Kas silmavalu põhjustab nägemise kaotust? Räägime optilisest neuriidist! (Näpineuriit)

Kujutage ette, et kaotate ootamatult ühest silmast veidi nägemist ja tunnete ka valu silma liigutamisel. Võib-olla ei näe te värve enam nii hästi kui varem, need tunduvad veidi tuhmid. On normaalne tunda kerget hirmu, kui midagi sellist juhtub. Need on peamised sümptomid seisundile, mida nimetatakse nägemisnärvi põletikuks ja millest me täna räägime. Kuigi sellest ei räägita eriti sageli, on väga oluline, et me kõik oleksime sellest teadlikud, sest see mõjutab meie nägemist.

Lihtsamalt öeldes, mis on optiline neuriit?

Nägemisnärvi põletik on neuroloogiline seisund. Selle põhjustab nägemisnärvi põletik – see on närv, mis ühendab meie silmi ajuga. Mõelge nägemisnärvist kui „traadist“, mis kannab sõnumeid meie silmadest ajju. See „traat“ saadab nähtava informatsiooni meie ajju, öeldes meile: „Oh, see on hämmastav.“

Neid närvirakke ümbritseb rasvkiht. See on nagu isolatsiooniga kaetud traat. Me nimetame seda müeliinkestaks. Nägemisnärvi põletiku korral kahjustub see kaitsev müeliinkest. Seejärel ei lähe läbi selle traadi kulgevad signaalid korralikult läbi. Sõnumid lähevad segamini. Seetõttu põhjustab see haigus nägemislangust , valu ja muid nägemisprobleeme .

Millised on optilise neuriidi peamised tüübid?

Selle seisundi saab jagada kolmeks põhitüübiks. Iga tüüp on veidi erinev. Vaatame, mis need on.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Nägemisnärvi põletiku sümptomid on peaaegu kõik seotud meie silmade ja nägemisega. Enamasti on need sümptomid põhjustatud silmamuna taga oleva närvi (retrobulbaarse närvi) kahjustusest. Vaatleme peamisi sümptomeid.

Mis põhjustab optilist neuriiti?

Me teame nüüd, et optilist neuriiti põhjustab nägemisnärvi põletik . Seega on sellel põletikul mitmeid võimalikke põhjuseid.

Autoimmuunsed ja põletikulised seisundid

Teadlased kahtlustavadki seda peamiseks põhjuseks. Autoimmuunhaigus on see, kui meie keha kaitsesüsteem ehk immuunsüsteem ründab ekslikult meie enda häid rakke.

• Tüüpiline optiline neuriit: seda tüüpi seostatakse sageli seisundiga, mida nimetatakse sclerosis multiplexiks (MS) . Tegelikult diagnoositakse paljudel inimestel MS esmakordselt siis, kui neil tekib optiline neuriit. On leitud, et umbes 50%-l inimestest, kellel tekib optiline neuriit, tekib MS 15 aasta jooksul.
• Atüüpiline optiline neuriit: seda tüüpi seostatakse teiste autoimmuunhaigustega, nagu neuromüeliit optica (NMO) ja MOG-antikehadega seotud haigus (MOGAD) .

Infektsioonid

Närve võivad kahjustada ka mitmesugused infektsioonid. Sama kehtib ka nägemisnärvi kohta. Infektsioonid on eriti tõenäoliselt nägemisnärvipõletiku põhjustajad väikelastel.

• Viirusnakkused: viirused nagu tuulerõuged, herpes, tsütomegaloviirus, HIV, sääskede kaudu levivad viirused ja leetrid.
• Bakteriaalsed infektsioonid: kassi kriimustuspalavik, Lyme'i tõbi, tuberkuloos ja süüfilis.
• Seeninfektsioonid: seeninfektsioonid nagu krüptokokoos ja kandidoos.
• Parasiitnakkused: toksoplasmoos, mis levib kassidelt, ja toksokariaas, mis levib koertelt.

Mõned ravimid ja toksiinid

Mõned ravimid ja muud toksiinid, mida me tarvitame, võivad seda samuti põhjustada.

• Teatud infektsioonide raviks kasutatavad ravimid (nt etambutool).
• Südame rütmiravimid (nt amiodaroon).
• Malaariaravimid (nt klorokiin, hüdroksüklorokiin).
• Vähivastased ravimid.
• Tubakas ja nikotiinitooted.
• Alkohol ja metanool.

Muud põhjused

• Vähenenud verevarustus (isheemia):Kui nägemisnärv ei saa vajalikku verehulka, võivad närvirakud kahjustuda.
• Vitamiinipuudus: Eriti B12-vitamiini puudus võib põhjustada närvidele tõsiseid ja püsivaid kahjustusi.
• Närvide kokkusurumine: nägemisnärvi kokkusurumine ajukasvaja või muu põhjuse tõttu.
• Diabeet (II tüüpi diabeet): Kui diabeeti ei kontrollita, on kõrge veresuhkru taseme tõttu närvikahjustuse oht suur.

