Kas sul on ka valu rinnus? Ma ei tea, kas see on hiatal hernia! Kas peaksime rääkima?

Kas teil esineb ka sageli kõrvetisi? Kas tunnete pärast söömist, nagu oleks teil kurgus hapu maitse või tunnete vahel, nagu toit tuleks kurgust üles? Või on teil raskusi toidu neelamisega või tunnete, nagu oleks midagi kurgus kinni jäänud? Kuigi me ei pööra neile mõnikord erilist tähelepanu, võib nende taga olla seisund nimega "hiatal hernia". Ärge muretsege, see on midagi, mis juhtub paljudel inimestel ja on ravitav. Täna räägime sellest üksikasjalikumalt, justkui räägiksime pereliikmega.

Mis on hiatal hernia?

Lihtsamalt öeldes on hiataalsong see, kui mao ülemine osa surub läbi väikese augu diafragmas, lihases, mis eraldab rindkere kõhust. Mõelge sellest kui seinast. Sellel seinal on väike auk (söögitoru hiatus), kus söögitoru ühendub maoga. Mõnikord, kui see auk veidi suureneb, surub osa maost läbi. Seda nimetatakse hiataalsongaks. Sõna "song" tähendab, et elund või kude surub läbi ümbritseva koebarjääri nõrga koha, mitte seal, kus see tavaliselt asub. Songad on levinud ja paljud inimesed kogevad seda hiataalsongat. See areneb tavaliselt järk-järgult paljude aastate jooksul. See ei ole midagi, mis muutub järsku.

Millised on hiatal hernia tüübid?

Hiataalsong on kahte peamist tüüpi: libisev hiataalsong ja paraösofageaalne hiataalsong . Enamikul inimestel on see libisev tüüp.

• 1. tüüp: libisev hiatal hernia

See on kõige levinum tüüp (umbes 95%) . Juhtub nii, et söögitoru (toidutoru) tuleb läbi diafragma augu üles, kus see ühendub maoga (gastroösofageaalne ühenduskoht), ja seejärel läheb tagasi alla. See on nagu libisemine. Seetõttu nimetatakse seda libisevaks songaks.

• 2. tüüp: paraösofageaalne hiatal hernia – nimetatakse ka veerevaks hiatal herniaks.

Seda tüüpi puhul ulatub mao ülemine osa söögitoru avausest välja, söögitorust kaugemale. See võib välja näha nagu pallitaoline tükk.

• Tüüp 3: Segatüüpi song

See on nagu kahe eespool mainitud tüübi kombinatsioon. Söögitoru ulatub välja kohas, kus see ühendub maoga, ja samal ajal võib ulatuda välja ka teine ​​osa maost.

• Tüüp 4: Kompleksne song

See on üsna haruldane ja võib olla pisut keeruline. Juhtub nii, et diafragma auk kasvab piisavalt suureks, et koos sellega tulevad välja magu ja mõni teine ​​kõhuõõne organ, näiteks osa soolestikust, kõhunääre või põrn.

Kui levinud on see seisund, mida nimetatakse hiatal herniaks?

See on tegelikult levinum, kui arvata võiks, eriti vananedes. Sellises riigis nagu Ameerika mõjutab see umbes 20% elanikkonnast. Väidetavalt on 50. eluaastaks see seisund 50%-l, 60. eluaastaks 60%-l ja 70. eluaastaks 70%-l. See seisund on levinud ka Sri Lankal.

Millised on hiatal hernia sümptomid?

Libiseva hiataalse songa korral, mis esineb paljudel inimestel, ei pruugi te songa isegi tunda. See ei paista väljastpoolt tükina nagu teist tüüpi songad.

Paljudel hiataalsongaga inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Enamikul neist, kellel sümptomid tekivad, on aga pikaajalise happe reflukshaigusega (gastroösofageaalne reflukshaigus – GERD ) seotud sümptomid.

