Kas olete kunagi märganud, et keegi järsku tardub, räägib väga vähe või teeb korduvalt samu mõttetuid tegevusi? Võib-olla olete mõelnud: „Mis selle inimesega toimub?“ Lihtsamalt öeldes nimetatakse seda seisundit – kus ajutegevus on häiritud, muutes seda, kuidas inimene ümbritsevat maailma tajub ja sellele reageerib – katatooniaks . Kuigi see võib tunduda keeruline, oleme Nirogi Lankas siin, et seda teile arusaadaval viisil lahti seletada.
Mis on katatoonia? Vaatame lähemalt…
Lihtsamalt öeldes on katatoonia keeruline seisund, mis häirib teie ajutegevust, mõjutades seda, kuidas te ümbritsevat maailma tajute ja sellega suhtlete. Katatoonia all kannatavad inimesed võivad muutuda ümbritseva suhtes reageerimatuks või käituda väga ebatavaliselt. Seda seisundit iseloomustab peamiselt kõne vähenemine, ebanormaalsed liigutused (või täielik liikumise puudumine) ja olulised käitumise muutused.
Kas teadsite, et seda seisundit kirjeldas esmakordselt saksa psühhiaater Karl Kahlbaum juba 1874. aastal? Sellest hoolimata mõistetakse katatooniat sageli valesti või diagnoositakse seda valesti. Ajalooliselt arvati ekslikult, et see esineb ainult skisofreeniaga inimestel. Lisaks võivad isegi psühhiaatriaringkondades olla täpsete diagnostiliste kriteeriumide osas erinevaid arvamusi. Asja teeb keerulisemaks see, et sellised sümptomid nagu agitatsioon või mutism võivad esineda paljude teiste terviseseisundite korral, mistõttu on katatoonia täpne diagnoosimine tõeline kliiniline väljakutse.
Kes on kõige suuremas ohus?
Katatoonia ei diskrimineeri rassi ega soo alusel. Selle asemel esineb seda kõige sagedamini koos järgmiste terviseprobleemidega:
- Psühhiaatrilised seisundid: häired, mis mõjutavad otseselt teie vaimset tervist.
- Neuroloogilised seisundid: häired, mis mõjutavad aju füüsilist struktuuri ja funktsiooni.
- Muud meditsiinilised seisundid: süsteemsed haigused, mis mõjutavad ühte või mitut teie keha elutähtsat organsüsteemi.
Järgmises osas käsitleme lähemalt konkreetseid põhjuseid ja sümptomeid.
Kui levinud on katatoonia?
Praegused uuringud näitavad, et katatoonia esineb umbes 0,5–2,1%-l psühhiaatrilist ravi saavatest patsientidest. Statsionaarsetesse vaimse tervise asutustesse hospitaliseeritud patsientide seas võib see näitaja aga tõusta umbes 10% -ni.
Mida see teie keha ja ajuga teeb?
Katatoonia kahjustab teatud ajupiirkondi, mis viib nn katatoonilise seisundini. Mõjutatud ajupiirkonnad reguleerivad mitmeid elutähtsaid funktsioone, sealhulgas:
- Liikumine.
- Sensoorne töötlus: kuidas te tõlgendate nägemist, kuulmist, haistmist, puudutust ja maitset.
- Mälu.
- Kognitiivsed võimed: teie mõtlemine ja keskendumisvõime.
- Motivatsioon.
- Emotsioonide reguleerimine.
- Täidesaatva võimu funktsioonid: otsuste langetamine ja enesekontroll.
Nagu näete, kuna katatoonia mõjutab nii paljusid erinevaid ajupiirkondi, on sümptomid väga erinevad. Just seetõttu seostatakse seda sageli paljude erinevate haigusseisunditega ja see on Nirogi Lanka spetsialistide jaoks keeruline diagnoos.
Millised on katatoonia sümptomid?
Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni avaldatud DSM-5 (vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne) kohaselt on katatoonia ametlikult tunnustatud 12 sümptomit. Vaatame neid koos:
- Agitatsioon: Tugeva rahutuse või ärrituse kogemine ilma välise põhjuseta.
- Katalepsia: füüsilise asendi säilitamine pikka aega; kui seda liigutatakse, võite jääda sellesse uude asendisse.
- Echolalia: kellegi teise öeldud sõnade või helide kordamine, näiteks kaja.
- Ehhopraksia: Teise inimese liigutuste jäljendamine.
