Kas olete teadlik südame resünkroniseerimisteraapiast (CRT), mis paneb südamekambrid koos lööma?

Kas tunnete end vahel ilma põhjuseta väsinuna või teil on trepist ronides hingamisraskusi? Võib-olla on arst teile öelnud, et teie süda töötab veidi nõrgalt, mis tähendab, et teil on seisund nimega südamepuudulikkus. Sellistel juhtudel juhtub peamiselt see, et südamekambrid ei löö samal ajal ja samas rütmis. Seetõttu ei saa süda kehale vajalikku verd korralikult pumbata. See ongi selle probleemi lahendus, millest me täna räägime, see spetsiaalne ravi nimega CRT.

Lihtsamalt öeldes, mis see CRT-ravi on?

CRT on lühend sõnadest „südame resünkroniseerimisteraapia” ehk südame resünkroniseerimisteraapia. Täpsemalt öeldes on see protseduur, mille käigus implanteeritakse südamesse väikese kirurgilise protseduuri abil spetsiaalne südamestimulaator . Selle teine ​​nimetus on „biventrikulaarne stimulatsioon”.

Kujutage ette, et meie südamel on kaks alumist kambrit, mida me meditsiinis nimetame vatsakesteks . Terves südames peaksid mõlemad kambrid samaaegselt kokku tõmbuma, et verd kehasse pumbata. Kuid selliste seisundite nagu südamepuudulikkuse korral tõmbuvad need kaks kambrit kokku erinevatel aegadel. Seda nimetatakse düsünkrooniaks. Sel ajal saadab see CRT-seade väikeseid elektrilisi signaale, mis panevad mõlemad kambrid samal ajal ja samas rütmis lööma. See tähendab, et see sünkroniseerib südamelöögid uuesti.

Kuidas see CRT-seade töötab?

Oled ilmselt kuulnud tavalistest südamestimulaatoritest. Neil on üks või kaks juhet. Aga sellel CRT-stimulaatoril on kolm juhet . See ongi eriline.

Kujutage ette, et üks neist kolmest juhtmest on ühendatud südame parema vatsakese ja teine ​​vasaku vatsakese külge. Kolmas juhe on ühendatud parema kojaga, mis on südame ülaosas asuv kamber. Seega jälgitakse südame rütmi pidevalt nende kolme juhtme kaudu. Kui rütmis ilmneb kõrvalekalle, st kui kambrid ei löö koos, saadab see seade õigel ajal väikese elektrilise signaali ja paneb need kambrid koos tööle. See on nagu orkestri dirigent, kes juhib kõiki ühe rütmi järgi.

Mis vahe on CRT-l ja ICD-l?

Võib-olla olete kuulnud ka seadmest nimega ICD. Ärge ajage neid kahte segamini. Need kaks täidavad kahte funktsiooni. Vaatame tabelit, kuidas see toimib.

Kuid on veel midagi. Mõnel patsiendil võivad esineda mõlemad probleemid. See tähendab, et südamekambrid ei löö koos ja tekivad ohtlikult kiired rütmid. Sellistele inimestele soovitavad arstid paigaldada nende kahe seadme kombinatsiooni (CRT-D seade) .

Kes seda ravi vajab?

Tavaliselt vajavad seda tüüpi südamestimulaatorit ebaregulaarse südamerütmiga (arütmiatega) inimesed. CRT-ravi on aga spetsiaalselt soovitatav inimestele, kes vastavad teatud kriteeriumidele. Südame nõrkuse või ebaregulaarse rütmi põhjuseid võib olla mitu.

• Südamepuudulikkus: süda ei suuda kehasse piisavalt verd pumbata.
• Varasema südameataki tagajärjel tekkinud südamekahjustus.
• Südamefunktsioon väheneb vanusega.
• Mõnede ravimite tõttu.
• Kaasasündinud südamehaigus .
• Südame elektriliste signaalide ülekande häired. Näiteks seisund, mida nimetatakse Hisi kimbu haru blokaadiks .

