Kas teil on sageli kõrvetisi? Räägime sellest Nirogi Lankaga!

Kas olete kunagi tundnud valulikku, põletustunnet rinnus? Nagu oleks kuum sütt sees kinni? Kuigi paljud nimetavad seda kõrvetisteks, ei ole see tegelikult südameprobleem. See juhtub siis, kui maohape voolab üles söögitorusse – torusse, mis kannab toitu makku. Kuna see toru kulgeb otse läbi rindkere keskosa, südame lähedal, on lihtne mõista, miks see võib tunduda südameprobleemina. Mõne jaoks on see aeg-ajalt ebameeldiv, teiste jaoks aga üsna sageli. Kui teil seda sageli esineb, võib see olla märk seisundist nimega GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus). Uurime seda koos Nirogi Lankaga lähemalt, eks?

Mis täpselt on kõrvetised?

Lihtsamalt öeldes tekib kõrvetised siis, kui maohape tõuseb tagasi söögitorusse (toidutorusse). Kuigi maol on kaitsev limaskest,Teie söögitoru ei talu neid happeid. Kui hape satub söögitorusse, ärritab see õrna kude, põhjustades tuttavat valulikku põletustunnet.

Peaaegu igaüks kogeb oma elus mingil hetkel kõrvetisi – võib-olla pärast vürtsikat, õlist einet või suurenenud kõhurõhu ajal, näiteks raseduse ajal. Kui aga kogete seda põletustunnet sageli või iga päev, võib see olla kroonilise haiguse, GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus), sümptom. Hinnanguliselt kannatab GERDi all umbes 20% inimestest sellistes riikides nagu USA.

Kellel on kõrvetiste tekke oht kõige suurem?

Kuigi igaüks võib seda kogeda, võivad teatud tegurid teie riski suurendada:

• Rasvumine: Inimesed, kelle kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem.
• Ülekaalulised: inimesed, kelle KMI on üle 25.
• Suitsetamine ja passiivne suitsetamine: mõlemad suurendavad oluliselt sümptomite tekkimise tõenäosust.

Kuidas kõrvetised tunduvad?

Kõrvetised tunduvad tavaliselt nagu rinnaku tagant tõusev põletustunne. Kuna söögitoru kulgeb läbi rindkere keskosa, siis just seal tunned ebamugavust. Mõnikord võib see põletustunne kiirguda ülespoole kurgu või üle rindkere, ulatudes kergest ärritusest kuni tugeva ja valuliku ebamugavustundeni.

Millal on valu kõige intensiivsem?

Võite märgata, et teie sümptomid süvenevad teatud aegadel:

• Kui sa pikali heidad, eriti vahetult pärast söömist.
• Kui sa kummardad.
• Pärast hilisõhtust einet.
• Pärast rasvaste, vürtsikate või hapude toitude söömist.

Kui kaua kõrvetised kestavad?

Kõrvetised võivad kesta mõnest minutist mitme tunnini. Üldiselt vaibub see, kui magu on sisu tühjenenud. Sõltuvalt sellest, mida sõite, võtab seedimine aega umbes kaks kuni viis tundi; rasvaste või kõrge rasvasisaldusega toitude seedimine võtab oluliselt kauem aega, hoides refluksiohtu kauem aktiivsena.

Millised muud sümptomid võivad kõrvetistega kaasneda?

Mõnikord võib olla raske eristada lihtsat kõrvetisi tõsisemast valu rinnus. Kui te pole kunagi oma valu rinnus põhjuses kindel, pidage nõu arstiga või otsige viivitamatult erakorralist meditsiiniabi. Teiste sümptomite tundmine aitab teil ja teie arstil eristada GERD-i muudest seisunditest, näiteks südameatakist.

Happe refluksi tavalisteks sümptomiteks on:

• Sagedane röhitsus.
• Mõru või hapu maitse suus.
• Iiveldus.
• Toidu regurgitatsioon (toit tuleb tagasi kurku).

Mõnedel inimestel võivad esineda ebatüüpilised sümptomid, näiteks:

• Puhitis või kõhu täiskõhutunne.
• Luksumine.
• Krooniline, püsiv köha.
• Astma süvenemine.
• Kurguvalu.
• Larüngiit.
• Neelamisraskused või klombitunne kurgus.
• Mittesüdamega seotud valu rinnus, sarnane stenokardiaga.