- Grimassitamine: fikseeritud, moonutatud näoilme säilitamine või ehk naeratamine ilma nähtava põhjuseta.
- Manerism: Rutiinsete tegevuste sooritamine liialdatud, veidral või teatraalsel viisil.
- Mutism: Suures osas või täielikult võimetu rääkima (eeldusel, et see ei ole tingitud mõnest muust seisundist, näiteks afaasiast).
- Negativism: keeldumine juhiste järgimisest või liikumisele vastuhakkamine ilma loogilise põhjuseta.
- Asendumine: ebamugava või veidra füüsilise asendi hoidmine pikema aja jooksul.
- Stereotüüpia: Korduvad, eesmärgita liigutused, näiteks sõrmedega nihelemine või naha hõõrumine.
- Stuupor: keskkonna suhtes vähenenud reaktsioonivõime püsimine isegi ärkvel olles.
- Vahajas paindlikkus: kui keegi üritab sind liigutada, näitad üles kerget vastupanu, seejärel lõdvestuvad su lihased, võimaldades su jäsemetel asetseda nii, nagu oleksid pehmest vahast.
Märkus: Kui teil või teie lähedasel esineb tõsiseid käitumuslikke muutusi või stressi, võtke palun viivitamatult ühendust erakorralise meditsiiniabiga või pöörduge lähimasse haiglasse. Teie turvalisus on Nirogi Lanka meeskonna prioriteet.
Mõtle sellele: kui sõber hakkaks järsku täpselt sama kordama, mida sa ütlesid ("Echolalia") või matkima iga sinu liigutust ("Ehopraksia"), siis sa tunneksid end ebamugavalt, eks? Need on vaid mõned selle seisundiga seotud sümptomid.
Millised on katatoonia erinevad funktsionaalsed tasemed?
Paljud inimesed arvavad, et katatoonia tähendab alati tardunud ja liikumatut istumist. Kuid see pole alati nii. Katatoonia võib avalduda järskude ja ootamatute käitumise muutuste või isegi liigse ja pideva liikumisena. Neid tasemeid liigitatakse järgmiselt:
- Erutunud/hüperkineetiline: see avaldub tavaliselt käitumuslike muutustena. Võite märgata sihitut sammumist, agiteeritust, agressiivsust või ebaregulaarset käitumist ilma selge põhjuseta. Samuti võite täheldada ebatavalisi kõnemustreid, teiste matkimist ja mõnel juhul ohtlikku enesevigastamise potentsiaali.
- Eemaldunud/hüpokineetiline: See on klassikaline avaldumisvorm, mida enamik inimesi seostab katatooniaga. Isegi ärkvel olles ei pruugi inimesed oma keskkonnale reageerida, näides täiesti ükskõiksed. Nad on sageli vaiksed, neil on lame näoilme, nad võivad hoida jäiku või ebatavalisi poose ja võivad vastu panna igasugustele katsetele end liigutada. Nad võivad keelduda söömast ja joomast ning kannatada uriinipidamatuse all.
- Segatüüpi: see juhtub siis, kui ilmnevad nii hüper- kui ka hüpokineetilise seisundi tunnused. Inimene võib ettearvamatult ja ette hoiatamata nende äärmuste vahel liikuda.
Mis on pahaloomuline katatoonia ja kas see on eluohtlik?
Mõnel juhul võib katatoonia põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi. Seda tuntakse pahaloomulise katatoonia nime all. See seisund viib düsautonoomiani , mis tähendab, et teie autonoomne närvisüsteem ei toimi korralikult. See süsteem vastutab tahtmatute kehaprotsesside, näiteks südame löögisageduse ja vererõhu reguleerimise eest.
Pahaloomulise katatoonia sümptomiteks on:
- Ohtlikult kõrge kehatemperatuur (hüpertermia).
- Kiire südame löögisagedus (tahhükardia).
- Liigne higistamine (diaforees).
- Ebastabiilne vererõhk.
- Tsüanoos: see viitab vere hapnikusisalduse langusele, mis põhjustab naha osade, eriti huulte ja küünte ümbruse, siniseks muutumist.
Oluline on meeles pidada: pahaloomuline katatoonia on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. Kuna see kahjustab teie aju automaatseid funktsioone, võib see lõppeda surmaga. Kui märkate neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole, helistades numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
Mis põhjustab katatooniat?