Kellel on suurem risk selle seisundi tekkeks?

Teatud tegurid võivad suurendada optilise neuriidi tekkimise riski.

• Sugu: Tüüpiline tüüp tekib naistel tõenäolisemalt kui meestel, samas kui atüüpiline tüüp on meestel sagedasem.
• Vanus: Tüüpiline tüüp on kõige levinum 20–40-aastastel inimestel. Atüüpiline tüüp on sagedasem alla 18-aastastel või üle 50-aastastel inimestel.
• Rass: Valgetel inimestel on suurem risk selle haiguse tekkeks.
• Asukoht: Külmemates riikides, ekvaatorist kaugel elavatel inimestel on veidi suurem risk MS-iga seotud optilise neuriidi tekkeks. Arvatakse, et seda mõjutavad päikese käes viibimine ja D-vitamiini tase.
• Teiste autoimmuunhaiguste esinemine: inimestel, kellel on sellised haigused nagu luupus ja sarkoidoos, on suurem risk.

Kuidas arst seda haigust täpselt diagnoosib?

Kui teil esinevad need sümptomid, peaksite kõigepealt pöörduma silmaarsti poole. Ta küsib teilt teie sümptomite ja haigusloo kohta. Seejärel teeb ta täieliku silmauuringu.

Testimisprotsess võib hõlmata järgmist:

• Nägemisteravuse kontrollimine.
• Nägemisvälja testimine.
• Värvide ilmumise testimine.
• Õpilaste reflekside uurimine.

Pärast neid uuringuid, kui arst kahtlustab nägemisnärvi põletikku, suunab ta teid edasistele uuringutele. Nende hulgas on väga oluline magnetresonantstomograafia (MRI) .

Magnetresonantstomograafia (MRI) abil on võimalik selgelt näidata, kas esineb nägemisnärvi põletik. Samuti saab sellega otsida muutusi ajus („ajukahjustused”), kui on kahtlus, et selle põhjuseks on sclerosis multiplex.

Lisaks võidakse teha vere- ja uriinianalüüse, et kontrollida infektsiooni või haiguste, näiteks NMO või MOGAD, antikehade esinemist. Mõnikord võidakse teha ka nimmepunktsioon.

Millised on selle ravimeetodid?

Optilise neuriidi raviks on kaks peamist meetodit.

1. Steroidid põletiku vähendamiseks: Steroide manustatakse sageli intravenoosselt (IV) 3-5 päeva jooksul suurtes annustes. See võib kiiresti vähendada närvi turset ja põletikku, vähendada valu ja aidata taastada nägemist. Seejärel võib arst teile lühikeseks ajaks anda steroide tablettide kujul. On oluline võtta neid ravimeid täpselt nii, nagu arst on teile öelnud.

2. Algpõhjuse ravimine: Kui selle põhjuseks on infektsioon, manustatakse antibiootikume. Kui selle põhjuseks on autoimmuunhaigus, näiteks NMO või MOGAD, peate võib-olla läbima spetsiifilise ravi, näiteks plasmavahetuse (PLEX).

Teie arst määrab teie seisundi jaoks parima ravi.

Kui kaua see seisund kestab? Kas mu nägemine taastub?

See varieerub sõltuvalt haiguse tüübist, ravist ja sellest, kuidas teie keha sellele reageerib.

• Tüüpiline optiline neuriit: see on sageli lühiajaline probleem. Valu kaob mõne päevaga. Nägemise täielikuks normaalseks taastumiseks võib kuluda kaks nädalat kuni kolm kuud. Umbes 90% juhtudest taastub nägemine normaalseks või peaaegu normaalseks aasta jooksul.
• Atüüpiline optiline neuriit: see on veidi tõsisem haigus. Sümptomid võivad kesta kauem. Nägemine ei pruugi täielikult taastuda. Seetõttu on väga oluline seda tüüpi varakult ära tunda ja ravi alustada.
• Lapsed: Lastel on palju paremad paranemisvõimalused kui täiskasvanutel. Pikaajalised mõjud on haruldased. Kui lapsel see aga tekib, võib see olla MS-i varajane märk, seega on arstid selle suhtes ettevaatlikud.

Mida teha hädaolukorras?

Kui kaotate ootamatult nägemise , on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga. Peaksite viivitamatult pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda . Samuti, kui teil tekib nägemises muutusi, valu või ähmast nägemist, ärge ignoreerige seda ja pöörduge viivitamatult arsti poole. Mida varem ravi alustate, seda suuremad on teie võimalused oma silmi päästa.

Nägemisnärvipõletik, silmavalu, nägemise kaotus, MS, sclerosis multiplex, neuroloogiline haigus