Vaatame lähemalt voodihaigete rõhuvigastusi. (Rõhuvigastused / Lamatised)

Kas teie peres on kedagi, kes on haiguse või vanaduse tõttu voodihaige ja veedab pikka aega samas asendis? Te olete kindlasti näinud, et sellistel inimestel tekivad mõnikord nahahaavad. Me nimetame neid lamatishaavanditeks. Meditsiiniliselt nimetatakse neid rõhuvigastusteks või lamatishaavanditeks. Täna räägime üksikasjalikult sellest, mis need tegelikult on, miks need tekivad, kuidas neid ennetada ja mida teha, kui need uuesti tekivad. See on paljude inimeste jaoks oluline teema.

Mis need lamatised täpselt on?

Lihtsamalt öeldes on lamatised haavad, mis tekivad siis, kui meie naha samale piirkonnale avaldatakse pikka aega survet, mis kahjustab seda piirkonda. Kujutage ette, et kui keegi veedab tunde või päevi samas asendis voodis või istub pikka aega ratastoolis samas asendis, surub nahk luude vastu kohtades, kuhu keharaskus langeb. Selle rõhu rakendamisel väheneb vereringe. Kui veri ei voola korralikult, hakkavad naharakud surema ja just siis need haavad tekivadki.

Nende lamatiste jaoks on ka teisi nimetusi. Teie arst võib kasutada järgmisi nimetusi:

• `(Lamatised)`
• `(Lamavad haavandid)`
• `(Lamamishaavandid)`
• `(Rõhuhaavandid)`

Ükskõik, mis nime sa seda nimetad, tähendab see sama olukorda.

Kui levinud on need lamatised? Kellel need kõige sagedamini tekivad?

See on tegelikult levinum, kui arvata võiks. See risk on eriti suur neil, kellel on raskusi iseseisvalt liikumisega, kes on voodihaiged või kasutavad ratastooli. Kujutage ette, kui üks meie vanavanematest on haiguse tõttu voodihaige või kui kellelgi on õnnetuse tagajärjel tekkinud seisund nagu „halvatus“ ja ta on voodihaige – neil on suurem tõenäosus nende vigastuste tekkeks.

Samuti on teatud terviseprobleemidega inimesed suuremas riskis. Näiteks:

• Neile, kellel on `(Diabeet)`
• Neile, kellel on vähenenud nahatundlikkus
• Toitumisalaste puudustega (alatoitumus) inimestele
• Väga kuiva nahaga või neile, kellel on liiga palju niiskust
• Neile, kes ei suuda oma raskustest rääkida selliste seisundite tõttu nagu "(dementsus)"
• Mõned vähihaiged
• Lastele ja täiskasvanutele, kellel on neuroloogilised haigused, näiteks tserebraalparalüüs
• `(Krooniline venoosne puudulikkus)` (Halb vereringlus veenides)
• `(Südamepuudulikkus)` (Südamepuudulikkus)
• `(Neerupuudulikkus)` (Neerupuudulikkus)
• Perifeersete arterite haigus (jäsemeid verd varustavate arterite ahenemine)
• Sellised seisundid nagu seljaaju vigastus või spina bifida.

Kus kehal need haavad kõige sagedamini tekivad?

Tegelikult võivad need haavad tekkida kõikjal kehal. Näiteks hapnikumaski kasutaval inimesel võivad tekkida haavad ninaotsale, kõrvade mõlemale küljele või kuklasse. Halvasti istuva proteesi kandjal võivad need haavad tekkida ka suhu. Samuti, kui inimesele on tehtud intubatsioon (hingamisvooliku paigaldamine) või talle tehakse mehaanilist ventilatsiooni (hingamine aparaadi abil), võib kaasnev rõhk haavu tekitada.

Siiski on need vigastused kõige levinumad piirkondades, kus luud on naha lähedal . Seda seetõttu, et need on piirkonnad, kus nahk surutakse vastu luud ja verevool on vähenenud. Selliste piirkondade hulka kuuluvad:

• Pahkluud
• Tagasi
• Tuharad
• Küünarnukid
• Kontsad
• Puusad
• Sabaosa (selgroo alumine osa)

Mis on lamatiste põhjused?

Peamine põhjus on, nagu ma enne ütlesin , pikaajaline surve samale kohale . Selle rõhu tõttu pigistatakse nahka verega varustavaid väikeseid veresooni ja veri justkui ei voolaks. Kujutage ette, kui pigistate veetoru ja hoiate seda kõvasti kinni, siis vesi ei voola. Kui see veri kaob, hakkavad naha pealmise kihi (epidermise) rakud surema. Kui need surnud rakud vähehaaval lagunevad, tekivad need haavana. Mõnikord võib haav tekkida isegi siis, kui teid on samas kohas lühikest aega, näiteks kaks tundi, vajutatud .

Lisaks sellele rõhule aitavad nende haavade tekkele kaasa ka muud asjad:

• Niiskus: Kui nahk on higi, uriini ja väljaheidete tõttu märg, muutub see veelgi nõrgemaks ja vigastustele vastuvõtlikumaks.
• Tõmbejõud/nihkejõud: Nahka tõmmatakse voodipeatsi tõstmisel, ratastoolis istumisel või alla libisemisel. See tõmbamine võib kahjustada ka nahaaluseid kudesid ja põhjustada haavu.