Vaatamata ligi 150-aastasele uurimistööle pole eksperdid veel katatoonia täpset põhjust kindlaks teinud. Siiski on olemas mitmesuguseid teooriaid, alates ajukeemilisest tasakaalutusest kuni geneetilise eelsoodumuseni.
Kuna ühte teadaolevat põhjust pole, tuvastavad eksperdid selle peamiselt seose kaudu teiste haigusseisunditega. Katatooniaga seotud levinud vaimse tervise seisundite hulka kuuluvad:
- Bipolaarne häire.
- Skisofreenia.
- Skisoafektiivne häire.
- Suur depressiivne häire.
Katatooniaga seotud levinud neuroloogilised ja füüsilised seisundid on järgmised:
- Autismispektrihäire.
- Autoimmuunhaigused (nt luupus , sclerosis multiplex ).
- Degeneratiivsed ajukahjustused (nt dementsus , Parkinsoni tõbi ).
- Downi sündroom.
- Ainetega seotud seisundid (sealhulgas nii retseptiravimid kui ka ebaseaduslikud uimastid).
- Entsefaliit , sh NMDA-retseptorite vastane entsefaliit .
- Elektrolüütide tasakaaluhäired.
- Epilepsia.
- Intellektuaalne puue.
- Normaalse rõhuga hüdrotsefaalia.
- Insult.
- Tourette'i sündroom.
Kas see on nakkav haigus?
Ei, absoluutselt mitte. Katatoonia ei ole nakkav haigus. Seda ei saa kelleltki teiselt saada ega teistele levitada.
Kuidas arstid katatooniat diagnoosivad?
Katatoonia diagnoosimiseks kasutab arst mitut meetodit. See protsess algab tavaliselt neuroloogilise uuringuga . Selle uuringu käigus hindab arst teie reflekse, reaktsioone ja seda, kuidas te suhtlete (või ei suhtle) ümbritseva maailmaga.
Pärast seda kasutab arst tõenäoliselt standardiseeritud hindamisvahendit, näiteks Bush-Francise katatoonia hindamisskaalat , et kinnitada katatoonia olemasolu ja hinnata selle raskusastet. Kui see on tuvastatud, on järgmine prioriteet algpõhjuse kindlakstegemine, kuna katatoonia on peaaegu alati sekundaarne olemasoleva füüsilise või vaimse tervise seisundi suhtes. Kuna katatoonia võib olla seotud raskete, potentsiaalselt eluohtlike terviseseisunditega, on esmatähtis nende tõsiste algpõhjuste välistamine.
Milliseid teste tehakse?
Katatoonia diagnoosimiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks tehakse tavaliselt järgmised uuringud:
- Kujutiseuuringud: need võivad hõlmata kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat .
- Vere-, uriini- ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) testid: need testid aitavad tuvastada keemilist tasakaalutust või infektsioone. CSF-uuring hõlmab nimmepunktsiooni (seljaajukraani), et koguda seljaajukanalist väike kogus vedelikku.
- Aju aktiivsuse hindamine: EEG (elektroentsefalogramm) registreerib teie aju elektrilist aktiivsust, et välistada selliseid haigusi nagu epilepsia.
Milliseid ravimeetodeid on olemas ja kas see on täielikult ravitav?
Katatoonia ravi sõltub üldiselt aluseks olevast meditsiinilisest või psühholoogilisest seisundist. Kui selle põhjuseks on füüsiline või neuroloogiline probleem, parandab selle konkreetse seisundi ravi sageli katatoonseid sümptomeid. Psühhiaatriliste seisunditega seoses annavad parimaid tulemusi erinevad ravimeetodid.
Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?
Katatoonia raviks on kaks peamist meetodit: ravimid ja elektrokonvulsiivravi (ECT). On olemas ka teisi ravimeetodeid, näiteks transkraniaalne magnetstimulatsioon , kuid nende laialdase kliinilise kasutamise toetuseks pole veel piisavalt tõendeid.
Ravimid
Katatoonia peamine ravi on bensodiasepiinide klass tänu oma kõrgele ohutusprofiilile ja efektiivsusele. 60–90% katatooniaga inimestest paraneb bensodiasepiinidega. Kõige sagedamini kasutatakse lorasepaami , kuigi efektiivsed võivad olla ka klonasepaam , diasepaam ja zolpideem . Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt (IV) , süstimise teel või suu kaudu.
