Kui meil on kõhuvalu või -põletik, mõtleme sageli gastriidile. Kuid mõnikord võib selle valu põhjuseks olla maohaavand (maohaavand). Nii nagu nahal olev haavand, on ka see haavand, mis tekib mao siseseinal. See on väga levinud seisund ning seda saab ravida ja terveks ravida. Kui seda aga õigesti ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid haigusi. Mis on siis maohaavand? Miks see tekib? Millised on sümptomid? Millised on ravi- ja ennetusmeetodid? Räägime sellest kõigest selles artiklis.

Mis see maohaavand on? (Ülevaade)

Kuidas maohaavandid tekivad?

Meie magu sisaldab vesinikkloriidhapet ja ensüüme , mis aitavad toitu seedida. Need on väga tugevad. Seega, et kaitsta mao seinu nende hapete eest, on olemas kaitsev limaskest, mis koosneb paksust limaskestast. Aga kui see kaitsev limaskest mingil põhjusel kahjustub, võib see tugev hape mao seina lagundada. Selle söömisel tekkinud „lahtist haavandit“ nimetatakse maohaavandiks.

Kui levinud see on?

See on tegelikult väga levinud seisund. See on levinud ka Sri Lankal. Peamine põhjus on see, et maohaavandite kaks peamist põhjust on meie ühiskonnas väga levinud. Need on:

1. Käsimüügis olevate valuvaigistite ( MSPVA-de ) laialdane kasutamine.
2. H. pylori infektsiooni levimus.

Maohaavandid vs peptilised haavandid

Need kaks nime võivad segadust tekitada. „Peptiline haavand ” on seisund, mille korral maohape põhjustab mao limaskesta või peensoole esimese osa ( kaksteistsõrmiksoole) haavandeid.) on haavandite üldnimetus. Seega on maos esinevad haavandid (maohaavand / maohaavand) peptilise haavandi tüüp. Soole esimeses osas esinevaid haavandeid nimetatakse kaksteistsõrmiksoole haavanditeks. Mõlema põhjused ja ravi on väga sarnased.

Sümptomid ja põhjused

Millised on maohaavandi sümptomid?

• Peamine sümptom: Põletav valu: Peamine sümptom, mida enamik inimesi tunneb, on põletav või kipitav valu ülakõhus (vahetult rinnakorvi keskosa all, naba kohal ja vasakul tugevam). See võib tunduda nagu happepõletus või nagu midagi seestpoolt süüaks (näriv tunne). See tunne ei ole lihtsalt tunne, vaid tegelikult söövad hape ja ensüümid haava. See valu võib tühja kõhuga, eriti öösel, olla hullem. Mõned inimesed leiavad, et valu leevendub söömisega, kuid teistel (eriti maohaavandite korral) võib valu söömise ajal hullemaks minna.
• Seedehäired ja täiskõhutunne: Paljudel maohaavanditega inimestel esinevad seedehäirete sümptomid. See on põletustunne maos koos täiskõhutundega. Võite tunda end täiskõhutundena kohe sööma hakates või pikka aega pärast söömist.
• Muud levinud sümptomid: Lisaks neile võivad vigastuse põhjustanud seisunditega seotud sümptomid hõlmata järgmist:
  • Happe refluks ja kõrvetised
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Puhitis, röhitsemine ja gaasivalu
• Vaiksed haavandid ja tüsistuste sümptomid: Üllataval kombel on mõnel inimesel maohaavandid, kuid nad ei tunne mingit valu ega sümptomeid. Neid nimetatakse "vaikseteks haavanditeks". Nad ei pruugi haavandist aru saada enne, kui tekib tõsine tüsistus, näiteks verejooks või perforatsioon. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni neist sümptomitest:
  • Naha kahvatus (kahvatus)
  • Pearinglus, nõrkus või minestus – võivad olla tingitud verekaotusest.
  • Must, tõrvalaadne väljaheide - seeditud vere tõttu.
  • Oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks - maos olevate verehüüvete tõttu.
  • Äkiline, tugev kõhuvalu, mis ei kao üle – see võib viidata perforatsioonile.

Kui tõsised on tüsistused?

Ravimata jätmise korral võivad maohaavandid põhjustada tõsiseid probleeme:

• Veritsevad haavandid: Haav võib pidevalt veritseda, kas aeglaselt või äkki. Kui see veritseb aeglaselt, võib aja jooksul keha verevarustus väheneda, mis viib aneemia tekkeni. Tugeva verejooksu korral võib keha sattuda šokki ja isegi surra.
• Perforeeritud haavandid: haruldane, kuid tõsine hädaolukord, mille korral haavand murrab täielikult läbi mao seina ja moodustab augu. See auk võib lasta maohappel ja bakteritel lekkida kõhuõõnde, põhjustades rasket infektsiooni (peritoniiti). See infektsioon võib levida ka vereringesse, põhjustades eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse sepsiseks.

