Kas teie nägemine järk-järgult halveneb? See võib olla sarvkesta ektaasia!

Kas tunned vahel, et su nägemine järk-järgult halveneb? Võib-olla sa ei näe enam nii selgelt kui varem ja su silmad muutuvad valgusesse vaadates siniseks? Üks põhjus selleks võib olla mingi eriline silmahaigus. Täna räägime ühest sellisest seisundist, mis vajab veidi tähelepanu, mida nimetatakse sarvkesta ektaasiaks . Ära karda, kõige tähtsam on sellest teadlik olla.

Mis on sarvkesta ektaasia?

Lihtsamalt öeldes on sarvkesta ektaasia rühm seisundeid, mis mõjutavad sarvkesta (silma esiosa selge, ümmargune osa, nagu kaamera lääts). Selle tulemusena muutub teie sarvkesta kuju järk-järgult. Sarvkest õheneb ja paisub ettepoole. Kujutage ette väikest õhupalli, mis täitub. See muudab valguse sisenemise viisi silma, põhjustades astigmatismi (refraktsioonihäire), mis võib aja jooksul süveneda. Selle tulemusena muutub teie nägemine aja jooksul vähem teravaks. Enamasti mõjutab see seisund mõlemat silma, kuid mõnikord võib see mõjutada ainult ühte silma. Mõnel inimesel võib see sarvkesta ektaasia olla nii kerge, et seda ei avastata isegi kliiniliste testidega. Kuid haiguse progresseerudes võib teie nägemine muutuda nii halvaks, et te ei näe hästi isegi prillide või kontaktläätsedega. Tõsised tüsistused, nagu pimedus, on aga väga haruldased, seega pole millegi pärast muretseda. Halb nägemine võib aga häirida teie igapäevaseid tegevusi, näiteks tööle minekut või pere eest hoolitsemist. Seetõttu on väga oluline see seisund varakult diagnoosida ja otsida vajalikku ravi.

Millised on sarvkesta ektaasia tüübid?

Sarvkesta ektaasiat on mitu peamist tüüpi. Vaatame lihtsustatult, mis need on:

Keratokonus

See on kõige levinum katarakti tüüp . Selle seisundi korral sarvkest õheneb ja paisub järk-järgult ettepoole koonusekujuliseks. Sarvkest, mis on tavaliselt ümmargune, muutub koonusekujuliseks. Mõelge sellele nagu jäätisetuutu ülaosa.

Keratoglobus

Selle korral muutub kogu sarvkest ebanormaalselt õhukeseks ja paisub ettepoole, et seda mahutada. Kogu sarvkest võib tunduda punnis, nagu suur pall.

Pellutsiidne marginaalne degeneratsioon

Sellel on näha sarvkesta alumise poole hõrenemist, mis meenutab poolkuu. See hõrenemine põhjustab sarvkesta ülalt ettepoole eendumist.

Keratorefraktsioonjärgne ektaasia

See on pisut eriline. See juhtub pärast operatsiooni, mille eesmärk on korrigeerida nägemisprobleeme, näiteks lühinägelikkust .Sarvkesta ektaasia . Näiteks on LASIK-operatsiooni järgne ektaasia . Hinnanguliselt tekib see seisund umbes 1-l 166-st LASIK- silmaoperatsiooni läbinud inimesest. See võib tekkida ka pärast teisi sarvkesta operatsioone, näiteks PRK-d .

Penetratsioonijärgne keratoplastika ektaasia

Sellisel juhul tekib ektaasia sarvkesta siirdamise tüsistusena. See mõjutab kõige sagedamini inimesi, kellele on tehtud sarvkesta siirdamine keratokonuse raviks. See võib esineda umbes 1 inimesel 10-st 10 aasta jooksul pärast operatsiooni.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

Sarvkesta ektaasia võib tegelikult mõjutada igas vanuses ja rassist inimesi. See ei tee vahet meestel ja naistel. Mõnikord võib see alata lapsepõlves ja jätkuda keskeas või isegi hiljem. Vanus, mil sümptomid hakkavad ilmnema (tekkima), varieerub sõltuvalt tüübist:

• Keratoglobus : Tavaliselt esineb lapsepõlves või noorukieas (10-aastaselt).
• Keratokonus : varane lapseea (10. eluaastate lõpust kuni 20. eluaastate alguseni).
• Pellutsiidiline marginaalne degeneratsioon : 20., 30. või 40. eluaastates.
• Postoperatiivne ektaasia : mis tahes aeg mõnest kuust kuni aastateni pärast operatsiooni .

Millised on sarvkesta ektaasia sümptomid?

