Kas teie vererakud lagunevad kiiresti? Räägime hemolüüsist!

Kas tunned vahel lihtsalt väsimust ja pearinglust? Või tunned vahel, et su nahk on veidi kollakas ja silmavalged on kollased? See võib olla seotud punaste verelibledega, mis on üks olulisemaid rakutüüpe sinu veres. Täna räägime seisundist nimega hemolüüs , mis seisneb punaste vereliblede lagunemises ja enneaegses hävimises. Ära muretse, on oluline sellest teadlik olla.

Mis täpselt on hemolüüs?

Lihtsamalt öeldes on hemolüüs punaste vereliblede hävimine meie kehas . Need punased verelibled on nagu väikesed töötajad meie veres. Nemad võtavad hingamisel kopsudest hapnikku ja toimetavad selle kõikidesse teistesse keha rakkudesse ja kudedesse. See on nagu gaasiballooni kojutoomine. Seega kasutab meie keha seda hapnikku vajaliku energia tootmiseks. Samuti aitavad needsamad punased verelibled kanda meie kehas kogunenud soovimatut süsihappegaasi tagasi kopsudesse ja välja hingata.

Tavaliselt hävitab meie keha pidevalt vanu või nõrku punaseid vereliblesid ja asendab need uute, tervete punaste verelibledega. See on nagu vanadest vabanemine ja uute saamine. See hävitamise ja tootmise tsükkel on põhjus, miks meil on kehas alati õige kogus punaseid vereliblesid.

Siiski hakkavad need punased verelibled mõnikord enneaegselt, st liiga kiiresti, lagunema . See võib juhtuda enne, kui meie kehal on aega toota uusi rakke tühimiku täitmiseks. Seda punaste vereliblede kiiret hävimist nimetatakse hemolüüsiks. Kui punaste vereliblede arv kehas selle hemolüüsi tõttu oluliselt väheneb, nimetame seda seisundit hemolüütiliseks aneemiaks ehk aneemiaks.

Miks punased verelibled sel viisil hävivad?

Punased verelibled elavad tavaliselt umbes 120 päeva. Selle perioodi lõpus, kui need rakud vananevad, vabastavad nad erilisi signaale. Need signaalid panevad meie kehas asuva põrna (asub kõhu vasakul küljel) neid vanu rakke korrapäraselt hävitama. Nii nagu me oma majas vanast, katkisest mööblist vabaneme.

Uued punased verelibled toodetakse meie luude käsnjas osas, mida nimetatakse luuüdiks . Selles luuüdis toodetud uued punased verelibled vabanevad seejärel verre.

Mõnikord võib punaste vereliblede kuju või koostise defekt lühendada nende eluiga. Või võivad punased verelibled kahjustuda väliste tegurite mõjul ja surra enne, kui keha saab uusi rakke toota.

Millised on hemolüüsi peamised tüübid?

Hemolüüsi saab jagada kahte põhitüüpi. Need nimetused viitavad punaste vereliblede hävimisele.

1. Ekstravaskulaarne hemolüüs: see on siis, kui punased verelibled hävivad väljaspool meie veresooni (st veenides, arterites ja kapillaarides). Kõige sagedamini toimub see põrnas . Kui veri läbib põrna, tunneb spetsiaalne valgeliblede tüüp, mida nimetatakse makrofaagideks (need on nagu meie keha turvamehed), ära vanad, kahjustatud punased verelibled ja hävitab need.

2. Intravaskulaarne hemolüüs: Selle käigus hävivad punased verelibled veresoontes. Kui need hävivad, liiguvad nende rakkude tükid verega üle kogu keha.

Mis on hemolüüsi põhjused?

Hemolüüsil pole ainult üks põhjus, vaid sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Vaatame seda veidi üksikasjalikumalt.

1. Punaste vereliblede endi defektid

Mõnikord, kui punase verelible kujus või struktuuris on anomaalia või defekt, võib see rakk kiiresti hävida. Sellised defektid on sageli põhjustatud teatud kaasasündinud ehk pärilikest haigustest .

• Hemoglobiini ebastabiilsus: Hemoglobiin on valk, mis aitab hapnikku punastes verelibledes transportida. Selle ebastabiilsuse põhjustavate seisundite hulka kuuluvad sirprakuline aneemia (kus punased verelibled muutuvad sirpikujuliseks) ja talasseemia .
• Ensüümipuudus: see seisund võib tekkida ka siis, kui teatud punaste vereliblede toimimiseks vajalikud ensüümid puuduvad. Näideteks on G6PD puudulikkus ja püruvaatkinaasi puudulikkus .
• Membraanidefektid: seisundid, mille korral punaste vereliblede väliskesta ehk rakumembraani defektid esinevad. Näideteks on pärilik sferotsütoos ( rakud muutuvad sfääriliseks) ja pärilik elliptotsütoos (rakud muutuvad piklikuks).