Millised on lamatiste sümptomid ja staadiumid?

Lamatiste sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Mõned inimesed võivad nendest haavanditest valu ja sügelust tunda. Nõrgenenud närvide ja vähenenud tundlikkusega inimesed ei pruugi seda valu tunda. Seetõttu on väga oluline nahka regulaarselt kontrollida.

Arstid liigitavad need lamatised raskusastme järgi staadiumitesse. See aitab määrata, kuidas haava ravida.

• 1. etapp: Nahk on punane või roosa. Nahavigastusi ega -murdeid veel pole. Tumeda nahaga inimesel võib seda värvimuutust olla veidi raske märgata. Piirkond võib puudutades tunduda veidi valulik või kuumem, külmem, pehmem või kõvem kui teised piirkonnad.
• 2. etapp: Selles etapis on eemaldatud naha pealmine kiht, mille järel on tekkinud madal, roosa või punase põhjaga haav. Samuti võivad esineda naha koorumine ja villid .
• 3. etapp:Haav on nüüd veidi sügavam. Haav võib olla levinud kuni hüpodermiseni ehk nahaaluse rasvkoeni.
• 4. etapp: see on kõige raskem etapp. Haav on tunginud läbi kõigi kolme nahakihi ning nähtavad on aluslihased, kõõlused ja võib-olla isegi luud (lihasluukond). Seda tüüpi haavade paranemine võtab kaua aega ja need põhjustavad tõenäolisemalt tüsistusi.

Millised on lamatiste võimalikud tüsistused?

Lamatised ei ole lihtsalt nahahaavad. Ravimata jätmise korral võivad need põhjustada eluohtlikke bakteriaalseid infektsioone .

Need haavad võivad põhjustada ohtlikke seisundeid, nagu tselluliit (naha ja aluskudede infektsioon) ja septitseemia (veremürgitus). Mõnikord võib see progresseeruda sepsiseks (raske infektsioon, mis levib kogu kehas) ja isegi amputatsiooniks.

Mõnedel inimestel tekivad lamatistest lähtuvad ninakõrvalkoopad. Kui need teed ühenduvad keha sügavamate osadega, võivad tekkida järgmised probleemid:

• Bakterid satuvad vereringesse (bakteremia). See võib põhjustada bakteriaalset meningiiti (ajupõletikku) või endokardiiti (südame limaskesta põletikku).
• Luuinfektsioonid (osteomüeliit) või liigeseinfektsioonid (septiline artriit).
• Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks A-grupi streptokokk. Need võivad ulatuda tavalisest infektsioonist nagu tselluliit kuni ohtliku seisundini, mida nimetatakse nekrotiseerivaks fastsiidiks (lihasulamishaigus).

Kuidas teada saada, kas lamatis on nakatunud?

Kui haav nakatub, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Palavik ja külmavärinad on sageli esimesed sümptomid, mis ilmnevad.
• Haavakohas on tunda tugevat valu .
• Haavast tuleb halb lõhn .
• Haav on punane ja puudutades väga kuum .
• Haava turse .
• Haavast eritub mäda.

Kui te midagi sellist märkate , on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole .

Lamamishaavandite diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustate, et teil või kellelgi teie hooldataval on lamatishaavandid, peaksite pöörduma arsti poole. Teil võib vaja minna ka haavaarsti poole pöördumist. Arstid vaatavad haava välimust, et teha kindlaks, kas tegemist on lamatishaavandiga ja millises staadiumis see on. Samuti võivad nad haavast pilte teha, et näha, kuidas see paraneb.

Infektsioonide kontrollimiseks võite teha ka selliseid teste:

• Väikese tüki võtmine kahjustusest uurimiseks (biopsia).
• Verekultuurid ja testid.
• Skaneeringud nagu „(röntgen)” või „(MRI)”.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Kergeid 1. ja 2. staadiumi haavu saab sageli kodus ravida teie ise või teie hooldaja (arsti nõuandel). Sügavad 3. ja 4. staadiumi haavad vajavad arstiabi. Sõltuvalt haava raskusastmest võib paranemine võtta nädalaid kuni kuid .

Järgmised on ravimeetodid:

• Haava puhastamine: Puhastage haav kas seebivee või soolalahusega (steriilne soolalahus).
• Haava sidumine ravimitega: On olemas spetsiaalsed meditsiinilised sidemed, mis aitavad haaval kiiremini paraneda. Näideteks on hüdrogeel (veepõhine geel), hüdrokolloid, alginaadid (valmistatud merevetikatest) ja vahust sidemed.

Sügavate ja raskete haavade korral eemaldab arst surnud koe. Seda nimetatakse "puhastuseks". Selleks lõigatakse surnud nahk terava instrumendiga "skalpelliga". Või võivad nad kanda peale salve, mis lahustavad surnud koe ja eemaldavad selle. Kui see on tehtud, võidakse süstida "lokaalanesteetikumi", et see tuimestuks. Sest surnud koe ümbritsev kude tunneb valu.