Sarvkesta ektaasia võib varases staadiumis olla asümptomaatiline. Haiguse progresseerudes võivad aga ilmneda järgmised sümptomid:

• Nägemine halveneb aja jooksul järk-järgult .
• Pimestamine valgusele otsa vaadates . Mõned inimesed ütlevad, et see tunneb, nagu silmad põleksid.
• Halod: öösel autot juhtides tulede ümber ringide nägemine .
• Diploopia (kahekordne nägemine) on kahe pildi nägemine ühe asemel.

Kõige levinum neist sümptomitest on nägemise järkjärguline halvenemine aastate jooksul. Alguses võib see olla väga peen ja nägemist saab prillidega hõlpsalt korrigeerida. Aja jooksul võib nägemine aga nii halvaks minna, et isegi prillid või kontaktläätsed ei aita enam. Seda seetõttu, etSarvkesta ektaasia on seisund, mille korral sarvkesta kuju muutub, süvendades astigmatismi . Mõne tüübi, näiteks keratokonuse korral võib tekkida sarvkesta armistumine, mis võib samuti nägemist halvendada.

Kas sarvkesta ektaasiaga kaasnevad ohtlikud tüsistused?

Väga harva võib sarvkesta ektaasia põhjustada tõsiseid tüsistusi. Üks neist on sarvkesta hüdrops . See on seisund, mille korral sarvkest äkki paisub ja muutub vesiseks. See on meditsiiniline hädaolukord . See mõjutab umbes 3% keratokonusega inimestest. Sarvkesta hüdropsi sümptomiteks on:

• Äkiline hägune nägemine
• Ülitundlikkus valguse suhtes (sinised silmad)
• Valu mu silmades on talumatu.

Kui teil tekivad need sümptomid, peaksite viivitamatult pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Seda ei tohiks edasi lükata.

Mis on selle põhjused? Millised on riskifaktorid?

Sarvkesta ektaasia täpset põhjust on sageli raske kindlaks teha . Sellised seisundid nagu keratokonus ja keratoglobus näivad olevat perekondlikud (mis tähendab, et kellelgi perekonnas võis see esineda). Operatsioonijärgne ektaasia võib olla tingitud sarvkesta nõrkusest, mida preoperatiivse testimise käigus ei avastatud. Teil võib olla suurenenud risk sarvkesta ektaasia tekkeks järgmistel põhjustel:

• Kui teil on sidekoehaigus , näiteks Ehlers-Danlose sündroom .
• Kui teil on terviseprobleem, mis paneb teid silmi sageli hõõruma, näiteks heinapalavik , tolmuallergia või ekseem , võib silmade liiga sagedane hõõrumine samuti sellele kaasa aidata, seega peate ka selle suhtes ettevaatlik olema.
• Kui te kannate kontaktläätsi, eriti kõvasid läätsi, pikka aega.
• Kui teil on olnud nägemise korrigeerimise operatsioon.

Kuidas seda leida? (Diagnoos)

Silmaarstid diagnoosivad sarvkesta ektaasiat järgmiselt:

• LõpetatudTehakse põhjalik silmauuring.
• Nad räägivad teiega ja küsivad teie haigusloo kohta ning küsivad, kas kellelgi teie perekonnas on olnud sarnaseid seisundeid .
• Tehakse spetsiaalseid uuringuid, näiteks pilulambi uuring ( silma uurimine spetsiaalse pilulambiga ) ja sarvkesta topograafia ( test, mille käigus kaardistatakse sarvkesta pind ja otsitakse selle kuju muutusi).

„ Selle seisundi varajane avastamine võimaldab arstil välja töötada teile kõige sobivama raviplaani. Seetõttu on oluline käia igal aastal silmakontrollis, eriti kui kellelgi teie perekonnas on keratokonus või muid silmahaigusi.“ „Samuti on see diagnoos oluline enne nägemise korrigeerimise operatsiooni, näiteks LASIK-operatsiooni , läbimist. Juba esinev sarvkesta ektaasia võib süveneda isegi siis, kui see on väga kerge ja teil pole mingeid sümptomeid. Seetõttu teeb arst enne operatsiooni uuringud, et veenduda, et teie risk on madal.“

Kas sarvkesta ektaasiale on ravi?

Jah, absoluutselt! Sarvkesta ektaasia ravimiseks on mitmeid võimalusi. Need ravimeetodid ulatuvad prillidest kuni kirurgilise sekkumiseni. Silmaarstid valivad ravi, mis sobib kõige paremini teie individuaalsete vajadustega. Vajaliku ravi tüüp sõltub teie seisundi raskusest ja sellest, kui hästi te näete. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Mis peeglitega juhtub?

