Kas ainult ravimid mõjutavad teie tervist? Uurime sotsiaalseid tegureid? (Sotsiaalsed tervisemäärajad - SDOH)

Kas olete kunagi mõelnud, miks mõned inimesed on tervemad kui teised? Mõnikord arvame, et kui võtame häid ravimeid ja käime arsti juures, saame haigustest eemale hoida. Tegelikkuses on aga palju muid tegureid, mis meie tervist mõjutavad ja millele me igapäevaelus eriti tähelepanu ei pööra, aga mis on väga olulised. Seda me nimetame tervist mõjutavateks sotsiaalseteks teguriteks (SDOH).

Mis on need tervist määravad sotsiaalsed tegurid (SDOH)?

Lihtsamalt öeldes mõjutavad teie isiklikud, sotsiaalsed ja keskkonnategurid teie tervist ja heaolu. Need on mittemeditsiinilised tegurid. See tähendab selliseid asju nagu teie sissetulek, haridustase, elukoha tüüp ja mugavused, mis teie laiendatud perel on. Te ei pruugi soovida oma arstiga nendest asjadest rääkida, kuna te ei arva, et need on teie tervisega seotud.

Kuid uuringud on näidanud, et need sotsiaalsed tervist määravad tegurid ei ole seotud ainult teie tervisega, vaid võivad seda tegelikult määrata. See tähendab, et need mõjutavad teie riski haigestuda teatud haigustesse, teile antavat arstiabi ja seda, kui hästi te end igapäevaselt tunnete.

Kujuta ette, kui sul on stabiilne sissetulek ja hea töökoht, saad endale lubada toitvat toitu ja käia regulaarselt tervisekontrollis. Kui sul on auto, on lihtne arsti juures käia ja apteegist ravimeid osta.

Kuid kellelgi, kes töötab ilma tasustatud puhkuseta või elab kauges piirkonnas ilma korraliku transpordita poodi, on toitvate puu- ja köögiviljade söömise ning regulaarse arsti juures käimise võimalused väga väikesed, eks?

Millised on nende sotsiaalsete tegurite (SDOH) näited?

Siin on mõned näited tervist mõjutavatest sotsiaalsetest teguritest (SDOH):

• Teie sissetulekute tase .
• Sinu haridustase .
• Sinu töö ja sellega kaasnevad hüved – näiteks tervisekindlustus, tasustatud puhkus.
• Ressursid teie naabruskonnas – näiteks toitvad söögikohad, ühistransport ja lastehoiukeskused.
• Turvalisus ja kindlustunne, mida sa oma naabruskonnas tunned .
• Juurdepääs meditsiiniteenustele .
• Hingatava õhu ja joodava vee kvaliteet .
• Sinu sotsiaalsed sidemed ja kaaslased .

Need on vaid mõned näited. Need sotsiaalsed tervist määravad tegurid (SDOH) on kõikjal, kus te elate, töötate ja aega veedate. Teadlased on need selgemaks mõistmiseks jaganud viide põhikategooriasse. USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi andmetel on need viis kategooriat järgmised:

1. Majanduslik stabiilsus: küsimused, mis on seotud teie sissetuleku suuruse ja sellega, kas see sissetulek suudab katta teie pere tervise ja muud vajadused.

2.Hariduse kättesaadavus ja kvaliteet: probleemid, mis on seotud saadava haridusega ja sellega, kui hästi see vastab teie õpivajadustele. See hõlmab õpivajadusi, mis on seotud teie aju tööga.

3. Tervishoiuteenuste kättesaadavus ja kvaliteet: küsimused, mis on seotud teile osutatavate meditsiiniteenustega ja sellega, mil määral need vastavad teie füüsilise ja vaimse tervise vajadustele.

4. Naabruskond ja ehitatud keskkond: probleemid, mis on seotud teie elukohaga, st teie küla või linnaga, ning sellega, kuidas sealsed ressursid aitavad kaasa teie tervisele ja ohutusele.

5. Sotsiaalne ja kogukondlik kontekst: probleemid, mis on seotud teie suhetega perekonna, sõprade, töökaaslaste ja teiste kogukonnaliikmetega.