Manustatud ravimid

Sõltuvalt vigastuse iseloomust ja sümptomitest võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• Antibiootikumid ennetavad ja ravivad infektsioone.
• Valu ja turse vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVA-d)
• Valuvaigistid.

Kirurgilised ravimeetodid

Väga sügavate ja suurte 3. või 4. staadiumi haavade korral võib olla vajalik operatsioon. Haava sulgemiseks ja kiiremaks paranemiseks võib kasutada nahasiirdamist.

Kuidas vältida lamatisi? See on kõige tähtsam!

Lamatisi on palju lihtsam ennetada kui pärast tekkimist kannatada. Siin on mõned asjad, mida saate nende vastu teha:

• Muutke oma asendit sageli: kui olete ratastoolis, muutke oma asendit vähemalt iga 15 minuti järel . Kui olete voodihaige, pöörake oma keha vähemalt iga kahe tunni järel. Kui teil on sellega iseseisvalt raskusi, otsige abi hooldajalt. See on kõige olulisem.
• Regulaarsed nahakontrollid: kontrollige oma nahka üle kogu keha (eriti rõhupunkte) vähemalt kord päevas. Kontrollige värvimuutusi, valu, kuumust või külmust. Kui te ei saa seda ise teha, laske kellelgi teisel seda teha.
• Söö tervislikult ja joo palju vett: Söö toitvaid toite, eriti valgurikkaid toite, et hoida oma nahka tervena. Joo kogu päeva jooksul palju vett.
• Hoidke nahk puhas ja kuiv: kui higi, uriin või väljaheited satuvad nahale, puhastage see kohe ja hoidke kuivana. Naha kaitsmiseks võite kasutada niiskusbarjäärikreeme.
• Treeninguga tegelemine:Tegele võimalikult palju füüsilise treeninguga. See parandab vereringet. Võid pöörduda arsti poole füsioteraapia kohta.
• Vältige suitsetamist: kui te suitsetate, otsige abi suitsetamisest loobumiseks. Nikotiin aeglustab haavade paranemist.
• Kasutage spetsiaalseid madratseid ja patju: kasutage spetsiaalselt disainitud madratseid või poroloonpatju, mis on loodud rõhu vähendamiseks. Vältige istumist patjadel, millel on keskel auk, näiteks sõõrikul. See võib haava ümber survet suurendada.
• Pese ja vaheta voodipesu, aluspesu ja riideid sageli: on väga oluline hoida neid puhtana.

Väljavaated voodihaavanditega inimesele

Isegi pärast lamatise paranemist ei ole nahk selles piirkonnas nii tugev kui varem. Seetõttu on oluline jätkata samme, et vältida selle kordumise teket . Tõsised 3. või 4. staadiumi lamatised paranevad raskemini ning neil on suurem tõenäosus nakatuda ja eluohtlike tüsistuste tekkeks.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil on oht lamatiste tekkeks ja märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole:

• Naha värvimuutus (punane, roosa, lilla).
• Infektsiooni tunnused (palavik, turse, mäda, halb lõhn).
• Kui teatud nahapiirkonda puudutades on valus või kuum.

Küsimused, mida oma arstile esitada

• Miks mul see voodihaava tekkis?
• Milline ravi on minu jaoks parim?
• Kas mul on vaja operatsiooni?
• Mida ma saan teha, et vältida lamatisi?
• Kas peaksin tüsistuste pärast muretsema?

Lamatised ja toitumise olulisus

Paljud lamatised tekivad alatoidetud inimeste seas. Selle põhjuseks võib olla vananemine või muud terviseprobleemid. Toitev ja valgurikas toitumine aitab ennetada lamatisi ja soodustada haavade kiiremat paranemist. Vajalikuks võivad osutuda ka vitamiinid ja toidulisandid. Harvadel juhtudel võivad raske alatoitlusega inimesed vajada toitu sondi kaudu (enteraalne toitumine) või intravenoosset toitmist (IV toitmine).

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Liikumisvõimetud, voodihaiged, ratastooli aheldatud või muude riskiteguritega inimesed on suurema riskiga lamatiste tekkeks. Seetõttu on oluline järgida ennetavaid meetmeid, näiteks regulaarset nahakontrolli ja asendi muutmist. (Kui te ei saa seda ise teha, pöörduge abi saamiseks hooldaja, pereliikme või tervishoiuteenuse osutaja poole.)

Lamatised on kõige parem varakult tuvastada (1. ja 2. staadium). Seejärel saab neid ravida enne, kui nahk rebeneb ja haav suureneb. Sellised varajased haavad paranevad ravi abil paremini. Sügavamate haavade (3. ja 4. staadium) korral on aga suurem tõenäosus infektsioonide ja muude tõsiste haigusseisundite tekkeks. SeetõttuOn väga oluline saada nõuetekohast arstiabi.

Kui teil või teie lähedasel on selle kohta lisaküsimusi, siis ärge kartke oma arstiga rääkida. Püsige terved!

Lamatised , lamatised, nahahaavad, voodihaiged, liikumatus, nahahooldus, haavade paranemine