Need on:

• Kõrvetised : Põletustunne rinnus, eriti pärast söömist.
• Mittekardiaalne valu rinnus : korduv valu rinnus , sarnane stenokardiaga , kuid mitte südamega seotud.
• Seedehäired: täiskõhutunne pärast väikese toidukoguse söömist, millega kaasneb valu kõhus.
• Röhitsus ja regurgitatsioon: toidu, õhu ja happe regurgitatsioon kurku.
• Neelamisraskused või klomp kurgus.
• Kurguvalu ja kähedus: kurgus olev hape võib põhjustada kurguvalu ja muuta häält.

Kuid pidage meeles, et mitte kõigil hiatal hernial esinevat happe refluksi ei esine ja mitte kõigil, kellel see esineb, ei ole hiatal herniat. Aga kui teil esineb neid sümptomeid sagedamini, võib see olla hernia. Muud hoiatusmärgid on järgmised:

• Iiveldus: iiveldust võib põhjustada mao rõhk, happe refluks või mõlemad.
• Õhupuudus:Kui song surub kopsud kokku, võib hingamine olla raskendatud.
• Surve või valu ülakõhus või alakõhus.

Neid sümptomeid esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on suured paraesofageaalsed herniad.

Kuidas on tunda hiatal hernia valu?

Hiataalsong on koht, kus kõht ja rindkere kohtuvad. Seega, kui teil on songast tingitud valu, võib see tunduda valu rinnus või kõhuvaluna. Valu võib tekkida teatud asjade tegemisel või asendis, kus song surub või pigistab. Näiteks kui teil on suur song, võite tunda valu ettepoole kummardumisel, köhimisel või millegi tõstmisel. Valu võib olla ka märk sellest, et midagi on valesti. Kuid enamasti ei tulene hiataalsonga valu songast endast, vaid happe refluksist. Hape ärritab söögitoru. Kuna see söögitoru kulgeb rindkere keskelt kurguni, võib valu tunduda kiirgumisena üles, alla või üle kogu rindkere. Enamik inimesi tunneb seda põletustundena. Mõned inimesed võivad seda isegi südameatakina tunda. Kui teil on kahtlusi või kui teil tekib valu rinnus, on kõige parem pöörduda arsti poole ja lasta end kontrollida.

Kuidas satub hape songa tõttu kurku?

Kujutage ette kohta, kus meie söögitoru ühendub maoga (gastroösofageaalne ühenduskoht). Sinna läheb diafragma ja lihased, mis tavaliselt aitavad takistada happe sattumist kurku, pingutuvad. Kui need lihased pingutuvad ja ei suuda söögitoru korralikult sulgeda, hakkab maos olev hape tagasi söögitorru tulema. Samuti jääb songa tõttu osa hapet mao ülaossa kinni ja see ei lähe nii kergesti alla. Nii see lihtsalt juhtub.

Mis on hiatal hernia põhjused?

Song võib tekkida siis, kui kudedes, mis eraldavad meie keha erinevaid osi, on nõrk koht. See nõrk koht on koht, kust song välja tuleb. Nagu varem mainitud, tekib hiataalsong siis, kui diafragma auk, mida nimetatakse söögitoru hiatuseks, muutub liiga suureks. Mõnikord võib see nõrkus tekkida konkreetse õnnetuse, operatsiooni või sünnidefekti tõttu. Kuid enamasti on selle põhjuseks aastatepikkune igapäevane stress ja pinge, mis on aja jooksul kogunenud. Kõik, mis tekitab kõhuõõnes lisarõhku, võib aja jooksul diafragmale survet avaldada. Siin on mõned peamised tegurid, mis võivad hiataalsonga põhjustada:

• Pikaajaline köhimine või aevastamine: Mõelge sellele, mõnel inimesel on krooniline köha. Kui te pidevalt köhite ja aevastate, suureneb rõhk teie kõhus.
• Kõhukinnisus: Kõhukinnisuse all kannatavad inimesed teavad seda.
• Rasvumine: kui kehamassiindeks (KMI) on suurem kui 30.
• Sagedane oksendamine.
• Pingeline treening või raskuste tõstmine: Raskete raskuste tõstmisel, näiteks jõusaalis.
• Rasedus ja sünnitus: Nendel aegadel suureneb ka kõhurõhk.

Kas see hiatal hernia on tõsine seisund?

