallandada põletiku teises piirkonnas. Teise autoimmuunhaiguse tekkimise tõenäosus on umbes 25–50%. Kui autoimmuunne hepatiit on teie esimene autoimmuunhaigus, on teil sarnane tõenäosus haigestuda ka teise.

Muud AIH-ga tavaliselt esinevad seisundid on järgmised:

• Gravesi tõbi .
• Tsöliaakia .
• Põletikuline soolehaigus .
• Reumatoidartriit .
• 1. tüüpi diabeet.
• Vitiligo ( valged laigud nahal).

Kas autoimmuunne hepatiit on nakkav?

Ei. Viirushepatiiti (näiteks A-, B- ja C-hepatiiti) võivad põhjustada nakkusviirused. Need infektsioonid võivad teistele edasi kanduda. Autoimmuunne hepatiit ei ole aga infektsioon, seega ei ole see teistele nakkav.

Kuidas diagnoositakse autoimmuunhepatiiti?

Teil võivad olla või mitte olla ilmsed AIH sümptomid. Arst vaatab teid kõigepealt füüsiliselt läbi ja teeb mõned põhilised uuringud, näiteks pildiuuringud ja vereanalüüsid. Vereanalüüs, mida nimetatakse terviklikuks ainevahetuspaneeliks, võib otsida maksahaiguse tunnuseid. See paneel hõlmab mitmeid maksafunktsiooni teste, mis mõõdavad selliseid asju nagu maksaensüümide tase ja põletik.

Kuid need näitajad ei ole spetsiifilised autoimmuunsele hepatiidile. Teie arst teeb ka teisi vereanalüüse, et otsida spetsiifilisi viirusi ja muid hepatiidi põhjuseid. Samuti otsivad nad autoantikehi . Kui nad on välistanud muud põhjused ja tuvastanud antikehad, mis on seotud autoimmuunse hepatiidiga, on nad valmis diagnoosi kinnitama. Parim viis selle kinnitamiseks on teha maksa biopsia . See hõlmab väikese koetüki võtmist maksast ja selle uurimist mikroskoobi all.

Millised on autoimmuunse hepatiidi ravimeetodid?

Standardraviks on alustada kortikosteroidide suurte annustega põletiku ja autoimmuunvastuse kontrollimiseks, seejärel annust järk-järgult vähendada. Prednisoon on autoimmuunse hepatiidi raviks kõige sagedamini välja kirjutatud ja kõige paremini uuritud ravim. See toimib paljudel inimestel hästi, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid. Alternatiivsetel ravimitel, näiteks budesoniidil, näib olevat vähem kõrvaltoimeid.

Arst võib koos steroididega välja kirjutada immunosupressandi nimega asatiopriin .Ravimit võidakse teile välja kirjutada. Või see võidakse välja kirjutada pärast steroidravi lõpetamist. Kuna asatiopriinil on vähem kõrvaltoimeid kui steroididel, toimib see kõige paremini pikaajalise säilitusravina, mis tähendab, et see hoiab ära teie immuunsüsteemi uuesti üliaktiivseks muutumise. Teil võib olla vaja seda perioodiliselt kogu elu jooksul võtta.

Millised on ravimi kõrvaltoimed?

Neil ravimeetoditel võivad olla ka kõrvaltoimed. Seetõttu jälgib arst teid regulaarselt.

Steroidide (kortikosteroidide) pikaajalise kasutamise kõrvaltoimed:

• Suurenenud isu ja kaalutõus.
• Meeleoluhäired nagu ärevus ja depressioon.
• Glaukoom ( ähmane nägemine).
• Osteopeenia või osteoporoos (luude hõrenemine).
• Diabeet .
• Kõrge vererõhk .

Immunosupressantide võtmise kõrvaltoimed:

• Sagedased infektsioonid (nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Nahalööve (sügelus).
• Kerged verevalumid ja verejooksud.
• Neerufunktsiooni häire.
• Pankreatiit .

Nende ravimite võtmise ajal jälgib arst teid kõrvaltoimete suhtes. Kui ravimi kõrvaltoimed on liiga rasked või kui see ei aita teid piisavalt, soovitab ta alternatiivi. Ärge kartke, rääkige sellest kõigest oma arstiga.

Kui kaua ravi mõjuma hakkab?

Ravimi eesmärk on haiguse remissioon . Selle saavutamiseks peate võib-olla ravimit võtma mitu kuud kuni mitu aastat. Selle aja jooksul kontrollib arst regulaarselt teie maksa, et veenduda ravi toimimises. Maksafunktsiooni testid näitavad, et teie maksaensüümide tase normaliseerub järk-järgult. Remissioon tähendab, et kõik haiguse tunnused ja sümptomid on kadunud.

Ameerika Maksahaiguste Uuringute Assotsiatsioon (AASLD) soovitab teil enne ravimite võtmise lõpetamist steroide võtta vähemalt kolm aastat. Kui olete olnud remissioonis vähemalt kaks aastat, kaaluvad nad immunosupressantide võtmise lõpetamist. Pärast ravimite võtmise lõpetamist võib umbes 50%-l inimestest tekkida retsidiiv kolme kuu jooksul. Teiste jaoks võib see võtta aastaid või ei pruugi retsidiivi üldse tekkida.