Millised on maohaavandite peamised põhjused?

Sri Lankal ja kogu maailmas on maohaavandite kaks peamist põhjust:

• H. pylori (Helicobacter pylori) bakteriaalne infektsioon: see on väga levinud bakteriaalne infektsioon. Hinnanguliselt elab see bakter umbes poolel maailma elanikkonnast maos. Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta see bakter mingeid probleeme. Mõnedel inimestel aga kasvab see bakter maos liiga palju ja hakkab sööma mao kaitsvat limaskesta. See põhjustab kroonilist põletikku, mis aja jooksul võib viia maohaavanditeni.
• MSPVA-de kasutamine: MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on teatud tüüpi valuvaigistid, mida me sageli apteegist ostame. Näideteks on ibuprofeen, naprokseen, diklofenak, aspiriin.Sellised ravimid kuuluvad sellesse rühma. (Paratsetamool ei kuulu sellesse rühma). Kui need MSPVA-d sisenevad maosseina, põhjustavad nad mao seina kerget ärritust ja takistavad ka teatud kemikaalide tootmist, mis kaitsevad ja parandavad mao seina. Tavaliselt suudab meie mao sein sellistest väiksematest kahjustustest taastuda. Aga kui me võtame neid MSPVA-sid liiga sageli, ei ole mao seinal piisavalt aega taastumiseks. Järk-järgult kaitsekiht kulub ja tekivad haavandid.

Muud haruldased põhjused

Lisaks neile kahele peamisele põhjusele võivad maohaavandeid väga harva põhjustada ka järgmised tegurid:

• Muud infektsioonid: Väga harva võivad teised bakteriaalsed, viiruslikud või seeninfektsioonid mõjutada magu ja põhjustada haavandeid.
• Zollingeri-Ellisoni sündroom: see on väga haruldane seisund, mille korral magu toodab liiga palju maohapet, mis kahjustab mao limaskesta.
• Tõsine füsioloogiline stress: Hormonaalsed ja keemilised muutused, mis tekivad kehas eluohtlikust haigusest (nt rasked põletused, ulatuslik operatsioon) või õnnetusest taastumisel, võivad põhjustada maohappe tõusu, mis viib nn stressihaavandi tekkeni. See ei ole vaimne stress, mida me igapäevaelus kogeme.

Kas elustiil mõjutab seda?

Paljud inimesed arvavad, et vürtsika toidu söömine ja stress põhjustavad maohaavandeid. Tegelikult ei põhjusta igapäevased elustiilitegurid (näiteks see, mida sööte ja joote, üldine stress) otseselt maohaavandeid. Kui teil aga juba on maohaavand, võivad need tegurid teie sümptomeid süvendada . Seda seetõttu, et need suurendavad mao happesust, mis süvendab haavandit.

• Suitsetamine
• Alkoholi tarvitamine
• Vürtsikad toidud
• Happelised toidud nagu tomatid ja tsitrusviljad
• Kofeiinijoogid nagu kohv ja tee

Diagnoos ja testid

Kuidas maohaavandit ära tunda?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta kõigepealt teie sümptomite kohta, kas te võtate regulaarselt MSPVA-sid ja kas teil on varem olnud H. pylori infektsioon. Kui teie sümptomid viitavad maohaavandile, võib ta vajada teie mao sisemuse uurimist selle kinnitamiseks.

Milliseid teste te teete?

Arst peab teadma kahte peamist asja:

1. Kas teil on H. pylori infektsioon?
2. Kas teil on maohaavand? Kuidas see välja näeb?

Parim viis mõlema samaaegseks tegemiseks on endoskoopia .