Enamasti mitte. Enamik hiataalsongadest ei ole tõsised. Enamik ei põhjusta mingeid sümptomeid. Te ei pruugi isegi teada, et teil see on. Suur song võib aga aja jooksul tõsiseks muutuda. Kui see on suur, on teil sageli sümptomeid.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kõige levinum hiataalsonga põhjustatud probleem on krooniline happe refluks. Kui see on raske ja ravimitega korralikult ei kontrollita, võib see lõpuks kahjustada söögitoru. Kroonilise happe refluksi tüsistused on järgmised:

• Esofagiit: happe tagasivool söögitorusse põhjustab söögitoru limaskesta turset ja põletikku. See võib põhjustada valu, neelamisraskusi, haavandeid ja isegi verejooksu.
• Söögitoru ahenemine: Pidev vigastus võib põhjustada söögitorus armkoe teket. See armistumine võib häirida neelamise ajal töötavaid lihaseid, põhjustades söögitoru ahenemist.
• Barretti söögitoru: Pidev vigastus võib mõnikord põhjustada söögitoru limaskesta muutusi (seisund, mida nimetatakse "Barretti söögitoruks"). Kuigi see iseenesest ei ole kahjulik, peetakse seda vähieelseks seisundiks .

Väga harva võivad tekkida tüsistused, kui hiataalsong jääb avasse kinni või surutakse selle sisse. See juhtub tavaliselt vähem levinud songatüüpide puhul. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad:

• Seedetrakti obstruktsioon: teie magu või mõni muu organ võib avasse kinni jääda, pigistada või keerduda, blokeerides seedetrakti.
• Gastriit: Happe refluks mao songasse võib põhjustada turset, maohaavandeid ja sisemist verejooksu.
• Isheemia: Kui song on nii tugevalt kokku surutud, võib selle verevarustus katkeda. See võib põhjustada turset, valu ja lõpuks koe surma. See on hädaolukord.

Kuidas diagnoositakse hiatal hernia?

Arstid diagnoosivad hiataalsonga söögitoru ja mao piltide põhjal. Mõnikord avastatakse see juhuslikult millegi muu otsimise käigus. Arst võib aga soovida seda otsida, kui teil on happe refluksi sümptomeid. Esmalt teevad nad söögitoru pH-testi, et kontrollida söögitorus happe olemasolu.Kui sellist hapet leidub, tehakse põhjuse leidmiseks pildiuuringud. Hiataalsonga diagnoosimiseks sobivad testid on järgmised:

• Rindkere röntgen: See võtab mustvalgeid pilte rindkere sisemusest, kus asub söögitoru.
• Söögitorupilt / baariumi neelamine: See on nagu video teie söögitorust. See võimaldab teil neelamise ajal reaalajas näha söögitoru sisemust. Enne seda antakse teile juua vedelikku nimega baarium.
• Ülemine endoskoopia: Söögitoru ja mao sisse vaatamiseks sisestatakse suu kaudu pikk toru, mille külge on kinnitatud väike kaamera. See võimaldab teil näha söögitoru sisemust reaalajas ekraanil. Vajadusel saab uurimiseks võtta väikeseid koetükke (biopsia).
• Söögitoru manomeetria: söögitorusse sisestatakse kateeter, et mõõta söögitoru lihaste rõhku.

Kas see song kaob iseenesest ära?

Ei. Songad ei parane iseenesest. Tavaliselt paranevad need aja jooksul. See aga ei tähenda, et teie song teile probleeme ei tekitaks. Kui teil ei ole hiataalsonga sümptomeid, ei vaja te tõenäoliselt ravi. Aga kui teil on sümptomeid, võivad need püsida ja isegi süveneda. Kerget happe refluksi saab ravida ravimitega. Kuid raskemad juhud võivad vajada kirurgilist ravi.

Millised on hiatal hernia meditsiinilised ravimeetodid?

