Sünnituse lähenedes või suureks operatsiooniks valmistudes võib arsti mainitud "epiduraal" loomulikult ärevust tekitada. Mõte selgroo lähedale tehtavast süstist teeb paljusid inimesi närviliseks. Aga mis täpselt on epiduraal? Kuidas see toimib ja kas see on midagi, mida peaksite tõesti kartma? Vaatame selle lihtsalt ja selgelt lahti koos Nirogi Lankaga.
Mis on epiduraal, lihtsustatult öeldes?
Epiduraal hõlmab ravimi manustamist kindlasse ruumi (epiduraalruumi) , mis ümbritseb selgroo närve. Seda ei süstita otse seljaaju, vaid ainult ümbritsevasse piirkonda. Seda kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks.
Seda kasutatakse tavaliselt järgmistel eesmärkidel:
- Sünnitus ja sünnitus tugeva valu leevendamiseks.
- Tuimestamine (anesteesia)kirurgiliste protseduuride jaoks.
- Operatsioonijärgne valu leevendamine.
- Kroonilise seljavalu , näiteks lülisamba diski songist põhjustatud valu ravi.
Millised on erinevad epiduraalsüstide tüübid?
Sõltuvalt teie konkreetsetest meditsiinilistest vajadustest kasutavad arstid tavaliselt kahte peamist tüüpi epiduraale.
| Epiduraalravi tüüp | Kirjeldus ja kasutamine |
|---|---|
| Epiduraalanesteesia | See protseduur hõlmab anesteetikumi süstimist valu ja tundlikkuse blokeerimiseks. Seda kasutatakse tavaliselt valu leevendamiseks sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal. |
| Epiduraalne steroidisüst (ESI) | See hõlmab kortikosteroidi süstimist närvide ümbritseva põletiku ja ärrituse vähendamiseks. Seda määratakse sageli kroonilise valu korral. Leevendus võib kesta mitu nädalat või isegi kuud. |
Kuidas see töötab?
Epiduraali toimimise viis sõltub konkreetsest tüübist, mida saate.
Epiduraalanesteesia toimib seljaajunärvidest ajju suunduvate valusignaalide ajutise blokeerimise teel. Seda võib mõelda kui närvide "väljalülitamist" teatud ajaperioodiks. Toime kestus sõltub manustatud annusest.
Epiduraalne steroidisüst (ESI) toimib nii, et ravim manustatakse otse põletikulistele närvidele, mis aitab vähendada turset ja survet valu allikal.
Manustamismeetodid
Teie meditsiinimeeskond võib ravimite manustamiseks kasutada mitut meetodit:
- Ühekordne süst: ühekordne annus, mida kasutatakse kõige sagedamini epiduraalsete steroidisüstide (ESI) korral.
- Epiduraal kateetriga: kateeter on väga õhuke ja painduv toru. See toru asetatakse epiduraalruumi, võimaldades arstil vajadusel ravimeid manustada. Seda meetodit kasutatakse sageli sünnituse ja pikkade kirurgiliste protseduuride ajal.
- Patsiendi kontrollitav valuvaigistus (PCA): See kasutab samuti kateetrit, kuid teile antakse pihuseade. Vajadusel saate nupule vajutades ise valuvaigistit manustada. See on eelprogrammeeritud ohutu, arsti poolt heakskiidetud annuse manustamiseks, nii et võite end turvaliselt tunda.
- Kombineeritud spinaaleppiduraal (CSE): Seda kasutatakse sageli sünnituse ajal ja mõnikord nimetatakse seda ka „kõndivaks epiduraaliks“. Kuigi te ei saa täiesti vabalt kõndida, võib teie jalgades säilida piisavalt tundlikkust, et asendit muuta või voodis mugavalt ringi liikuda.
Kas epiduraaliks on vaja valmistuda?
Jah. Ettevalmistus sõltub epiduraali tüübist ja teie konkreetsetest kliinilistest vajadustest. Arst annab selged juhised, kuid teil võidakse paluda:
- Paastu (hoidu toidust ja joogist) mitu tundi enne protseduuri.
- Peatage ajutiselt teatud ravimite, eriti verevedeldajate võtmine .
- Korraldage keegi, kes teid pärast protseduuri koju sõidutab.
Mis protseduuri ajal juhtub?
Kogemus varieerub sõltuvalt epiduraali tüübist.
