Kas sul on tihti kõrvetised? Räägime sellest (kõrvetistest)!

Kas olete kunagi tundnud põletustunnet rinnakorvi keskel? See tundub nagu põletustunne rinnus? Paljud inimesed nimetavad seda kõrvetisteks, aga tegelikult pole see südameprobleem. Selle põhjustab maos oleva happe tõus söögitorusse (söögitoru). See söögitoru kulgeb otse läbi rindkere, südame lähedal. Seetõttu võib seda mõnikord ekslikult pidada südameprobleemiks. Mõne inimese jaoks on see juhuslik nähtus, teiste jaoks aga pidev probleem. Kui see juhtub sageli, võib see olla sümptomiks seisundile, mida nimetatakse GERD-iks (gastroösofageaalne reflukshaigus). Räägime sellest lähemalt, eks?

Mis täpselt on kõrvetised?

Lihtsamalt öeldes on kõrvetised see , kui maohape voolab tagasi söögitorusse. Meie maol on paks limaskest, mis kaitseb seda nende hapete eest. Meie söögitorul aga sellist kaitset pole. Seega, kui maohape jõuab söögitorusse, põletab see sealset õrna kude, põhjustades põletikku.

Paljud inimesed on oma elus mingil hetkel kõrvetisi kogenud. Mõnikord võib see juhtuda pärast väga vürtsika või õlise toidu söömist või kui maole avaldatakse suurt survet, näiteks raseduse ajal. Aga kui see kõrvetised tekivad sageli, päevast päeva, võib see olla kroonilise haiguse, mida nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD), sümptom. Sellises riigis nagu Ameerika on GERD väidetavalt umbes 20%-l inimestest.

Kes saab seda rindkereinfektsiooni kõige rohkem?

Tegelikult võib see juhtuda kõigil, kuid mõnedel inimestel on risk veidi suurem.

• Ülekaalulistele: see tähendab neile, kelle kehamassiindeks (KMI) on üle 30.
• Ülekaalulistele: kui KMI on üle 25.
• Suitsetajad ja passiivse suitsetamisega kokkupuutuvad inimesed haigestuvad samuti tõenäolisemalt sellesse.

Kuidas siis rindkereinfektsioon tundub?

Rindkerevalu on täpsemalt öeldes põletustunne, mis tuleb rindkere seestpoolt, nagu happe refluks. Söögitoru asub rindkere keskel. Seega algab see valu sealt. Kuid mõnikord võib see valu levida kogu rindkerele, isegi kurku. See võib ulatuda kergest põletustundest tugeva valuni.

Millal sa seda valu kõige rohkem tunned?

Võib-olla olete ka seda kogenud. Mõnikord tunnete tugevamat valu rinnus.

• Kui sa pikali heidad, eriti kui heidad pikali kiiresti pärast söömist.
• Ette painutades.
• Kui sa sööd õhtusööki väga hilja.
• Kui sööte õlist, haput või vürtsikat toitu.

Kui kaua võib kurguvalu kesta?

See võib kesta mõnest minutist mõne tunnini.Tavaliselt see põletik vaibub, kui viimane söödud toit on maost lahkunud. See on tingitud asjaolust, et maosse ei ole enam midagi tagasi tulla. Sõltuvalt sellest, mida sõid, võib seedimine võtta kaks kuni viis tundi. Rasvaste ja õliste toitude seedimine võib võtta kauem aega.

Millised muud sümptomid kaasnevad rindkere põletikuga?

Mõnikord võib olla raske öelda, kas teil on stenokardia või muud tüüpi valu rinnus. Kui te pole kindel, millist valu te kogete, on kõige parem rääkida arstiga. Samuti on oluline otsida muid valuga kaasnevaid sümptomeid. Need muud sümptomid aitavad teil eristada südameatakki mõnest muust rindkerehaigusest.

Happe refluksist tingitud kõrvetised võivad kaasneda järgmiste sümptomitega:

• Sagedane urineerimine.
• Hapu maitse suus.
• Iiveldus.
• Toit satub kurku.

Mõnedel inimestel võivad esineda ka ebatüüpilised sümptomid, näiteks:

• Kõhu täius, puhitus.
• Luksumine.
• Püsiv köha.
• Astma sagenemine.
• Kurguvalu.
• Kõripõletik (larüngiit).
• Neelamisraskused või tunne, et midagi on kurgus kinni jäänud.
• Valu rinnus, mis ei ole tingitud südamehaigusest, näiteks stenokardia.

Miks me selle rindkereinfektsiooni saame?

Tavaliselt seostatakse kõrvetisi sellise seisundiga nagu GERD ja need tekivad siis, kui maomahlad, nimelt hape ja ensüümid, voolavad tagasi söögitorusse. Nagu ma varem mainisin, on maol kaitsev limaskest, aga söögitorul mitte. Kohas, kus meie söögitoru ühendub maoga, on klapp, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks (LES). Selle ülesanne on takistada mao sisu tagasi üles tõusmist. Kuid mõnikord, kui see klapp muutub nõrgaks või ei sulgu korralikult, võib mao sisu hakata üles tulema.