Miks see juhtub? (Märkus Nigeri Lankalt)

Kõrvetised on tavaliselt põhjustatud maohappe ja ensüümide tagasivoolust söögitorusse. Nagu mainitud, puudub söögitorul mao kaitsev limaskest. Söögitoru ja mao ühenduskohas asub ringlihas, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks (LES) ja mis toimib nagu klapp. Selle ülesanne on hoida sisu maos. Kui see klapp nõrgeneb või ei sulgu korralikult, pääseb mao sisu ülespoole.

LES-i nõrgenemist või sobimatut lõdvestumist võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Suitsetamine või kokkupuude tubakasuitsuga.
• Suurenenud kõhurõhk rasvumise, kitsaste riiete või raseduse tõttu.
• Hiatal hernia: seisund, mille korral osa maost surub läbi diafragma ülespoole.
• Väga suurte toidukordade söömine, mis põhjustab mao venimist ja viivitust tühjenemisel.
• Seedehäired ja gaasimullid, mis rändavad mööda seedetrakti ülespoole.
• Varsti pärast söömist pikali heitmine.
• Toitumisalased käivitajad: kohv, šokolaad, tsitrusviljad, piparmünt või tomatipõhised kastmed.
• Teatud ravimid, näiteks mõned rasestumisvastased tabletid või vererõhuravimid.

Enamasti on kõrvetised ja happe refluks põhjustatud mitme teguri koosmõjust.

Miks on teie kõrvetised äkki alanud, kui teil pole neid varem olnud?

Kui teil pole varem märkimisväärset kõrvetisi esinenud ja need on alanud äkki – ilma suuremate muutusteta teie toitumises või elustiilis –, võivad sellel olla varjatud põhjused. Sageli tekivad need probleemid aja jooksul järk-järgult.

• Vananemine: Vananedes meie lihased loomulikult nõrgenevad. See võib hõlmata Lower Esophageal Sphincter , lihast, mis takistab maohappe tõusu.
• Kaalutõus: Kaalutõus on tavaliselt järkjärguline protsess. Kõrvetiste sümptomid võivad aga ootamatult ilmneda, kui teie keha ületab teatud threshold .
• Ravimid: kui olete hiljuti alustanud uue ravimi võtmist või muutnud annust, pidage nõu oma arstiga, et näha, kas need võivad teie happe refluksi esile kutsuda.

Kas kõrvetised on alati põhjustatud happe refluksist?

Kuigi kõrvetised on tavaliselt söögitoruprobleem, mille põhjuseks on peamiselt Acid Reflux , võivad teised seisundid neid sümptomeid jäljendada:

• Söögitoruhaavandid: need on valulikud haavandid, mis on põhjustatud seedetrakti limaskesta erosioonist. Kuigi need on vähem levinud kui mao- või soolehaavandid, on need sageli seotud happe refluksiga. Siiski võib neid põhjustada ka NSAIDs (nagu aspiriin või ibuprofeen) liigne tarvitamine.
• Esofagiit: Söögitoru raske põletik põhjustab põletustunnet. Selle võivad esile kutsuda krooniline GERD , viirus- või seeninfektsioonid, teatud ravimid või allergilised reaktsioonid, näiteks Eosinophilic Esophagitis .
• Funktsionaalne kõrvetised/refluksülitundlikkus: need on gut-brain connection häired, mille puhul närvisüsteem töötleb seedetraktist tulevaid signaale ebanormaalselt. See tundub täpselt nagu traditsiooniline kõrvetised, kuid testid ei näita sageli happe refluksi, erosiooni ega põletiku märke. Visceral Hypersensitivity (üliaktiivne närvireaktsioon) on selle ebamugavustunde peamine põhjustaja.

Kas kõrvetised on tõsine seisund?

Aeg-ajalt esinev kõrvetised on ebamugavad, kuid põhjustavad harva püsivaid kahjustusi. Tegelikult on väike kogus refluksi normaalne. Kui te seda aga tunnete, võib see tähendada, et teie söögitorul on raskusi sinna jõudva happe hulgaga toimetulekuks. Kui see juhtub harva, võib teie keha paraneda nagu väike haav. Aga kui see juhtub sageli, ei saa teie söögitoru limaskest piisavalt aega taastumiseks.

Söögitoru limaskesta pikaajaline kahjustus võib põhjustada pikaajalisi tüsistusi:

• Söögitoru striktuurid: krooniline põletik põhjustab scar tissue teket. See võib söögitoru ahendada, põhjustades neelamisraskusi või toidu kinnijäämist.
• Soole metaplaasia: mõnikord muutuvad limaskesta rakud sarnaseks soolestikus leiduvate rakkudega. Seda seisundit nimetatakse Barrett's Esophagus ja seda peetakse precancerous conditionmis vajab meditsiinilist jälgimist.
• Söögitoruvähk: Kuigi vaid väike protsent juhtudest jõuab sellesse staadiumisse, on püsiva Esophagitis , Barrett's Esophagus ja vähi tekke vahel selge seos. Teie risk sõltub ravimata kõrvetiste raskusastmest ja kestusest.