Teie arst uurib hoolikalt teie songa olemust, suurust ja sümptomeid, et määrata teile parim pikaajaline ravivõimalus. Saadaval on järgmised võimalused:

• Oota ja jälgi: kui song sind ei häiri, ei pruugi see ravi vajada. Kuid arst jälgib seda, kuna see võib aja jooksul suureneda.
• Kasutage ravimeid: Ravimid ei saa täielikult peatada happe sattumist kurku. Kuid need võivad vähendada maohappe hulka. Seega, isegi kui see kurku satub, põhjustab see vähem kahju ja vähendab valu.
• Kirurgia: Väiksema operatsiooniga saab teie hiataalsonga parandada. Kirurgia on kõigile võimalik, kuid mitte kõik ei vaja seda. Mõned inimesed võivad seda varem vajada, teised aga hiljem.

Ravimid

Kui teil esineb aeg-ajalt kõrvetisi, võite leida leevendust käsimüügis olevate antatsiididega (näiteks Digene, Gelusil). Kui see aga püsib, võib arst teile välja kirjutada pikaajalise igapäevase ravimi. See hõlmab tavaliselt prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid).(nt omeprasool, esomeprasool, pantoprasool) on välja kirjutatud. Need aitavad vältida söögitoru happekahjustusi ja ravida kahjustatud piirkondi. Siiski ei saa need ravimid takistada toidu tagasitõmbumist kurku (regurgitatsiooni) ega takistada songa suurenemist.

Kirurgia

Sellistel juhtudel soovitavad arstid songa parandamise operatsiooni:

• Kui teie songa põhjustatud sümptomeid või tüsistusi ei saa ravimitega ära hoida.
• Kui ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis mõjutavad teie tervist või elukvaliteeti.
• Kui teie song on piisavalt suur, et tulevikus suuri tüsistusi tekitada.

Hiatal hernia operatsioon korrigeerib herniat ja happe refluksi järgmisel viisil:

• Teie magu ja söögitoru alumine osa viiakse tagasi õigesse asendisse diafragma alla.
• Diafragma auk, kus song tekkis, on suletud.
• Mao ja söögitoru vaheline ühenduskoht on pingul.

Seda operatsiooni nimetatakse fundoplikatsiooniks . Nimi tuleb sõnast "fundus", mis viitab mao ülemisele osale. Operatsiooni käigus võtab kirurg mao põhja, mässib selle ümber söögitoru alumise osa ja kinnitab kirurgiliste klambrite (klambrite) või õmblustega. Mõelge sellele nagu salli mässimine ümber kaela. See pinguldab lihast, mis eraldab kahte organit (alumine söögitoru sulgurlihas). Võimaluse korral tehakse seda minimaalselt invasiivse laparoskoopilise kirurgia abil. See tähendab operatsiooni, mille käigus sisestatakse kaamera ja instrumente läbi mõne väikese sisselõike.

Kuidas on taastumine pärast operatsiooni?

Sõltuvalt teie seisundist ja operatsiooni tüübist peate võib-olla haiglas viibima päeva või kaks. Laparoskoopilisest või robotkirurgiast taastumine on tavaliselt kiirem ja lihtsam. Seda seetõttu, et seda tehakse väikeste sisselõigete kaudu, mitte suurte sisselõigete kaudu nagu avatud operatsiooni puhul. Mõnikord on aga vaja avatud operatsiooni. Isegi pärast koju naasmist peate veel kaks kuni kuus nädalat taastuma. Selle aja jooksul ei pruugi te operatsioonijärgse paranemise ajal ajutiste sümptomite ja kõrvaltoimete tõttu normaalselt süüa. Arst määrab teile väga piiratud dieedi. Alustate vedelikega, liikudes järk-järgult pehme toidu juurde ja lõpuks tahke toidu juurde. Pärast hiataalsonga operatsiooni on normaalne kaalust alla võtta - tavaliselt umbes 10–15 naela (4,5–6,8 kilogrammi).

Kui edukas on hiatal hernia operatsioon?

