Kas toidu neelamine on raskendatud? Kas see võib olla eosinofiilne ösofagiit (EoE)?

Kas teil on söömise ajal raske toitu neelata või tunnete, nagu see oleks kurgus kinni jäänud? Või tunnete rinnus põletust või valu? Paljud inimesed arvavad, et see on gastriit, kuid mõnikord võib selle põhjuseks olla mõni muu, allergiaga seotud seisund. Selle seisundi tõttu tunnevad mõned inimesed isegi, et nad ei taha süüa. Täna räägime sarnasest seisundist, millest pole paljud kuulnud, mida nimetatakse eosinofiilseks ösofagiidiks.

Lihtsamalt öeldes, mis on eosinofiilne ösofagiit (EoE)?

Kuigi see nimi võib tunduda pisut keeruline, on lugu väga lihtne. Vaatleme seda nime lähemalt.

• Söögitoru on toru, mis kannab toitu suust makku. Singali keeles nimetatakse seda söögitoruks.
• Eosinofiilid on teatud tüüpi valged verelibled meie kehas. Tavaliselt suureneb nende arv meie kehas allergia korral.
• Sufiks -itis tähendab "põletikku" või "turset".

Lihtsamalt öeldes on eosinofiilne ösofagiit (EoE) allergiline reaktsioon, mis põhjustab eosinofiilideks kutsutavate valgete vereliblede kogunemist söögitorusse, põhjustades söögitoru turset. Mõelge sellele nagu ekseemile, kus nahk muutub punaseks, paistes ja sügelevaks, aga sama juhtub ka söögitorus.

Kui see turse jätkub, tekib söögitorusse armkude, mis ahendab toidu läbipääsu. Sellisel juhul tekib neelamisraskusi ja tunne, nagu toit oleks kinni jäänud. Söödav toit ei pruugi suust maosse kergesti liikuda ja see võib tunduda kinni jäänud. See on krooniline seisund. See tähendab, et see ei parane üleöö ja peate ravi saama kogu ülejäänud elu. Kuid ärge muretsege, on olemas häid ravimeetodeid, mis aitavad seda kontrolli all hoida.

Millised on EoE sümptomid? Kas need muutuvad vanusega?

Jah, selle seisundi sümptomid võivad varieeruda olenevalt vanusest, mil see ilmneb. Need ei ole sümptomid, mis esinevad väikesel beebil, vaid täiskasvanul. Vaatame seda, et sellest selgelt aru saada.

Lisaks neile peamistele sümptomitele on ka mitmeid teisi sümptomeid, mis võivad esineda igas vanuses:

• Kõhuvalu: Valu kõhu piirkonnas.
• Iiveldus ja oksendamine: iiveldus ja oksendamine pärast söömist.
• Regurgitatsioon: allaneelatud toidu tagasivool kurku või suhu.
• Toidumaht: see on meditsiiniline hädaolukord . Söödav toidutükk jääb söögitoru ahenenud kohta kinni ega liigu kurgust alla ega tule tagasi üles. Sellistel juhtudel on söögitoru rebenemise oht, seega on oluline viivitamatult pöörduda haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Miks meil see on? Mis on selle põhjus?

Lihtsamalt öeldes on selle peamine põhjus see, et meie immuunsüsteem reageerib teatud allergeenidele üle. Täpsemalt öeldes, kui teatud toidus sisalduvad asjad või keskkonnas olevad asjad, näiteks tolm, satuvad meie hingamisteedesse, arvab meie keha, et see on suur vaenlane.

Seejärel saadab immuunsüsteem söögitorusse suure hulga rakke, sealhulgas eosinofiile, et rünnata „vaenlast“. Need rakud kogunevad ja põhjustavad söögitorus põletikku ehk turset.

Peamised toidud, mis võivad EoE-d esile kutsuda

Enamasti on need allergiad põhjustatud toidust, mida me sööme. Nende hulgas on mõned peamised kahtlusalused.

Enamikul inimestel ei esine kõiki neid probleeme. Võib-olla üks või kaks neist võivad olla teie probleemi põhjuseks. Vaatame, kuidas seda täpselt välja selgitada, kui räägime ravist.

Kellel on suurem risk haigestuda EoE-sse?

Kuigi see haigus võib tekkida kõigil, on mõned inimesed vastuvõtlikumad. Eelkõige on EoE tekkerisk suurem inimestel, kellel on ka teisi allergilisi haigusi.

• Astma
• Allergiline riniit - sagedane nohu, aevastamine
• Nahahaigused (ekseem, atoopiline dermatiit)
• Muud toiduallergiad

Nende seisundite olemasolu tähendab, et teie immuunsüsteem on üldiselt allergeenide suhtes tundlikum. Samuti, kui kellelgi teie perekonnas (vanematel, õdedel-vendadel) on EoE, on teil väike risk selle tekkeks.

Kuidas kindlalt teada saada, kas teil on see haigus?

Kui teil esinevad sümptomid, millest me varem rääkisime, peaksite kõigepealt pöörduma kvalifitseeritud arsti poole. Arst esitab teile kõigepealt paar küsimust ja vaatab teie haiguslugu.