Prillid võivad aidata teil paremini näha , kuid need ei takista haiguse progresseerumist. Prillid on sageli abiks sarvkesta ektaasia algstaadiumis.

Räägi mulle kontaktläätsedest.

Nagu prillid, võivad ka kontaktläätsed aidata teil paremini näha , kuid need ei peata ega aeglusta haiguse progresseerumist. Need võivad aidata varajases ja mõõdukas staadiumis. Kontaktläätsi on erinevat tüüpi, sealhulgas pehmed ja kõvad läätsed, samuti skleraalläätsed , mis on spetsiaalselt selle seisundi jaoks loodud. Arst valib teile sobivaima.

Millal on operatsioon vajalik?

Sarvkesta ektaasia mõõduka kuni raskekujulise kahjustuse korral on tavaliselt parim lahendus kirurgiline sekkumine. Silmaarst püüab esmalt hoida teie nägemist igapäevaste toimingute jaoks piisavalt heana lihtsate meetmetega, näiteks prillide ja kontaktläätsede abil. Kui prillid ja kontaktläätsed ei korrigeeri teie nägemist piisavalt või kui testid näitavad, et seisund halveneb, võite vajada operatsiooni.Kirurgia erineb prillide ja kontaktläätsede kandmisest. Sest kirurgia võib haiguse progresseerumist tegelikult aeglustada või peatada. Kui arst soovitab operatsiooni, võite mõelda, millist operatsiooni vajate ja mis edasi saab. Oluline on võtta aega, et oma kirurgiliste võimaluste kohta teada saada. Igal operatsioonil on oma eelised ja riskid. Rääkige oma arstiga sellest operatsioonist ja sellest, mis teile sobib. Kirurgiliste võimaluste hulka kuuluvad:

• Sarvkesta rõnga implanteerimine : see operatsioon hõlmab väikeste plastrõngaste (segmentide) implanteerimist sarvkesta, et korrigeerida sarvkesta kuju. See aitab vähendada sarvkesta kõverust ja suunata silma sisenevat valgust, mis aitab teravdada nägemist. Neid sarvkesta rõngaid nimetatakse ka intrastromaalseteks sarvkesta rõngasegmentideks (ICRS) .
• Sarvkesta ristseostamine (CXL) : See on väga oluline operatsioon. See kasutab riboflaviini (vitamiin B2) ja UV- valgust, et tugevdada sidemeid kollageenikiudude (valgud, mis annavad sarvkestale tugevuse ja kuju) vahel sarvkestas. See on nagu hoone sammaste tugevdamine. CXL võib aeglustada või peatada sarvkesta ektaasia progresseerumist. See on eriti kasulik, kui seda tehakse enne haiguse progresseerumist.
• Sarvkesta siirdamine : Selle operatsiooni käigus siirdatakse teile uus sarvkest (inimeselt doonorilt). Kirurgid kasutavad erinevaid võimalusi olenevalt sellest, kui kahjustunud on teie sarvkesta kude. Näiteks sügava lamellaarse keratoplastika (DALK) puhul eemaldab kirurg ainult sarvkesta ülemise ja keskmise kihi, jättes alumise terve kihi ( endoteeli ) terveks. See on protseduur, millel on väiksem äratõukereaktsiooni risk kui penetreerival keratoplastial (mis asendab kõik sarvkesta kihid).

Mis saab pärast seda olukorda? (Prognoos)

Teie arst on parim inimene, kellelt teie tervise ja tuleviku kohta küsida. Ta teab teie silmade seisundit ja haiguslugu. Ta oskab teile teie ajaloo ja testitulemuste põhjal öelda, mida oodata. Kui teil on küsimusi või muresid, ärge kartke vastuseid küsida.

Millised on selle riski vähendamise viisid?

Kahjuks ei saa enamikku sarvkesta ektaasia tüüpe ennetada. Varajane avastamine aitab aga õigeaegselt ravi saada ja vältida tegureid, mis võivad seisundit halvendada.Varase avastamise võimaluste suurendamiseks saate teha järgmist:

• Laske igal aastal silmakontrollis käia.
• Enne nägemise korrigeerimise operatsiooni küsige oma arstilt sarvkesta ektaasia ohu kohta.
• Uurige välja, kas kellelgi teie bioloogilisest perekonnast on esinenud sarvkesta ektaasiat (jagage seda teavet ka oma arstiga).