• Ülemine endoskoopia / EGD-uuring: See hõlmab pika, õhukese ja painduva toru (endoskoobi) sisestamist suu kaudu ja kurku, mille otsas on kaamera ja valgus, et uurida mao ja peensoole sisemust. Teile antakse rahustit, mis aitab teil end mugavalt tunda. Arst saab kaamera abil ekraanil vaadata mao seina, et näha, kas seal on haavandeid või verejooksu. Samuti saab ta väikese instrumendi abil võtta kahtlasest piirkonnast või haavandist väikese koetüki (biopsia), et testida H. pylori bakterit. Kui haavandist veritseb, saab selle endoskoopia ajal verejooksu kohe peatada (näiteks veresoone kauteriseerimine).
• Muud testid: Kuigi endoskoopia on parim meetod, võib mõnikord kasutada ka teisi meetodeid:
  • Seedetrakti ülaosa röntgenülesvõtete seeria (baariumi neelamine): Selle käigus neelatakse alla baariumiks nimetatavat vedelikku ja tehakse röntgenpildid. Kuna baarium katab mao limaskesta, on röntgenpildil näha kõik kahjustused. See pole aga nii täpne kui endoskoopia ja väikesed kahjustused võivad jääda märkamata.
  • H. pylori testid: Bakterite esinemise kontrollimiseks on olemas eraldi testid:
    • Karbamiidi hingamistest: Teile antakse juua spetsiaalset vedelikku ja seejärel testitakse teie väljahingatavat õhku.
    • Vereanalüüs: See test testib H. pylori vastaseid antikehi. Siiski ei saa see kindlalt öelda, kas olete praegu nakatunud või olete varem nakatunud.
    • Rooja antigeeni test: väljaheiteproovi testitakse bakteriaalsete antigeenide olemasolu suhtes.

Muud seisundid, mida võib ekslikult pidada maohaavandiks

Kui testid kinnitavad, et teil ei ole maohaavandit, võib teie sümptomite põhjuseks olla midagi muud, näiteks:

• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus): kui maost pärinev hape tuleb pidevalt kurku tagasi (happe refluks), võib see põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu kõrvetised, seedehäired ja iiveldus.
• Funktsionaalne düspepsia: see on seisund, mille korral esinevad püsivad seedehäirete sümptomid (kõhuvalu, kõrvetised, täiskõhutunne) ilma ilmse füüsilise põhjuseta. Kuigi sümptomid on sarnased maohaavandi omadega, ei ole mao seinas nähtavat haavandit.
• Mao vähk: See on väga haruldane, kuid võib põhjustada maohaavandiga sarnaseid sümptomeid (kõhuvalu, kaalulangus, isutus). Seetõttu on endoskoopia ajal oluline teha biopsia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas maohaavandit kiiresti ravida?

Kui haavandi põhjus on kõrvaldatud, hakkab mao limaskest järk-järgult paranema. Näiteks kui teie haavandi põhjustajaks on MSPVA ja te lõpetate ravimi võtmise, võib haavand paraneda ilma igasuguse muu ravita. Kui teil on aga H. pylori infektsioon, peate bakterite hävitamiseks võtma antibiootikume . Lisaks võib arst välja kirjutada teisi ravimeid, mis vähendavad maohappe hulka ja kaitsevad mao limaskesta kuni haavandi paranemiseni. Nende ravimite õige võtmine aitab haavandil kiiremini paraneda.

Milliseid ravimeetodeid on saadaval?

Enamasti ravitakse maohaavandeid ravimite kombinatsiooniga. Nende ravimite hulka kuuluvad:

1. Vähendab maohappe hulka.
2. See katab, kaitseb ja aitab haaval paraneda.
3. Kui on olemas infektsioon (H. pylori), siis see elimineeritakse.

Harva võib verejooksu peatamiseks või augu sulgemiseks olla vajalik meditsiiniline protseduur.

• Ravimid:
  • Antibiootikumid : Kui teil on H. pylori või muu bakteriaalne infektsioon, määrab arst tõenäoliselt kaks või kolm antibiootikumi korraga 7–14 päeva jooksul, et bakter täielikult hävitada. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on: tetratsükliin, metronidasool, klaritromütsiin ja amoksitsilliin. Oluline on võtta arsti poolt määratud ravimkuur kogu kuuri vältel, vastasel juhul võib infektsioon tagasi tulla.
  • Tsütoprotektiivsed ained: need ravimid toimivad nii, et moodustavad mao seinale kaitsekihi, mis kaitseb seda kuni haavandi paranemiseni. Neid kasutatakse sageli MSPVA-de põhjustatud haavandite raviks ja ennetamiseks. Näited: sukralfaat, misoprostool, vismutsubsalitsülaat.
  • H2 blokaatorid (histamiini retseptori blokaatorid / H2 blokaatorid): Need blokeerivad keemilise aine nimega histamiin, mis annab organismile märku maohappe tootmiseks ja vähendab happe tootmist. Näited: famotidiin, tsimetidiin, nisatidiin.
  • Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): Need on samuti võimsad ravimid, mis vähendavad maohappe tootmist. Samuti kaitsevad nad mao limaskesta ja kiirendavad haavandite paranemist. Need on praegu maohaavandite raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Näited: omeprasool, esomeprasool, lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool.
• Meditsiinilised protseduurid: Komplitseeritud haava (verejooks, perforatsioon) peab ravima otse arst . Seda saab sageli teha samaaegselt endoskoopiaga. Veritsevat haava saab peatada ravimite süstimise või selle põletamise teel. Perforatsiooni korral tuleb see kirurgiliselt sulgeda.
• Püsivate haavandite operatsioon:Väga harvadel juhtudel võivad mõnedel inimestel maohaavandid ravita püsida või paraneda ja uuesti tekkida. See võib põhjustada pikaajalist valu ja mao armistumist. Mõnikord võib see armkude blokeerida mao väljumisava soolde. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, näiteks:
  • Armkoe eemaldamine või blokeeritud läbipääsu avamine (püloroplastika).
  • Vagotoomia on vagusnärvi läbilõikamine, mis stimuleerib maohappe tootmist.

