Kas olete kunagi näinud kedagi järsku kivistunud näoga, rääkimas väga vähe või tegemas ikka ja jälle sama asja ilma igasuguse mõtteta? Võib-olla olete ka mõelnud: "Oh jumal, mis sellel inimesel viga on?" Kui näete selliseid asju, olete ehk mõelnud. Katatoonia on seisund, mille puhul meie aju toimib mingil moel ning see, kuidas me ümbritsevale maailmale reageerime ja käitume, muutub. Kuigi see võib tunduda pisut keeruline, räägime sellest täna selgelt ja teile arusaadaval viisil.

Mis on katatoonia? Täpsemalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on katatoonia keeruline seisund, mis häirib meie aju tööd, mõjutades seda, kuidas me ümbritsevat maailma tajume ja sellele reageerime. Selle seisundiga inimesed võivad mõnikord olla ümbritseva suhtes täiesti reageerimatud või käituda väga ebatavaliselt. Selle seisundi peamised sümptomid on kõne vähenemine, ebatavalised liigutused või liikumise puudumine ja käitumise muutused .

Kas teadsite, et juba 1874. aastal kirjeldas saksa psühhiaater Karl Kahlbaum seda seisundit esmakordselt katatooniana . Sellest seisundist aga siiani halvasti aru saadakse. Üks põhjus on see, et kuni viimase ajani arvasid paljud inimesed, et see esineb ainult skisofreeniaga inimestel. Samuti on psühhiaatrite seas erinevaid arvamusi selle kohta, milliseid sümptomeid on vaja selle diagnoosimiseks ja kui palju neid on vaja. Teine asi on see, et mõningaid sümptomeid, nagu agitatsioon ja kõnevõimetus, esineb ka teiste haiguste korral, seega on veidi keeruline kindlaks teha, kas tegemist on katatooniaga.

Keda see olukord kõige tõenäolisemalt mõjutab?

Katatoonia ei mõjuta kedagi konkreetselt rassi või soo alusel. Kõige sagedamini esineb seda aga koos järgmiste terviseseisunditega:

• Psühhiaatrilised seisundid: need on haigused, mis mõjutavad otseselt teie vaimset tervist.
• Neuroloogilised seisundid: need on haigused, mis mõjutavad teie aju funktsiooni.
• Muud meditsiinilised seisundid: need on seisundid, mis mõjutavad ühe või mitme teie keha süsteemi toimimist.

Sellest räägime üksikasjalikumalt põhjuste ja sümptomite osas.

Kui levinud on katatoonia?

Praegused uuringud näitavad, et 0,5–2,1% psühhiaatrilist ravi saavatest inimestest võib kogeda katatooniat. See arv tõuseb aga umbes 10% -ni statsionaarset vaimse tervise ravi saavate inimeste seas.

Mida see meie kehaga, eriti ajuga, teeb?

Katatoonia põhjustab aju osade töötamise lakkamist. Seda nimetatakse katatoonilisse seisundisse minekuks. Aju kahjustatud piirkonnad kontrollivad selliseid asju nagu:

• Liikumine.
• Meeled: nägemine, kuulmine, haistmine, kompimine ja maitse.
• Mälu.
• Mõtlemis- ja tähelepanuoskused (kognitiivsed võimed).
• Motivatsioon.
• Emotsioonid.
• Otsustusvõime ja enesekontroll (täidesaatva võimu funktsioonid).

Nagu näete, kuna katatoonia mõjutab nii paljusid ajupiirkondi, võivad sümptomid olla väga mitmekesised. Seetõttu esineb seda seisundit sageli paljude erinevate haiguste korral ja spetsialistidel võib olla keeruline seda diagnoosida.

Millised on katatoonia sümptomid?

Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni DSM-5 (vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne) juhiste kohaselt on katatoonia ametlikult tunnustatud 12 sümptomit. Vaatame, mis need on.

