Kas sina ka pidevalt kratsid oma keha nõgestõvega? Kas need nõgestõbi ei parane? (Krooniline nõgestõbi) Räägime sellest!

Kas olete kunagi märganud, et mõnikord tekivad kehale ootamatult punased, kergelt sügelevad muhud? Mõnikord sügelevad need väga, mõnikord on veidi valusad. Mõnikord kaovad need päeva või kahega ära, kuid mõnel inimesel võivad need muhud kesta nädalaid või kuid. Sellisest seisundist me täna räägimegi.

Mis need ravimatud nõgestõbi või kroonilised nõgestõbi siis on?

Lihtsamalt öeldes on kroonilised nõgestõbi sügelevad, punased, kõrgenenud muhud või kublad nahal, mis ilmuvad vähemalt kaks korda nädalas. Neid kublaid, mida nimetatakse ka "kupladeks", peetakse "kroonilisteks" või "püsivateks", kui need kestavad kauem kui kuus nädalat .

Võib-olla olete kuulnud seisundit nimega "krooniline idiopaatiline urtikaaria". Saame sellest natuke aru, eks?

• Krooniline: Sümptom või seisund, mis püsib hoolimata ravist. See tähendab, et midagi, mis aja jooksul iseenesest ei parane.
• Idiopaatiline: Sümptom või seisund, mis tekib äkki, ilma nähtava põhjuseta. Täpse põhjuse kindlaksmääramine on keeruline.
• Urtikaaria: See on nõgestõve meditsiiniline nimetus. Seda hääldatakse nagu 'er-ti-care-rie-ya'.

Mis on urtikaaria ja angioödeem? Milline on nende kahe vaheline seos?

Nõgestõbi ehk urtikaaria ja angioödeem võivad esineda koos. Nõgestõbi on punased muhud või laigud, mis ilmuvad nahale. Angioödeem võib mõnikord esineda naha sügavamates kihtides. See turse võib mõjutada nägu, huuli, kurku, käsi, jalgu ja suguelundeid. Näiteks võib nõgestõvega mõnikord kaasneda huulte paistetus. Kui kurk paistes, võib see raskendada ka hingamist, seega on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Mis vahe on tavalisel ja kroonilisel nõgestõvel?

Kroonilised nõgestõbi erinevad levinumatest "ägedatest nõgestõvest".

• Äge nõgestõbi: see hakkab tavaliselt 24 tunni jooksul kaduma (kuid võivad tekkida uued). Tavaliselt kaovad need aga täielikult kuue nädala jooksul. Selle põhjuseks on sageli näiteks hiljutine viirusnakkus või toiduallergia.
• Krooniline nõgestõbi: see on nõgestõbi, mis esineb kauem kui kuus nädalat, vähemalt kaks korda nädalas. Mõned kroonilised nõgestõbi võivad kesta kuid või isegi aastaid. Kurb on see, et enamasti pole teadaolevat põhjust. See tähendab, et see ei ole tingitud sellest, et sõid midagi valesti.

Kui levinud on see seisund, mida nimetatakse krooniliseks nõgestõveks?

Umbes 5% maailma elanikkonnast võib haigestuda kroonilisse nõgestõvesse. See tähendab, et viis protsenti on palju, eks? See seisund võib tekkida igas vanuses ja soost olenemata. Siiski on see veidi sagedasem 30–50-aastastel naistel. Täpne põhjus ei ole selge, kuid see võib olla seotud selliste teguritega nagu hormonaalsed muutused.

Mis on kroonilise nõgestõve põhjused?

Tegelikult pole paljudel kroonilise nõgestõvega inimestel selget põhjust. Seda nimetasime idiopaatiliseks. Harva on need põhjustatud teatud ravimite või toitude allergiast. Kui on, siis kõige sagedamini millestki, mida regulaarselt sööte või joote. Näiteks võivad mõned inimesed olla allergilised säilitusainete või kunstlike värvainete suhtes.

Lisaks võib mõnel inimesel nõgestõbi tekkida kehatemperatuuri järsu muutuse korral, näiteks väga kuuma või külma kehalise aktiivsuse korral. Mõnikord võib selle seisundi põhjustada ka kitsaste riiete kandmisest tingitud surve nahale. Näiteks mõnel inimesel tekib nõgestõbi külma duši all käies („külm urtikaaria“), teistel aga higistamise ja kuumarabanduse korral („kolinergiline urtikaaria“). Mõnel inimesel võib nõgestõbi tekkida ka päikese käes väljas olles („päikese urtikaaria“).

Kas autoimmuunhaigused põhjustavad ka kroonilist nõgestõbe?

Jah, see on võimalik. Umbes ühel viiendal kroonilise nõgestõvega inimesel ehk umbes 20%-l on avastatud mõni muu autoimmuunhaigus. See tähendab haigust, mille puhul immuunsüsteem ründab keha enda rakke. Sellistel juhtudel võib keha toota oma naharakkude vastu antikehi, mis põhjustavad neid kahjustusi.