Mõned inimesed paranevad raviga, kuid mitte piisavalt, et remissioonini jõuda. Sellisel juhul proovib arst teisi ravimeid. Mõned inimesed ei reageeri ravile üldse. Sellisel juhul haiguse kulg süveneb jätkuvalt. Neil inimestel võivad tekkida tüsistused, mis vajavad täiendavat ravi. Lõpuks võivad nadSamuti võib olla vajalik maksa siirdamine.

Kas autoimmuunhepatiiti saab täielikult ravida?

Ei. Seda ei saa täielikult ravida. Kuid haigust saab remissiooni viia. See tähendab, et põletikuline protsess kaob mõneks ajaks, mõnikord pikaks ajaks. Kuid pärast ravi lõpetamist võib see tagasi tulla. Seda nimetatakse retsidiiviks . Enamikul inimestest, kes lõpetavad ravimi võtmise (umbes 80%), tuleb haigus lõpuks tagasi ja nad peavad ravimit uuesti võtma. Ravimid suudavad haigust tavaliselt hästi kontrolli all hoida, kuid võib-olla peate neid perioodiliselt kogu elu jooksul võtma.

Milline on autoimmuunse hepatiidi keskmine eluiga?

Ilma ravita on viieaastane elulemus 50%. Kuid ravi korral on 10-aastane elulemus 90% ja 20-aastane elulemus 70%. Isegi ravi korral tekib umbes 15%-l inimestest lõpuks tsirroos, tavaliselt 10–20 aasta pärast. See võib juhtuda, kui ravi ebaõnnestub, kui ravivastus on puudulik või kui haigus kordub mitu korda. Kui haigus kordub, võib see kiiremini tagasi tulla.

Kuidas peaksin autoimmuunse hepatiidiga elades enda eest hoolitsema?

See on väga oluline küsimus. On asju, mida saate ise teha, et haigust kontrolli all hoida ja elada tervislikku elu.

• Ärge jätke oma arstivisiite vahele. Arst peab teie maksa jälgima kogu ülejäänud elu. Isegi kui olete mõnda aega remissioonis olnud, võib haigus ilma hoiatuseta või ilmsete sümptomiteta tagasi tulla. Arst saab jälgida teie maksa fibroosi (kahjustuse enne armistumist) ulatust mitteinvasiivsete meetodite, näiteks elastograafia abil. Kui teil tekivad uuesti sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.
• Hoolitse oma toitumise eest. Tervislik toitumine on oluline kõigile, kellel on maksahaigus. Eriti AIH puhul on uuringud näidanud, et umbes 30%-l inimestest esineb alkoholivaba rasvmaksa sümptomeid. See tähendab, et teie kehal on kalduvus talletada maksa lisarasva, mis on veel üks põletiku põhjus. Selle vastu saate võidelda, säilitades tervisliku kaalu ja vähendades oma toidus suhkru ja küllastunud rasvade sisaldust. See võib aidata parandada ka teie ravitulemusi.
• Kaitse oma immuunsüsteemi. Nii maksahaigus kui ka immunosupressandid nõrgestavad immuunsüsteemi. See tähendab, et pead enda eest hästi hoolitsema, et haigestumist vältida. Arst võib soovitada teatud vitamiinilisandeid ja vaktsiine, et kaitsta sind infektsioonide eest. Ära võta toidulisandeid, mida arst pole heaks kiitnud.
• Väldi alkoholi. Alkoholi tarbimine nõrgestab immuunsüsteemi ja kahjustab maksa.

Autoimmuunne hepatiit on tõsine haigus, kuid paljud inimesed reageerivad ravile hästi. Haigus võib minna remissiooni, kadudes pikaks ajaks peaaegu täielikult. Kui see kordub, võidakse sama ravi uuesti kasutada. Ravil võivad olla kõrvaltoimed, kuid oma toitumise ja immuunsüsteemi eest hoolitsedes saate elada suhteliselt normaalset elu. Kui ravi ei toimi, on üheks võimaluseks maksasiirdamine.

Mida sellest artiklist meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, nii et sellest, millest me rääkisime, on need kõige olulisemad asjad, mida peate meeles pidama:

• Autoimmuunne hepatiit on krooniline haigus, mille puhul teie enda immuunsüsteem ründab teie maksa.
• See ei ole nakkav haigus.
• Varases staadiumis ei pruugi sümptomeid olla, kuid võivad ilmneda sellised sümptomid nagu väsimus, ebamugavustunne kõhus ja kollatõbi.
• Täpse diagnoosi saamiseks võib olla vajalik vereanalüüs ja maksa biopsia.
• Ravi (steroidid, immunosupressandid) võib haiguse remissiooni viia. Täielikku ravi aga ei ole ja retsidiiv on võimalik.
• Ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid, seega on meditsiiniline järelevalve hädavajalik.
• Tervislik eluviis (hea toitumine, alkoholi vältimine, arsti nõuannete järgimine) on haiguse ravis väga oluline.
• Ära karda. Isegi selle seisundiga võid sa elada head elu. Aruta kõike oma arstiga ja järgi tema nõuandeid.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, küsige kindlasti oma arstilt. Soovin teile kiiret paranemist!

Maksahaigus , autoimmuunne hepatiit, immuunsüsteem, maksapõletik, tsirroos, autoimmuunhaigused, maksa ravi