Nirogi Lankas tuletame teile meelde, et happe refluks võib varjata ka teisi seedeprobleeme. Teil võib olla liigne maohape, mis võib põhjustada Gastritis või Stomach ulcers . Happe refluks võib süvendada ka Asthma või muid kroonilisi hingamisteede haigusi. Kui hape satub kurku, võib see põhjustada turset, haavandeid ja moodustisi.

Kuidas sa tead, kas sul on kõrvetised?

Kõrvetised on subjektiivne tunne. Kui kirjeldate oma sümptomeid arstile, saab ta sageli diagnoosi panna. Kui need on kerged ja esinevad harva, ei pruugi ulatuslikud uuringud olla vajalikud. Kui teil aga kahtlustatakse kroonilist haigust, võib arst soovitada söögitoru kahjustuste kontrollimiseks teste, mis võib suunata teid Gastroenterologist juurde.

Levinud diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Ülemine endoskoopia (EGD protseduur): Endoskoopia võimaldab meil vaadata teie seedetrakti sisse. Juhime teie kehasse õhukese, painduva toru, mis on varustatud pisikese kaameraga (endoskoobiga). Ülemise endoskoopia käigus uurime teie ülemist seedetrakti – söögitorust mao kaudu peensoole algusesse. Toru viiakse läbi teie kurgu (anname ravimeid, et tagada teie mugav enesetunne). See võimaldab meil kontrollida selliseid haigusi nagu ösofagiit, songad või Barretti söögitoru.
• Söögitoru pH-test: Selle testi käigus asetatakse söögitorusse pisike traadita kapsel, et mõõta selle pH-taset (happesust) teatud aja jooksul. Selle saab paigutada ülemise endoskoopia ajal või ninatoru (nasogastrilise sondi) kaudu. Andmed edastatakse vöökohal kantavasse vastuvõtjasse. Palume teil oma sümptomid nende ilmnemisel üles märkida, et saaksime neid happesuse andmetega võrrelda. Pärast määratud ajavahemikku võtab arst kapsli välja ja analüüsib tulemusi.

Millised on kõrvetiste ravimeetodid?

Aeg-ajalt esinevat kõrvetisi saab sageli ravida käsimüügiravimite ja lihtsate elustiili muutustega. Kui teil esineb aga sageli kõrvetisi, võite vajada arstilt retseptiravimeid. Need ravimid toimivad, vähendades maost söögitorusse jõudva happe hulka. Pange tähele, et need ravimid ei pruugi lahendada teie alumise söögitoru sulgurlihase algpõhjust. Kui sümptomid püsivad hoolimata ravimitest, võib osutuda vajalikuks täiendav spetsialiseeritud ravi.

Kõrvetiste raviks levinud ravimid:

• Antatsiidid:Antatsiidid (nt Tums®, Rolaids®) neutraliseerivad maohapet, takistades sellel refluksi korral söögitoru kahjustada. Mõned retseptid sisaldavad täiendavaid koostisosi, näiteks simetikooni gaaside leevendamiseks või magneesiumi, mis aitab kerge kõhukinnisuse korral. Antatsiidid sobivad suurepäraselt aeg-ajalt kasutamiseks, kuid regulaarne ja pikaajaline kasutamine võib mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid.
• Alginaadid: Looduslikest merevetikatest saadud alginaadid loovad maohappe pinnal hõljudes füüsilise barjääri, mis takistab selle söögitorusse tõusmist. Kui te ei saa muude terviseprobleemide tõttu võtta tavalisi antatsiide, on alginaadid suurepärane alternatiiv. Mõned tooted kombineerivad antatsiide ja alginaate efektiivsuse suurendamiseks.
• H2 blokaatorid (histamiini retseptori antagonistid): need vähendavad happe tootmist, blokeerides histamiine, mis annavad maole signaali happe tootmiseks. Mõned on saadaval käsimüügis, teised aga vajavad retsepti. Kuigi neid saab kasutada sagedamini kui antatsiide, võib nende efektiivsus aja jooksul väheneda, kuna teie keha nendega kohaneb.
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): need on võimsad happe blokeerivad ravimid, mis soodustavad ka kahjustatud kudede paranemist. Kui teie kõrvetised on tugevad või on märke koekahjustusest, võib arst need esmase ravina välja kirjutada. Need on kuni 90% efektiivsed happe refluksi vähendamisel ja on söögitoru haavandite paranemiseks hädavajalikud.