Teised ravimid (näiteks meeleolu stabilisaatorid või antipsühhootikumid ) võivad olla abiks, kuid neid ei kasutata tavaliselt esmavaliku ravina. Need on kasulikumad sekundaarsete sümptomite leevendamiseks pärast esialgse katatoonilise seisundi taandumist. Ettevaatus on oluline, kuna antipsühhootilised ravimid võivad mõnikord katatooniat süvendada või pahaloomulist katatooniat või maliigset neuroleptilist sündroomi esile kutsuda.
Elektrokonvulsiivravi (ECT)
EKR on protseduur, mille käigus rakendatakse teie aju teatud piirkondadele kerget elektrivoolu, et esile kutsuda lühike ja kontrollitud krambihoog. Teid viiakse kogu protseduuri vältel läbi üldnarkoosi , mis tagab, et te ei tunne valu ega ebamugavustunnet.
EKT on väga efektiivne ja peaaegu kõik, kes seda katatoonia korral saavad, kogevad leevendust. See on pahaloomulise katatoonia ravi kuldstandard ja võib sellistel juhtudel elu päästa. See on ka hindamatu abivahend patsientidele, kes ravimitele ei reageeri.
Millised tüsistused või kõrvaltoimed võivad ravi ajal tekkida?
Tüsistused ja kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt konkreetsest ravist või ravimeetodite kombinatsioonist. Teie arst on parim inimene, kes selgitab teile Nirogi Lankas teie isikupärastatud raviplaaniga seotud konkreetseid kõrvaltoimeid või riske.
Kui mul on need sümptomid, kuidas ma peaksin nendega toime tulema?
See on väga oluline: katatoonia on keeruline seisund, mida võib olla raske diagnoosida isegi kogenud meditsiinitöötajatel. Lisaks võib see olla seotud tõsiste, eluohtlike meditsiiniliste hädaolukordadega. Nende tegurite tõttu ei tohiks te kunagi proovida seda seisundit ise diagnoosida ega ise ravida. Palun võtke viivitamatult ühendust erakorralise meditsiiniabiga või pöörduge lähimasse haiglasse.
Kui kiiresti pärast ravi alustamist end paremini tunnete ja kui kaua taastumine aega võtab?
Selliste seisundite nagu katatoonia puhul on igaühe kogemus ainulaadne. Teie arst on parim inimene, kes annab teile konkreetseid juhiseid teie taastumisajakava kohta, kuna ta võtab arvesse teie täielikku haiguslugu ja kõiki kaasnevaid terviseprobleeme.
Bensodiasepiinid toimivad sageli üsna kiiresti. Intravenoossel (IV) manustamisel hakkavad paljud patsiendid paranemist tundma 10–15 minuti jooksul. Suukaudsel manustamisel võib efekti märkamine võtta aega 20–30 minutit. Kuna õige annuse leidmine võib aga aega võtta, võivad mõned patsiendid katatoonilise seisundi oluliseks paranemiseks vajada mõnepäevast ravi.
EKT on ka väga tõhus ja kiire ravi. Kuigi mõned patsiendid näitavad paranemise märke mõne minuti või tunni jooksul, võivad teised vajada mitut seanssi. Enamik patsiente saab EKT-d mitu korda nädalas mõne nädala jooksul, kuigi mõned võivad vajada igapäevaseid seansse, kuni sümptomid taanduvad.
Kas on olemas viis katatooniat ennetada või riski vähendada?
Katatoonia tekib sageli algpõhjustel, mis jäävad isegi ekspertidele keeruliseks. Seetõttu puudub garanteeritud viis selle ennetamiseks või riski vähendamiseks.
Kui teile on aga juba olemasoleva vaimse tervise seisundi raviks välja kirjutatud ravimeid, on oluline mitte lõpetada nende võtmist ilma arsti järelvalveta, kuna see võib suurendada katatoonia tekkimise riski.
Kui mul on see seisund, mida ma võin oodata?
Enamik katatooniaga inimesi on mingil määral oma ümbrusest teadlikud. Probleemiks on suutmatus toimuvale normaalselt reageerida. Isegi kui tundub, et nad pole teadlikud, säilitavad paljud mälestusi sündmustest, mis nende katatoonia ajal aset leidsid.
Kuna katatoonia mõjutab teie suhtlemisoskust maailmaga, võib teil olla raske oma ravi kohta otsuseid langetada või nendega suhelda. Sellistel juhtudel teeb teie Nirogi Lanka meditsiinimeeskond koostööd teie perekonna või määratud tervishoiuesindajaga, et tagada teile parim võimalik tugi.