2. Immuunsüsteemiga seotud haigused

Mõnikord hakkab meie enda immuunsüsteem (süsteem, mis kaitseb meid haiguste eest) ekslikult ründama meie enda punaseid vereliblesid. Seda nimetatakse autoimmuunseks hemolüütiliseks aneemiaks (AIHA) . See on haruldane seisund. On ka selle tüüpe:

• Külmaglutiniini haigus ( sümptomid süvenevad külma käes)
• Sooja aglutiniini haigus

Mõned muud AIHA-d põhjustada võivad haigusseisundid on näiteks mükoplasma pneumoonia , lümfoom , leukeemia (need on vähiliigid), luupus ja reumatoidartriit (need on samuti autoimmuunhaigused).

Muud mitte-autoimmuunsed seisundid:

• Paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria
• Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria

3. Infektsioonid

Mõned parasiidid, viirused ja bakterid, mis meie kehasse sisenevad, võivad kahjustada meie punaseid vereliblesid, hävitades need enne, kui need saavad asendada. Hea näide selle kohta on malaaria . Malaariat põhjustav parasiit ründab otse punaseid vereliblesid.

Muud nakkuse põhjused:

• Babesioos
• Carrioni tõbi
• Kaljumägede täpiline palavik
• Haemophilus influenzae
• Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)

4. Mõned ravimid

Mõned ravimid, mida me võtame, võivad samuti, ehkki väga harva, stimuleerida meie immuunsüsteemi punaseid vereliblesid ründama ja neid kiiresti hävitama. Seda nimetatakse ravimitest põhjustatud immuunhemolüütiliseks aneemiaks (DIHA) . See on väga haruldane.

Mõned ravimid, mis võivad põhjustada hemolüüsi:

• Atsetaminofeen ( paratsetamool)
• Mõned tsefalosporiini antibiootikumid
• Klopidogreel
• Dapsoon
• Hepariin
• Levodopa
• Levofloksatsiin
• Metüüldopa
• Nitrofurantoiin
• Penitsilliin
• Fenasopüridiin
• Kinidiin
• Kiniin
• Rifampiin
• Mõned sulfoonamiidid

Tähtis: ärge ehmuge sellest ravimite loendist. Need ravimid põhjustavad harva hemolüüsi. Kui arst on teile need ravimid välja kirjutanud, järgige tema juhiseid. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.

5. Tüsistused raseduse ajal

Mõned tüsistused raseduse ajal võivad põhjustada ka punaste vereliblede kiiret lagunemist.

• HELLP-sündroom
• Preeklampsia
• Eklampsia

Kuna need on tõsised seisundid, mis võivad raseduse ajal esineda, on sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

6. Meditsiiniseadmed ja -ravi

See on samuti haruldane. Hemolüüs võib tekkida teatud meditsiiniseadmete kehasse implanteerimisel või teatud ravimeetodite ajal, kuni keha nendega kohaneb.

• Hemodialüüs neeruhaigetele
• Südame-kopsu šunt (kasutatakse suuremate operatsioonide ajal)
• Südameklapi asendamine
• Muud seadmed, mida kasutatakse selliste seisundite korral nagu südamepuudulikkus, näiteks aordisisesed balloonpumbad ja Impella seadmed .
• Vereülekanded (näiteks kui manustatakse kokkusobimatut verd)

7. Mürgid ja toksiinid

Mõned toksiinid võivad allaneelamisel kahjustada punaseid vereliblesid ja põhjustada hemolüüsi.

• Arseen
• Vask ( liigse allaneelamise korral)
• Plii
• Arsiin ( mürgine gaas)
• Stibiin ( mürgine gaas)
• Madu mürk

Lisaks võib iga seisund, mille korral põrn on üliaktiivne (hüpersplenism), põhjustada ka hemolüüsi. Samamoodi võib äärmiselt kõrge vererõhk põhjustada punaste vereliblede rebenemist, kuna veri liigub veresoontes liiga kiiresti.

Millised on hemolüüsi sümptomid?

Sümptomid sõltuvad sellest, kui madal on teie punaste vereliblede arv. Kui teie punaste vereliblede arv ei ole liiga madal, ei pruugi teil mingeid sümptomeid esineda. Enamasti tekivad sümptomid seetõttu, et keha rakud ja koed ei saa punaste vereliblede madala arvu tõttu piisavalt hapnikku.