Kõrvetiste täiendavad ravimeetodid:

• Antibiootikumid või viirusevastased ravimid, kui infektsioon avastatakse.
• Kohalikud steroidid või Dupilumab söögitoru põletiku raviks.
• Madala annusega neuromodulaatorid ja täiendavad ravimeetodid funktsionaalse kõrvetiste korral.
• Songade parandamise operatsioon, kui teie kõrvetised on põhjustatud hiatal herniast.

Kui teil on GERD, mis ei reageeri ravimitele või kui eelistate pikaajalisele ravimravile alternatiivi, võib arst arutada järgmisi protseduure:

• Nisseni fundoplikatsioon: kirurgiline protseduur, mis pinguldab mao ja söögitoru ühenduskohta. See on GERD-i ja selle sümptomite ravis väga efektiivne.
• Transoraalne sisselõiketa fundoplikatsioon (TIF): protseduur, mis annab sarnaseid tulemusi traditsioonilise kirurgiaga, kuid viiakse läbi endoskoopiliselt ilma väliste sisselõigeteta.
• LINX-seade: minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus asetatakse mao ja söögitoru ühenduskoha ümber väike, painduv magnetite rõngas, et vältida happe refluksi.

Kas kõrvetisi saab ravida?

Kõrvetised on hästi ravitavad. Sageli piisab nende kontrolli all hoidmiseks lihtsatest toitumis- ja elustiili muutustest koos antatsiidide aeg-ajalt tarvitamisega. Pikaajalist ravi vajavate inimeste puhul on praegused ravimid happe refluksi ennetamisel äärmiselt edukad. Kuigi funktsionaalsed häired võivad vajada püsivamat pingutust, viib järjepidev lähenemine ja teie Nirogi Lanka meditsiinimeeskonna koostatud individuaalne raviplaan aja jooksul märkimisväärse paranemiseni.

Millised elustiili muutused aitavad kõrvetisi kontrolli all hoida?

Happe refluksi ennetamiseks proovige neid samme:

• Sööge mitu väikest einet kogu päeva jooksul. Vähendades korraga seeditava toidu hulka, vähendate ka maos toodetava happe hulka.
• Lõdvendage vööd. Suurenenud kõhurõhk surub maohappe söögitorusse. Kaalu langetamine võib samuti märkimisväärselt aidata.
• Vältige söömist vahetult enne magamaminekut. Oodake pärast viimast söögikorda vähemalt kolm kuni viis tundi, enne kui pikali heidate.
• Maga vasakul küljel. See asend hoiab söögitoru alumist sulgurlihast mao sisu kohal, nagu gaasitasku. Lamades sirgelt või paremal küljel, laseb hape klapi vastu koguneda.
• Väldi vallandavaid toite. Pööra tähelepanu sellele, millised toidud ja joogid süvendavad kõrvetisi ja väldi neid.
• Lõpeta suitsetamine. Kõrvetised on vaid üks paljudest suitsetamisest loobumise põhjustest. Arst saab pakkuda tuge ja ressursse, mis aitavad sul suitsetamisest loobuda.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Tervishoiutöötajaga peaksite konsulteerima, kui:

• Teil esineb kõrvetisi vähemalt kord nädalas.
• Teil on ebatüüpilised sümptomid.
• Teil on raskusi neelamisega või te ei suuda tarbida piisavalt kaloreid.
• Oled üle 60 aasta vana.
• Teil on valu rinnus, mis tundub nagu surve või pitsitus (meenutab stenokardiat). Sellistel juhtudel pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole / helistage numbril 911.
• Teie sümptomid ei parane raviga.

Lõppmõtted…

Aeg-ajalt esinev kõrvetised on tavalised. Enamiku inimeste jaoks saab sellega hakkama lihtsate elustiili muutustega. Kui teil aga püsivad sümptomid, võite vajada arstiabi. Ärge ignoreerige kroonilist kõrvetisi. Valu söögitorus viitab tavaliselt kahjustusele, mis võib aja jooksul kuhjuda. Krooniline kõrvetised võivad olla ka märk muudest haigustest, mis vajavad tähelepanu. Palun arutage oma sümptomeid Nirogi Lanka arstiga.

Märksõnad: kõrvetised, GERD, happe refluks, söögitoru, magu, põletustunne rinnus