• Agitatsioon: see on lihtsalt ärritunud või erutatud olek. See sümptom ei ole reaktsioon millelegi muule ümbritsevale, vaid tekib pigem siis, kui see agitatsioon tekib.
• Katalepsia: see on seisund, kus keegi pannakse teatud asendisse ja ta jääb sellesse asendisse. Teda saab aeglaselt teise asendisse liigutada, kuid ta jääb sellesse uude asendisse.
• Echolalia: see on kellegi teise poolt öeldud helide või sõnade kordamine, nagu kaja.
• Ehhopraksia: see hõlmab teise inimese liigutuste jäljendamist.
• Grimassitamine: Üksik näoilme, tavaliselt pinges näoilme, mida hoitakse pikka aega. Mõnikord võib see isegi näida naeratusena, kui puudub igasugune seos.
• Manerism: Tavaliste liigutuste või tegevuste sooritamine kummalisel, liialdatud või liialdatud viisil.
• Mutism: Enamasti vaikimine või üldse mitte rääkimine. See on sümptom ainult siis, kui esineb mõni muu seisund, mis takistab kõnet (nt afaasia).
• Negativism: See tähendab ümbritsevatele asjadele mittereageerimist või ümbritsevatele asjadele vastuseisu ilma igasuguse ratsionaalse põhjuseta.
• Asend: kindla asendi hoidmine mitte kellegi teise palvel, vaid selles asendis püsimine. Tavalisel inimesel on neid asendiid väga raske säilitada.
• Stereotüüpia: samade liigutuste kordamine ilma selge eesmärgita, näiteks sõrmedega mängimine või sama kehaosa hõõrumine.
• Ükskõiksus ümbritseva maailma suhtes (stuupor):Ärkvelolek, kuid mitte tähelepanu pööramine ümbritsevale ega reageerimine. Katatooniaga inimesed on peaaegu reageerimatud isegi vähimagi puudutuse (nt keha näpistamise) suhtes.
• Vahajas paindlikkus: see tekib siis, kui keegi üritab inimese kehahoiakut muuta ja esialgu osutab see vastupanu, näiteks kergele tõukele. Seejärel lihased aeglaselt lõdvestuvad ja jäse paindub nagu sulanud küünal.

Kujuta ette, kui su sõber hakkaks järsku kordama täpselt seda, mida sina ütled ("(Echolalia)") või hakkaks samamoodi kätega vehkima ("(Echopraxia)"), siis sa tunneksid end veidi imelikult, kas pole? Need on mõned selle häire sümptomid.

Millised on katatoonia erinevad funktsionaalsed tasemed?

Paljud inimesed peavad katatooniat seisundiks, kus keha on paigale tardunud ega suuda liikuda. See pole aga alati nii. Katatoonia võib hõlmata ka äkilisi ja ootamatuid käitumise muutusi. Võib esineda liigset või isegi pidevat liikumist. Need aktiivsuse tasemed hõlmavad järgmist:

• Erutunud/hüperkineetiline: seda iseloomustavad tavaliselt käitumuslikud muutused. Nad võivad olla rahutud, rahutud, agressiivsed ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta vägivaldsed. Samuti võivad nad rääkida ja käituda imelikult, jäljendada ümbritsevate inimeste tegevust ja isegi ennast vigastada .
• Eemaldunud/hüpokineetiline: See on sageli see, mida inimesed mõtlevad, kui kuulevad sõna katatoonia. Need inimesed on ärkvel, kuid nad ei reageeri ümbritsevatele asjadele, justkui nad ei hooliks ümbritsevast maailmast. Nad on sageli vaiksed ja nende näod ei näita emotsioone. Nad võivad hoida ebatavalisi poose ja võivad raputamisele vastu seista. Nad ei pruugi süüa ega juua ja nad võivad isegi oma riideid märjaks teha (inkontinentsus).
• Segatüüpi: see on nii hüperaktiivsete kui ka alaaktiivsete tunnuste kombinatsioon. Inimene võib järsku ja ilma igasuguse hoiatuseta nende kahe toimimistaseme vahel vahetada.

Mis on pahaloomuline katatoonia? Kas see võib olla eluohtlik?

Mõnel juhul võib katatoonia põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Seda nimetatakse pahaloomuliseks katatooniaks . See seisund põhjustab seisundit, mida nimetatakse düsautonoomiaks . See tähendab, et teie autonoomne närvisüsteem ei tööta korralikult. Teie autonoomne närvisüsteem kontrollib kehafunktsioone, mis toimuvad automaatselt, ilma et te neile isegi mõtleksite (nt pulss, vererõhk).

Pahaloomulise katatoonia sümptomid on järgmised:

• Ohtlikult kõrge kehatemperatuur ja palavik (hüpertermia).
• Väga kiire südamelöök (tahhükardia).
• Liigne higistamine (diaforees).
• Ebastabiilne vererõhk.
• Tsüanoos: see on seisund, mille korral vere hapnikusisaldus väheneb, mistõttu mõned nahapiirkonnad, eriti huulte ja küünte ümbruses, muutuvad siniseks.