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Enamikul elustiili muutustest ei ole sarvkesta ektaasiale olulist mõju. Silmade hõõrumine võib aga teatud tüüpi sarvkesta ektaasiat süvendada. See on väga oluline. Püüdke silmade hõõrumist nii palju kui võimalik vältida. Kui teil on sellega raskusi või kui selle põhjuseks on allergia, pidage nõu silmaarsti või perearstiga. Nad saavad teile nõu anda ja vajadusel ravimeid välja kirjutada. Näiteks võivad mõned allergiaravimid (antihistamiinikumid) aidata vähendada silmade hõõrumise vajadust.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Arst ütleb teile, kui tihti peate järelkontrollis käima. See sõltub teie sarvkesta ektaasia tüübist, raskusastmest ja ravist. Teil võib olla vaja käia järelkontrollis iga kolme kuni kuue kuu tagant, et näha, kas seisund halveneb. Need järelkontrollid aitavad arstil otsustada parima aja ravi alustamiseks. Oluline on käia kõigil oma vastuvõtuaegadel. Arst jälgib teie seisundit tähelepanelikult ja teeb ravi planeerimiseks vajalikud uuringud. Sarvkesta ektaasia nägemise võimalikult suureks säilitamiseks peate oma ravi ja järelkontrolli osas olema väga hoolikas. Kui teil tekivad sarvkesta ektaasia sümptomid, mis tähendab, et teie nägemine järk-järgult halveneb, helistage kohe oma arstile ja broneerige aeg, isegi kui teie iga-aastase silmakontrolli aeg on veel ees.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest , pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda :

• Kui teil tekib äkiline või tugev silmavalu.
• Pole hullu, kui teie nägemine järsku uduseks muutub või kui asjad ilmuvad kahes osas.
• Kui silm paistetab (ödeem) , see tähendab, et see suureneb, justkui oleks see veega täidetud.

Need võivad olla meditsiinilise hädaolukorra, näiteks sarvkesta hüdropsi tunnused, mis vajavad viivitamatut ravi.

Mis vahe on sarvkesta ektaasial ja keratokonusel?

Neid kahte sõna on lihtne segi ajada, kas pole? Sarvkesta ektaasia on...Nagu peamine katuskategooria. See tähendab, et tegemist on suure kategooriaga, haiguste rühmaga. Keratokonus on üks sarvkesta ektaasia tüüp ja ka kõige levinum tüüp . Uuringud näitavad, et umbes ühel inimesel 400-st ehk ühel inimesel 2000-st on keratokonus . Mõned uuringud näitavad aga, et selle seisundiga inimeste tegelik arv võib olla palju suurem kui see statistika. Sarvkesta ektaasia võib põhjustada stressi, ärevust ja frustratsiooni tööl, pere eest hoolitsemisel või lihtsalt igapäevaelus. Hea uudis on aga see, et ravivõimalused paranevad iga päevaga. Mõned operatsioonid annavad teile võimaluse haiguse progresseerumist aeglustada või peatada. Rääkige silmaarstiga, milline tee teile kõige paremini sobib.

Mida me siis kõigest sellest meeles peame hoidma?

• Sarvkesta ektaasia on seisund, mille korral silma sarvkest muutub õhukeseks ja ulatub ettepoole, kahjustades nägemist. Keratokonus on selle haiguse kõige levinum vorm.
• Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu järkjärguline nägemise kaotus, valgustundlikkus või tulede ümber ringide nägemine , peaksite kindlasti pöörduma silmaarsti poole.
• Varajane avastamine ja õige ravi on väga olulised. See aitab vältida nägemise edasist halvenemist.
• Ravivõimaluste hulka kuuluvad prillid, kontaktläätsed ja mitmesugused operatsioonid (näiteks sarvkesta ristseostamine, sarvkesta rõngaste paigaldamine, sarvkesta siirdamine) . Arst otsustab, mis teile kõige paremini sobib.
• Vältige silmade hõõrumist. See võib seisundit halvendada.
• Ärge jätke iga-aastaseid silmakontrolle vahele, eriti kui kellelgi teie perekonnas on need seisundid.
• Kui teil tekib äkki tugev silmavalu, ähmane nägemine või silma turse , on tegemist hädaolukorraga. Pöörduge viivitamatult haiglasse.

Teie silmad on väga väärtuslikud. Seega, kui märkate oma nägemises isegi väikseimat muutust, hoolitsege selle eest. Ärge kartke arstiga rääkida. Varajane ravi võib heade tulemuste saavutamiseks palju kaasa aidata.

Sarvkesta ektaasia, keratokonus, nägemise kaotus, sarvkest, silmahaigused, nägemishäired, sarvkesta siirdamine