Kas mõned inimesed puutuvad tervishoius kokku diskrimineerimisega? Räägime institutsionaalsest rassismist.

Võib-olla olete kuulnud maailmakuulsast tennisetähest Serena Williamsist. Pärast seda, kui ta 2017. aastal tütre sünnitas, oli tema elu ohus. Serenal oli varem olnud kopsudes verehüübeid. Kui tal pärast sünnitust tekkisid hingamisraskused, ütles ta õele, et vajab viivitamatult kompuutertomograafiat ja verevedeldajat. Õde arvas aga, et ta on valuvaigistite tõttu teadvuseta. Kuid Serena küsis edasi. Lõpuks näitas kompuutertomograafia tema kopsudes mitu verehüüvet. Serena ütleb, et arstid päästsid ta elu, kuid juhtum paljastas ühiskonnale midagi suurt. See tähendab suuremaid riske, millega teatud etnilise päritolu naised sünnituse ajal silmitsi seisavad.

Selle põhjused on keerulised. Sotsiaalse ebavõrdsuse tõttu on mõnede etniliste rühmade naistel rasedusse minnes mitmesuguseid terviseprobleeme. Samuti seisavad nad mõnikord silmitsi diskrimineerimisega tervishoius. Uuringud on näidanud, et mõned arstid veedavad mustanahaliste patsientidega vähem aega kui valgete patsientidega. Nad ei pruugi kuulata, mida patsiendid räägivad, ega võtta nende sümptomeid tõsiselt. See ei piirdu ainult sünnitusega. Aruanded näitavad, et vähemuste saadava ravi kvaliteet võib paljudes valdkondades, näiteks diabeedi, südamehaiguste ja vähiravi puhul, olla madalam.

Mis see institutsionaalne rassism on?

Lihtsamalt öeldes on rassism süsteem, mis loob ja säilitab rassidevahelist ebavõrdsust. See võib esineda erinevatel tasanditel. Institutsiooniline rassism on see, kui diskrimineerimine toimub institutsiooni sees, näiteks tervishoiusüsteemis.

Mõelge sellele, arstid, õed ja teised tervishoiutöötajad on tavaliselt väga hoolivad ja tähelepanelikud inimesed. Aga nad on ka inimesed, kes elavad selles ühiskonnas. Seega, kui neil läheb kiireks, kui surve suureneb, võivad stereotüübid, milles neid on kasvatatud, välja tulla. Seda nimetatakse " impliitseks eelarvamuseks". See ei ole midagi, mida nad teadlikult teevad.

Näiteks võib arst arvata, et patsient ei võta oma ravimeid õigesti, seega võib ta soovitada teistsugust ravi. Ühes uuringus näitasid arstid, kes pidasid mustanahalisi patsiente "mittekoostööaldisteks", väiksema tõenäosusega, et nad suunaksid neid südameataki ravile, isegi kui neil esinesid südameataki sümptomid.

Kuidas see mõjutab meditsiiniharidust

Nende sotsiaalsete eelarvamuste tõttu astuvad mõned arstid meditsiinikooli teatud eelarvamustega. Ühes uuringus leiti, et pooled valgetest meditsiinitudengitest uskusid mustanahaliste kohta käivaid valesid müüte. Näiteks uskusid nad, et nende nahk on paksem või et nende närvilõpmed on vähem tundlikud.

Eksperdid ütlevad, et seda eelarvamust tugevdatakse kogu tervishoiusüsteemis, sealhulgas meditsiinikoolides ja õenduskoolides. See on sisse põimitud õppekavasse endasse. Seda eelarvamust võib näha isegi meditsiiniõpikutes, kus on sümptomite pildid.

Ühes uuringus leiti, et paljud meditsiiniõpikud alakujutavad tumeda nahaga inimeste sümptomeid. Kuue levinud vähiliigi puhul puudus ükski pilt, mis näitaks tumeda nahaga inimeste sümptomeid. See võib olla põhjus, miks tumeda nahaga inimesed surevad nahavähki suurema tõenäosusega . Kuna haiguse diagnoosimine võtab kauem aega, võib see diagnoosimise ajaks olla juba kaugelearenenud staadiumis.

Lisaks õpetatakse meditsiini endiselt idee põhjal, et rass on pigem geneetiliste või bioloogiliste erinevuste kui sotsiaalsete ja poliitiliste tegurite tulemus. Isegi tänapäeval hõlmavad mõned arstide ravi määramiseks kasutatavad vahendid ja valemid rassi. Soovimatu tagajärjena võivad mõned patsiendid saada teatud ravimeid, elundisiirdamist ja suunata spetsialistide juurde vähem.

Kas vähemustele osutatavat hooldust saaks vähendada?

See institutsionaalne rassism tervishoius võib viia vähemuste eest hoolitsemise puudumiseni. Kuigi seda esineb kõigis meditsiinivaldkondades, on uuringud keskendunud just nendele valdkondadele.

Üks organisatsioon, mis selle probleemiga tegeleb, on uurimisprogramm All of Us. Üle 80% selle osalejatest pärineb kogukondadest, mis on meditsiiniuuringutes alaesindatud, ja üle 50% rassilistest ja etnilistest vähemusrühmadest. Loodetavasti genereerivad sellised programmid andmeid ja teadmisi, mis on vajalikud kõigile võrdse ja kaasava tervishoiu loomiseks.

See probleem ei piirdu ainult Ameerika või ühegi teise riigiga. Sellised tahtmatud eelarvamused võivad tekkida igas ühiskonnas. Oluline on see, et me kõik teadvustaksime oma õigusi patsiendina ja oma kohustusi tervishoiutöötajatena.