Operatsioon maksa veresoonte rõhu alandamiseks: tutvume lühidalt DSRS-iga (distaalne splenorenaalne šunt)

Teie maks on meie kehas väga oluline organ. Kuid mõnede haiguste tõttu, eriti kui maks on kahjustatud , võib sellega ühendatud veresoonte rõhk liigselt tõusta. See võib viia ohtlike olukordadeni, nagu äkiline vere oksendamine . Täna räägime spetsiaalsest operatsioonist, mida sellistel juhtudel tehakse elude päästmiseks. Seda nimetatakse DSRS-operatsiooniks.

Mis on distaalne splenorenaalne šunt (DSRS)?

Lihtsamalt öeldes on distaalne splenorenaalne šunt (DSRS) kirurgiline protseduur, mis alandab rõhku teie portaalveenis. Nüüd võite mõelda, mis see portaalveen on. Portaalveen on peamine veresoon, mis kannab verd seedetraktist ( maost , sooltest jne) maksa.

Mõned meditsiinilised seisundid põhjustavad selle veeni rõhu liigset tõusu. Me nimetame seda portaalhüpertensiooniks . Kirurgid kasutavad seda DSRS-protseduuri verejooksu ja muude selle kõrge rõhu põhjustatud tüsistuste kontrollimiseks.

Esiteks, selgitame välja, mis on portaalhüpertensioon?

Nagu me varem mainisime, on portaalhüpertensioon kõrge vererõhk portaalveenis. Selle peamine põhjus on maksakahjustus. Näiteks võib selline seisund nagu tsirroos põhjustada maksa jäikust, mis takistab verevoolu.

Kujutage ette, mis juhtub, kui veetoru keskelt ummistub. Rõhk torus suureneb ja vesi üritab teistest kohtadest välja pääseda, eks? Samamoodi, kui veri ei pääse läbi maksa, suureneb rõhk portaalveenis.

Selle kõrge rõhu tõttu hakkab veri leidma teisi voolamisviise. Neid uusi nõrga seinaga veresooni nimetatakse veenilaienditeks . Need tekivad peamiselt söögitorus ja maos.

Rõhu tõustes need veenilaiendid paisuvad, nende seinad õhenevad ja nõrgenevad. Neist võib vedelikku kõhtu lekkida (seda nimetatakse astsiidiks ) ja kõige ohtlikum on see, et need võivad lõhkeda ja veritsema hakata. See on meditsiiniline hädaolukord.

Mis täpselt DSRS-operatsiooni ajal juhtub?

DSRS-operatsioon toimib nii, et liigset verevoolu portaalveeni suunatakse ümber ja selle rõhku vähendatakse. See sarnaneb uue ümbersõidutee ehitamisega linnas tiheda liikluse vähendamiseks.

Selle operatsiooni käigus teeb kirurg järgmist:

1. Teie põrna põrnaveen on portaalveenist eraldatud.

2. Seejärel ühendatakse eraldatud põrnaveen teie vasaku neeru neeruveeniga.

Sel viisil verevooluks uue tee loomisega väheneb rõhk portaalveenis, veenilaiendite turse väheneb ja operatsioon on kavandatud tagama, et maks saab jätkuvalt vajalikku verevarustust.

Kes vajab DSRS-i operatsiooni?

Seda operatsiooni võidakse soovitada, kui arst tuvastab, et teie söögitoru- või maoveenid (veenilaiendid) on laienenud või veritsevad. See võib olla lahenduseks ka teistele portaalhüpertensioonist tingitud tüsistustele.

Allolev tabel saab seda lähemalt selgitada.

Mis vahe on DSRS-il ja teistel šundiravidel?

Kõigi portaalhüpertensiooni šundiravimeetodite ühine eesmärk on vähendada rõhku portaalveenis ja kontrollida verejooksu. Siiski on erinevusi selles, kuidas neid tehakse.

• Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS): see ei ole kirurgiline protseduur. See hõlmab kateetrilaadse toru sisestamist kaelaveeni ja ühenduse loomist portaalveeni ja maksaveeni vahel maksas. See TIPS-protseduur on tänapäeval levinum kui DSRS.
• Proksimaalne splenorenaalne šunt: see on samuti kirurgiline protseduur. Kuid see võib nõuda põrna enda eemaldamist.
• Spontaanne splenorenaalne šunt (SSRS): see ei ole kirurgiline protseduur. See on ühendus, mille keha loomulikult moodustab väga raske maksahaiguse korral. See näitab, et haigus on väga kaugele arenenud.

Mida enne operatsiooni oodata?

Arst küsib kõigepealt teie haigusloo kohta ja uurib teid. Seejärel teeb ta mitu testi, et teha kindlaks teie üldine tervislik seisund, maksafunktsioon ja portaalhüpertensiooni raskusaste.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid
• Maksafunktsiooni testid
• Rindkere röntgen
• EKG (elektrokardiogramm)
• Angiogramm - see on spetsiaalne uuring, mis uurib veresoonte seisundit.
• Ülemine endoskoopia - söögitoru ja mao sisemuse uurimine kaameraga toru abil

Enne operatsiooni annab teie meditsiinimeeskond teile selged juhised.

• Milliseid ravimeid tuleks enne operatsiooni lõpetada?
• Milliseid asju peaksin haiglasse tulles kaasa võtma?
• Täpne aeg söömise ja joomise lõpetamiseks enne operatsiooni.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

DSRS-operatsioon kestab tavaliselt umbes neli tundi . Esmalt tehakse teile üldnarkoos. See tähendab, et te ei tunne valu ja magate täielikult.

Seejärel kirurgiline meeskond, nagu me varem arutasime:

1. Põrnaveen eraldatakse portaalveenist.

2. Võtke see veen ja ühendage see vasaku neeru neeruveeniga.

Mida peaksin pärast operatsiooni ootama?

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima umbes nädal kuni kümme päeva . Selle aja jooksul hoolitseb meditsiinimeeskond teie eest hästi.

• Uriini äravooluks paigaldatakse ajutine kateeter.
• Nasogastriline toru asetatakse umbes 24 tunniks nina kaudu maosse, et eemaldada õhk ja vedelikud.
• IV paigutatakse teie kaela veeni, et anda teile ravimeid ja vedelikke.
• Valu kontrollimiseks antakse teile ise manustatav valupump.

Umbes nädal pärast operatsiooni tehakse teile veel üks angiogramm, et kontrollida šundi korralikku toimimist. Kui olete võimeline sööma ja jooma, antakse teile kõigepealt vedelikku ja seejärel tahket toitu. Enne koju minekut kohtub toitumisspetsialist teiega, et arutada teile sobivat dieeti. Sageli soovitatakse madala soolasisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieeti .

Kas sellel operatsioonil on mingeid riske?

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin mõned riskid, kuid DSRS on üldiselt väga ohutu ja edukas protseduur.

Esimesel kuul pärast operatsiooni on verejooksu taastekke oht suurem. Kuid ärge muretsege. Teie meditsiinimeeskond aitab teil seda riski hallata ja hoiab teid sellest kursis.

Mida peaksite tegema taastumise ajal pärast kojuminekut?

Kiireks taastumiseks on väga oluline hoolikalt järgida arsti ja toitumisspetsialisti juhiseid. Küsige oma arstilt, millal saate jätkata tavapäraste tegevuste ja treeningutega.

Teil tuleb regulaarselt teha vereanalüüse, et kontrollida maksa tööd. Ärge kunagi jätke vahele oma järelkontrolli visiite. Arst jälgib teie seisundit ja annab teile nõu, kuidas terve püsida.

Millised on sümptomid, mis vajavad kohest arstiabi?

• Köha
• Hingamisraskused
• Loitsu valama
• Palavik
• Valu rinnus
• Higistamine rohkem kui tavaliselt

On normaalne tunda hirmu ja ärevust, kui saate teada, et teil on selline haigus nagu portaalhüpertensioon. Kuid arst istub teiega maha, jälgib teie sümptomeid ja aitab teil neid hallata. Vajadusel aitab operatsioon, näiteks DSRS, kontrollida verejooksu riski ja elada paremat elu.