Hiataalse songa operatsioon on 90% edukas.Enamik inimesi saab pärast operatsiooni ravimite võtmise lõpetada ja elada normaalset elu ilma happe refluksiprobleemita. Pärast taastumist peate vähemalt kord aastas arsti juures käima, et kontrollida parandatud songa ja veenduda, et kõik toimib korralikult. Kui tekivad uued probleemid või kui vanad probleemid tulevad tagasi, uurib arst ka neid. Pikaajalised uuringud on näidanud , et umbes 50% hiataalsongadest kordub teatud aja jooksul (tavaliselt mitu aastat) pärast operatsiooni. See võib olla tingitud sellest, et operatsiooni mõnda osa ei tehtud õigesti või seetõttu, et algse songa põhjustanud tegurid on endiselt aktiivsed ja on põhjustanud uue songa. Kuid mitte kõigil korduvatel songadel ei ole samu sümptomeid. Kui aga tekivad, saab uue operatsiooniga need sageli jäädavalt korrigeerida.

Mida ma saan oma hiatal herniaga kodus teha?

Kui teil on hiataalsonga, mis põhjustab aeg-ajalt sümptomeid, võite proovida leida leevendust kodus käsimüügiravimite ja elustiili muutustega. Antatsiidid – näiteks Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (sarnased ravimid on saadaval Sri Lankal, küsige oma arstilt või apteekrilt) – võivad aidata aeg-ajalt esinevat kõrvetisi kontrolli all hoida, kuid nende regulaarne kasutamine ei ole soovitatav. Kõrvetiste sagedust ja raskust saate vähendada ka mõnede elustiili muutustega. Näiteks:

• Säilita tervislik kehamassiindeks (KMI): kui ülekaal põhjustab happeprobleeme, võib kaalu langetamine aidata.
• Söö väiksemaid portsjoneid: Suure eine korraga söömise asemel söö väiksemaid eineid. See vähendab survet maole.
• Vähendage õlise toidu tarbimist: õli- ja rasvarikas toit põhjustab maos rohkem happe ja ensüümide tootmist.
• Söö õhtusööki varakult: ära heida pärast söömist paar tundi pikali. Siis aitab sind gravitatsioon.
• Muutke oma magamisasendit: öösel pea kergelt tõstetud asendis ja vasakul küljel magamine aitab vältida happe kurku sattumist. Selleks on olemas spetsiaalselt disainitud kehapadjad.
• Lõpetage suitsetamine: suitsetamine nõrgestab söögitoru alumist sulgurlihast. See võib põhjustada ka kroonilist köha, mis avaldab survet hiatal songa ümbritsevatele lihastele.

Teil võidakse juhuslikult diagnoosida hiatushernia, kui lähete arsti juurde mõnel muul põhjusel. See on väga levinud ja kui teie oma on väike ega tekita teile probleeme, pole selle pärast muretseda. Või võidakse teil diagnoosida hiatushernia pärast aastaid kestnud sümptomite ilmnemist ja lõpuks vastuste ja leevenduse otsimist. Võite olla üllatunud, kui saate teada, et teie happe refluksi põhjustab song. Õnneks on olemas nii happe refluksi kui ka hiatushernia ravi. Vajalik ravi sõltub songa tüübist ja teie sümptomitest. Paljudel juhtudel võivad ravimid ja elustiili muutused aidata teie happe refluksi kontrolli all hoida. Raskematel juhtudel võib songa parandamiseks olla vajalik operatsioon. See operatsioon on väga edukas. Kui diagnoos on selge, olete teel sümptomite leevendamisele.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Hiataalsong ei ole midagi karta. Paljudel inimestel on see ja nad ei näita mingeid sümptomeid.

Kui teil aga esinevad jätkuvalt sellised sümptomid nagu valu rinnus, toit kurku kogunemas või neelamisraskused, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Sest on oluline täpselt teada, kas põhjuseks on hiatal hernia või midagi muud, ja saada vajalikku ravi.

Seda seisundit saab hästi hallata elustiili muutuste ja mõnikord ka ravimite abil. Isegi kui operatsioon on vajalik, tehakse seda nüüd väga täiustatud tehnikate abil ja tulemused on edukad. Seega ärge paanitsege. Rääkige oma arstiga ja leidke endale parim lahendus. Hiataalsong, kõrvetised, happe refluks, GERD, mao, söögitoru, songa operatsioon.