Alumise söögitoru sulgurlihase nõrkuse või liigse lõdvestumise põhjused võivad olla mitmed:

• Sigaretisuitsu sissehingamine (suitsetamine).
• Lisarõhk kõhus selliste tegurite tõttu nagu liigne kehakaal, kitsad riided ja rasedus.
• Seisund, mida nimetatakse hiatal herniaks. See tekib siis, kui osa maost surutakse läbi diafragma ülespoole.
• Suure eine korraga söömine võib magu venitada ja põhjustada toidu pikaks ajaks maos püsimist.
• Seedehäired ja gaasid. Kui gaasimullid liiguvad mööda seedetrakti ülespoole.
• Liiga vara pärast söömist pikali heitmine.
• Mõned toiduained: näiteks kohv, šokolaad, laimid, piparmünt, tomatikaste.
• Teatud ravimid: näiteks rasestumisvastased tabletid ja mõned kõrge vererõhu ravimid.

Sageli on happe refluksi ja kõrvetiste tekkeks kombineeritud rohkem kui üks neist põhjustest.

Miks tekib rindkereinfektsioon äkki ilma eelnevate sümptomiteta?

Kui teil pole varem olnud tugevat valu rinnus ja see algas äkki ning te pole viimasel ajal oma toitumises ega elustiilis suuri muudatusi teinud, võib see olla tingitud muudest põhjustest. Need on asjad, mis arenevad aja jooksul järk-järgult.

• Vananemine: Vananedes meie lihased nõrgenevad. Üks neist lihastest on alumine söögitoru sulgurlihas.
• Kaalutõus: Enamik inimesi võtab kaalus juurde järk-järgult. Kaalutõusu tunnused (näiteks puhitus) võivad aga teatud läve ületamisel ilmneda ootamatult.
• Ravimid: Kui olete hiljuti alustanud uue ravimi võtmist või ravimeid vahetanud, küsige oma arstilt, kas see ravim põhjustab happe refluksi suurenemist.

Kas kõrvetised tulenevad alati eelmainitud happe refluksist?

Kõige sagedamini on kõrvetised söögitoru probleem. Peamine põhjus on happe refluks. Siiski on ka mitmeid teisi seisundeid, mis võivad samuti kõrvetisi põhjustada. Näiteks:

• Söögitoruhaavandid: Haavandid on valulikud haavandid, mis tekivad seedetrakti limaskesta erosiooni tagajärjel. Söögitoruhaavandid on vähem levinud kui mao või soolte haavandid. Kui need siiski tekivad, on nende põhjuseks sageli happe refluks. Happe refluks pole aga ainus põhjus. Haavandeid võib põhjustada ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), näiteks aspiriini ja ibuprofeeni, ületarbimine.
• Esofagiit: Kui söögitoru muutub tugevalt põletikuliseks, võite tunda põletustunnet. GERD, viirused, seeninfektsioonid ja mõned ravimid võivad seda põhjustada. Eosinofiilne esofagiit, söögitoru allergiline seisund, võib samuti põhjustada valu rinnus.
• Funktsionaalne kõrvetised/refluksülitundlikkus: need on soolestiku ja aju ühenduse häired. See tähendab, et on probleem selles, kuidas teie närvisüsteem saadab signaale seedesüsteemist ajju. Funktsionaalne kõrvetised tunduvad täpselt nagu tavalised kõrvetised. Testid ei näita aga happe refluksi, põletust ega ärritust. Refluksülitundlikkuse põhjustavad mittehappelised ained, mis satuvad kurku. Sellele põletikule võib kaasa aidata ka vistseraalne ülitundlikkus.

Kas see rindkereinfektsioon on tõsine?

Kuigi aeg-ajalt esinev kõrvetised võivad olla ebamugavad, ei põhjusta need suurt kahju. Tegelikult on normaalne, et veidi hapet tuleb kurku ja enamik inimesi ei pane seda isegi tähele. Kui te seda teete, võib see olla tingitud sellest, et teie söögitoru saab rohkem hapet, kui see taluda suudab. Kui see juhtub aeg-ajalt, on see nagu väike haav, mis paraneb kiiresti. Aga kui see juhtub regulaarselt, pole söögitoru limaskestal piisavalt aega paranemiseks.