Siin on see, mida peate teadma: pahaloomuline katatoonia on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. See võib isegi lõppeda surmaga, kuna see häirib keha automaatseid protsesse, mida kontrollib aju. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad need sümptomid.

Mis põhjustab seda katatoonia seisundit?

Vaatamata ligi 150-aastasele uurimistööle ei suuda eksperdid ikka veel täpselt öelda, mis katatooniat põhjustab. Siiski on mitmeid seletusi, alates aju keemilisest tasakaalutusest kuni geneetiliste põhjusteni, mis kanduvad edasi põlvest põlve.

Kuna konkreetset põhjust pole, saavad eksperdid ainult oletada muude seisundite kohta, mis võivad katatooniat põhjustada. Kõige levinumad vaimse tervise seisundid, mis on seotud katatooniaga, on:

• Bipolaarne häire.
• Skisofreenia.
• Skisoafektiivne häire.
• Suur depressiivne häire.

Katatooniaga tavaliselt esinevate neuroloogiliste ja muude füüsiliste seisundite hulka kuuluvad:

• Autismispektrihäire.
• Autoimmuunhaigused (nt luupus , sclerosis multiplex ).
• Degeneratiivsed ajukahjustused (nt dementsus , Parkinsoni tõbi ).
• Downi sündroom.
• Narkootikumidega seotud seisundid (see hõlmab nii retseptiravimeid kui ka ebaseaduslikke narkootikume).
• Entsefaliit , sh NMDA-retseptorite vastane entsefaliit .
• Elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Epilepsia.
• Intellektuaalne puue.
• Normaalse rõhuga hüdrotsefaalia.
• Insult.
• Tourette'i sündroom.

Kas see on nakkav haigus?

Ei, üldse mitte.Katatoonia ei ole nakkav haigus. Seda ei saa kelleltki teiselt ega ka teiselt inimeselt.

Kuidas arstid seda katatoonia seisundit diagnoosivad?

Katatoonia diagnoosimiseks kasutab arst mitmeid meetodeid. Tavaliselt algab see neuroloogilise uuringuga . Selle uuringu käigus uurib arst teie reflekse, reaktsioone ja seda, kuidas te ümbritsevale maailmale reageerite (või ei reageeri).

Seejärel kasutab arst katatoonia esinemise ja raskusastme hindamiseks tavaliselt standardiseeritud hindamisvahendit, näiteks Bush Francise katatoonia hindamisskaalat . Kui katatoonia on diagnoositud, on arstide järgmine samm põhjuse leidmine. Seda seetõttu, et katatoonia on sageli seotud mõne muu vaimse või füüsilise haigusega. Kuna katatoonia võib esineda tõsiste, mõnikord surmaga lõppevate haiguste korral, on esimene prioriteet selliste tõsiste alghaiguste välistamine.

Milliseid teste tehakse?

Katatoonia diagnoosimiseks ja algpõhjuse leidmiseks tehakse tavaliselt järgmised testid:

• Kujutiseuuringud: see võib hõlmata selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia .
• Vere-, uriini- ja tserebrospinaalvedeliku (seljaajuvedeliku) testid: need testid suudavad tuvastada selliseid asju nagu kehavedelike keemilised muutused ja infektsioonid. (Tserebrospinaalvedeliku test on test, mille käigus võetakse seljaajust väike kogus vedelikku.)
• Ajufunktsiooni testimine: EEG (elektroentsefalogramm) test analüüsib ja registreerib teie aju elektrilist aktiivsust. See võib välistada sellised haigused nagu epilepsia.

Millised on selle ravimeetodid? Kas seda saab täielikult ravida?

Katatoonia ravi sõltub tavaliselt selle põhjustanud haigusest (või seisunditest). Kui selle põhjuseks on füüsiline või neuroloogiline seisund, siis selle seisundi ravimine, kui see on võimalik, parandab sageli katatooniat. Kui see esineb koos vaimuhaigusega, võivad parimad valikud olla muud ravimeetodid.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

Katatoonia raviks on kaks peamist viisi: ravimid ja elektrokonvulsiivravi (ECT). Võib olla saadaval ka teisi ravimeetodeid, näiteks transkraniaalne magnetstimulatsioon, kuid nende laialdase kasutamise efektiivsuse kindlakstegemiseks pole piisavalt uuringuid.

Ravimid

Bensodiasepiinid on katatoonia ravi alustalaks, kuna need on ohutud ja väga tõhusad. 60–90% katatooniaga inimestest paraneb bensodiasepiinidest. Lorasepaam on kõige sagedamini kasutatav ravim, kuid tõhusad on ka teised ravimid, näiteks klonasepaam , diasepaam ja zolpideem . Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt (IV) , süstina või pillina.