Mõned näited:

• Tsöliaakia (allergia valgu gluteeni suhtes)
• Dermatomüosiit (nahka ja lihaseid mõjutav haigus)
• Diabeet (eriti 1. tüüpi diabeet)
• `Luupus`
• Polümüosiit (lihaseid mõjutav haigus)
• Reumatoidartriit (st liigesevalu)
• Kilpnäärmehaigus (eriti Hashimoto türeoidiit)
• Vitiligo (valged laigud nahal)

Millised muud haigused võivad põhjustada kroonilist nõgestõbi?

Kroonilist nõgestõbe võivad põhjustada ka muud terviseprobleemid. Kuigi need ei ole väga levinud, arvestab arst ka nendega.

• Astma
• Infektsioonid, näiteks bakteriaalsed infektsioonid nagu H. pylori (mis võib põhjustada ka maohaavandeid) ja kroonilised infektsioonid nagu sinusiit.
• Maksahaigus
• Lümfoomideks nimetatud vähiliigid, st Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom
• Vaskuliit (veresoonte põletik)

Millised on kroonilise nõgestõve sümptomid?

Need kahjustused võivad ilmneda kõikjal kehal ja nende välimus võib inimestel erineda. Need kahjustused võivad olla erineva kuju ja suurusega. Mõned võivad olla nii väikesed kui nõelapea, teised aga nii suured kui pehmepall!

Kroonilise nõgestõve peamised sümptomid on:

• Punased, kõrgenenud ja võimalik, et valulikud või põletikulised kahjustused või muhud nahal.
• Blanšeerimine: see tähendab, et villi keskosa muutub vajutamisel valgeks. Seda saab kasutada selle eristamiseks tavalisest sääsehammustusest.
• Naha liigne sügamine (nimetatakse ka sügeluseks). See sügelus raskendab paljude inimeste taluvust, eriti öösel.
• Turse, millest me varem rääkisime, nimetatakse angioödeemiks. See võib esineda silmade, huulte ja jäsemete ümbruses.

Millise arsti poole peaksin pöörduma kroonilise nõgestõve korral?

Selle kroonilise nõgestõve diagnoosimiseks ja raviks on mitu arsti:

• Allergoloogid: sest mõnikord võib see olla seotud allergiaga.
• Dermatoloogid: sest neil on nahahaiguste kohta eriteadmised.
• Teie perearst (esmatasandi arst): ta saab teha põhiuuringu ja vajadusel suunata teid eriarsti juurde.

Kuidas diagnoositakse kroonilist urtikaariat?

Arst saab seda seisundit diagnoosida, uurides teie nahka ja küsides teie sümptomite, selle kohta, kas kellelgi teie perekonnas on sarnaseid seisundeid, milliseid ravimeid te võtate ja millised on teie toitumisharjumused.

Kroonilise nõgestõve täpseks põhjustajaks (või mõne põhjuse välistamiseks) võib vaja minna mitut testi. Teil võib vaja minna ühte või mitut järgmistest:

• Allergiatest: Selleks, et näha, kas teil on reaktsioon allergeenile ehk millelegi, mis põhjustab allergiat. See võib olla nahatorketest või vereanalüüs.
• Vereanalüüsid: kontrollige keha antikehade taset (eriti IgE taset), põletiku markereid, kilpnäärmehormoonide taset ja autoimmuunhaigustega seotud antikehi.
• Uriinianalüüs: kontrollige bakteriaalsete infektsioonide olemasolu.
• Naha biopsia:Diagnoosi kinnitamiseks ja teiste haruldaste põhjuste, näiteks vaskuliidi välistamiseks tehakse nahabiopsia. Seda tehakse tavaliselt siis, kui kahjustused on ebatavaliselt suured või ei allu ravile.

Millised on kroonilise nõgestõve ravimeetodid?

Õnneks on nende krooniliste nõgestõvede raviks olemas ravi. Eesmärk on kontrollida sümptomeid ja võimaldada teil elada normaalset elu.

• Allergiaravimid: Sügelust leevendavad ja allergilisi reaktsioone ennetavad ravimid, näiteks antihistamiinikumid, mida saab võtta iga päev, käsimüügis või arsti poolt välja kirjutatuna. Mõnikord võib arst määrata tavapärasest suurema annuse.
• Allergiasüstid: Omalizumab (Xolair®) on igakuine süst, mis blokeerib organismis valgu nimega immunoglobuliin E (IgE) tootmist. Raske allergiaga inimestel võib seda IgE-d toota liiga palju, mis võib põhjustada probleeme nagu krooniline nõgestõbi ja astma. Kuigi see on kallim ravi, on see väga efektiivne inimestele, kes ei ole teiste ravimitega toime tulnud.
• Steroidid: Kortikosteroidid, näiteks prednisoon (Deltasone®, Rayos®), aitavad kiiresti kontrolli all hoida sümptomeid, mis ei ole teistele ravimitele allunud, eriti raskete ägenemiste korral. Neid ei tohiks aga pidevalt kasutada ja ainult lühikest aega, nagu arst on määranud. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.
• Hüdroksüklorokiin: Ühes uuringus leiti, et kaheksal kümnest autoimmuunhaiguse põhjustatud kroonilise nõgestõvega inimesel vähenesid sümptomid pärast malaariaravimi hüdroksüklorokiini (Plaquenil®) võtmist kolm kuud või kauem.
• Tsüklosporiin: See on immunosupressant. See on väga efektiivne raske kroonilise nõgestõve ravis. Pikaajalisel kasutamisel võib see aga põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seega tuleks seda kasutada arsti hoolika järelevalve all.