Kuna söögitoru limaskest on jätkuvalt vigastatud, võib see põhjustada pikaajalisi tüsistusi, näiteks:

• Söögitoru striktuurid: kui söögitoru koed jätkavad põletikku, hakkab aja jooksul tekkima armkude. Söögitoru on nagu pikk toru. See põletik ja armistumine võivad põhjustada söögitoru ahenemist (striktuuri). See võib põhjustada neelamisraskusi ja toidu kinnijäämist söögitorusse.
• Soole metaplaasia: Mõnikord ei teki armistumist, vaid kude muutub soolestiku limaskesta sarnaseks . Seda nimetatakse soole metaplaasiaks, kuna kude muutub soolestiku limaskesta sarnaseks. Kui see tekib söögitorus, nimetatakse seda ka Barretti söögitoruks. Seda peetakse vähieelseks seisundiks.
• Söögitoruvähk: Söögitoruvähki esineb vaid väga väikesel protsendil inimestest. Siiski on olemas selge tee püsivast põletikust (ösofagiit) rakkude muutusteni (Barretti söögitoru) ja vähini. Risk suureneb sõltuvalt põletiku raskusastmest ja ravimata jätmise ajast.

Kõrvetisi põhjustav happe refluks võib viidata ka muudele seedesüsteemi probleemidele. Näiteks võib teil olla maos liiga palju hapet. See võib põhjustada tüsistusi nagu gastriit ja maohaavandid. Happe refluks võib süvendada ka teie astmat või muid kroonilisi hingamisteede haigusi. Kui see hape satub kurku, võib see põhjustada turset, haavandeid ja moodustisi.

Kuidas kindlalt teada saada, kas teil on siinusinfektsioon?

Kõrvetised on tunne, mis teil tekib. Enamik arste tunneb selle ära, kui te seda arstile kirjeldate. Kui see on aeg-ajalt esinev ja mitte liiga tugev, ei vaja te tõenäoliselt mingeid suuremaid uuringuid. Kui nad aga kahtlustavad, et teil on krooniline haigus, võivad nad teha uuringuid, et näha, kas teie söögitoru on kahjustatud. Sel hetkel võidakse teid suunata gastroenteroloogi juurde.

Siin on mõned testid, mida tehakse söögitoru kontrollimiseks:

• Endoskoopia (ülemine endoskoopia / EGD protseduur):Endoskoopia on uuring, mille käigus uuritakse teie keha sisse. See hõlmab pika toru, millel on väike kaamera (endoskoobi), läbiviimist teie keha. Ülemise endoskoopia käigus uuritakse teie ülemist seedetrakti söögitorust mao kaudu peensoole ülemiseni. See toru sisestatakse läbi kurgu (teile antakse ravimit selle tuimestamiseks). Selle abil saab kontrollida selliseid haigusi nagu ösofagiit, songad ja Barretti söögitoru.
• Söögitoru pH-test: see hõlmab väikese traadita kapsli paigutamist söögitorusse. See mõõdab söögitoru pH-d ehk happesust aja jooksul. Seda saab teha ülemise endoskoopia ajal või nasogastraalsondi kaudu. Andmed edastatakse vastuvõtjasse, mida kannate ümber vöökoha. Teil palutakse oma sümptomid registreerida ja neid andmetega võrrelda. Teatud aja möödudes eemaldab arst kapsli ja analüüsib andmeid.

Millised on kopsupõletiku ravimeetodid?

Aeg-ajalt esineva kõrvetise korral saab leevendust koduste vahendite, käsimüügiravimite ja elustiili muutustega. Sagedasemate kõrvetiste korral võib aga vaja minna retseptiravimeid. Need ravimid toimivad, vähendades maost söögitorusse tõusva happe hulka. Alumise söögitoru sulgurlihase algpõhjuseks on aga midagi, mida need ravimid ei lahenda. Kui ravimid ei toimi, võite vajada muud ravi.

Rindkere põletiku raviks on mitut tüüpi ravimeid:

• Antatsiidid: Antatsiidid (näiteks Tums® ja Rolaids®) neutraliseerivad maos oleva happe. See tähendab, et isegi kui hape satub kurku, ei kahjusta see söögitoru. Mõnikord võivad need sisaldada ka teisi koostisosi, mis aitavad sümptomeid leevendada. Näiteks simetikoon aitab leevendada maoärritust ja magneesium kõhukinnisust. Antatsiidid sobivad hästi aeg-ajalt esinevate kõrvetiste korral. Regulaarsel kasutamisel võivad need aga põhjustada kõrvaltoimeid.
• Alginaadid: Alginaadid on merevetikates leiduv looduslik suhkur. Need hõljuvad happe pinnal ja loovad happe ja söögitoru vahele füüsilise barjääri, aidates takistada selle tagasitõmbumist kurku. Kui te ei saa antatsiide mõne muu haiguse tõttu võtta, võite võtta alginaate eraldi. Teise võimalusena on olemas ravimeid, mis sisaldavad alginaate koos antatsiididega, et tugevdada nende toimet.
• Histamiini retseptori antagonistid (H2 blokaatorid):Need ravimid toimivad, blokeerides keemilisi histamiine, mis annavad kehale märku happe tootmiseks. Mõned H2-blokaatorid on saadaval käsimüügis, teised aga ainult retsepti alusel. Kuigi neid saab võtta sagedamini kui antatsiide, ei toimi need alati pikaajaliselt. Kui teie keha nendega harjub, võivad need muutuda vähem efektiivseks.
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): need on tugevama tüüpi happe blokeerivad ravimid. Need aitavad kaasa ka kudede paranemisele. Kui teie kõrvetised on tugevad või kui teie söögitorus on koekahjustuse märke, võib arst teile need esmavaliku ravimina välja kirjutada. Need on happe refluksi vähendamisel 90% efektiivsed. Kui teil on söögitoru haavandid, on need ainsad ravimid, mis aitavad neil paraneda.