Ühekordse süstimise korral:
Teid asetatakse kõhuli lamama. Seejärel teeb arst järgmist:
1. Süstige piirkonda lokaalanesteetikumiga, et see tuimestuks.
2. Kasutage fluoroskoopiat – reaalajas röntgenpildistamise tehnikat –, et nõel oleks täpselt paigutatud.
3. Sisestage nõel epiduraalruumi ja süstige ravim.
4. Eemaldage nõel ja katke koht väikese sideme või plaastriga.
Kateetriga epiduraali korral:
1. Vedelike tagamiseks sisestatakse IV liin .
2. Teil palutakse lamada küljel, põlved vastu rinda tõmmatud, või istuda ja ettepoole kallutada. See asend aitab avada selgroolülide vahelisi tühimikke.
3. Sisestamiskoht tuimestatakse lokaalanesteesiaga.
4. Epiduraalnõel sisestatakse ja kateeter (õhuke toru) keeratakse epiduraalruumi.
5. Seejärel tõmmatakse nõel ettevaatlikult välja, jättes alles ainult kateetri.
6. Ravimit manustatakse kateetri kaudu vastavalt vajadusele.
7. Kateeter eemaldatakse pärast ravi lõppu (see võib juhtuda tundide või päevade pärast).
Mida sa tunned?
Kohaliku tuimestava süsti tegemisel võite tunda lühikest kipitust. Epiduraalnõela sisestamisel võite tunda survet, kipitust, põletustunnet või hetkelist elektritunnet. Mõned inimesed tunnevad seda väga vähe. See ebamugavustunne kaob tavaliselt pärast protseduuri lõppu. Kui aga tunnete teravat või talumatut valu, teavitage sellest kohe oma arsti.
Millised on epiduraali eelised ja riskid?
Nirogi Lankas mõistame, et epiduraal on väga ohutu ja efektiivne valuvaigistamise meetod. Sünnituse ajal pakub see rohkem paindlikkust kui teised anesteesiameetodid. Kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased. Kroonilise valuga patsientidel võib selle meetodi abil tõhusa valuvaigistamise saavutamine mõnikord aidata vältida operatsiooni vajadust.
Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka siin väiksemaid riske. Siiski pidage meeles, et tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased .
Võimalike riskide hulka kuuluvad:
- Verejooks süstekohal.
- Nakkus süstekohas.
- Närvikahjustus (väga haruldane).
- Allergiline reaktsioon ravimile.
- Tserebrospinaalvedeliku leke (CSF leke), mis võib hiljem peavalu põhjustada.
Kas epiduraal põhjustab pikaajalist seljavalu?
See on paljude jaoks tavaline mure, kuid pidage meeles, et epiduraal põhjustab äärmiselt harva pikaajalist või kroonilist seljavalu .
Süstekohal võib mõne päeva jooksul esineda ajutist valulikkust või verevalumit, mis tavaliselt iseenesest kaob. Paljud emad kogevad pärast sünnitust seljavalu – olenemata sellest, kas neile manustati epiduraalanesteesiat või mitte . See on tavaliselt tingitud vaagna luude ja sidemete füsioloogilistest muutustest raseduse ajal, mis naasevad raseduseelsele seisundile.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil tekib pärast epiduraali mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda .
| Sümptomid, millele tähelepanu pöörata |
|---|
| • Palavik. |
| • Põie- või soolekontrolli kaotus (uriini- või fekaalipidamatus). |
| • Jalgade tuimus või nõrkus, mis kestab kauem kui arst on määranud. |
| • Tugev peavalu, mis tekib seistes või istudes ja paraneb lamades. |
On loomulik tunda närvilisust protseduuri pärast, mis hõlmab teie selga. Epiduraal on aga laialdaselt kasutatav, ohutu ja tõhus valuvaigistav meetod kogu maailmas. Palun ärge kartke oma arstiga avameelselt rääkida kõigist küsimustest või hirmudest, mis teil võivad olla. Nirogi Lanka on pühendunud teie heaolule.
Peamised järeldused
- Epiduraal on väga ohutu ja levinud protseduur tõhusaks valuvaigistuseks.
- Seda manustatakse seljaaju ümbritsevasse ruumi (epiduraalruumi), mitte seljaaju endasse.
- Seda kasutatakse valu leevendamiseks sünnituse, kirurgiliste protseduuride ja krooniliste valulike seisundite ajal.
- Tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased; väike valulikkus kohas mõne päeva jooksul on normaalne.
- Idee, et epiduraalsüstid põhjustavad pikaajalist seljavalu, on suuresti eksiarvamus.
- Arutage alati kõiki kahtlusi või hirme oma tervishoiuteenuse osutajaga avatult.
Epiduraal, valuvaigisti, sünnitusvalu, anesteesia, selgroolüli blokaad, valu vaigistamine, seljavalu