Mõtle sellele, kõik need tegurid on omavahel seotud ja mõjutavad üksteist. Näiteks mõjutab vaesus iga teie elu aspekti – alates sellest, mida te sööte, elukohast ja mugavustest, millele teil on juurdepääs. Kui teil on lapsi, võib taskukohase lastehoiu puudumine olla takistuseks tööle jõudmisel. Poodi või arsti juurde pääsemine võib olla keeruline piirkonnas, kus puudub ühistransport või kõnniteed.

Lihtsamalt öeldes ei eksisteeri sotsiaalsed tervist määravad tegurid isoleeritult – isegi üks või kaks takistust võivad teie elule ja tervisele suurt mõju avaldada.

Mida see kõik teile siis ütleb? Kuidas te teate, millised on tervist määravad sotsiaalsed tegurid, mis teie elu mõjutavad? Mõelge allolevatele küsimustele – need on koondatud viie peamise eelnevalt mainitud valdkonna ümber. Te peaksite suutma kõigile neile küsimustele vastata „jah“. Pange tähele küsimusi, millele saate vastata „ei“. Need on teemad, mida võiksite arutada sõbra, nõustaja või arstiga.

1. Mõelge majanduslikule stabiilsusele

• Kas sul on piisavalt raha , et osta toitvat toitu ja jooke?
• Kas sa saad endale lubada ravi, arsti juures käimist ja ravimite ostmist?
• Kas sul on piisavalt raha oma kodu ülalpidamiseks ja üüri maksmiseks?
• Kas sul on raha ka muude arvete, näiteks elektri ja vee, maksmiseks?
• Kas on võimalik leida taskukohast lastehoidu?
• Kas teie arvates on teie töökoht stabiilne ?
• Kas teie töökoht pakub tervisekindlustust ?
• Kas teie töökoht pakub tasustatud puhkust või haiguslehte ?
• Kui oled töötu, kas saad liituda programmidega, mis aitavad sul tööd leida?
• Kas teil on võimalus saada karjäärinõustamist?

2. Mõelge haridusele ligipääsetavusele ja kvaliteedile

Selle osa üle mõeldes võib olla kõige kasulikum mõelda oma lapse ressurssidele (nii praegustele kui ka tulevastele), aga võite mõelda ka omaenda varasematele või praegustele hariduskogemustele.

• Kas teie lapsel on võimalus saada kvaliteetset kooliharidust ?
• Kas te suudate ette kujutada, et teie laps õpib A-tasemeni ?
• Kas on olemas ressursse, mis aitavad teie lapsel arvestada erivajadustega – näiteks õpiraskuste või intellektipuudega?
• Kas teie perel on raha , et saata laps ülikooli või kutsekooli?
• Kas teie lapsel on koolis teiste lastega head sõprussuhted ?

3. Mõelge tervishoiuteenuste kättesaadavusele ja kvaliteedile

• Kas teil on tervisekindlustus ?
• Kas teil on retseptiravimite jaoks eraldi kindlustus?
• Kas teil on hambaravikindlustus?
• Kas teil on perearst (esmatasandi arst), kelle juures te regulaarselt käite?
• Kas sa saad aru, mida su arst räägib ?
• Kas tunnete end oma arstiga rääkides mugavalt ?
• Kas sa oskad leida ja mõista tervisega seotud teavet?
• Kas te saaksite oma meditsiinilised andmed kätte ?
• Kas on võimalik lasta teha ennetavaid uuringuid selliste haiguste nagu sugulisel teel levivate infektsioonide (STL) ja vähi suhtes?
• Kas saate oma haigustele vajalikku ravi?
• Kas teil on kuidagi võimalik arsti juurde jõuda (nt auto, ühistransport)?

4. Mõelge naabruskonnale ja ehitatud keskkonnale

• Kas sa saad kergesti hästivarustatud toidupoodi jõuda ?
• Kas värskeid puu- ja köögivilju saab osta külaturult või mujalt?
• Kas teil on internetiühendus ?
• Kas sa tunned end oma kodus turvaliselt ?
• Kas sa tunned end oma naabruskonnas turvaliselt ?
• Kas teie piirkonnas on kõnniteed ?
• Kas jalgrattasõiduks on eraldi jalgrattateed?
• Kas teie kraanivesi sisaldab fluoriidi?
• Kas teie üüri-/hüpoteekmakse on taskukohane ? (Taskukohane tähendab, et see ei moodusta rohkem kui 30% teie sissetulekust.)
• Kas teie kodu on vaba mürgistest ainetest, näiteks pliist?
• Teel.Kas müratase on magamiseks liiga madal?
• Kas teie hoones on vahendid, mis aitavad teil aeglaselt ringi liikuda (nt kaldteed või ratastooliliftid)?