Kõige olulisem on arstiga rääkida, kas see ravi sobib teile ja kui kaua te peate seda võtma. Ärge võtke ravimeid ainult ise.

Mida saab kodus teha, et neist sümptomitest vabaneda?

Jah, sügeluse ja põletiku vähendamiseks võite neid asju kodus proovida:

• Kanna peale apteegist ostetud käsimüügis olevat sügelusvastast kreemi. Võid kasutada näiteks kalamiinikreemi.
• Asetage lööbele mitu korda päevas külma veega leotatud jahedaid kompresse (kuid pidage meeles, et ärge tehke seda, kui lööve külma tõttu süveneb – st kui teil on „külmaurtikaaria“).
• Võtke külm dušš või vann. Kuum dušš võib sügelust süvendada.
• Niisuta kuiva nahka hüpoallergeensete losjoonide ja kreemidega. Vali lihtne, lõhnatu niisutaja.
• Kandke pehmest puuvillast valmistatud lahtisi riideid, mis ei ärrita teie nahka. Kitsad riided võivad seisundit halvendada. Vältige karedatest kangastest, näiteks villast, riiete kandmist.
• Väldi kratsimist nii palju kui võimalik. Kuigi kratsimine võib pakkuda ajutist leevendust, võib see tegelikult nahka kahjustada ja põhjustada edasisi kahjustusi.

Kas need kroonilised nõgestõbi võivad kesta aastaid?

Umbes pooltel ehk 50%-l kroonilise nõgestõvega inimestest kaob nõgestõbi aasta jooksul (sageli ilma ravita). Veel 20%-l kaob nõgestõbi viie aasta jooksul. Kuid mõnel inimesel võib see kesta isegi kauem. Pikaajalise nõgestõve ravi aitab sümptomeid leevendada. Seega ärge muretsege, ravi on olemas.

Millal peaksin kindlasti arsti juurde minema?

Kui teil esineb mõni neist probleemidest, pöörduge kindlasti arsti poole:

• Kui sinikas või turse kestab kauem kui nädal.
• Kui haav näeb välja nakatunud (st punane, paistes, mädane või palavikuga).
• Kui valu kordub iga paari kuu tagant.
• Kui teie nahk sügeleb talumatult, võib see häirida teie und ja igapäevaseid tegevusi.
• Kui teil on hingamisraskusi, tunnete, nagu oleks kurgus pitsitatud, või tunnete pearinglust, on tegemist hädaolukorraga. Pöörduge viivitamatult haiglasse.

Mida ma peaksin arstilt küsima?

Arsti juures käies on hea mõte esitada järgmised küsimused:

• Mis põhjustab neid kroonilisi nõgestõbi? Või mis teie arvates võiks neid põhjustada?
• Millal need kroonilised nõgestõbi paranevad?
• Kas peaksin tegema allergiatesti?
• Mis on minu jaoks parim ravi nende krooniliste nõgestõvede korral?
• Mis on parim ravi sügeluse vähendamiseks?
• Kas sellel ravimil on mingeid kõrvalmõjusid?
• Milliste tüsistuste pärast peaksin muretsema?
• Kas ma pean oma toitumises ja elustiilis muudatusi tegema?

Kas kroonilist nõgestõbe võib põhjustada stress või ärevus?

Tegelikult võivad stress ja ärevus nahahaigusi süvendada. See tähendab, et stress võib nahka ja sügelust halvendada. Seetõttu võivad mõnikord abi olla ärevusevastastest ravimitest. Samuti võivad kasu olla sellistest asjadest nagu meditatsioon, tähelepanelikkus, jooga ja piisav uni meele rahustamiseks. Pidage meeles, et rõõmus meel on terve keha jaoks väga oluline.

Mida me siis kõigest sellest meeles peame hoidma? (Kaasavõetav sõnum)

Krooniline nõgestõbi (krooniline urtikaaria) võib olla väga sügelev ja ebamugav. Mõnikord võite isegi oma välimuse pärast ärritunud olla. Kuigi arstid ei suuda sageli kroonilise nõgestõve täpset põhjust kindlaks teha, võivad ravimid nagu antihistamiinikumid, steroidid ja mõnikord isegi immunosupressandid aidata. Sügeluse ja turse vähendamiseks on ka asju, mida saate kodus teha.

Oluline on see, et paljudel inimestel kaob krooniline nõgestõbi aja jooksul iseenesest (võib-olla isegi aasta või enama pärast). Seega jää tugevaks ja järgi oma arsti nõuandeid. Sa ei ole üksi ja on arste, kes saavad sind sellest seisundist üle saada aidata. On olemas ravimeetodeid, mis võivad parandada sinu elukvaliteeti.

Lööve , krooniline nõgestõbi, urtikaaria, nahahaigused, sügelus, allergiad, angioödeem