Kuid pidage meeles, et kui ravimid ja elustiili muutused ei suuda teie pulssi kontrolli all hoida, kaaluvad arstid järgmise sammuna südame löögisageduse korrigeerimist (CRT). Ainult teie kardioloog saab teha lõpliku otsuse, kas see on teie jaoks õige.

Kuidas operatsiooni tehakse

Mis juhtub enne operatsiooni?

Mõni päev enne operatsiooni määrab arst mitu testi teie südame funktsiooni ja struktuuri kontrollimiseks. Näiteks võidakse teil paluda teha südame magnetresonantstomograafia või transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE) . Teile manustatakse anesteesia, et te ei tunneks operatsiooni ajal valu. Samuti võidakse teid magama panna.

Operatsiooni ajal...

1. Esiteks sisestab arst teie südamesse kolm spetsiaalset traati kindlatesse kohtadesse, kas läbi õla- või reieveeni.

2. Seejärel tehakse õla alla nahale väike sisselõige, et luua südamestimulaatori seadme (väike karp aku ja vooluringiga) hoidmiseks.

3. Seejärel ühendatakse südamesse saadetavad juhtmed selle seadmega ja kontrollitakse, kas see töötab korralikult.

4. Kui kõik on korras, asetatakse seade loodud taskusse ja naha sisselõige suletakse lahustuvate õmblustega.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

• Te peate haiglas viibima paar tundi või üleöö.
• Kuna sulle on pandud tuimestus, siis ära koju sõida. Sa pead kellegi teisega kaasa minema.
• Nad ütlevad, et hoidke oma vasakut kätt umbes 12 tundi pärast operatsiooni liiga palju liikumast , kuni traadid oma kohale asetuvad.
• Teile antakse spetsiaalne kaart. See sisaldab üksikasju teile implanteeritud seadme kohta. On väga oluline seda kaarti alati kaasas kanda . See on nõutav sellistes kohtades nagu lennujaamad.
• Teil võib vaja minna röntgenpilti, et veenduda juhtmete õiges kohas olekus, või EKG-d (elektrokardiogrammi), et kontrollida südamerütmi.

CRT-ravi eelised ja riskid

Ravi eelised

Kui see ravi on edukas, võib teie elukvaliteet oluliselt paraneda.

• Südame poolt kehasse pumbatava vere hulk suureneb.
• Südame efektiivsus suureneb.
• Sümptomid nagu õhupuudus ja väsimus vähenevad.
• Vähendab ebanormaalsete südamerütmide riski.
• Eluiga võib pikeneda.
• Isegi sellised seisundid nagu mitraalregurgitatsioon, kus veri voolab südameklapi kaudu tagasi, võivad paraneda.
• Treeningvõime paraneb.

Kas selles pole mitte mingit ohtu?

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin teatud riskid. Need on aga väga haruldased. Arst arutab neid teiega ja selgitab ravi plusse ja miinuseid.

• Paigaldatud juhtmed purunevad või liiguvad paigast.
• Nakkus kirurgilises kohas.
• Verehüübed .
• Allergilised reaktsioonid anesteetikumidele või muudele ainetele.
• Teise südameprobleemi, näiteks südameataki (väga harv) esinemine.

Taastumine ja arsti poole pöördumine

Tavapäraste tegevuste juurde võite naasta mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Arstid soovitavad teil siiski nädal või kaks mitte autot juhtida ega raskusi tõsta . Selle implanteeritud südamestimulaatori patarei kestab tavaliselt umbes 7–10 aastat. Kui patarei saab nõrgaks, saab selle uue väiksema operatsiooni käigus välja vahetada.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Teil on umbes kuu aega pärast operatsiooni järelkontroll. Pärast seda peate arsti juures käima üks või kaks korda aastas. Arst kontrollib arvuti abil seadet, akut ja juhtmeid, et veenduda nende töökorras olemises.

Väga oluline: kui teil tekib palavik või kui piirkond, kuhu seade sisestati, muutub nädalaid või kuid pärast operatsiooni punaseks, paistes või valulikuks, pöörduge viivitamatult arsti poole. See võib viidata infektsioonile.