Levinud sümptomid:

• Väsimus
• Pearinglus
• Kahvatu nahk
• Südamepekslemine / tahhükardia
• Õhupuudus / düspnoe
• Naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi) (selle põhjuseks on bilirubiini, punaste vereliblede lagunemisel vabaneva aine kogunemine veres)
• Suurenenud põrn / splenomegaalia

Mõned sümptomid võivad hemolüüsi põhjustavast konkreetsest seisundist olenevalt erineda. Näiteks külmaglutiniinihaigusega inimesel võib esineda sõrme- ja varvaste verevoolu vähenemine, mis põhjustab nende siniseks muutumist ja tuimust (Raynaud’ sündroom) .

Milliseid teste tehakse hemolüüsiga seotud probleemide kindlakstegemiseks?

Arst võtab teie vereproovi ja teeb mitu testi, et näha, kas teie madal punaste vereliblede arv on tingitud hemolüüsist.

• Täielik vereanalüüs (CBC): see võib teile palju öelda kõigi teie vererakkude tüüpide, eriti punaste vereliblede kohta. See saab kontrollida selliseid asju nagu teie hemoglobiinitase ja kui palju ruumi teie punased verelibled teie veres hõivavad (hematokrit).
• Retikulotsüütide arv: see on osa CBC-testist. Retikulotsüüdid on äsja moodustunud punased verelibled, mis pole veel täielikult küpsenud. Hemolüüsi korral võib retikulotsüütide arv suureneda, kuna organism kiirendab uute rakkude tootmist hävinud rakkude asendamiseks.
• Perifeerse vere äigepreparaadi analüüs: selle testiga saab kontrollida teie vererakkude kuju ja suuruse kõrvalekaldeid. Ebanormaalse kujuga rakud hävivad tõenäolisemalt kiiremini.
• Laktaatdehüdrogenaas (LDH): LDH on punastes verelibledes leiduv ensüüm. Kui punased verelibled lagunevad kiiremini kui tavaliselt, võib LDH tase veres tõusta.
• Haptoglobiini test: Haptoglobiin on valk, mis on seotud hemoglobiiniga. Punaste vereliblede lagunemisel (nagu hemolüüsi korral) vabaneb verre suur kogus hemoglobiini. Seejärel haptoglobiini tase langeb.
• Konjugeerimata bilirubiin: Bilirubiin tekib punaste vereliblede hemoglobiini lagunemisel. Kõrge bilirubiini tase veres näitab, et suur hulk punaseid vereliblesid hävib (see põhjustabki kollatõbe).
• Otsene Coombsi test: see test suudab tuvastada, kas teil on antikehi, mis seonduvad teie punaste verelibledega ja hävitavad need kiiresti (see aitab diagnoosida selliseid haigusi nagu AIHA).

Lisaks võib arst teha uriinianalüüsi, et kontrollida vere ja bilirubiini sisaldust uriinis, mis võib viidata hemolüütilisele aneemiale.

Kuidas ravitakse hemolüüsi?

Teie ravi sõltub teie hemolüüsi põhjusest ja sümptomite raskusastmest. Ravivõimaluste hulka võivad kuuluda vitamiinid, ravimid, kirurgia ja vereülekanded.

Kõige olulisem on rääkida oma arstiga ravist, mis sobib teile diagnoosi põhjal kõige paremini.

Meie keha püüab pidevalt säilitada õiget arvu punaseid vereliblesid. Infektsioonid, kaasasündinud haigused ja välised mõjud võivad seda protsessi aga häirida ning põhjustada punaste vereliblede liiga kiiret hävimist. Selle tulemusena võib punaste vereliblede arv väheneda, mis viib hemolüütilise aneemiani.

Hea uudis on aga see, et paljusid hemolüüsi põhjuseid saab ravida. Kui arst on teie hemolüüsi põhjuse kindlaks teinud, määrab ta ravi, mis aitab teie punaste vereliblede arvu normaalseks muuta.

Olulised asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

• Hemolüüs on punaste vereliblede enneaegne hävimine.
• See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu äärmine väsimus, pearinglus ja naha kollasus (kollatõbi) .
• Sellel võib olla palju põhjuseid; punaste vereliblede endi defektid, immuunsüsteemi probleemid, infektsioonid, teatud ravimid, tüsistused raseduse ajal ja palju muud.
• Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole .
• Vereanalüüsid aitavad kindlaks teha põhjuse ja määrata sobiva ravi.
• Punaste vereliblede taseme taastamiseks saab ravida paljusid põhjuseid. Seega on oluline mitte paanikasse sattuda ja otsida asjakohast arstiabi.

Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

Hemolüüs , punased verelibled, aneemia, põrn, luuüdi, kollatõbi, vereanalüüsid