5. Mõelge sotsiaalsele ja kogukondlikule kontekstile

• Kas sul on perekonda ja/või sõpru, kes sind toetavad ja toetavad ?
• Kas sa kuulud mõnda sotsiaalsesse gruppi, näiteks templisse, vabatahtlike gruppi või mägironimisgruppi?
• Kas sul on kedagi, kellega rääkida, kui oled kurb või hädas ?
• Kas on kedagi, kes aitab teid haiglas viibimisest või operatsioonist taastumise ajal põhivajadustega ?
• Kas teil on ressursse oma laste või teiste ülalpeetavate eest hoolitsemiseks?
• Kas tunned end oma töökohal aktsepteerituna ?
• Kas tunned end oma naabruskonnas teretulnuna ?
• Kas tunned end teistega seotuna sagedamini kui üksildasena ?

Miks on need tervist määravad sotsiaalsed tegurid nii olulised?

Need sotsiaalsed tegurid (SDH) on olulised , kuna need võivad suurendada või vähendada teie riski haigestuda erinevatesse haigustesse. Sel viisil võivad need mõjutada ka teie oodatavat eluiga. Neil sotsiaalsetel teguritel on nii suur mõju, kuna need mõjutavad teie geenide toimimist ja otsuseid, mida te iga päev teete. Vaatame seda veidi üksikasjalikumalt.

Sotsiaalsed tegurid (SDOH) ja teie geenid

Teie geenid võivad mõjutada teie haigestumise riski. Näiteks võite pärida geneetilise mutatsiooni – näiteks BRCA1 või BRCA2 geenide variatsiooni –, mis suurendab teie riski haigestuda näiteks vähki. Või teil võib olla suurem tõenäosus südamehaiguste tekkeks, kuna teie perekonnas on esinenud südamehaigusi.

Kuid pärilikud geneetilised mutatsioonid on vaid üks külg. Epigeneetika valdkonna teadlased uurivad endiselt, kuidas keskkond, milles te elate, mõjutab teie geenide toimimist. Me näeme, et kõik alates lapsepõlves kasvatamisest kuni hingatava õhu kvaliteedini võib mõned geenid sisse ja teised välja lülitada.

Need „epigeneetilised” muutused ei ole samad, mis „geneetilised mutatsioonid” – teie „DNA” järjestus on sama. Aga teie geenid ei tööta korralikult. See on nagu lambis oleks lambipirn, aga kedagi poleks, kes seda põlema paneks.

Geenid, mis on sisse või välja lülitatud siis, kui nad peaksid olema, võivad teie kehas põhjustada igasuguseid kahjulikke muutusi. Kasvajad on üks näide. See tähendab, et sotsiaalsed tervist määravad tegurid (SDOH), näiteks sotsiaalsed sidemed ja keskkonnatoksiinid, võivad teie geene mõjutada – isegi neid teie osi, mis meie arvates kunagi ei muutu.

Sotsiaalsed tegurid (SDOH) ja teie valikud

Lisaks geenidele mõjutavad ka teie tehtud valikud haiguste tekkeriski. Te ei saa muuta päritud riskitegureid. Kuid teadmine, et olete riskirühmas, aitab teil teha valikuid, näiteks lasta käia vähiuuringutel, järgida Vahemere dieeti või lasta regulaarselt vererõhku kontrollida. Nende tegevuste tegemine aitab teil vähendada teatud haiguste tekkeriski või suurendada võimalusi saada ravi varem ja terveks saada.

Aga kas valik on tõesti sinu kätes? Enamasti mitte. Sinu teel võib olla takistusi, näiteks transpordi puudumine arsti juurde minekuks või sissetuleku puudumine toitva toidu ostmiseks. Sa ei saa kõike teha ainult tahtejõuga.