Asjad, mida võiksite oma arstilt küsida:

• Teie toitumisviis: kas närite toitu hoolikalt, et seda oleks kergem neelata? Kas väldite teatud toite, näiteks leiba ja liha? Kas joote palju vett, et toitu oleks kergem neelata? Need asjad võivad anda teie arstile aimu, kuidas te oma sümptomitega toime tulete, ilma et te seda ise märkaksite.
• Teie muud terviseprobleemid: küsige, kas teil on astma, tolmuallergia või nahahaigusi.
• Teie perekonna haiguslugu: küsige, kas kellelgi teie perekonnas on sarnaseid neelamisraskusi või EoE-d.

Selle teabe põhjal, kui arst kahtlustab EoE-d, suunab ta teid gastroenteroloogi juurde, kes teeb diagnoosi kinnitamiseks kaks peamist testi.

1. Endoskoopia ehk EGD:See hõlmab õhukese, painduva toru, mille otsas on kaamera, sisestamist suu kaudu söögitoru, mao ja peensoole esimese osa uurimiseks. Selle protseduuri ajal antakse teile valuvaigisteid. Arst näeb kaamera kaudu söögitoru sees selliseid asju nagu turse, valged laigud ja ahenemine.

2. Biopsia: Endoskoopia käigus võtab arst söögitoru limaskestalt väikese koeproovi. Seda nimetatakse biopsiaks. Seejärel uuritakse kude mikroskoobi all, et näha, kas eosinofiilide arv on ebanormaalselt suur. See biopsia on EoE kinnitamiseks hädavajalik.

Millised on EoE ravimeetodid?

EoE ravi peamine eesmärk on kontrollida söögitoru põletikku. Selleks on kaks peamist viisi: ravimid ja toitumisharjumuste muutused. Teie ja teie arst otsustate koos, milline meetod teile kõige paremini sobib.

Ravi ravimitega

Need ravimid aitavad vähendada kurgu turset.

• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): need on teatud tüüpi ravimid, mida tavaliselt gastriidi korral välja kirjutatakse. Need võivad aidata ka mõnedel EoE patsientidel söögitoru turset vähendada.
• Kortikosteroidid: need on võimsad ravimid, mis vähendavad põletikku. Neid manustatakse tavaliselt paikse lahusena (sprei või tableti kujul). Need ravimid toimivad otse kurgus, seega on neil vähem kõrvaltoimeid.
• Bioloogilised ained: Mõnedel inimestel, kui muud ravimeetodid ei toimi, manustatakse süstina spetsiifilisi ravimeid, näiteks dupilumabi (Dupixent®). Need on suunatud ja kontrollivad immuunsüsteemi spetsiifilist osa, mis põhjustab allergilist reaktsiooni.

Toitumise muutmine (toidugruppide välistamine)

See on ka väga tõhus ravi. See hõlmab kuue peamise toidugrupi (piim, munad, nisu, soja, pähklid, mereannid), mida me varem arutasime ja mis kõige tõenäolisemalt allergiat põhjustavad, täielikku eemaldamist teie toidust.

1. Esiteks lõpetage mõneks ajaks kõigi nende toidugruppide söömine.

2. Pärast seda teeb arst veel ühe endoskoopia ja biopsia, et näha, kas söögitoru turse on vähenenud.

3. Kui puhitus on vähenenud, tähendab see, et üks või mitu neist toiduainetest on teie probleemi põhjuseks.

4. Seejärel lisa väljajäetud toidugrupid ükshaaval mitme nädala jooksul oma toidusedelisse tagasi.

5. Pärast iga toidugrupi lisamist tehakse uuesti biopsia, et näha, kas turse on taastunud.

Kuigi see meetod võib tunduda veidi aeganõudev ja tülikas, on see parim viis täpselt teada saada, milliste toitude suhtes teil allergia on. Kui olete selle välja selgitanud, saate vältida ainult neid toite ja süüa kõike muud tavapäraselt.

Kas EoE-ga elamine on keeruline?

EoE ei ole eluohtlik haigus, kuid kuna see on krooniline, vajab see elukestvat ravi või dieedi järgimist.

Paljudel inimestel kaovad sümptomid pärast ravi alustamist peaaegu täielikult. Siiski võivad mõnedel inimestel, eriti neil, kellel on olnud halb kogemus toidujääkidega, tekkida neelamishirm (fagofoobia) . Nad võivad tunda hirmu ja ärevust suurte ampsude, näiteks leiva, söömise ees.

Sellisel ajal võivad abiks olla mõned asjad:

• Loo ühendus teistega: vestlus teiste inimestega, kes sellest haigusest teavad ja kellel see on, võib olla suureks abiks. See aitab sul tunda, et sa pole üksi. Võid küsida oma arstilt tugigruppide kohta.
• Küsi abi toitumisspetsialistilt: toitumisspetsialist aitab sul luua maitsva eine toitudest, mis sobivad sulle ja ei sisalda kahjulikke koostisosi.
• Hankige vaimse tervise tuge: kui sellised asjad nagu neelamishirm mõjutavad teie elu, on oluline sellest rääkida vaimse tervise spetsialistiga.

Kui teil tekivad pärast ravi sümptomid uuesti või kui teil tekivad uued neelamisraskused, pöörduge viivitamatult arsti poole.