Kui kaua katatoonia võib kesta?
Katatoonia kestus sõltub algpõhjusest ja pakutavast ravist. Õigeaegse abi otsimine on kriitilise tähtsusega. Kui seisundit liiga kaua ravimata jätta, muutub see raskemaks. Teie Nirogi Lanka arst on parim inimene, kellega arutada, mida teie konkreetse terviseolukorra põhjal oodata võib.
Milline on selle seisundi väljavaade?
Katatoonia iseenesest ei ole üldiselt eluohtlik (kuigi pahaloomuline katatoonia on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kohest ravi). Tegevusetusest tingitud tüsistused – näiteks kopsuemboolia või kopsupõletik – võivad aga kujutada endast tõsist ohtu. Lisaks, kui seisund püsib või kordub sageli, muutub selle ravimine keerulisemaks. Õnneks on bensodiasepiinide ja elektrosokk-ravi abil edukuse määr väga kõrge, mistõttu on katatoonia hästi ravitav seisund .
Meeleoluhäiretega (näiteks bipolaarse häire või raske depressiooniga ) patsiendid reageerivad ravile sageli soodsamalt kui skisofreeniaga patsiendid. Iga inimene on erinev, seega pidage oma terviseteekonna täpseima prognoosi saamiseks nõu oma Nigeeria Lanka arstiga.
Kuidas rasket katatooniat ravida?
Raske katatoonia all kannatav inimene ei ole võimeline enda eest hoolitsema ja vajab professionaalset meditsiinilist järelevalvet. Kuna katatoonia tõttu ei pruugi inimene enam liikuda ega ümbritsevale reageerida, on tõsiste meditsiiniliste tüsistuste oht suur. Inimesed ei pruugi olla võimelised sööma ega jooma, mis suurendab dehüdratsiooni ja alatoitumise ohtu. Liikumispuudus võib põhjustada ka kopsupõletikku . Lisaks on neil oht verehüüvete tekkeks, mis omakorda suurendab insuldi või kopsuemboolia ohtu. Lisaks on oht käitumiseks, mis võib kahjustada neid ennast või teisi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Igaüks, kellel ilmnevad katatoonia tunnused, vajab viivitamatut arstiabi . Need sümptomid võivad jäljendada teisi eluohtlikke meditsiinilisi hädaolukordi, mis vajavad kiiret sekkumist. Kui lähedasel ilmnevad katatoonia sümptomid, peaksite ta viivitamatult viima lähimasse haiglasse või helistama erakorralise meditsiiniabi teenistusse (näiteks 911).
Millal peaksite minema erakorralise meditsiini osakonda?
Katatooniaga inimestel, eriti neil, kellel on selliseid haigusi nagu skisofreenia , on suurem enesevigastamise ja suitsiidikäitumise risk. Kui teil tekivad enesevigastamise, enesetapu või teiste kahjustamise mõtted, pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda või helistage numbril 911. Samuti võite viivitamatu abi saamiseks pöörduda kohalike vaimse tervise kriisitelefonide poole.
Kokkuvõtteks palun pidage neid punkte meeles
Katatoonia on keeruline seisund, mis häirib ajutegevust ja mõjutab teie suhtlemist maailmaga. Mõned inimesed võivad muutuda endassetõmbunuks või reageerimatuks, samas kui teised võivad käituda ettearvamatult ja ohtlikult. Katatoonia võib tuleneda erinevatest psühhiaatrilistest või füüsilistest seisunditest. Kuigi see ei ole alati kohe eluohtlik, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja areneda pahaloomuliseks katatooniaks , mis on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord.
Kuna haigestunutel endal sageli enda eest hoolitseda pole, on professionaalne arstiabi hädavajalik. Õnneks on katatoonia hästi ravitav seisund ja enamik patsiente reageerib ravimitele hästi. Neile, kes ravimitele ei reageeri, on sageli efektiivne elektrokonvulsiivravi (EKR). Nirogi Lanka ja teiste professionaalsete teenusepakkujate õigeaegse ja tõhusa ravi korral saab katatoonia mõjusid sageli tagasi pöörata, mis võimaldab tegeleda ja hallata aluseks olevaid terviseprobleeme.
Märksõnad: katatoonia, vaimne tervis, ajukahjustused, käitumisprobleemid, liikumishäired, ravi, sümptomid