Teised ravimid (nt meeleolu stabilisaatorid , antipsühhootikumid ) võivad olla abiks, kuid neid ei manustata tavaliselt esmavaliku ravina. Need on kõige kasulikumad pärast esmaste katatoonia sümptomite kadumist teiste sümptomite raviks. Eelkõige võivad antipsühhootikumid põhjustada katatoonia progresseerumist pahaloomuliseks katatooniaks või pahaloomuliseks neuroleptiliseks sündroomiks , seega on vaja olla ettevaatlik.

Elektrokonvulsiivravi (ECT)

Elektrokonvulsiivravi (EKR) on ravi, mille käigus saadetakse aju teatud piirkonda väga nõrk elektrivool, mis põhjustab lühikese krambihoo. EKR-i saajatele manustatakse üldnarkoosi ja nad on sügavas unes, seega nad ei tunne ravi ajal valu.

EKT on samuti väga efektiivne. See on efektiivne peaaegu kõigil katatoonia juhtudel. See on pahaloomulise katatoonia ravi alustala ja sellistel juhtudel elupäästev ravi. See on väga kasulik ka katatoonia juhtudel, mis ravimitele ei reageeri.

Millised tüsistused või kõrvaltoimed võivad ravi ajal tekkida?

Katatoonia ravi tüsistused ja kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt inimese ravist (või ravikombinatsioonist). Teie arst oskab kõige paremini selgitada võimalikke kõrvaltoimeid või tüsistusi, mis teil võivad tekkida.

Kui mul on need sümptomid, kuidas ma saan enda eest hoolitseda või sümptomeid hallata?

See on väga oluline: katatoonia on seisund, mida võib olla raske diagnoosida isegi koolitatud ja kogenud arstidel. Selle võivad põhjustada ka eluohtlikud seisundid, mis vajavad erakorralist arstiabi. Mõlemal põhjusel ei tohiks te kunagi proovida seda ise diagnoosida ega ravida.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen? Kui kaua võtab aega taastumine?

Selliste seisundite nagu katatoonia puhul on igaühe kogemus erinev. Arst saab teile anda parimat teavet teie taastumisaja kohta, kuna ta saab arvesse võtta kõiki tegureid, mis teie konkreetset seisundit mõjutavad (näiteks põhihaigused ja teie haiguslugu).

Bensodiasepiinid toimivad tavaliselt kiiresti. Intravenoossel (IV) manustamisel hakkab enamik inimesi end paremini tundma 10–15 minuti jooksul. Suukaudselt pillidena võttes võib ravimi toimima hakkamine võtta aega vaid 20–30 minutit. Õige annuse leidmine võib aga võtta aega, seega ei pruugi mõned inimesed oma katatoonia paranemist märgata enne mõnepäevast ravi.

EKT -ravi võib olla ka kiiresti efektiivne. Mõned inimesed hakkavad paranemist märkama minutite või tundide jooksul pärast ravi, teised aga võivad vajada ravivastuse saavutamiseks mitut ravi. Enamik inimesi saab EKT-d mitu korda nädalas mitme nädala jooksul, kuid mõned inimesed võivad vajada igapäevast ravi, kuni sümptomid paranevad.

Kas on võimalik seda kuidagi ära hoida või riski vähendada?

Katatoonia tekib ootamatult ja põhjustel, mida eksperdid siiani täielikult ei mõista. Seetõttu ei ole võimalik selle tekkimist ära hoida ega riski vähendada.

Kui teile on aga vaimse tervise probleemi raviks välja kirjutatud ravimeid, võib nende ravimite võtmise lõpetamine suurendada katatoonia tekkimise riski.

Kui mul on see seisund, mida ma peaksin ootama?

Enamik katatooniaga inimesi on vähemalt mingil määral teadlikud ümbritsevast maailmast. Nende probleem on see, et nad ei suuda ümbritsevale tavapärasel viisil reageerida. Samuti võivad nad mäletada mõningaid juhtunud sündmusi, kuigi nad ei pruugi midagi teada.

Kuna katatoonia mõjutab inimese teadlikkust ümbritsevast maailmast, on tavaline, et selle seisundiga inimesed ei suuda endast rääkida ega oma ravi kohta otsuseid langetada. Sellistel juhtudel paluvad arstid tavaliselt pereliikmel või lähedasel sõbral aidata neil ravi kohta otsuseid langetada.