Kuidas ennetada? (Ennetamine)

Kuidas saab maohaavandite teket või taastekkimist ära hoida?

Siin on mõned asjad, mida saate teha maohaavandi tekke või selle paranemise järgse kordumise vältimiseks:

• H. pylori infektsiooni likvideerimine: Paljudel inimestel on H. pylori infektsioon, kuid nad ei tea sellest. Saate teada, kas teil on see, lihtsa hingamistesti või väljaheite testiga. Kui teil on, saate sellest antibiootikumidega lahti saada enne, kui see probleeme tekitab.
• MSPVA-de õige kasutamine: kui te võtate regulaarselt apteegist ostetud MSPVA-sid keha- ja peavalude leevendamiseks, siis ärge ületage soovitatavat annust. Kui jätkate MSPVA-de võtmist arsti soovitusel mõne muu haiguse (nt artriidi) tõttu, siis võimalusel vähendage annust, vahetage ravim teise vastu või rääkige oma arstiga teise magu kaitsva ravimi (näiteks PPI) samaaegsest võtmisest.
• Vähendage teisi kahjulikke harjumusi: kui teil on H. pylori infektsioon või te võtate MSPVA-sid, suurendavad suitsetamine ja alkoholi tarvitamine maohaavandite tekkeriski. Seega on oluline neist harjumustest loobuda.

Kui kaua taastumine aega võtab? (väljavaated / prognoos)

Kui kaua maohaavandi paranemine aega võtab?

Kui te võtate ravimeid täpselt ettekirjutuste kohaselt ja väldite asju, mis haavandit süvendavad (MSPVA-d, suitsetamine, alkohol), peaks haavand tavaliselt mõne nädala jooksul täielikult paranema. Arst võib korrata endoskoopiat või muud testi, et veenduda haavandi täielikus paranemises ja H. pylori infektsiooni täielikus kadumises.

Kroonilised haigused

Enamik inimesi vajab vaid lühiajalist ravi. Siiski võivad mõnedel inimestel olla kroonilised haigused, mis põhjustavad maohaavandite teket. Näiteks on inimesel, kellel on varem mainitud Zollingeri-Ellisoni sündroom, seisund, mille korral magu toodab liiga palju hapet. Need inimesed võivad vajada ravimite (näiteks PPI-de) võtmist pikka aega.

Mida teha, kui kahtlustate maohaavandit? (Elu maohaavandiga)

Arsti poole pöördumise olulisus

Kui kahtlustate, et teil on maohaavand, pöörduge kindlasti arsti poole. Käsimüügiravimid, näiteks antatsiidid või vismutsubsalitsülaat, võivad ajutiselt sümptomeid leevendada, kuid need ei ravi haavandit. Haavandi paranemiseks tuleb ravida algpõhjust (H. pylori või MSPVA-sid) .

Ravimata jätmise riskid

Isegi kui teil ei ole raskeid sümptomeid, võib ravimata maohaavand põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu verejooks või perforatsioon. Samuti on maovähi oht, kui H. pylori infektsiooni, mis on maohaavandite peamine põhjus, ei ravita pikka aega.

Millal peaksite pöörduma erakorralise abi poole?

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge viivitamatult haiglasse (ETU) :

• Väljakannatamatu, talumatu kõhuvalu.
• Kui teie väljaheites on musta verd või oksendate verd (nagu kohvipaks).
• Liigse verejooksu tunnused (kahvatu nahk, äärmine pearinglus, minestamine).

Lõpuks

Maohaavandid on levinud ja ravitav seisund. Peamised põhjused on H. pylori infektsioon ja MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) tarvitamine. Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu mao põletik, valu ja seedehäired, on väga oluline pöörduda arsti poole, mitte lihtsalt eeldada, et tegemist on gastriidiga. Siis saab välja selgitada põhjuse, alustada õiget ravi ja ennetada tõsiseid tüsistusi. Samuti aitab maohaavandite eest kaitsta suitsetamise ja alkoholitarbimise vähendamine ning MSPVA-de kasutamine ainult vajadusel, madalaimas annuses ja võimalikult lühikese aja jooksul. Püsige terved!