Parim on see, et kõigil oleks juurdepääs kvaliteetsetele ressurssidele ja võimalustele, mis aitavad neil oma tervise eest vastutada. Me pole veel sealmaal, kuid teie SDOH-i tuvastamine on esimene samm selle eesmärgi suunas. Arstid kasutavad mitmesuguseid sõeluuringu vahendeid, et teada saada, kuidas need SDOH-d teid mõjutavad ja mida saate teha, et aidata.

Mis on see „tervise sotsiaalsete determinantide sõeluuringu tööriist”?

Need on näiteks „küsitlused või küsimustikud”, mille täidate enne arsti juurde minekut. Näiteks võite enne perearsti juurde minekut täita „digitaalse vormi”. Vormis küsitakse teie elu erinevate aspektide kohta – näiteks kodu, suhete ja toidu ja joogi hankimise kohta. Küsimused võivad olla sarnased selle artikli varasemate küsimustega. Võite oma vastustest arsti juures rääkida.

Mida avameelsem sa oma murede osas oled, seda tõenäolisemalt saab arst sind aidata. Ta võib rääkida sinu probleemidele lahendustest või suunata sind kogukonna ressursside juurde. Sinu elus võib olla midagi, mida vormil ei mainita. Sellisel juhul räägi sellest oma arstiga kohtumisel. Kui arst ei saa sind konkreetse probleemiga aidata, suunab ta sind kellegi teise juurde, kes saab.

Sotsiaalsed tervist määravad tegurid hakkavad sind mõjutama sünnist saati ja kujundavad sinu tervist ka vananedes. Mõned tegurid võivad aja jooksul muutuda. Näiteks võisid sul olla mõnda aega olnud stabiilne sissetulek ja siis võid ootamatult töö kaotada. Või võid kolida piirkonnast, kus on head bussiliinid ja kõnniteed, ohtlikku piirkonda, kus sa ei saa ilma autota ringi liikuda – ja sul ei pruugi olla isegi võimalust seda endale lubada. Tegurid, mis varem sinu tervist aitasid, võivad seda äkki kahjustama hakata.

Aga asjad võivad minna ka vastupidi. Võid olla aastaid ilma tervisekindlustuse või tasustatud puhkuseta ning seejärel leida töö, mis pakub mõlemat – ja lõpuks kolida majja vaiksel tänaval, kus saad hästi magada. Elu on muutuv koht ja tervist mõjutavad tegurid ei ole staatilised.

See tähendab, et takistused, millega te praegu silmitsi seisate, ei pea igavesti kestma. Kui teil pole ressursse oma tervise parandamiseks, pidage nõu arstiga või võtke ühendust kogukonnagrupiga – näiteks kiriku või mittetulundusühinguga –, kes saavad pakkuda nõu ja tuge ning suunata teid teiste juurde, kes saavad aidata.

Kodune sõnum

Seega, sellest, millest me rääkisime, saate ilmselt aru, et meie tervis on palju enamat kui lihtsalt haiguste ravimiseks ravimite võtmine.

• Teie keskkond on oluline: paljud asjad, näiteks teie eluviis, sissetulek, haridus, suhted naabritega ja mugavused, mõjutavad otseselt teie tervist.
• Kõik ei ole teie kätes: Mõnikord, ükskõik kui väga me ka ei tahaks tervisehäid harjumusi järgida, võib see olla keeruline meie kontrolli alt väljas olevate väliste tegurite tõttu.
• Ärge kartke abi küsida: kui teil on selliseid küsimusi, pidage nõu arsti, pereliikme või sõbraga. On kohti, kust abi saada.
• Sina saad midagi muuta: sinu olukord ei pea igavesti samaks jääma. Isegi väikestel muudatustel võivad olla suured tagajärjed.

Ära unusta, et sinu tervis on sinu kõige väärtuslikum vara. Püüa seda kaitsta igal võimalikul viisil. Nende sotsiaalsete tervist mõjutavate tegurite (SDOH) teadvustamine on sellel teekonnal oluline samm!

Tervis , sotsiaalsed tegurid, majandus, haridus, tervishoid, keskkond, geneetika, heaolu, elustiil