Täiendavad sinusiidi ravimeetodid:

• Kui on infektsioon, siis antibiootikumid või viirusevastased ravimid.
• Ravige põletikku ennast paiksete steroidide või dupilumabiga.
• Madala annusega neuromodulaatorid ja täiendavad ravimeetodid aktiivse kopsupõletiku korral.
• Kui teie valu rinnus on põhjustatud hiataalsest songist, on selle korrigeerimiseks vaja operatsiooni (songa parandamise operatsioon).

GERD-i korral, mis ei reageeri ravimitele – või pikaajalise ravimi alternatiivina – võib arst soovitada sellist protseduuri:

• Nisseni fundoplikatsioon: see on väike operatsioon, mis ahendab mao ja söögitoru vahelist ruumi. See on väga efektiivne GERD-i ja selle sümptomite ravis.
• „Transoraalne sisselõiketa fundoplikatsioon”: see on sama operatsioon, mida eespool mainiti ilma kirurgilise sekkumiseta, kuid endoskoobi abil.
• „LINX-seade”: see on veel üks minimaalselt invasiivne operatsioon. Selle käigus asetatakse mao ja söögitoru ühenduskohta väike magnetiline rõngas ehk „LINX-seade”. See aitab vältida happe sattumist kurku.

Kas rindkereinfektsiooni ravimine ravib seda?

Kõrvetised on ravitav seisund. Parim on see, et saate seda hallata, tehes oma toitumises ja elustiilis väikeseid muudatusi ning hoides antatsiide käepärast aeg-ajalt tarvitamiseks. Vajadusel võivad pikaajalised ravimid olla ka happe refluksi kontrolli all hoidmisel väga tõhusad. Funktsionaalsete häiretega võib olla veidi raskem toime tulla. Järjepideva pingutuse ja ravimeetodite kombinatsiooniga võivad need aga aja jooksul paraneda.

Milliseid elustiili muutusi saame teha põletiku kontrolli all hoidmiseks?

Happe refluksi vältimiseks proovige neid asju:

• Sööge päeva jooksul mitu väikest einet. Kui teil on korraga vähem seedida, väheneb ka maos toodetava happe hulk.
• Lõdvendage vööd. Kõhurõhk võib soodustada happe refluksi. Kaalu langetamine võib samuti aidata.
• Ära mine magama täis kõhuga. Oota vähemalt kolm kuni viis tundi, enne kui pikali heidad.
• Maga vasakul küljel. See asetab alumise söögitoru sulgurlihase mao sisu kohale, nagu õhutasku. Kui magad küljel või paremal küljel, uputatakse see klapp mao sisusse.
• Vältige vallandavaid toite. Pöörake tähelepanu sellele, millised toidud süvendavad valu rinnus.
• Lõpeta suitsetamine. Valu rinnus on vaid üks suitsetamisest loobumise põhjustest. Arst saab sind sellega aidata.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole järgmistel juhtudel:

• Kui teil esineb valu rinnus vähemalt kord nädalas.
• Kui teil esinevad ebatüüpilised sümptomid.
• Kui teil on raskusi neelamisega või te ei saa piisavalt kaloreid.
• Kui olete üle 60 aasta vana.
• Kui teil on rinnus valu, näiteks stenokardia (pigistav, ahendav).
• Kui teie ravi ei too leevendust.

Lõpuks pean ütlema...

Aeg-ajalt esinev kurguvalu on levinud. Enamik inimesi saab sellega mõne lihtsa muudatusega hakkama. Kui teil see aga pidevalt esineb, võite vajada arstiabi. Ärge ignoreerige kroonilist kurguvalu. Valu kurgus tähendab tavaliselt, et see on kahjustatud. See võib aja jooksul tõsist kahju tekitada. Samuti võib krooniline kurguvalu olla märk muudest probleemidest, mis vajavad ravi. Seega rääkige kroonilise kurguvalu kohta arstiga.

Kõrvetised , GERD, happe refluks, söögitoru, mao, rindkere põletik