Kui kaua katatoonia võib kesta?

Katatoonia kestus sõltub põhihaigusest ja saadavast ravist. Oluline on pöörduda viivitamatult ravi poole. Mida kauem katatoonia kestab, seda väiksem on tõenäosus, et see ravile reageerib. Parim inimene, kellega rääkida, kui kaua katatoonia kestab ja mida oodata, on teie arst.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Katatoonia iseenesest tavaliselt eluohtlik ei ole ( pahaloomuline katatoonia aga on).(kui seda kiiresti ei ravita, on see surmav). See seisund võib aga suurendada surmaohtu liikumatusest tingitud haigustesse (nt kopsuemboolia , kopsupõletik ). Samuti võib katatooniat olla raske ravida, kui see kestab pikka aega või kui inimesel esineb seda korduvalt. Õnneks on bensodiasepiinidel ja elektrosokk-ravil väga kõrge paranemismäär. See tähendab, et see on väga hästi ravitav seisund.

Meeleoluhäiretega (nt bipolaarne häire, suur depressiivne häire ) inimesed näivad ravile paremini reageerivat kui skisofreeniaga inimesed. See võib aga varieeruda ja kõigi olukord ei ole sama. Teie arst on parim inimene, kes annab teile teie olukorra kohta kõige täpsemat teavet ja prognoosi.

Kuidas enda eest hoolitseda raske katatoonia seisundis?

Raske katatooniaga inimene ei suuda enda eest hoolitseda. Ta vajab väljaõppinud meditsiinipersonali abi. Kuna katatoonia raskendab inimese liikumist või ümbritseva maailmaga reageerimist, on tal suurem tüsistuste risk. See tähendab, et ta ei saa süüa ega juua, mis võib põhjustada probleeme nagu dehüdratsioon ja alatoitumus . Liikumispuudusest võib tekkida kopsupõletik . Samuti võivad tekkida verehüübed, mis võivad viia insuldi või kopsuembooliani . Samuti on tal oht käituda viisil, mis võib kahjustada teda ennast või teisi.

Millal peaksin pöörduma arsti poole? Või otsima meditsiinilist abi?

Katatoonia tunnustega inimene vajab võimalikult kiiresti arstiabi . Need sümptomid võivad jäljendada tõsiseid terviseprobleeme, mis vajavad viivitamatut arstiabi. Kui kellelgi teie lähedasel ilmnevad katatoonia tunnused, peate võib-olla ta haiglasse viima või kiirabi kutsuma, nagu see oli 1990. aastal.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Katatooniaga inimestel, eriti neil, kellel on sellised seisundid nagu skisofreenia , on suurem enesevigastamise ja enesetapu risk. Kui teil tekivad enesevigastamise, enesetapu või teiste kahjustamise mõtted, peaksite viivitamatult minema erakorralise meditsiini osakonda või helistama numbril 1990. Selliste mõtete korral võite abi saamiseks helistada ka sellistesse kohtadesse nagu Sri Lanka riiklik vaimse tervise abiliin numbril 1926 .

Lõpuks on hea meeles pidada järgmisi asju:

Katatoonia on keeruline seisund, mis häirib inimese ajutegevust ja mõjutab seda, kuidas ta ümbritsevale maailmale reageerib. Mõned inimesed võivad reageerida väga vähe või üldse mitte, samas kui teised võivad käituda ettearvamatult ja viisil, mis on ohtlik neile endile või teistele. Katatoonia võib esineda mitmesuguste seisundite korral, alates vaimuhaigustest kuni füüsiliste haigusteni. Kuigi see ei ole tavaliselt eluohtlik hädaolukord, võib sellel olla tõsiseid tüsistusi ja see võib areneda pahaloomuliseks katatooniaks ( eluohtlik hädaolukord).

Kuna selle seisundiga inimesed ei ole sageli võimelised enda eest hoolitsema, vajavad nad koolitatud meditsiinipersonali abi. Õnneks on katatoonia väga ravitav seisund ja paljud inimesed reageerivad ravimitele. Need, kes ravimitele ei reageeri, reageerivad tavaliselt elektrokonvulsiivravile (EKR). Õigeaegse ja tõhusa ravi korral saab katatoonia mõjusid sageli tagasi pöörata ning kõiki sellega seotud haigusseisundeid saab ravida või terveks ravida.

Katatoonia , katatoonia, vaimne tervis, ajuhäired, käitumisprobleemid, liikumishäired, ravi, sümptomid