Mis on Hartmanni protseduur? Õpime seda lihtsalt tundma.

Mis saab siis, kui teil on soolestikus tõsine infektsioon, ummistus või vähk ja vajate ulatuslikku operatsiooni? Mõnikord peavad arstid elupäästva operatsiooni väga kiiresti läbi viima. Üks sellistel juhtudel kasutatav eriprotseduur on Hartmanni protseduur. Nimi võib kõlada veidi hirmutavalt, aga räägime selgelt ja lihtsalt sellest, mis tegelikult juhtub, miks seda tehakse ja mis juhtub pärast operatsiooni.

Lihtsamalt öeldes, mis see Hartmanni protseduur on?

Hartmanni protseduur on jämesoole (käärsoole) operatsioon. Täpsemalt hõlmab see jämesoole haigestunud osa, eriti viimase osa, kust väljaheited väljuvad, sigmakäärsoole, ja mõnikord ka pärasoole ülemise osa eemaldamist.

Kujutage nüüd ette, et pärast haigestunud sooleosa eemaldamist tuleb kaks allesjäänud tervet osa uuesti ühendada. Kahe osa samaaegne taasühendamine on aga väga riskantne , kui esineb tõsine infektsioon, turse või muud tüsistused. See võib põhjustada infektsiooni uuesti levikut, mis võib olla suur probleem.

Seepärast annavad arstid kahele ülejäänud soolestiku osale aega paranemiseks.

1. Soole ots, mis on ühendatud pärakuga (pärasooletüng), õmmeldakse ajutiselt kinni.

2. Jämesoole terve ots, mis asub üleval, on kinnitatud kõhuseina tehtud väikese ava (stooma) külge.

Siit väljub väljaheide läbi kõhus oleva uue ava. Seda nimetatakse kolostoomiaks . Väljaheite kogumiseks kinnitatakse selle ava külge spetsiaalne kott (kolostoomikott).

Miks teil seda operatsiooni vaja on?

Hartmanni protseduuri tegemiseks on mitu peamist põhjust. Sooleosa eemaldamiseks ja kolostoomia paigaldamiseks on erinevad põhjused.

Miks osa soolestikust eemaldatakse?

• Takistus: kui soolestikus on ummistus, mis takistab väljaheite liikumist.
• Perforatsioon: Kui sooleseina tekib auk ja väljaheide lekib kõhuõõnde, võib see nakkust levitada kogu kõhuõõnde (peritoniit).
• Kontrollimatu infektsioon või haigus: Mõned infektsioonid (nt keeruline divertikuliit) või haigused, näiteks vähk, võivad edasise leviku vältimiseks nõuda haigestunud osa eemaldamist.

Miks paigaldatakse kolostoom?

Nagu eespool mainitud, on patsiendi keha nõrgenenud erakorralise operatsiooni korral ja nakkusoht on väga suur. Sellises olukorras on soole kahe osa ühendamine (anastomoosi moodustamine) väga riskantne. Seetõttu on arstide esimene eesmärk päästa patsiendi elu. Kolostooma annab soolele aega paranemiseks ja võimaldab seejärel sobivamat, vähem riskantset kordusoperatsiooni normaalse seisundi taastamiseks.

Kuidas operatsiooni tehakse ja kuidas see protsess kulgeb

Seda operatsiooni saab teha kahel peamisel viisil:

1. Avatud kirurgia: Operatsioon viiakse läbi kõhuõõne avamise teel suure sisselõike kaudu kõhuõõnde. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini erakorralistes ja keerulistes olukordades.

2. Laparoskoopiline kirurgia: Kirurgia tehakse mitme väikese sisselõike kaudu kõhus, kasutades kaamerat ja spetsiaalseid instrumente. Kuigi taastumine on kiirem, ei sobi see meetod kõigile patsientidele.

Enne operatsiooni

Kui teid operatsiooniks ette valmistatakse, palutakse teil 6–12 tundi paastuda. Teile võidakse anda ka spetsiaalset vedelikku (soole ettevalmistus) soolte puhastamiseks. Pärast haiglasse vastuvõtmist sisestatakse teie käe veeni soolalahuse kanüül ning teile antakse vedelikke ja ravimeid.

Operatsiooni ajal

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg eemaldab soolestiku haigestunud osa, sulgeb pärasoole otsa ja kinnitab teise otsa kõhu külge.Stoom kinnitatakse ava külge. Lõpuks kinnitatakse kolostoomikott ja kirurgilised haavad õmmeldakse kinni. Kogu protsess võib võtta umbes kaks kuni neli tundi.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni viiakse teid esmalt taastumisruumi ja seejärel, kui teie seisund on stabiliseerunud, üleviidakse palatisse. Haiglas peate viibima umbes 7–10 päeva.

• Esimestel päevadel manustatakse valuvaigisteid, antibiootikume ja vedelikke soolalahuse kaudu.
• Soolestiku taas toimima hakkamine võib võtta mitu päeva.
• Esmalt antakse neile vedelat toitu ja seejärel hakatakse neid järk-järgult tahke toiduga kurssi viima.
• Spetsiaalselt koolitatud õde õpetab teile ja teie perele, kuidas kolostoomikotti puhastada ja vahetada ning kuidas stoomi eest hoolitseda.

Millised on võimalikud riskid ja kõrvaltoimed?

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin teatud riskid, kuid seda peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks.

• Võimalikud riskid: haavainfektsioon, kopsuinfektsioon (kopsupõletik), sisemine verejooks, soole leke, ümbritsevate organite kahjustus, songa teke.
• Võimalikud kõrvaltoimed:
• Ajutine iileus: Pärast operatsiooni võtab soolte uuesti tööle hakkamine aega.
• Anaalse voolus: Isegi kui teil roojamist ei toimu, võib päraku ülejäänud osast aeg-ajalt erituda limalaadset vedelikku. See on normaalne.
• Seksuaalfunktsiooni häired: Väga harva võib operatsioon kahjustada seksuaalfunktsiooniga seotud närve. Kui teil on selle pärast mingeid muresid, pidage nõu oma arstiga.

Taastumine ja taastumine

Täielikuks taastumiseks kulub veidi aega.

• 4.–6. nädal: vähendage valuvaigistite tarvitamist, naaske normaalse toitumise juurde ja jätkake kerge treeninguga.
• 3-6 kuud: harjumine eluga kolostoomakotiga, täielik füüsiline taastumine.

Kas kolostoomiat saab tagasi pöörata? (Pööramine)

See on paljude inimeste jaoks suurim probleem. Jah, enamasti saab seda ümber pöörata.

Umbes 6–12 kuud pärast esimest operatsiooni hindab kirurg teie tervist uuesti. Kui olete hea tervisega, teie soolestik on hästi paranenud ja te talute järgmist operatsiooni, võite valida pöördoperatsiooni .

Kui vähk on aga levinud kogu kehas, kui tegemist on raske süsteemse haigusega või kui patsient on väga nõrk, ei pruugi arst teist operatsiooni soovitada. Kõigist neist asjadest võite oma arstiga avatult rääkida.